外科手术衣的改进

多年来 ,为预防外科手术切口感染 ,人们只考虑到手术用物及手术操作的无菌性 ,却忽略了手术衣的污染现象。如剖宫产等一些大手术由于手术时间长 ,羊水、腹腔内的积血、积液以及各种手术的冲洗盐水往往使术者手术衣浸湿 ,由于潮湿的布类可导致细菌通过水分渗透[1 ] ,直接污染切口。为了防止这一现象的发生 ,笔者将传统的手术衣进行了改进 ,具体方法如下。1　材料传统无菌手术衣 ,无菌袋型手术贴膜 (长 45ｃｍ ,宽45ｃｍ)。2　方法手术医师刷手后 ,穿无菌手术衣 ,带无菌手套后将无菌手术贴膜贴于术者靠近手术台部位的手术衣上。3　特点经该法…     

100例腹腔镜下妇科手术的麻醉处理

腹腔镜下妇科手术具有创伤小、术后恢复快等优点 ,但术中需行人工ＣＯ2 气腹、妇科手术的头低脚高位 ,影响患者的呼吸和循环。故其麻醉处理具有一定的特殊性 ,现将本院腹腔镜下妇科手术 10 0例的麻醉处理体会报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 10 0例女性病人 ,年龄 18～ 5 0岁 ,体重 4 2～ 6 8ｋｇ ,所施手术为 :子宫全切术 4 8例 ,继发性不孕检查 5 2例。ＡＳＡ为 1～ 2级。术前检查除有 6例心电图 (ＥＣＧ)有Ｓ Ｔ段改变外 ,其余心肺功能都正常。手术时间 6 0～ 2 2 0ｍｉｎ ,平均 10 8ｍｉｎ。1.2　方法　术前 30ｍｉｎ肌注苯巴妥…     

高血压脑出血的手术治疗

高血压脑出血发病急，致残率及死亡率高，传统的开颅方法效果欠佳，常规药物治疗对某些病人无效，本文报告我们自１９９４年８月至１９９７年２月采用小骨窗开颅血肿大部清除，血肿腔外引流术治疗高血压病脑出血，效果满意，由于其创伤小，手术操作简单，更适应于基层医院开展。现报告如下。     

年轻女性皮内缝合临床观察

我院2003—05～2006—05应用皮内缝合技术对妇科年轻女性患者进行美容缝合，取得了理想的效果，现总结如下。     

外科治疗重症肌无力危象患者9例

重症肌无力危象 (MGC)多年来一直采用肾上腺皮质类固醇激素、细胞免疫抑制剂及抗胆碱酯酶药物治疗。危象发生时手术被认为是慎用、甚至禁用的治疗方法。现将我院 1993年 4月～ 1998年 7月收治的 9例重症肌无力危象患者手术治疗的情况报告如下。1　临床资料1.1　病例 :9例患者中男 5例 ,女 4例 ;年龄 37～ 5 3岁 ,平均 45 .6岁。病程 :3个月内 1例 ,3～ 6个月 2例 ,6个月～3年 6例 ,平均病程 13.3个月。 Osser-man分型 : b型 2例 , 型 3例 , 型 4例。术前诊断 MGC合并胸腺瘤 6例 ,合并胸腺增生 3例。胸部 CT检查 :6例胸腺瘤 ,1例侵袭性胸…     

腹部外科手术后疼痛的护理

目的：探讨综合护理对腹部外科手术后患止痛的效果。方法：从肌肉紧张度改善,痛感明显减轻,睡眠质量提高,保护性体位消失等４方面评估。结果：上述４方面分别达到１００％、９８．６％、９８．３％和９９．１％。结论：综合护理可使患术后疼痛得到较好的控制,减少术后并发症,促进伤口愈合,缩短住院时间。     

颅骨成形术的术式改进

自 1995 - 10～ 2 0 0 1- 10我科对传统颅骨成形术进行了改进 ,我们称之为以骨瓣为模板的颅骨成形术。共计 2 2例 ,临床效果满意 ,现介绍如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 18例 ,女 4例 ,年龄 17～ 71岁 ,平均 4 2岁。第 1次手术原因疾病为颅脑外伤 18例 ,脑出血 3例 ,脑瘤卒中1例。第 1次手术术式均为去骨瓣减压术 ;第 2次手术时间均为0 .5 a以上 ,成形材料为医用骨水泥。1.2　方法　麻醉显效后常规分离头皮显露颅骨缺损处 ,然后以第 1次手术去除的颅骨骨瓣为模板在骨水泥未坚硬前覆在骨瓣上并塑形 ,待坚硬后取下钻孔 ,将成形的人工骨…     

