子宫内膜异位症患者腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素类似物的效果观察

目的探讨子宫内膜异位症患者腹腔镜术后分别应用促性腺激素释放激素拮抗剂与孕三烯酮治疗的疗效差异。方法选取行腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者90例,对照组给予孕三烯酮治疗,观察组给予GnRHa治疗,比较2组患者治疗后的疗效、生殖激素水平、不良反应及复发情况。结果治疗后观察组总有效率为93.3%,显著高于对照组的71.1%(P0.05)。2组患者治疗后血清生殖激素水平(FSH、LH、E2、PRL)均较治疗前显著降低(P0.05),且观察组血清生殖激素水平降低更为显著(P0.05)。2组治疗后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组患者均随访1~2年,其中对照组随访时间内复发9例,观察组随访时间内复发3例,差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫内膜异位症患者腹腔镜术后应用GnRHa更加安全、有效,复发率更低。     

丹那唑，米非司酮与妈富隆治疗子宫内膜囊肿疗效比较

目的：分析丹那唑，米非司酮与妈富隆治疗子宫内膜囊肿的临床效果，指导临床药物治疗选择。方法：选择自2000～2004年门诊确诊的内膜囊肿患者90例，随机分为Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ3组，每组三十人。Ⅰ组口服丹那唑每日两次，每次200mg，Ⅱ组口服米非司酮每日一次，每次25mg，Ⅲ组口服妈富隆每日一次，每次一粒，疗程六月，停药后六月随访。结果：丹那唑组有效率76．7％，复发率30．4％；米非司酮组有效率56．7％，复发率82．3％；妈富隆组有效率40．0％，复发率33．3％。丹那唑，米非司酮与妈富隆比较疗效有显著差异，停药后复发率丹那唑组明显低于米非司酮与妈富隆组。结论：丹那唑抑制FSH，LH峰，抑制卵巢甾体生成能力，直接与子宫内膜的雄激素和孕激素受体结合，抑制内膜细胞增生，导致子宫内膜萎缩，虽然其肝损副反应明显但疗效确切。     

腹腔镜手术联合术后用药治疗子宫内膜异位症的疗效分析

目的:探讨腹腔镜手术联合术后用药在子宫内膜异位症中的应用效果。方法:80例腹腔镜治疗的子宫内膜异位症患者随机分为观察组和对照组,对照组术后采用妈富隆治疗,观察组术后采用米非司酮治疗,比较两组的治疗效果。结果:两组患者在疗效、妊娠率、复发率等方面均无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫内膜异位症腹腔镜手术后采用米非司酮和妈富隆均能有效降低复发率,但妈富隆的不良反应少。     

GnRHa对子宫内膜异位症术后的疗效观察

探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对保守子宫内膜异位症手术治疗后的疗效。收集60例应用保守手术治疗的子宫内膜异位症患者作为研究对象,采用随机分配的方法将患者分为对照组、单纯GnRHa组及GnRHa联合反向添加用药组。对比三组的治疗效果。单纯GnRHa组及GnRHa联合反向添加用药组的VAS评分、复发情况、治疗前后血清E2及CA125表达均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),且GnRHa联合反向添加用药组优于单纯GnRHa组。GnRHa对保守子宫内膜异位症手术治疗后的疗效高,联合反向添加用药效果更佳,值得在临床中推广应用。     

