低血糖性脑病抢救46例分析

我科1998-01～2005-01共收治确诊为低血糖性脑病46例,分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男22例,女24例,年龄45～75（平均60）岁.有糖尿病史40例,均为2型糖尿病,病史1～15 a.口服降糖药物32例（口服优降糖14例,达美康10例,消渴丸8例）,其中13例患脑梗死者长期口服小剂量肠溶阿斯匹林,6例患高血压病者长期口服倍他乐克,3例近日饮食减少而口服降糖药未减量.无糖尿病史8例,其中7例酒后发病.     

象皮生肌膏治疗糖尿病足溃疡疗效观察

我院用象皮生肌膏治疗糖尿病足溃疡患者56例,效果良好,现总结如下. 　　1对象和方法 　　1.1对象我院糖尿病足部溃疡患者56例,均符合以下标准：（1）符合美国糖尿病协会（ADA）及WHO制定的糖尿病诊断标准;（2）均为糖尿病足湿性坏疽型。     

应用超声消融治疗糖尿病足66例临床分析

糖尿病足（DF）是中老年糖尿病（DM）患常见的并发症.我们2000-02～2004-04应用血管内超声消融技术治疗了66例DF患,取得了较好疗效,报道如下.     

氦-氖激光照射对2型糖尿病合并高血压患者血管内皮功能及血液流变学指标的影响

目的：观察氦-氖激光血管内照射对糖尿病合并高血压及单纯糖尿病患者血液流变学指标及血浆内皮素、一氧化氮水平的影响.方法：①选择2001-04/2002-06解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所内分泌科住院的2型糖尿病患者98例,其中单纯2型糖尿病患者56例（未合并高血压组）,2型糖尿病合并高血压患者42例（合并高血压组）.对实验目的知情同意.②激光血管内照射采用北京产HN800L型氦-氖激光仪,光纤末断输出功率2mV,每天照射1次（45min）,5 d为1个疗程,疗程间隔4 d,观察2个疗程治疗前后患者血浆内皮素、一氧化氮和血液流变学指标变化.③采用全自动血液流变仪测定血液流变学指标.采用放射免疫法测定血浆内皮素水平.按试剂盒说明书配制标准液,血浆2 μL稀释为20 μL,加入显色剂180μL,37℃10 min,酶标仪测定546 nm吸光度（A值）,绘制标准曲线,计算NO2-（μmol/L）浓度,即为一氧化氮水平.④计量资料差异性比较采用t检验.结果：2型糖尿病患者98例均进入结果分析.①合并高血压患者明显,合并高血压组患者空腹血糖、总胆固醇、低密度胆固醇水平明显高于未合并高血压组（P＜0.01）.②未合并高血压组和合并高血压组患者经氦氖激光血管内照射后血浆内皮素水平和红细胞压积明显低于治疗前[治疗后：（44.36&;#177;3.25）mmol/L,（42.94&;#177;3.83）mmol/L,（0.32&;#177;0.03）%,（0.30&;#177;0.04）%;治疗前：（78.22&;#177;5.24）mmol/L,（65.21&;#177;6.17）mmol/L,（0.45&;#177;0.05）%,（0.44&;#177;0.06）%,P＜0.05～0.01];一氧化氮水平和红细胞聚集时间及红细胞变形指数明显高于/长于治疗前[治疗后：（1.91&;#177;0.72）mmol/L,（1.87&;#177;0.68）mmol/L,（7.69&;#177;0.69）s,（7.34&;#177;1.23）s,1.82&;#177;0.10,1.83&;#177;0.08;治疗前：（1.24&;#177;0.32）mmol/L,（1.06&;#177;0.43）mmol/L,（4.84&;#177;1.03）s,（4.79&;#177;1.17）s,0.98&;#177;0.14,1.05&;#177;0.09,P＜0.01].结论：①2 mV剂量氦-氖激光血管内照射能明显改善合并与未合高血压2型糖尿病患者血管内皮功能及血液流变学指标.②合并高血压2型糖尿病患者血脂及血糖代谢紊乱较未合并高血压患者严重.     

甲钴胺治疗糖尿病神经原膀胱疗效观察

对我院甲钴胺治疗糖尿病神经原性膀胱（Diabetic neurogenic bladder,DNB）总结如下.     