腹腔镜在再次胆道手术的临床应用研究

【目的】探讨腹腔镜手术在再次胆道手术中的临床应用价值及手术技巧。【方法】回顾性分析在腹腔镜下行胆道探查的18例再次胆道手术患者的临床资料;并与行传统开腹手术的18例再次胆道手术患者的临床资料进行比较。【结果】腹腔镜组术中平均出血量少于开腹组（P〈0．01）;术后肠道功能恢复时间、术后住院时间较开腹组短（P〈0．01）;术后平均住院费用较开腹组低（P〈0．01）;平均手术时间比较：手术开展前期腹腔镜组较开腹组长（P〈0．01）,而后期无明显差别（P〉0．05）。【结论】腹腔镜下再次胆道手术是安全、可行且具有微创优势的;只要术者有良好的解剖知识和掌握腹腔镜操作技巧,可选择合适病例采用该术式。     

腺性膀胱炎的诊治(附38例报告)

目的 探讨腺性膀胱炎的诊断与治疗方法。方法 结合文献复习，回顾分析38例腺性膀胱炎的诊断与治疗的资料。结果单纯药物治疗8例，单纯电切术12例，术后复发2例，经再次电切治愈。电切术后加用膀胱灌注化疗16例．全部治愈。膀胱部分切除2例。结论对腺性膀胱炎病变不太广泛，无结石．无前列腺增生的病例均可行电切术。对乳头状瘤样型腺性膀胱炎．电切不能彻底者应行膀胱部分切除术。全膀胱切除术需行尿流改道，患者生活质量下降，应慎重进行。     

妇科腹腔镜手术切口并发症临床分析

【目的】探讨妇科腹腔镜手术切口并发症发生的相关因素及预防措施。【方法】分析本院3250例腹腔镜患者的临床资料,总结分析妇科腹腔镜手术切口并发症的相关因素及预防措施。【结果】3250例妇科腹腔镜手术中,共发生21例切口并发症,发生率为0．646％,包括皮下气肿7例,切口感染或愈合不良4例,穿刺孔出血6例,切口疝3例,邻近器官损伤1例;发生原因与手术难度及手术操作有关。【结论】妇科腹腔镜手术切口并发症与手术难度,术者的经验和手术技巧有关,积极预防可降低其发生率。     

急性出血性坏死性胰腺炎外科治疗探讨：（附12例报告）

急性出血性坏死性胰腺炎(AHNP)内科治疗往往无效,死亡率极高。外科治疗的地位已得到充分肯定。我院自1988年8月～1991年8月的3年内,对14例AHNP患者进行了坏死组织清除或规则性胰腺切除术,并辅以三造瘘及封闭式腹膜后灌洗。除2例于术后第9天家属要求自动转院治疗而失访外,其余12例均收到较好效果。现总结分析如下。临床资料男性6例,女性7例。年龄最小15岁,最大60岁,平均37岁。按中华医学会外科学会胰腺外科学组对重症胰腺炎的临床诊断及分级标准,本组Ⅰ级8例,Ⅱ级4例。手术方法:胰腺包膜充分剥离(包括胰后彻底松     

100例胸泌尿外科术后并发院内感染的观察与护理

１００例胸泌尿外科术后并发院内感染的观察与护理２７２１１１山东省济宁市第一人民医院李贵贤院内感染即医院获得性感染，是指住院病人中发生的感染；此感染在病人入院时不存在，且不是该病的潜伏期。降低院内感染率提高治愈率已成为当今研究的新课题，现将我院两年来１...     

重症瓣膜病的外科处理

目的 探讨重症瓣膜病的治疗方法。方法 回顾性分析156例因重症心脏瓣膜病变行瓣膜置换术患者的临床资料，其中风湿性心脏瓣膜病148例行瓣膜置换术，术中视三尖瓣病变情况和左心房大小行三尖瓣成形术和左心房折叠术8例，冠状动脉病变患者同时行搭桥术。结果 因重症风湿性心脏瓣膜病而行瓣膜置换术的患者有8例早期死亡，其中因左心室低心排血量综合征死亡4例，心律失常死亡3例，左心室后壁破裂死亡1例。因冠状动脉病变，在行瓣膜置换术的同时行冠状动脉搭桥的患者无早期死亡。2例重症风湿性心脏瓣膜病患者在术后6个月和20个月因瓣周漏而再次行瓣膜置换术。术后生存的患者112例随访6—12个月．心功能Ⅰ-Ⅲ级。结论 合理的手术方式和术后处理是治疗重症瓣膜病的关键。     

