肩峰-肱骨头间距与肩胛骨长度比评估脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的临床研究

摘要 目的：探讨肩峰-肱骨头间距与肩胛骨上下角长度比临床应用的效度及信度，评价该比值评定脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的临床应用价值。 方法：纳入30例健康成年人，计算受试者离平板探测器不同距离下（0cm、50cm）肩关节摄片的肩峰-肱骨头间距与肩胛骨上下角间距比；使用组内系数评估该方法的信度；利用该比值与肩峰-肱骨头间距进行相关分析，探讨该法的效度。计算54例脑卒中偏瘫肩关节半脱位患者患侧肩峰-肱骨头间距与肩胛骨长度比，利用该比值与肩峰-肱骨头间距进行相关分析，探讨该法的临床应用价值。 结果：不同距离下测量的健康成年人肩峰-肱骨头间距与肩胛骨长度比组内相关系数左侧为0.808、右侧为0.820；受试者距离平板探测器0cm下，左、右侧肩峰-肱骨头间距和各自肩峰-肱骨头间距与肩胛骨长度比具有相关性，结果具有显著性意义（左侧：r=0.955，P<0.05，右侧：r=0.944，P<0.05）；受试者距离平板探测器50cm下，左、右侧肩峰-肱骨头间距和各自肩峰-肱骨头间距与肩胛骨长度比具有相关性，结果具有显著性意义（左侧：r=0.828，P<0.05，右侧：r=0.804，P<0.05）。脑卒中偏瘫肩关节半脱位患者半脱位程度和肩峰-肱骨头间距与肩胛骨长度比具有相关性，结果具有显著性意义（r=0.886，P<0.05）。 结论：肩峰-肱骨头间距与肩胛骨上下角长度比具有较好的信度及效度，可用于临床评估脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位。     

上肢加压振动联合悬吊治疗对脑卒中后肩关节半脱位及功能的疗效观察

目的:观察上肢加压振动联合悬吊治疗对脑卒中后肩关节半脱位及功能的治疗效果.方法:将60例脑卒中后肩关节半脱位的患者随机分为观察组和对照组,各30例.对照组采用悬吊治疗系统进行患侧上肢的闭链运动训练,观察组采用上肢加压振动与悬吊训练相结合的训练方案.治疗前后分别进行患侧肩关节影像学肩峰到肱骨头的间距(AHI)、肩部疼痛视...     

肌内效贴对脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的效果

目的观察肌内效贴对脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的效果。方法 2015年10至2016年10月,40例脑卒中偏瘫患者随机为对照组(n=20)和试验组(n=20),两组均给予常规康复治疗,试验组用肌内效贴贴扎,对照组用安慰贴布贴扎。治疗前及治疗4周后X线片测量肩峰至肱骨头间距,采用简式Fugl-Meyer评定(FMA)上肢功能部分进行评定。结果试验组治疗后,肩峰至肱骨头间距小于对照组(Z=-2.004,P0.05),FMA评分高于对照组(t=2.492,P0.05)。结论肌内效贴能减轻脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位,促进患侧上肢运动功能的恢复。     

充气式肩吊带对偏瘫后肩关节半脱位的疗效

目的观察充气式肩吊带对偏瘫后肩关节半脱位的治疗作用。方法将68例脑卒中偏瘫伴肩关节半脱位的患者分为治疗组和对照组各34例。两组患者均接受常规康复技术治疗肩关节半脱位,治疗组患者在此基础上佩戴充气式肩吊带。治疗前后根据X线片测量双侧肩峰与肱骨头间距(AHI),进行Fugl-Meyer运动功能评定,视觉模拟评分(VAS)评定肩痛。结果治疗8周后,与对照组相比,治疗组的复位率及总有效率无显著性差异(P>0.05);治疗组肩痛发生率、VAS评分、患侧上肢Fugl-Meyer运动功能评分优于对照组(P<0.05)。结论在常规康复治疗的基础上,加用充气式肩吊带治疗偏瘫后肩关节半脱位,可减少肩痛的发生,减轻肩痛程度,有利于提高偏瘫上肢运动功能。     

脑性瘫痪儿童精细运动功能评估量表的心理测量学特性研究

目的分析0—3岁脑性瘫痪儿童精细运动功能评估量表（FMFM）的信度、效度和反应度等心理测量学特性。方法共有375名0—3岁脑性瘫痪儿童参加了此项研究，分析FMFM精细运动能力分值的重测信度与评定员之间信度（等级相关系数分析）、平行效度（与PDMS-FM原始分的Pearson相关分析）、结构效度（样组间差异分析）和反应度（效应尺度）。结果FMFM量表精细运动能力分值具有良好的重测信度（ICC=0．9833）和评定员之间信度（ICC=0．9924）；与PDMS-FM量表原始分之间的相关系数为0．9199：能有效地区分同一偏瘫儿童健患侧上肢精细运动能力分值之间差异，同时也能有效地区分相同月龄段双瘫和四肢瘫儿童精细运动能力之间的差异；此外本量表具有较好的效应尺度。结论FMFM量表具有良好的信度、效度和反应度，可以有效地评定脑性瘫痪儿童精细运动能力。     

