134例肛瘘病人围手术期的护理体会

肛瘘系肛门直肠周围脓肿成脓自溃或切开后所遗留的腔道。又称“肛漏”、“痔漏”、“瘘疮”等。【1】肛瘘的主要症状就是肛门周围皮肤的外口反复地淋漓不断地向外流脓或脓血。本病极为常见,一般以青壮年患者居多,男性多于女性。临床分型为单纯性和复杂性肛瘘两种。肛瘘一旦形成,手术治疗是唯一可靠的治疗。但由于术后创面位置较为特殊,不易于清洁而易引发感染使创面更加难于恢复。较好的术后护理,将对术后疮面的愈合起到很好的促进作用。     

视频辅助下肛瘘治疗术治疗复杂性肛瘘的疗效

目的探讨视频辅助下肛瘘治疗术治疗复杂性肛瘘效果,以及对创缘肉芽组织中创面愈合因子表达和血清疼痛因子水平的影响。方法选取2016年10月至2018年12月新疆维吾尔自治区人民医院复杂性肛瘘患者92例进行前瞻性随机对照研究,以随机数字表将患者分为视频辅助组(n=46)和传统手术组(n=46)。视频辅助组采取视频辅助下肛瘘治疗术,传统手术组采取传统切开挂线术。比较2组疗效、手术情况、并发症情况,术前、术后1 d、术后3 d血清疼痛因子指标[5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)]水平,术前、术后1周、术后2周创缘肉芽组织中创面愈合因子[血管内皮细胞生长因子(VEGF)、血管内皮细胞生长因子受体-2(VEGFR-2)]表达量,术后随访1年统计2组术后6个月、术后1年肛门功能评分(Wexner)和术后1年复发率。结果视频辅助组术中出血量、术后1 d VAS评分低于传统手术组,手术时间、住院时间、创面愈合时间短于传统手术组(P<0.01)。视频辅助组术后并发症发生率低于传统手术组(8.70%vs 23.91%,χ²=3.903,P<0.05)。2组术后1 d、3 d血清5-HT、SP水平高于术前,且视频辅助组低于传统手术组(P<0.05,P<0.01)。2组术后1周、2周VEGF、VEGFR-2表达量高于术前,且视频辅助组高于传统手术组(P<0.05,P<0.01)。视频辅助组术后6个月、术后1年Wexner评分低于传统手术组(P<0.01)。两组术后1年复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论视频辅助下肛瘘治疗术治疗复杂性肛瘘患者,具有创伤小、出血少、不损伤肛门括约肌、术后疼痛轻、术后恢复快等优势,效果显著。     

隧道式贯通虚挂引流术治疗高位复杂性肛瘘

高位复杂性肛瘘是一类较严重的肛门疾病,常需手术治疗,但术后并发症多,治疗较棘手。我科于2003年3月至2008年8月对28例高位复杂性肛瘘患者采用隧道式贯通虚挂引流术治疗,疗效良好,现报告如下。     

中药外洗对复杂性肛瘘术后恢复疗效的系统评价和Meta分析

目的 评价中药外洗对复杂性肛瘘术后恢复的临床效果,为中药外洗作为复杂性肛瘘术后护理干预措施提供循证依据.方法 通过计算机检索中国知网、万方数据服务平台、维普、中国生物医学文献数据库、Web of Science、PubMed、Em-base、Cochrane Library,收集与复杂性肛瘘术后护理相关的随机对照研究,...     

切挂选择缝合术治疗复杂性肛瘘52例

目的为提高复杂性肛瘘的手术效果，提高手术成功率，减少术后并发症和后遗症的发生。方法对52例复杂性肛瘘患者采取部分切开、挂线及选择性缝合术治疗。结果本术式一次性治愈率高，并发症和后遗症发生少，在保留肛门的正常形态和功能方面，均有良好效果。结论采用切断挂线选择性缝合术在临床治疗复杂性肛瘘取得了满意效果，值得临床推广应用。     

非挂线法治疗高位肛瘘188例临床观察

高位（复杂性）肛瘘又称难治性肛瘘，因瘘道穿越外括约肌深层且多有支管道，是肛肠科疑难病之一。国内外目前治疗方法包括分次手术和保留括约肌手术，但往往对括约肌功能影响较大或术后复发率高。亦有报道采用内口封闭，脱管治疗高位（复杂性）肛瘘取得较好的成绩，但难以操作且易残留支管而复发。国内的治疗方法目前是在继承和发扬中医独特的挂线疗法基础上，采用低位切开，高位挂线疗法，取橡皮筋慢性切割作用，避免了一次性高位部分切开而致肛门失禁，     

