日立7600生化分析仪交叉污染及防范措施的探讨

目的 研究日立7600生化分析仪使用中的交叉污染及其防范措施.方法 选用丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、镁(Mg)、钙(Ca)、磷(P)、淀粉酶(Amy)、肌酸激酶(CK)、总蛋白(TP)、清蛋白(Alb)、乳酸脱氢酶(LDH)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、肌酐(Crea)、尿酸(UA)、总胆红素(TB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、葡萄糖(Glu)共18个检测项目为观察对象,项目互相组合,观察不同的组合对检测结果的影响.对有影响的项目设定清洗程序,观察清洗后的效果.结果 Alb、Amy、CK、ALP对Mg;Ca、TB对P;TC对Ca;TP对CK的测定存在交叉污染,加设水清洗程序可以去除Alb对Mg、TP对CK的交叉污染;设定碱性清洗液清洗后可以去除其余的试剂交叉污染.结论 生化分析仪使用中存在交叉污染,检测项目间选择设置合适的清洗程序可以有效的避免交叉污染.     

日立7600生化分析仪交叉污染及防范措施的探讨

目的研究日立7600生化分析仪使用中的交叉污染及其防范措施。方法选用丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、镁(Mg)、钙(Ca)、磷(P)、淀粉酶(Amy)、肌酸激酶(CK)、总蛋白(TP)、清蛋白(Alb)、乳酸脱氢酶(LDH)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、肌酐(Crea)、尿酸(UA)、总胆红素(TB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、葡萄糖(Glu)共18个检测项目为观察对象,项目互相组合,观察不同的组合对检测结果的影响。对有影响的项目设定清洗程序,观察清洗后的效果。结果Alb、Amy、CK、ALP对Mg;Ca、TB对P;TC对Ca;TP对CK的测定存在交叉污染,加设水清洗程序可以去除Alb对Mg、TP对CK的交叉污染;设定碱性清洗液清洗后可以去除其余的试剂交叉污染。结论生化分析仪使用中存在交叉污染,检测项目间选择设置合适的清洗程序可以有效的避免交叉污染。     

非空腹16项常见生化指标的观察研究

目的探讨非空腹抽血检验对人体常见生化指标的影响及可行性。方法取195例志愿者,严格按照空腹、餐后2h、餐后4h抽血检测,分别检测肾功、肝功、血脂、电解质等16项常见生化指标,采用SPSS23.0统计软件分析结果差异有无统计学意义。结果空腹与餐后2h结果比较,Glu、TG、K、Na、Cl、Ca、P差异有统计学意义(P0.05);Crea、UA、Urea、TC、HDLC、LDL-C、ALT、AST、Mg差异无统计学意义(P0.05)。空腹与餐后4h结果比较,K、Na、Cl、Ca、P差异有统计学意义(P0.05);Glu、Crea、UA、Urea、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALT、AST、Mg差异无统计学意义(P0.05)。餐后2h与餐后4h结果比较,仅有Glu差异有统计学意义(P0.05);Crea、UA、Urea、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALT、AST、K、Na、Cl、Ca、P、Mg差异无统计学意义(P0.05)。结论早晨非空腹血检测结果对Crea、UA、Urea、TC、HDL-C、LDL-C、ALT、AST、Mg无影响,可作为临床诊疗的重要依据;Glu、TG、K、Na、Cl、Ca、P仍需进行空腹检测。     

已通过ISO 15189认可的临床实验室常规生化指标的性能评价

目的评价已通过ISO 15189认可的临床实验室的常规生化指标的检测性能。方法采集已通过ISO 15189认可的临床实验室2012年第1次全国常规化学室间质量评价(EQA)和室内质量控制(IQC)数据,根据基于生物学变异的质量规范,对K、Na、Cl、Ca等24个指标的EQA和累计在控CV的及格率进行统计;评估各指标的西格玛(σ)水平;计算各指标的实验室间平均CV,与CAP 2012年常规化学调查总结结果进行比较。结果 EQA活动中,平均80%以上的实验室K、Glu、Urea等18个指标满足适当的质量规范,平均80%以上的实验室K、Urea、UA等14个指标满足最佳的质量规范;IQC活动中,平均80%以上的实验室K、P、Glu等16个指标的累积CV满足适当的质量规范,80%以上的实验室TG、T-Bil等6个指标的累积在控CV满足最佳的质量规范;>80%的实验室Urea、UA、T-Bil、ALT和GGT达到3<σ≤6;>80%的实验室TG、D-Bil、CK和Fe达到σ>6;>20%的实验室Na、Cl、Ca、Alb、ALP和Mgσ≤0。各指标实验室间平均CV与CAP调查结果相当。结论通过ISO 15189认可的实验室检测能力基本满足基于生物学变异的适当的质量规范,但个别指标仍需继续改进质控策略,提高检测结果的可靠性和准确性。     

