鼓励患者及家属参与护理安全管理的实践

目的 探讨患者及家属全程参与护理活动的形式与方法,提高护理安全管理成效.方法 通过在病房墙壁设置温馨提示栏对患者及家属进行特殊诊疗活动的宣传告知,在床尾悬挂健康教育表进行基础护理项目及健康教育项目的 告知与提醒,在病房墙壁张贴宣传告知栏等公开护理服务内容,鼓励患者及家属参与护理活动,配合并监督护士及时完成各项护理工作.结果 鼓励患者及家属参与护理安全管理活动后护理满意度(96.1%)较实施前(89.7%)明显提高,患者及家属对护理工作配合的主动性增加,对护士理解和信任度增加,护患关系明显改善,护理不良事件发生率明显降低(P<0.01).结论 鼓励患者及家属参与护理活动,能有效改善护患关系,提高护理安全管理效果.     

护理风险动态评估信息系统的应用与效果

目的探讨护理风险动态评估信息系统的应用与效果。方法护理风险动态评估信息系统包括入院评估、住院评估评价、护理风险动态评估记录、护理安全风险评估告知4个模块。由责任护士或值班护士在患者入院时评估,护士长对责任护士或值班护士的首次评估进行评价,产生合格率。责任护士或值班护士对患者进行动态评估并向患者及家属进行风险告知及签字。结果提高了患者满意度及护士掌握患者病情程度（P〈0．01）;护理缺陷发生率降低（P〈0．05）。结论应用护理风险动态评估信息系统可有效提高患者满意度及护士对患者病情的掌握程度,使护理缺陷发生率下降,值得推广应用。     

小儿传染科总务护士在教学中的作用探讨

[目的]探讨小儿传染科总务护士参与教学所起的作用。[方法]小儿传染科总务护士协助护士长参与教学工作,总务护士在临床教学中负责严格执行消毒隔离制度;负责抢救仪器、药品、一次性物品的管理;严格查对制度;质量控制护理病历,督促护生及低年资护士更好的完成教学任务。[结果]总务护士参与教学后科室消毒隔离、抢救车、除颤仪的使用等培训次数和培训考核分数都有所增加。[结论]小儿传染科总务护士协助护士长参与教学工作有利于提高教学质量。     

护理安全管理信息系统的应用与效果

目的探讨护理安全管理信息系统的应用与效果。方法护理安全管理信息系统包括跌倒/坠床、压疮、管路滑脱3种高危患者安全评估与执行模块、护理安全监控模块。由责任护士或值班护士在患者入院时评估,护士长对责任护士或值班护士的首次评估进行评价。责任护士或值班护士对患者进行动态评估并向患者及家属进行风险告知及签字。结果高危患者发生护理安全事件明显减少,护理管理安全事件管理效率提高(P0.01或P0.05)。结论应用护理安全管理信息系统可有效提高护理安全监控质量和效率,降低护理安全事件的发生率,值得推广应用。     

“口服摆药机”、“四查九对”与PDA相结合对降低老年口服用药错误率的效果研究

目的探讨口服摆药机与护士严格执行"四查九对"制度、PDA的联合运用,对提高老年口服药服用的准确率及安全性的效果。方法从药房取回由口服摆药机摆好的各个时间段成袋口服药,在传统发药流程上弃去以往手写口服药单,改用直接携带PDA发放口服药,在发放前执行"四查九对"制度,即在原"三查七对"基础上增加一查二对,即增加患者或家属查对,增加药物与PDA上信息是否一致及查看口服药袋上的时间是否与当前发药时间是否一致的核对,观察将口服摆药机摆好各个时间段口服药与护士严格执行"四查九对"制度及PDA的随时更新医嘱的联合运用后是否有效提高老年口服药服用的准确率及安全性。结果通过口服摆药机、"四查九对"与PDA的有效运用可以降低老年口服药发放及口服用药错误率。结论通过将口服摆药机摆出患者各个时间段口服药与护士严格执行"四查九对"制度及PDA的及时更新医嘱运用相结合可以有效提高老年口服药发放及口服准确率及安全性。     

开展死亡病案护理讨论对护士长风险管理的作用

目的:开展死亡病案讨论,进一步提高护士长风险管理的能力。方法:以病区为单位,由科护士长组织,护理部主任及其他科护士长参与,由责任护士、患者死亡时当班护士对死者的情况进行介绍,参与者针对死者在住院期间的护理措施以及抢救过程展开讨论,发现护理缺陷,寻找管理漏洞和不足。结果:通过开展死亡病案护理讨论,减少了医疗纠纷的发生;提高患者及家属的满意度。结论:开展死亡病案讨论,提高护士长护理风险管理意识;提高了护士长发现、分析问题的能力;有效地提升了护士长风险管理的规范化程度。     

自制查缺补漏表在护理管理中的应用

查对制度是临床上一项重要的制度,查对在一定程度上减少了差错事故的发生率,但并不能杜绝一切护理缺陷,于是查缺补漏延伸了查对制度的内涵,成为查对制度强有力的后备军.为提高护理管理质量,通过积极思索,结合我科自身情况,我们自制了查缺补漏表,取得良好效果,现报道如下. 讨论 我院实行工作量化考核,即打分制,得分与待遇呈正相关.此表对查缺补漏者给予一定奖励,而列出当事人姓名,以示提醒(不扣分).如此,让护士参与到护理管理中来,结合激励机制以充分调动护士的自觉性、积极主动性,增强了她们的事业心和责任感.     