手术治疗脑膜瘤22例体会

脑膜瘤是成人常见的颅内良性肿瘤，发病率仅次于胶质瘤，约占颅内肿瘤的15％～18％。本院从1990年5月～1996年底共收治手术并经病理证实的脑膜瘤22例，无手术死亡。本文对各部位肿瘤手术方法及注意事项进行讨论。1临床资料1．1一般资料：本组男10例，女12例．年龄17～64岁，平均年龄48．5岁，31～55岁共14例，占63．6％。故以青壮年发病居多。肿瘤部位：矢状窦旁9例，大脑凸面8例，大脑镰旁2例，嗅沟1例，嗅沟鞍结节部1例，小脑幕下1例。瘤体直径5～6．5cm8例，直径大于7cm，重量超过250克的巨大脑膜瘤3例。1．2临床表现：头痛16例，呕吐8例…     

适应举证倒置制度完善手术体位摆放环节

手术体位摆放不当易导致血管、神经损伤等不良并发症。每个手术室护士从入手术室开始，就要反复训练手术体位摆放这一基本的专业技能，以期达到充分暴露术野，便于术操作，方便舒适患，利于术后恢复的目的。但实际操作中很少考虑自身“风险”问题。2002—04我国对医疗纠纷开始实施“举证倒置”制度，这样当患因怀疑其恢复不良是术中体位不当所致而引起医疗纠纷时。     

妇产科术后群发球结膜充血的原因分析

为查明23例妇产科患者术后群发球结膜充血的原因,进行了临床资料的收集与调查,对患者结膜病灶及医疗器械做采样检测,对麻醉用药、治疗用药、术野用药、麻醉方式做原因分析.结果显示病灶及医疗器械表面细菌均为阴性,麻醉用药、麻醉方式均无异常.23例患者术野均应用术尔泰250ml腹腔留置、自然吸收.经改用术野术尔泰250ml腹腔冲洗吸出后未再发生球结膜充血现象,并对术尔泰使用病例做系统回顾分析.结果说明,群发球结膜充血与术尔泰产品批次及使用方法有关.     

重要功能区脑内小脓肿的手术治疗

随着CT扫描技术的广泛应用，脑内小脓肿的诊断率明显提高，其手术治疗方法也在不断改进。对于重要功能区的脑内小脓肿只有准确定位，才能取得良好的手术效果。我科自1988年7月～1996年7月收治了55例位于中央前、后回的脑内小脓肿，其中25例采用直角多孔测量板术前在头皮上标出病变，然后进行手术．另外30例采用术前头颅CT扫描在头皮上标出病变后进行手术。两者对照研究发现后一种定位方法更准确，其手术并发症、病残率明显减少。现结合文献报道如下。1临床资料1．1病例选择和分组：全部55例患者均经头颅CT扫描（包括薄层扫描、造影增强扫…     

80例甲状腺机能亢进的外科治疗

甲状腺机能亢进(下称甲亢)采用手术治疗已有100余年历史。但手术给病人带来一定的损伤和某些并发症。当硫脲嘧啶制剂和放射性碘在临床应用之后,对甲亢病人治疗上有不同的看法。为了进一步作外科治疗的探讨,现将我院1979年8月～1988年6月手术治疗80例疗效评价如下:一般资料本组80例中男16例、女64例,男女之比1:4。年龄18～58岁。其中20～50岁占85%。标本均为病理学检查,其中71例为原发性甲亢占     

腋窝皱纹切口皮下修剪术治疗腋臭33例

目的 探讨腋臭的治疗方法。方法以腋窝中央皱褶线为切口，长4～5cm。切开皮肤迭皮下，钝性分离腋部皮瓣迭标记线，将此皮瓣翻开，剪除毛囊及汗腺使腋部的皮瓣成全厚皮片，3旬美容线缝合伤口后，加压包扎，术后7天拆线。结果 本组33例，术后切口疤痕不明显，无牵拉及继发畸形，异味完全消除，效果满意。结论 应用腋窝皱纹切口皮下修剪术治疗腋臭较传统方法效果好。     

直视微创下胆道探查18例分析

我们在直视微创胆囊切除术的基础上开展直视微创胆总管切开取石胆道镜探查手术18例，效果满意，现总结如下。