糖尿病肾病性脑梗死患者的临床特点及治疗效果分析

[目的]探讨糖尿病肾病性脑梗死患者的临床特点及康复治疗的疗效.[方法]收集本院自2008年1月至2014年1月收治的糖尿病肾病性脑梗死患者68例,分成正常蛋白尿组（n =29）和临床蛋白尿组（n=39）.入院时对两组患者相关指标进行检测并比较,同时所有患者在控制血糖的同时,行血塞通治疗联合康复锻炼并进行随访,随访时间分别为3个月和6个月,比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）、简式Fugl-Meyer评分和改良Barthel指数评分.[结果]两组患者行血塞通联合康复治疗后3个月和6个月的NIHSS评分、简式Fugl-Meyer评分和改良Barthel指数评分较治疗前均有明显改善,且治疗前后相比较差异均有显著性（P＜0.05）,正常蛋白尿组较临床蛋白尿组改善更为明显,且两组相比较差异有显著性（P＜0.05）.临床蛋白尿组治疗后总有效率为82.05％（32/39）;正常蛋白尿组总有效率为93.10％（27/29）,正常蛋白尿组高于临床蛋白尿组,且两组相比较差异有显著性（P＜0.05）.[结论]糖尿病肾病性脑梗死患者临床特点主要表现为肾脏的损害和蛋白尿,血塞通联合康复治疗能够促进糖尿病肾病性脑梗死患者,尤其是正常蛋白尿组患者的精神状态的恢复,提高患者的运动功能及生活质量,值得在临床上大力推广.     

高压氧对糖尿病大鼠血清和肾脏转化生长因子β1表达的影响

目的：观察高压氧治疗对糖尿病大鼠血清和肾脏转化生长因子β1表达及肾脏超微结构的影响.方法：①实验于2002-10/2003-03在上海市第五人民医院动物房、病理科和复旦大学医学院电镜室完成.选用2月龄雄性健康SD大鼠90只.随机留取正常大鼠20只,其余大鼠禁食过夜后,按55 mg/kg,腹腔内注射10 g/L的链脲佐菌素溶液造成糖尿病模型.糖尿病大鼠病程2个月后经过电镜病理观察证实糖尿病大鼠糖尿病肾病的超微结构异常63只.随机分为3组,模型组（n=32）和高压氧治疗组（n=31）及对照组（n=20）.对照组（n=20）：仅腹腔注射等体积生理盐水,不进行干预.模型组（n=32）：隔天清晨皮下注射一次正规胰岛素和鱼精蛋白锌胰岛素控制血糖在8～13 mmol/L.高压氧治疗组（n=31）：同样用胰岛素和鱼精蛋白锌胰岛素控制血糖,每天进入动物舱在0.15 MPa的压力下,吸入95%以上浓度的纯氧1 h.连续20 d.②分别在高压氧治疗10和20 d后分批留取股动脉血和肾脏后处死大鼠.用快速血糖仪测定尾静脉血糖,并测定体质量.取股动脉血测定各组大鼠血清转化生长因子β1水平,同时取肾脏进行苏木精-伊红染色病理学观察和电镜观察,并用转化生长因子β1多抗对肾组织做3＇,3-二氨基联苯胺二步法免疫组化染色.③组间比较用t检验.结果：①在分组干预过程中,高压氧治疗组死亡1只,模型组死亡2只.进行血清转化生长因子β1水平测定大鼠：对照组20只、高压氧治疗组30只、模型组30只.高压氧治疗10 d后,对照组处死6只,模型组处死7只,高压氧治疗组处死7只大鼠;治疗20 d后,对照组处死6只,模型组处死8只,高压氧治疗组处死8只大鼠.分别进行相应指标测定.②治疗前,糖尿病大鼠血清转化生长因子β1水平明显高于对照组（P＜0.05）;病理学主要表现为肾小球内玻璃样变、硬化和血管减少.电镜观察显示模型组肾小球血管袢足突减少、融合、排列紊乱,系膜细胞旁间质基质沉积、纤维化.③治疗10 d后,高压氧治疗组大鼠血清转化生长因子β1水平明显低于模型组（P＜0.05）,肾脏超微结构得到初步改善,而病理变化不明显.④治疗20 d后,高压氧治疗组肾小球病理异常减轻,超微结构较糖尿病组明显改善,而与对照组相似;血清转化生长因子β1水平明显低于模型组（P＜0.01）,而与对照组差异不明显（P＞0.05）.免疫组化结果显示肾小球和肾小管间质内转化生长因子β1染色明显减少.结论：高压氧治疗可改善糖尿病大鼠肾脏病变,其机制可能与抑制转化生长因子β1合成和其在肾组织的表达有关.     