肝素锂抗凝血浆代替血清用于临床生化检验的可行性研究

目的探讨肝素锂抗凝血浆代替血清用于临床生化检验的可行性。方法随机抽取40例患者和健康体检者静脉血标本,将每例标本3ml分别注入普通试管及肝素锂抗凝管中,于同一生化仪中对常规生化项目进行检测,并对结果进行统计学分析。结果Na、Cl、CK-MB、LDH、ASO、AMY、RF、C3、IgG、TP、Crea、DBil、Mg、CRP、P等项目肝素锂抗凝血浆与血清比较差异无统计学意义(P>0.05),TCO2、K、TCa、CHE、CK、HBD、AKP、Urea、Glu、C4、Ig M、IgA、Alb、TC、TG、ALT、AST、UA、GGT、Tbil、LDL-C、HDL-C、AFU、TBA等项目两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),TCO2、K、Na、Cl、TCa、CHE、CK、ASO、AMY、AKP、RF、Urea、Glu、C3、C4、Ig M、IgG、IgA、TP、Alb、TC、TG、Crea、ALT、AST、UA、GGT、Tbil、DBil、LDL-C、HDL-C、Mg、CRP、P等项目肝素锂抗凝血浆与血清相关性良好(r>0.800),而CK-MB、LDH、HBD、AFU、TBA等项目肝素锂抗凝血浆与血清相关性较差(r<0.700)。结论大部分常规临床生化检验项目可用肝素锂抗凝血浆代替血清作为标本,但需建立回归方程或血浆参考体系,少数项目如CK-MB、LDH、HBD、AFU、TBA等不宜用肝素锂抗凝血浆。     

安徽省常规生化项目室内不精密度现状分析

目的分析安徽省常规生化项目不精密度水平,为全省临床实际工作提供大数据支持。方法收集159家临床实验室常规生化室间比对计划中值水平室内质控的相关数据,分析21项常规生化项目[白蛋白(Alb)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、淀粉酶(Amy)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总钙(Ca)、肌酸激酶(CK)、氯(Cl)、肌酐(Cr)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、葡萄糖(Glu)、钾(K)、乳酸脱氢酶(LDH)、钠(Na)、无机磷(P)、总胆红素(TB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、总蛋白(TP)、尿酸(UA)、尿素]的总体变异系数,根据我国卫生行业标准WS/T 403—2012评估各项目的符合情况。结果除Cl、Ca项目外,其他项目的不精密度(中位数)均低于WS/T 403—2012的标准。Cl、Ca、TP、尿素4个项目的总体符合率60%,医疗机构分组统计,各组均可见较多极值数据,其中Ca项目的符合率三级医疗机构与二级医疗机构之间差异有统计学意义(χ2=5.12,P0.05),其他项目的符合率差异均无统计学意义(P0.05)。结论安徽省常规生化项目不精密度水平基本可以满足临床需求,个别项目的检测能力需加强。     

混合血清校准品的制备及其在肝、肾功能检验结果互认中的意义

目的探讨利用混合血清制备校准品的可能性,观察实验室间检测结果校准的效果。方法分别检测单份血清和由这些单份血清制备的混合血清的生化指标,检测项目包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)、总胆红素(TBil)、尿素(Urea)和肌酐(Cr)。比较单份血清各项目检测值的均数与混合血清检测值的接近程度。将100份正常人血清(40岁以下成人,男女各半)等量混合为自制校准血清与1例患者血清同时送11家临床实验室检测,检测项目同前。依照同一实验室检测的自制校准血清检测值和《全国临床检验操作规程》(第3版)给定的各项目的参考值对患者血清检测值进行校准,观察校准效果。结果混合血清各项目检测值与单份血清测定值的均数十分接近。患者血清送11家临床实验室检测,ALT、AST、ALP、GGT、Alb、TP、TBil、Urea、Cr检测结果的变异系数(CV)分别为11.65%、3.76%、12.86%、4.71%、3.00%、2.75%、15.35%、5.92%、10.33%,校准后分别为7.47%、5.84%、8.87%、5.0...     