针刀治疗脑卒中患者肩关节半脱位致肩痛的施治体会

0引言脑卒中患者发生肩关节半脱位,一般多在发病3周内。患侧上肢弛缓性瘫痪越重,时间越长,发生率越高。早期肩关节半脱位随时间的推移,患肢肌张力的增高可逐步恢复。国内由于对患者的肩关节半脱位并发症未给予足够重视,又缺乏早期康复措施,病程在半年以上的达78.3%,远高于国外,严重影响患者上肢功能的恢复,甚至留下残疾。1临床体征患侧肩胛带下降,肩关节腔向下倾斜,肩胛骨下角的位置比健侧低,呈翼状肩,严重时在肩峰与上肢肱骨之间可出现凹陷,如不明显时可用触诊触及此凹陷。一般安静时没有疼痛,仅在上举时出现,肩部运动后加重,夜间频发,患侧…     

14例偏瘫并肩关节半脱位患者的康复训练

肩关节半脱位是脑卒中偏瘫患者常见的并发症之一。采用肩带固定患肩加患侧肩带肌力训练的方法 ,对 14例偏瘫合并肩关节半脱位患者进行了康复训练结果显示肩带固定患肩能减轻患肢本身重量所造成的对患肩的牵拉 ,故对肩关节有较好的保护作用 ,而积极的肩带肌训练对维护肩关节的完整性和保护肩部的自然绞锁机制、预防和治疗肩关节半脱位都具有重要作用     

14例偏瘫并肩关节半脱位患者的康复训

肩关节半脱位是脑卒中偏瘫患者常见的并发症之一。采用肩带固定患肩加患侧肩带肌力训练的方法,对14例偏瘫合并肩关节半脱位患者进行了康复训练结果显示肩带固定患肩能减轻患肢本身重量所造成的对患肩的牵拉,故对肩关节有较好的保护作用,而积极的肩带肌训练对维护肩关节的完整性和保护肩部的自然绞锁机制、预防和治疗肩关节半脱位都具有重要作用。     

脑卒中后肩痛患者肩部红外热成像观察

摘要 目的：观察脑卒中患者及伴有肩手综合征、痉挛和肩关节半脱位的脑卒中患者的肩部皮肤温度变化特点并探讨红外热成像检查是否可作为脑卒中后肩痛的客观评价指标。 方法：选取86例脑卒中患者,使用数位式红外线热影像测温系统对脑卒中患者,伴有肩手综合征、痉挛和肩关节半脱位的脑卒中患者,以及脑卒中后肩痛患者进行肩部红外热成像观察。 结果：70例（81.4%）患者患侧肩部较健侧温度低,肩手综合征与非肩手综合征患者比较,差异有显著性意义（P＜0.05）;痉挛与非痉挛患者以及肩关节半脱位与非肩关节半脱位患者比较,差异均无显著性意义（P＞0.05）。脑卒中肩痛与非肩痛患者比较,差异无显著性意义（P＞0.05）。 结论：红外热成像检查能客观反映脑卒中患者肩部皮肤温度变化特点,大部分患者的患侧肩部皮肤温度较健侧低。合并肩手综合征的患者两侧皮肤温度不对称现象更明显,痉挛和肩关节半脱位不会明显影响皮肤温度。脑卒中后肩痛患者与非肩痛患者的红外热成像表现无明显差异。     

三维超声用于青少年特发性脊柱侧凸评估的信度与效度研究

目的:探索三维超声成像技术在临床上评估和测量青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者椎体侧凸角度的可行性;通过与磁共振成像(MRI)的测量方法比较,评价三维超声测量结果的信度与效度。方法:16例AIS女性患者在同一上午进行三维超声和MRI的全脊柱扫描。将三维超声和MRI的图像进行随机分配,两位评测者随机抽取图像进行测量;所有图像均需进行3次测量,每次测量间隔1周,且测量过程中对两位评测者采取盲法。在冠状面上,三维超声成像采用椎板中心法(COL)测量AIS的椎体侧凸角度;而MRI成像采用Cobb方法。通过计算组内相关系数(ICC[2,k])评价三维超声测量方法的信度;通过与MRI测量结果比较,采用配对t检验及Pearson相关系数,评价三维超声测量方法的效度。结果:在冠状面上,三维超声成像COL测量方法评估AIS患者椎体侧凸角度具有较高的评测者内和评测者间信度(ICC[2,K]0.9,P0.05)。三维超声成像COL测量方法和MRI成像Cobb测量方法评估AIS椎体侧凸角度的结果之间没有显著性差异(P0.05);两种测量方法具有较高的相关性(r0.9)。结论:三维超声成像技术可用于评估AIS患者椎体在冠状面上的侧凸角度,具有较高的信度和效度。