六味地黄丸联合血脂康对早期糖尿病肾病的影响

目的：探讨六味地黄丸联合血脂康治疗对早期糖尿病肾病的保护作用。方法：68例早期糖尿病肾病患者随机分成常规治疗组（A组）、六味地黄丸组（B组）、血脂康组（C组）、六味地黄丸联合血脂康组（D组）,观察治疗前后24 h尿微量白蛋白,尿α1-微球蛋白（α1-MG）,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等各项指标。结果：与A组相比,三组尿α1-MG,TNF-α均减少,D组优于B、C两组。结论：D组可明显改善早期糖尿病肾病,其机制可能与降低TNF-α有关。     

替米沙坦对糖尿病患者血清胱抑素C的影响

目的：观察替米沙坦治疗糖尿病肾病血清胱抑素C（CysC）的疗效。方法：选择40例2型糖尿病患者,40例健康人为对照,测定血清CysC、尿β2-微球蛋白（β2-MG）水平。糖尿病患者服用替米沙坦,4周后测量上述指标。结果：糖尿病患者血清CysC和尿β2-MG较对照组升高（P〈0.01）。经替米沙坦治疗后,血清CysC和尿β2-MG均下降（P〈0.01,P〈0.05）。结论：替米沙坦可降低糖尿病患者血清CysC及尿微量白蛋白水平。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在早期肾型糖尿病中的应用

目的探讨糖尿病患者血清中半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cys-c）的变化,提示和预防糖尿病向肾型糖尿病的转化。方法采用AU-5400型全自动分析仪,检测214例糖尿病患者尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、β2-微球蛋白（β-MG）、cys-c。其中早期糖尿病106例,早期肾型糖尿病108例。结果在肾型糖尿病患者组中cys-c变化更为显著。结论监测cys-c的变化,可以更好提示和预防糖尿病向肾型糖尿病的发展。     

甘乐辅助治疗2型糖尿病合并脂肪肝疗效观察

对我院2004-10～2005-10内分泌科和消化科门诊及住院2型糖尿病（DM2）合并脂肪肝患者随机分组,应用甘乐注射液辅助治疗,疗效观察总结如下.     

糖尿病患者踝关节骨折的手术治疗

[目的] 探讨合并糖尿病的踝关节骨折的处理及手术方式.[方法] 回顾分析2005年2月至2010年2月收治的95例踝关节骨折的患者,根据是否合并糖尿病而将病例分为糖尿病骨折组（37例）及对照组（58例）,比较两组术后出现感染、骨髓炎、骨折延迟愈合及内固定松动等并发症的几率.[结果] 随访10~21（14.3±2.4）个月,糖尿病骨折组术后各项并发症的出现的几率与对照组比较,无显著性差异（P〉0.05）.[结论] 围手术期合理控制血糖和合适的手术方式,可以减少合并糖尿病的踝关节骨折术后并发症.     

综合干预治疗对2型糖尿病抑郁症状及生化指标的影响

【目的】探讨综合干预治疗对2型糖尿病及合并抑郁症患者抑郁症状及炎症反应的影响。【方法】将2型糖尿病患者随机分为对照组、干预组。对照组进行常规内科治疗,干预组在此基础上给予为期1年的定期糖尿病教育、心理行为干预综合治疗。治疗前后分别测定比较两组患者空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）,空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbAlC）、C反应蛋白（CRP）;计算各组SDS减分（△SDS）及胰岛素敏感指数（ISI）。【结果】与对照组比较,干预组CRP、HbAlc、TC、TG、ISI、SDS评分均下降,△SDS增加,差异均有显著性。对两组抑郁症患者进行比较,干预组抑郁症患者较对照组抑郁症患者CRP、HbAlC、TC、TG、ISI、SDS评分均下降,△SDS增加,差异均有显著性。相关分析提示SDS与CRP、HbAlC呈正相关,与ISI呈负相关,而与TC、TG无相关性。【结论】综合干预治疗可改善2型糖尿病患者抑郁症状,减轻炎症反应状态、纠正糖脂代谢紊乱。     