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的疗效分析

目的：探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRHa）治疗子宫内膜异位症的疗效.方法：回顾分析2007年9月-2010年12月经腹腔镜检查诊断为子宫内膜异位症98例患者的临床资料,根据患者的治疗意愿分为GnRHa组（n=64）和对照组（n=34）.GnRHa组于腹腔镜术后第5天开始肌内注射GnRHa,每次3.75 mg,每28天1次,共3次;进一步将GnRHa组分为醋酸曲普瑞林亚组（单纯用醋酸曲普瑞林,n=33）扣反添加亚组（应用醋酸曲普瑞林1个月后同时应用结合雌激素0.3 mg联合安宫黄体酮2.0mg反添加治疗,n=31）.对照组术后不采用任何药物治疗.98例患者术后随访12个月,比较各组患者的术后治愈率、缓解率、无效或复发率,以及GnRHa组两亚组间不良反应发生情况.结果：腹腔镜手术联合GnRHa治疗子宫内膜异位症可有效缓解疼痛,防止子宫内膜异位症复发.醋酸曲普瑞林亚组和反添加亚组的治愈率、缓解率、无效或复发率分别为57.6％、36.3％、6.1％和58.1％、32.2％、9.7％,两亚组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;但两亚组的治愈率（38.2％）、缓解率（17.7％）高于对照组,而无效或复发率（44.1％）低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.醋酸曲普瑞林亚组不良反应明显多于反添加亚组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：子宫内膜异位症患者腹腔镜术后联合应用GnRHa可以提高治愈率,降低复发率,1个月后同时应用反添加疗法,可以减少不良反应的发生.     

腹腔镜联合药物治疗830例子宫内膜异位症的临床分析

目的：分析腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效。方法：回顾性分析2002年至2005年四川大学华西第二医院收治的830例子宫内膜异位症患者腹腔镜手术治疗后的随访资料。比较手术后加用丹那唑、孕三烯酮（内美通）、诺雷得以及中药治疗3个月后的轻、重度子宫内膜异位症的复发率、合并不孕患者的受孕率。结果：术后两年,各药物组在各类中受孕率及在轻度中复发率无明显差异,在重度中,中药组复发率显著高于其他各药物组。结论：子宫内膜异位症腹腔镜手术后联合用药可降低复发率,提高受孕率。中药组的复发率在重度子宫内膜异位症中要高于其他组。各药物组在受孕率上无显著差异。     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕症临床观察

目的:研究腹腔镜术后联合不同的药物治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者的临床疗效。方法:将53例子宫内膜异位症合并不孕症患者行腹腔镜保守性手术后分别予GnRH-a皮下注射和中药补肾活血调周法治疗,观察治疗前后两组患者血清CA125水平的变化情况及术后1年内的妊娠情况。结果:两组患者术前及术后3个月CA125表达水平,差异均无统计学意义(P>0.05),但两组术后3个月均较术前CA125水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组妊娠率、妊娠时段及妊娠结局方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组复发率方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应方面,GnRH-a组有明显的阴道不规则流血、潮热、出汗等不良反应,中药组无1例发生不良反应。结论:中药补肾活血调周法与GnRH-a在改善血清CA125水平及妊娠情况、复发情况效果相当,但中药在低副作用的前提下能缩短术后妊娠时间,服药期间不避孕则相应提高妊娠率。     

腹腔镜手术联合丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症疗效分析

目的：探讨腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症（EM S ）的疗效。方法将2011年3月至2012年1月重庆市万盛经济技术开发区人民医院收治的60例EM S患者分为试验组和对照组,每组各30例。两组患者均采用腹腔镜手术治疗,试验组患者术后给予丹莪妇康煎膏治疗,对照组患者术后给予丹那唑治疗,比较两组患者的疗效和不良反应发生率。结果试验组症状缓解率、复发率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）,但试验组治疗后雌二醇水平及不良反应发生率低于对照组（P＜0．05）。结论与丹那唑相比,腹腔镜手术联合丹莪妇康煎膏治疗EM S的疗效相似,不会增加复发率,不良反应发生率低,值得推广应用。     

来曲唑联合二甲双胍治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的探讨来曲唑联合二甲双胍治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法选择2013年1月至2014年7月来我院诊治的120例子宫内膜异位症患者,根据随机数字法,将其分为对照组(亮丙瑞林3.75 mg)和观察组(来曲唑2.5 mg联合二甲双胍500 mg),每组各60例,治疗后6个月,观察和比较两组治疗的临床疗效、复发率以及治疗前后痛经及盆腔触痛VAS评分、癌胚抗原125(CA125)水平。结果与对照组相比,观察组治疗的总有效率明显提高(96.7%vs.86.7%),复发率显著降低(25.0%vs.43.3%),P<0.05;与对照组相比,治疗后观察组VAS评分明显降低[(0.2±0.1)分vs.(0.7±0.3)分],CA125水平显著降低[(15.3±8.7)U/ml vs.(27.4±10.1)U/ml],P<0.05。结论来曲唑联合二甲双胍治疗能够更好地减轻子宫内膜异位症患者痛经症状,降低CA125水平及复发率,发挥更好的治疗效果。     