"护士工作站”双轨运行中医嘱的查对制度

目的 探索“护士工作站”运行初期医嘱微机输入与手工转抄并行中（简称双轨运行）如何使医嘱快捷、准确执行。方法 微机输入人员掌握“对输对勾”的自查法;每班医嘱的二人核对,每周护士长大查对,规范出“三查九对法”。结果 使医属勾签规范化,查对制度化,繁锁工作条理化,执行准确化。结论 “护士工作站”运行初期双轨运行是必经之路,及时制定出查对制度,便于工作增量不降质,并为尽早过渡到完全由微机管理准备。     

床边二人核对法在护理查对中的应用

目的探讨床边二人核对法在护理查对中的应用效果。方法将床边二人核对法用于“三查七对”流程,使查对过程程序化、规范化。结果用床边二人核对法进行“三查七对”,提高了护士的查对意识,较好地防范了因查对不严格造成的护理差错事故。结论应用床边二人核对法进行“三查七对”,有效地减少和杜绝了护理缺陷及差错的发生,提高了护理质量,保证了护理安全。     

血液透析风险管理

目的减少护理纠纷,提高护理质量。方法针对血液透析中可能发生护理风险的原因,建立健全告知、签字制度,完善各种工作制度和操作流程,加强护士长的风险监控。结果增强了护士的责任心,提高了护士的风险意识、规范意识和法律意识,提高了护士抗风险能力。结论风险管理能强化护士的风险意识,有效地降低护理风险的发生率,保证护理质量,提高患者的满意率。     

血液透析风险管理

目的 减少护理纠纷,提高护理质量.方法 针对血液透析中可能发生护理风险的原因,建立健全告知、签字制度,完善各种工作制度和操作流程,加强护士长的风险监控.结果 增强了护士的责任心,提高了护士的风险意识、规范意识和法律意识,提高了护士抗风险能力.结论 风险管理能强化护士的风险意识,有效地降低护理风险的发生率,保证护理质量,提高患者的满意率.     

浅析护理告知中存在的问题及对策

护理告知是指患者人院到出院或死亡的整个过程中,护士有义务向患者及家属介绍、说明、讲解护理程序以及护理操作的目的及注意事项和可能发生的不良后果,并解答患者对疾病的咨询,给予患者专业技术指导。在医疗过程中,患者所有的治疗措施几乎都离不开护士的参与,护士在工作中充分地履行告知义务,对保障患者的知情权,提高护理质量,减少纠纷,建立相互信任、理解、合作的护患关系有着重要意义。然而在实施过程中存在着一些问题制约着护理告知的效果,容易为安全留下隐患,现总结如下。     

门急诊输液护理缺陷发生原因分析及对策

对输液室存在的护理安全隐患进行分析,并提出了针对性的护理防范措施.主要原因包括未严格执行三查七对制度;未严格执行相关规范制度;服务态度不佳、技术不到位;护士应急反应能力不强.认为输液室护士必须严格执行护理操作规程及查对制度,加强巡视.做好护患沟通,确保护理安全,提高护理质量.     

急诊护理安全影响因素调查与分析

目的:调查急诊护理安全的影响因素,以增强急诊护理管理者的管理意识和能力,提高急诊科护理工作质量。方法:应用自行设计的“急诊护理安全问题”调查问卷,对北京市17所三级甲等医院急诊科20位护士长进行调查。结果:85%的急诊科护士长认为不安全因素是由于“急诊工作紧张身心疲劳”、“查对不严谨”所致;80%认为是由于“先进仪器使用经验不足”所致;认为由于“工作经验不足”、“急诊环境嘈杂”、“护士数量不够”、“急诊管理监督教育不力”分别是75%、65%、60%、60%。结论:影响急诊护理安全最重要的因素是急诊科护士的质量与数量及急诊科护士长的管理水平;其次是环境因素。     