京津冀地区56家临床检验结果互认实验室18个常规化学项目参考区间结果分析

目的通过分析京津冀地区检验结果互认实验室18个常规化学互认项目参考区间结果,评价互认实验室参考区间的一致性。方法实验室通过基于WEB方式的室间质量评价(EQA)软件系统上报参考区间相关信息,后台将回报数据另存为Microsoft Excel 2007文档,然后选出该次京津冀地区互认的实验室(56家)以及互认的18个常规生化项目,包括钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)、钙(Ca)、磷(P)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、肌酐(CRE)、尿素(URE)、尿酸(UA)、葡萄糖(GLU)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK),并对这些项目的参考区间上下限及来源进行分析。结果实验室参考区间来源不一,对于有参考区间卫生行业标准的项目(包括K,Na,Cl,Ca,P,TP,ALB,CRE,URE,ALT,AST,GGT,LDH和CK)主要来源于行业标准(23.1%~48.1%),试剂/仪器厂家说明书(17.3%~41.8%)或《全国临床检验操作规程》(18.9%~37.0%);对于没有行业标准的项目(包括TC,TG,UA和GLU)主要来源于试剂/仪器厂家说明书(41%)和《全国临床检验操作规程》(45.3%)。超过一半的实验室(50.9%~58.9%)对引用的参考区间进行了验证。各实验室间K,Cl,Ca,P,GLU参考区间上下限相差较小,其他项目差异较大。结论互认实验室常规化学参考区间上下限存在不一致,为保证京津冀地区检验结果的可比性应建立基于区域性人群或中国人群的参考区间。     

SARS与其他病毒性肺炎发病不同时期血液生化指标变化特点的比较

目的　通过比较分析严重急性呼吸综合征 (SARS)与其他病毒性肺炎患者血清中各项生化指标的变化特点 ,探讨 SARS发病机制。方法　采用 Roche诊断公司的试剂盒和日立 76 0 0全自动生化分析仪 ,检测 SARS患者和 4 0例其他病毒性肺炎患者发病急性期及恢复后血液中总蛋白 (TP)、血清白蛋白 (Alb)、总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、钙 (Ca)、铁 (Fe)、乳酸脱氢酶 (L DH)、肌酸激酶 (CK)、丙氨酸转氨酶 (AL T)和天冬氨酸转氨酶 (AST)的变化 ,并将 4 0例健康体检者的血指标作为正常对照 ,比较两种病毒性肺炎患者上述各指标的变化和差异。结果　与正常人比较 ,SARS患者急性期血液中 TC、Fe、Ca、Alb明显降低 (P<0 .0 5或P<0 .0 1) ,而血清 L DH、CK、AL T和 AST活性则均升高 ,以 CK的增高和 Fe的下降最为明显 (P<0 .0 5或P<0 .0 1) ;TP和 TG变化不明显。其他病毒性肺炎组 AL T、AST、L DH较正常人稍增高 ,Fe、Ca、Alb、TC、CK稍降低 ,但均无统计学意义 ,TP、TG变化不大。SARS患者恢复期除 AL T、AST仍高于正常 (P均 >0 .0 5 )外 ,其余各指标均恢复到正常范围内。结论　 SARS患者急性期上述血液生化指标的异常变化与其他病毒性肺炎患者相比 ,变化幅度更大 ,大剂量抗病毒药引起 Fe下降和肝脏损害造成 TC合成障碍有重     

对不同医院生化检验结果互认的探讨

目的探讨检验结果互认时,不同医院检验结果不具有可比性问题的解决方法。方法随机抽取42份标本,同时在不同医院测定总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、葡萄糖(GLU)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌酸激酶(CK)等11项常用生化检验项目,对测定结果作比较。结果DBIL、AST、TP、ALB、GLU、TC、TG、HDL-C、CK不同医院间测定结果之间差异具有统计学意义(P<0.05);使用参考范围上限的倍数(ULN)做比较,DBIL、AST、TP、ALB、GLU、TC、TG、CK测定结果之间差异具有统计学意义(P<0.05);使用线性回归的方法对上述检测结果作校正后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用线性回归的方法对测定结果作校正,可以解决不同医院之间检验结果不具有可比性的问题,实现不同医院检验结果的互认。