肝硬化医院感染的临床观察及护理

对我院2001-01～2005-12肝硬化合并医院感染进行回顾性分析,探讨医院感染临床特征及预防护理. 1 对象和方法 1.1 对象 肝硬化依据2000年西安病毒性肝炎会议所制定的诊断标准,医院感染诊断参考《医院感染诊断标准（试行）》.104例中男74例,女30例,年龄20～82（平均47.5）岁.肝功能Child评级：A级51例,B级32例,C级21例.存在并发症（如上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等）52例.有合并症（糖尿病、心脑血管疾病等）30例.采取侵袭性操作措施（包括腹腔穿刺、留置导尿、插三腔二囊管、深静脉插管、鼻饲等）56例.预防应用广谱抗生素36例.     

肾康注射液对早期糖尿病肾病的治疗观察

通过肾康注射液对早期糖尿病肾病的影响，观察其在防治肾病中的作用。 1对象和方法 1．1对象2005-01／2006-01尿白蛋白在30～300mg／24h，肾功能正常（血Cr≤133μmol／L、BUN≤7．1mmol／L）的2型糖尿病的患者。随机分为对照组（常规治疗组）22例，男13例，女9例；治疗组（肾康注射液组）23例，男15例，女8例。     

急性肺动脉血栓栓塞症32例诊断分析

目的探讨急性肺血栓栓塞症的诊断特点。方法回顾性分析2007-06-2009-10期间周口市中心医院收治肺动脉血栓栓塞症（PTE）患者32例,对患者的危险因素、临床表现、辅助检查进行分析评价。结果发现多数患者存在下肢深静脉血栓（48%）形成,其他危险因素有下肢创伤、手术、心力衰竭、肿瘤、妊娠、糖尿病等。临床表现缺乏特异性,呼吸困难或气促29例（90%）,发生率高。CT肺动脉造影（CTPA）阳性率达100%。结论肺血栓栓塞症临床表现不特异,应注重危险因素,CT肺动脉造影（CTPA）技术成熟,为较好确诊手段。     

糖尿病足67例的治疗与护理

我科2000—01／2004-12共收治糖尿病患者1312例，并发糖尿病足的67例（均为入院时带入）。现对糖尿病患者足部病损的治疗与护理总结如下。     

丙种球蛋白及激素治疗重症ITP的疗效观察

我院自1997-03～2003-08收治原发性血小板减少性紫癜（ITP）重症患共58例,分别采用静脉滴注丙种球蛋白（IVIG）及地塞米松进行治疗,并在治疗前后进行免疫功能的测定,现报告如下.     

α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变49例疗效观察

[目的]评价α-硫辛酸联合甲钴胺对糖尿病合并周围神经病变（DPN）的疗效.[方法]将DPN患者96例随机分为两组.对照组（n=47）：给予甲钴胺1.5 mg＋生理盐水250 mL,静脉滴注,每天1次;观察组（n=49）：在应用甲钴胺的基础上给予α-硫辛酸600 mg＋生理盐水250 mL,静脉滴注,每天1次,两组疗程均为14 d.观察两组患者治疗前后症状、体征、神经传导速度（NCV）的变化.[结果]观察组临床疗效总有效率为83.7％,显著高于对照组的68.1％（P＜0.05）;治疗前两组神经传导速度之间无明显差异（P＞0.05）,两组治疗后神经传导速度均较治疗前增加（P＜0.05）,观察组增加更为显著,与对照组相比有统计学差异（P＜0.05）.[结论]α-硫辛酸与甲钴胺联合治疗DPN疗效优于单用甲钴胺,且安全性好.     

综合疗法治疗大龄儿童弱视53例分析

现将我院2000～2004-12采用综合疗法治疗大龄儿童弱视53例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 9～16岁弱视患者53例86眼,男31例,女22例,平均年龄11岁.其中屈光不正性弱视46眼,屈光参差性弱视24眼,斜视性弱视10眼,其他发病原因（眼球震颤,角膜白斑）6眼.连续治疗30～720（平均128） d,随访11～36（平均18）个月。