雌激素阈值理论指导下的子宫内膜异位症术后巩固治疗研究

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合结合型雌激素(CEE)、醋酸甲羟孕酮(MPA)用于子宫内膜异位症术后巩固治疗的效果及安全性。方法选取本院120例子宫内膜异位症行腹腔镜术后患者进行研究,按照随机数字表法分为2组。对照组60例采用单纯皮下注射曲普瑞林,观察组60例在对照组基础上联合GnRHa和MPA治疗。比较2组患者治疗效果。结果 2组患者临床疗效、复发率及术后妊娠率比较均无显著差异(P 0. 05);治疗后,对照组患者雌二醇(E2)水平显著低于观察组(P 0. 05),但2组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平比较无显著差异(P 0. 05);治疗前后2组患者血清CA125比较均无显著差异(P 0. 05);观察组围绝经期相关症状发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论GnRHa联合CEE、MPA对子宫内膜异位症术后巩固治疗效果理想,安全性高。     

左炔诺孕酮宫内节育系统与去氧孕烯炔雌醇片治疗子宫内膜异位症疼痛疗效对比研究

目的 对比研究左炔诺孕酮宫内节育系统与去氧孕烯炔雌醇片治疗子宫内膜异位症疼痛的疗效.方法 选取2008年7月至2011年7月收治的72例子宫内膜异位症患者,随机分为治疗组与对照组各36例,治疗组患者采用去氧孕烯炔雌醇片进行治疗,对照组患者采用左炔诺孕酮宫内节育系统进行治疗,对比分析两组患者的疼痛疗效.结果 治疗组患者经治疗后有3例月经推迟1个月,2例闭经3个月.对照组患者2例月经推迟1.5个月,4例闭经2.8个月.经过治疗后,治疗组患者重度疼痛3例,中度疼痛6例,无痛27例,对照组患者重度疼痛2例,中度疼痛8例,无痛26例,两组无痛发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左炔诺孕酮宫内节育系统与去氧孕烯炔雌醇片治疗子宫内膜异位症均可减轻患者疼痛感.     

促性腺激素释放激素激动剂与口服避孕药联合治疗子宫内膜异位症的效果观察

目的 探讨在子宫内膜异位症中促性腺激素释放激素激动剂与口服避孕药联合的临床应用价值.方法 选取2012年1-12月在我院诊断为子宫内膜异位症患者186例,应用随机数字表分为对照组93例和观察组93例,对照组于腹腔镜手术保守治疗后给予妈富隆术后月经第1天口服,1片/d,连续6个月.观察组在手术保守治疗基础上给予以下药物治疗：诺雷德术后1周开始应用,3.6 mg皮下注射,每4周1次,连续3次;妈富隆于诺雷德用药结束后1片/d连续口服3个月,观察两组患者治疗前后总主观症状评分和治疗有效率、受孕率及不良反应发生情况.结果 观察组治疗后总主观症状评分为（0.91 ±0.32）分,明显低于对照组[（1.64±0.74）分],组间比较差异有统计学意义（t=8.73,P＜0.01）;观察组治疗有效率为95.70％（89/93）,明显高于对照组[82.80％（77/93）],组间比较差异有统计学意义（x2 =4.328,P＜0.05）;观察组不良反应发生率为4.30％ （4/93）,复发率为3.23％（3/93）,均明显低于对照组[16.13％ （15/93）与10.75％ （10/93）],组间比较差异均具有统计学意义（x2值分别为4.854、5.168,P均＜0.05）;观察组治疗后不孕患者受孕率为85.71％（12/14）,明显高于对照组[61.54％（8/13）],组间比较差异有统计学意义（x2=3.987,P＜0.05）.结论 促性腺激素释放激素激动剂联合避孕药能够明显缓解子宫内膜异位症患者临床症状,减少不良反应,降低复发率,提高临床治疗效果及不孕患者受孕率,值得推广应用.     