急诊手术存在的护理安全问题与防护措施

急诊手术需要尽快进行手术甚至抢救,护理工作存在较多的安全隐患。为了有效的杜绝差错事故的发生,现就手术室工作20 a的护理经验分析如下。1存在的护理安全问题未落实查对制度;接错患者;弄错手术部位;不熟悉仪器的性能及使用方法,灼伤患者;未严格执行手术物品器械的清点,缺数或数目不清,甚至遗留物品于体腔内;未严格执行药物查对制度,用错药;未严格执行无菌操作原则,造成交叉感染;未妥善安置手术体位,引起患者肢体受压,造成皮肤、神经受损。2原因分析责任心及安全意识不强;对有关仪器使用方法缺乏了解,例如对高频电刀性能和安全性执行不够,负极板粘贴不当,造成患者皮肤灼伤,给患者造成痛苦等。3防护措施3.1严格执行“三查七对”制度(1)严格查对手术患者、手术方式、部位,切皮前再次与麻醉师、手术者核对,确保安全手术。(2)术中用药要求快速、准确,护士应熟悉常用药物的药理作用、剂量、不良反应与配伍禁忌[1],特别是术中遇到紧急情况,护士在执行口头医嘱时须复述一遍,用完的空瓶、安瓿保留至手术结束。输血前必须由巡回护士与麻醉师一起查对无误方可执行。(3)术前由洗手和巡回护士共同清点手术器械、用物的数量,由巡回护士逐项记录在手术护理记录单上...     

标准化床边查对流程在护理安全管理中的应用

目的探讨"标准化床边查对流程"在护理安全管理中的应用效果。方法将原有"三查八对"流程中护士查对项目细化,护士语言、行为规范,全院实施、监管,对比标准化床边查对流程实施前(2013年12月~2015年5月)与实施后(2015年6月~2016年11月)护理查对不良事件发生率。结果标准化床边查对流程实施后,护理查对不良事件发生率较实施前明显下降(P0.05)。结论标准化床边查对流程的实施,促进了护士查对流程的落实,提高了护士的查对意识,是减少查对不良事件、保证护理安全的有效举措。     

老年精神病患者护理风险原因分析及对策

分析2005年7月-2006年7月老年精神病患者发生4起护理纠纷的原因,主要涉及错发药1起、坠床1起、人院时对可能出现的药物不良反应未做知情告知引起投诉1起、因病情观察不到位而未及时呼叫值班医生最终患者发生猝死引发医疗纠纷1起.主要原因有:护士临床经验不足,病情观察能力较弱,缺乏护理预见性;护士入院宣教不到位,安全意识及自我保护意识淡漠:护士三查七对制度落实不到位:护士、护工职责不明确,交接班制度执行不到位等.采取针对性的风险防范措施:加强培训,提高护理人员病情预测能力;加强与患者及家属的沟通,实施告知签名制度;完善各项规章制度和操作流程,加强护士的工作责任心;重视护理人员的合理配置,将安全意识贯穿生活护理的始终;重视客观环境的改造,以适应老年精神病患者的需求.2006年8月对老年精神病患者实施有针对性的风险管理后,无1起纠纷发生.     

助理护士参与神经外科监护室护理工作的实践

目的探讨在护理人力资源严重不足的情况下使用助理护士协助做好基础护理工作的实践与经验。方法对助理护士进行岗前培训、专科培训、人文护理文化知识教育、心理帮扶及职业关怀指导。结果助理护士参与监护室基础护理工作后,患者基础护理合格率明显提高;患者家属满意度提高;助理护士自信心增加,对护理职业更加热爱,职业注册考试合格率增加。结论使用助理护士参与基础护理工作,取代家属进行24h专人无间隙陪护,使护理质量得到全面提高,大大减少了护理安全隐患,达到了科学使用护理人力资源的目的。     

增设基础护理班提高综合ICU基础护理质量

目的 增设基础护理班提高综合ICU基础护理质量.方法 2005年10月开始增设基础护理班,制定岗位职责并由低年资护士负责完成整理床铺、床上擦浴、口腔、皮肤、饮食及各种管道护理等基础护理工作,并随机抽样进行患者、家属满意度调查,比较增设基础护理班前后重症患者的护理并发症发生率.结果 增设基础护理班后患者及家属对基础护理工作满意度较之前大幅度提高(P＜0.05或P＜0.01),护理并发症发生率明显下降(P＜0.05).结论 基础护理班的实施提高了基础护理质量及患者、家属对基础护理工作的满意度;缓解了白班和夜班护士的工作压力,提高了工作效率和工作质量;ICU护理人员树立了主动服务意识,强化了人性化护理服务理念;提高了护士长管理效率;提高了低年资护士业务水平.     

品管圈活动在提高神经外科病区护士查对手腕带执行率中的效果研究

目的探讨开展品管圈活动提高神经外科病区护士查对手腕带执行率的效果。方法成立"Safe"圈,确定"提高护士查对手腕带执行率"为活动主题,进行现状调查,明确影响手腕带执行率低的主要因素是:护士对腕带重要性认识不足;不熟悉腕带管理制度;腕带自身因素以及患者私自取下手腕带,针对以上原因采取一系列相关对策,包括学习腕带管理制度;圈长示范书写与佩戴;规范定期检查;特殊患者选取特制手腕带;加强对患者的宣教等。结果开展品管圈活动后,病房护士查对手腕带执行率由活动前的65.0%提升到88.46%(P0.01)。结论品管圈活动的开展不仅能提高护士查对手腕带的执行率,使得护士准确识别患者身份,保证医疗护理安全,而且能提高护士参与团队合作的积极性,提升护士的工作责任心、团队精神、创新精神等。