复发性肛瘘的综合治疗及复发原因分析

<正>临床上将肛瘘手术后半年内复发肛瘘或者肛瘘根本未愈需再次手术者,称为复发性肛瘘。据统计,高位复杂性肛瘘术后复发率高达50%,再次手术的失败率仍有10%[1]。我院肛肠科从2006年1月~2008年10月收治曾在外医院行肛瘘手术后又复发肛瘘病例65例,其中64例经综合治疗,全部临床治愈,随访6个月未见复发,另1例无手术治疗价值。     

中药熏洗对湿热下注型肛瘘术后患者的影响

目的 探讨中药熏洗对湿热下注型肛瘘术后患者的影响。方法 随机抽取2011年6月-2012年10月在本院治疗的肛瘘术后患者100例,随机分为两组,观察组采用中药熏洗加传统治疗方法,对照组采用传统治疗法,以创面愈合情况作为评价依据。结果 1个疗程后,观察组的肛瘘创面愈合情况优于对照组,有统计学意义,P＜0.05。结论 中药熏洗对湿热下注型肛瘘术后患者有较明显的辅助治疗作用,且护理操作简便是较好的中医专科护理。     

双氯芬酸钠栓用于肛瘘挂线术后止痛的临床观察

目的观察肛瘘挂线术后应用双氯芬酸钠止痛的效果。方法将104例肛瘘患者随机分为两组,即治疗组和对照组。治疗组术毕给予双氯芬酸钠栓1粒(50 mg)塞肛,术后12 h后酌情使用;对照组术后给予强痛定100 mg肌肉注射。评价标准参考杨巍法,评定出创面疼痛程度。结果治疗组术后当天及术后第1、2天创面疼痛程度明显轻于对照组,有显著性差异(P<0.01)。结论双氯芬酸钠栓应用于肛瘘挂线术后镇痛,止痛效果好,镇痛时间长,使用方便,在临床中值得推广。     

治疗复杂性肛瘘的临床研究

目的:观察外科手术治疗复杂性肛瘘的疗效。方法:临床观察复杂性肛瘘患者41例,采用切开保留括约肌挂线术、切缝内口引流术、瘘管摘除缝合术、瘘管旷置术等方法手术治疗,观察近远期疗效及并发症。结果:高位复杂性肛瘘针对不同情况采用相应的方法治疗可以取得良好效果,仅2例复发,无发生肛门肛管变形,基本上恢复了肛门肛管的自然形态。结论:复杂性肛瘘手术治疗的关键是正确寻找内口并彻底清除,同时手术中小心括约肌不可完全离断。只要选择合适的手术方式,就能取得满意疗效。     

改良术治疗复杂性肛瘘218例

复杂性肛瘘临床上比较多见也比较难治，尤其是高位复杂性肛瘘，由于内口位置在直肠环之上，且管道复杂，治疗比较困难，若处理不当，往往因多次手术而反复创伤，肛门疤痕组织增多，甚至导致肛门变形移位、缺损和肛门液流失禁等诸多后遗症。我院分别采用对低、高位复杂性肛瘘的处理方法，减少了对术后肛管闭合功能的影响。1997年3月—1999年7月共收复杂性肛瘘218例，采用改良术治疗，均取得满意疗效。……     

护理干预对复杂性肛瘘围术期病人生存质量的影响

[目的]探讨护理干预对复杂性肛瘘病人围术期生存质量的影响。[方法]选取本院2015年4月—2016年2月收治的复杂性肛瘘围术期病人30例,分为观察组和对照组,每组15例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理下严格地护理干预,在手术前、术后1个月、术后2个月用SF-36健康调查表进行生存质量调查(社交功能、情感职能和总体健康),进行分析。[结果]两组病人术后1个月的情感职能和总体健康低于术前;术后2个月的高于术前,在社交功能方面和情感职能,观察组在术后的调查中得分均高于对照组(P0.05)。[结论]对复杂性肛瘘围术期病人进行有效的干预护理可有效提高生存质量。     

激光治疗肛瘘的护理配合

肛瘘是常见、多发病,约占肛管直肠疾病的25%~30%[1]。肛瘘又分单纯性和复杂性肛瘘,现在治疗方法很多。我院外科1998年12月~2006年10月在门诊应用激光手术治疗616例肛瘘患者,术后效果满意,现将手术护理配合介绍如下。1临床资料本组患者616例,低位肛瘘427例,高位复杂性肛瘘189例(包括马蹄型肛瘘41例,“T”字型肛瘘25例)。男382例,女性234例。年龄最小的19岁,最大的71岁,平均45岁。病程0.3~20年,平均病程6年。一次性治愈570例,占92.5%,包括单纯性肛瘘427例,复杂性肛瘘143例。高位复杂性肛瘘分两次治疗,治愈42例,4例经过3次激光手术治愈。2护理…     