腹腔镜术后加用孕三烯酮治疗子宫内膜异位症78例

目的探讨子宫内膜异位症腹腔镜术后加用孕三烯酮治疗的疗效及安全性。方法随机选择经腹腔镜手术诊断的子宫内膜异位症患者78例,均在腹腔镜下实施病灶清除术,将术后接受孕三烯酮治疗的患者45例设为研究组,不接受孕三烯酮治疗的患者33例设为对照组,研究组于术后第三天开始服孕三烯酮治疗2.5 mg,每周2次,连用3~6个月。对照组不用药。结果两组患者均通过腹腔镜完成手术,研究组总有效率91.1%,复发率为8.9%,副反应发生率为8.9%,7例不孕者有3例妊娠。对照组总有效率为60.6%,复发率为39.4%,6例不孕者有1例妊娠。结论腹腔镜术后运用孕三烯酮治疗子宫内膜异位症疗效确切,能降低复发率,提高妊娠率,且副反应小。     

桂枝茯苓胶囊联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症术后疗效观察

目的:探讨桂枝茯苓胶囊联合孕三烯酮对子宫内膜异位症术后的疗效。方法:将49例经腹腔镜手术确诊为子宫内膜异位症的术后患者随机分为观察组25例,对照组24例,对照组采用孕三烯酮2.5 mg/次,2次/周;观察组在对照组基础上加用桂枝茯苓胶囊3粒/次,Tid po,10 d/月,两组患者均连续用药6个月,观察两组患者术后临床症状缓解情况,复查超声进行疗效评估。结果:观察组总有效率为96.0%,明显高于对照组的87.5%(P0.05)。观察组症状体征评分明显低于对照组(P0.05)。结论:对于子宫内膜异位症的术后患者应用孕三烯酮联合桂枝茯苓胶囊能更好缓解临床症状、降低术后复发率。     

口服避孕药治疗女性迟发性痤疮的疗效观察

目的:探讨女性迟发性痤疮的治疗方法。方法:皮肤病门诊83例迟发性痤疮患者,随机分成2组。治疗组:口服避孕药妈富隆1片/次,1次/d,口服(月经第5开始)连服21 d。对照组:螺内酯,口服20 mg/次,3次/d,连服8周(月经期停用)。结果:治疗组有效率达87.50%,对照组有效率达67.44%,治疗组优于对照组。结论:妈富隆治疗女性迟发性痤疮疗效较好。     

Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症患者保守性手术的回顾性分析

目的探讨Ⅲ-Ⅳ期子宫内膜异位症患者保守性手术后的复发率和相关因素。方法回顾性分析Ⅲ一Ⅳ期均行保守性手术的子宫内膜异位症患者的临床资料，分析复发与分期、术式、术后是否用药情况的关系。结果术后5年内累积复发率为49．25％，患者每年复发的概率相近。复发率随着子宫内膜异住症分期的增高而增加，Ⅲ、Ⅳ期患者的5年复发率分别为36．67％、59．46％，Ⅲ、Ⅳ期患者的复发率经比较差异均有统计学意义均（P〈0．05）；加用达菲林、孕三烯酮治疗患者的5年复发率为43．48％和44．83％，未用药患者的复发率为66．67％，未用药组与用药组比较差异有统计学意义（P〈0．05），达菲林组与孕三烯酮组比较无统计学差异（P〉0．05），说明术后用抑制卵巢分泌功能的药物与减少复发有一定的关系；开腹手术和腹腔镜手术与子宫内膜异位症复发率48．28％和50％，两者比较无统计学差异（P〉0．05）。结论盆腔子宫内膜异位症是一种容易复发的进行性疾病，Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症患者保守性手术后的复发率高，术后用抑制卵巢分泌功能的药物可以降低其复发率，但仍可高达50％，其治疗应尽可能依据患者年龄、子宫内膜异位症的分期等选择更适宜的个体化的治疗方案。     