自拟坐浴洗剂对肛瘘术后创面愈合的影响

目的：观察自拟坐浴剂促进肛瘘术后创面愈合的临床疗效。方法：将80例低位肛瘘患者随机分为治疗组、对照组各40例。治疗组予自拟坐浴剂熏洗治疗,对照组予高锰酸钾溶液熏洗治疗。观察术后创面愈合情况。结果：治疗组患者伤口平均愈合时间缩短（P〈0.05）,用药1周创面疼痛、渗液症状较对照组明显改善（P〈0.05）。结论：肛瘘术后用自拟坐浴洗剂熏洗可以促进创面愈合,改善术后不适症状。     

肛瘘患者的术后护理及体会

肛瘘是肛管、直肠周围感染和脓肿的后遗症，以反复发作的肛周红肿、疼痛、流脓为特点，保守治疗只能缓解症状，必须手术治疗才能根治。笔者临床护理肛瘘术后患者210例，现报告如下。[第一段]     

多孔硅胶管旷置引流术治疗复杂性肛瘘临床观察

目的:观察多孔硅胶管旷置引流术治疗复杂性肛瘘的临床效果。方法:80例患者随机分成2组各40例,治疗组采用多孔硅胶管旷置引流术治疗,对照组采用切开挂线法治疗。疗程14～35d。结果:2组治愈率、术后疼痛情况及后遗症情况比较均有非常显著性差异(P0.01),治疗组明显优于对照组。结论:多孔硅胶管旷置引流术治疗复杂性肛瘘临床效果满意。     

促进肛瘘术后创面愈合的药物治疗研究进展

肛门部疾病是一类常见的多发病,患病率约在50-70%[1],肛瘘足肛肠科的常见病之一,不能自愈,必须采取手术治疗,术后创面愈合是影响手术质量的关键因素之一.因肛门每日排便的特殊牛理功能,污染严重,故肛瘘切口一般不予缝合,因而术后切口愈合缓慢,病程长[2-5].术后创口愈合时间短则半月,长则数月,术后瘢痕形成易致肛门变形、移位、渗液失禁等并发症,给广大患者造成极大痛苦.     

复杂性肛瘘采用对囗引流保留皮桥术治疗的临床观察

目的：探讨复杂性肛瘘采用对口引流保留皮桥术治疗的临床效果。方法将吉林省靖宇县中医院近年来收治的80例复杂性肛瘘患者根据平行对照法分为观察组(对口引流保留皮桥术)与参考组(传统切开术)各40例，对两组患者临床治疗效果、愈合时间、术后并发症发生率等进行观察，并根据Wexner评分对患者肛门功能进行评价。结果观察组治愈率明显大于参考组，患者愈合时间明显短于参考组(P＜0.05)；观察组术后并发症发生率明显少于参考组(P＜0.05)，观察组Wexner评分明显优于参考组(P＜0.05)。结论对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘能够促进患者肛门功能的改善，治疗效果确切且极少发生并发症，可以有效缩短病程。     

中药熏洗治疗肛瘘术后切口效果观察及护理

2009年7月～2010年3月,我们使用中药熏洗治疗肛瘘术后切口患者35例,并给予密切观察与精心护理,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料　本组肛瘘术后患者65例,男47例,女18例;年龄17-63岁,平均39.3岁.     

乙状结肠造瘘加外口扩大引流治疗高位复杂性肛瘘的临床观察

目的研究乙状结肠造瘘加外口扩大引流治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法将2008年2月至2012年8月58例高位复杂性肛瘘患者按随机数字表法分为观察组（30例）和对照组（28例），观察组采用乙状结肠造瘘加外口扩大引流术治疗高位肛瘘，对照组采用传统的低切高挂术，比较2组手术对肛管及周围组织的损伤、术后疼痛程度、复发率及瘘管愈合时间。结果观察组对肛管及周围组织的损伤、术后疼痛程度、疾病的复发率、疗程均少于对照组（P〈O．05）。结论乙状结肠造瘘参加扩大引流治疗高位复杂性肛瘘具有对肛管及周围组织的损伤小、术后患者可免受橡皮筋切割疼痛，缩短疗程，降低复发率的优点。