生育期子宫内膜异位症保守性手术治疗后复发的危险因素

目的：探讨生育期子宫内膜异位症（内异症）保守性手术治疗后复发的危险因素。方法：对399例行保守性手术治疗的生育期子宫内膜异位症患者的术后复发情况及其相关因素进行分析。结果：399例患者中,3年内共复发121例,复发率30.3%。单因素分析结果显示：术后复发组（n=121）和未复发组（n=278）患者的年龄、术后孕次、子宫内膜异位症家族史、术后美国生殖医学协会修订的（revised American Fertility Society,r-AFS）内异症分期标准评分、术前用药史、痛经史、生育史、病变侧及术后抗雌激素治疗的坚持情况比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：子宫内膜异位症家族史[比值比（odds ratio,OR）=5.666,95%可信区间（confidence interval,CI）：1.682-8.760]、术后r-AFS评分（OR=4.252,95%CI：2.539-11.280）、术前用药史（OR=6.798,95%CI：1.961-5.895）是术后复发的危险因素（P〈0.05）,术后孕次（OR=0.553,95%CI：0.102-0.512）、术后抗雌激素治疗（OR=0.738,95%CI：0.111-0.405）是术后复发的保护性因素（P〈0.05）。结论：对存在复发危险因素的内异症患者应注意术后治疗,以降低复发的风险。     

重度子宫内膜异位症腹腔镜术后不同药物治疗临床疗效比较

目的：比较重度子宫内膜异位症患者腹腔镜保守手术后不同药物巩固治疗的效果。方法：146例重度子宫内膜异位症患者按用药情况分成3组。GnRHa组60例，术后每4周1次皮下注射抑那通3．75mg，共3～6个月；孕激素组56例，术后口服安宫黄体酮4mg，每日3次，每月用22d，共用3～6个月；未用药组30例．术后未用药。68例合并不孕症患者中，GnRHa组36例，孕激素组20例，未用药组12例。比较各组治疗后的复发率和不孕患者的妊娠率。结果：GnRHa组、孕激素组治疗后6个月复发率（8．3％、10．7％）明显低于未用药组（40．0％）。其中68例不孕症患者，GnRHa组治疗后妊娠率（63．9％）明显高于孕激素组（20．0％）和未用药组（25．0％）。治疗后6个月和6—12个月内的累积妊娠率（23．5％、19．1％）明显高于治疗后12～24个月（1．5％）。结论：腹腔镜保守手术后联合抑那通或安宫黄体酮治疗重度子宫内膜畀位症复发率低，腹腔镜手术联合抑那通能提高术后妊娠率。[著者文摘]     

Comparison of Outcomes of Different Postoperative Hormone Therapy in the Treatment of Ovarian Endometriosis: A Brief Report

Introduction

Hormone therapy is widely used in the treatment of patients with ovarian endometriosis after surgery, and progestin and gonadotropin-releasing hormone (GnRH) are two of the most widely used hormones. This study aimed to compare the outcomes of progestin and GnRH in the treatment of ovarian endometriosis after surgery.

Methods

A total of 399 patients with ovarian endometriosis were included and divided into four groups to receive different treatments. Group A received no postoperative hormone therapy; patients in group B1 and B2 were treated with different doses of norethindrone (progestin, 1.2 and 5 mg/day, respectively); patients in group C were treated with GnRH (2.0 mg every 2 weeks). Treatment outcomes including menstrual bleeding profiles, cumulative recurrence rate, incidence of complications, and endometrioma diameter in the case of recurrence were recorded and compared between groups.

Results

Compared with group A, group B1, B2 and C showed significantly improved menstrual bleeding profiles and reduced cumulative recurrence rate and endometrioma diameter after recurrence. In addition, compared with group C, menstrual bleeding profiles were significantly improved and cumulative recurrence rate and endometrioma diameter were significantly reduced in group B1 and B2. No significant differences in incidence of complications during treatment were found among groups. After treatment, recurrence rate and endometrioma diameter were significantly increased in group B1, B2, and C.

Conclusion

Both progestin and GnRH can significantly improve the conditions of patients with ovarian endometriosis after surgery, but progestin may be a better choice. Both therapies are challenged by the increased recurrence rate and endometrioma diameter after treatment.