三个中文版神经病理性疼痛诊断量表的制定与多中心验证

目的:制定并验证三个中文版神经病理性疼痛诊断量表LANSS( Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs,LANSS)、NPQ (Neuropathic Pain Questionnaire,NPQ)和ID pain.方法:1.制定中文版LANSS、NPQ和ID pain:两名中文为母语、英文流畅的翻译人员,各自将LANSS、NPQ和ID pain翻译成中文.将这两份翻译版本综合成第一个中文版本.另两名英文为母语、中文流畅的翻译人员,各自将第一个中文版本再翻译回英文.然后比较原版LANSS、NPQ和ID pain和翻译成英文的LANSS、NPQ和ID pain.每一个不一致的地方都要认真分析,有必要的话修改中文版本得到第二个中文版本.经预实验和专家讨论后得出最终中文版本.2.验证中文版LANSS、NPQ和ID pain:共十家中心参与研究,每个中心神经病理性疼痛患者7例,伤害感受性疼痛患者7例.入选的患者自行填写NPQ和ID pain量表,必要时由调查者为患者解释量表中的问题.LANSS量表由调查者询问患者并进行填写.3.分析量表的信度(使用Cronbach's Alpha系数和Guttman分半系数分析组内一致性)和效度(表面效度、ROC曲线下面积、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值).结果:经10个研究中心的专家评价,3个量表的表面效度好.中文版LANSS、NPQ和ID pain的信度好.中文版LANSS和ID pain的效度好.结论:中文为母语的患者可以使用本研究制定并验证的中文版LANSS和ID pain量表作为神经病理性疼痛的诊断工具.     

不同线性插值方法对平均平方根值脑电地形图的影响

目的：探讨不同插值计算方法对构建平均平方根值脑电地形图的影响。 方法：检查于1993—01／1998-12在解放军总医院和中华疼痛医学会第二临床中心门诊完成。使用美国Neurosean Inc公司基于通用计算机系统的脑电采集系统，连续记录脑电信号，24名20～29岁正常受试者。受试者在安静清醒条件下记录，使用10／20％系统放置电极，单极记录（A1＋A2）28通道脑电图。连续记录100～240s的脑电，取1s为一个时间段进行FFT变换，采样率256Hz，频率分辨率1Hz。用眼动伪迹矫正程序去除伪迹。使用脑电波幅频谱，根据线性插值计算方法，选择不同的邻近电极点（1,2，3，4）进行脑电地形图电位的插值计算。脑电地形图用平均平方根功率（波幅频谱）表示。 结果：①不同的插值方法明显影响脑电地形图的电位分布。增加插值参考点，脑电地形图的精确性增加。②各个频带最大的功率主要位于中线部位的Fz，Cz，Pz，PO1，PO2，O2。最低功率位于双颞叶T3，T4。各个频段最高功率值为12．55&;#177;8．80（α2），8．94&;#177;5．17（α1），7．49&;#177;3．11（δ），7．47&;#177;2．02（θ），3.25&;#177;1．32（β1），1．51&;#177;0．38（β2）。③δ（2～4Hz），θ（5～7Hz），α1（8～9Hz），α2（10-13Hz），β1（14-20Hz），β2（21-32Hz）频带所有28通道平均平方根功率值均在20μV以下。 结论：4点插值计算方法的脑电地形图最精确，使用不同的插值方法计算脑电地形图是必要的。中线电极是计算脑电地形图不可缺少的电极部位。     

经颅直流电刺激治疗脊髓损伤后神经病理性疼痛的疗效观察

目的 观察经颅直流电刺激（tDCS）对脊髓损伤（SCI）后神经病理性疼痛的治疗效果。 方法 用Leeds神经性症状和体征评估量表（LANSS）、贝克抑郁量表（BDI）、简易精神状态量表（MMSE）筛选出18例神经病理性疼痛病程<2年的SCI患者。先完成1~2周基线评估,该阶段用SCI神经功能（ASIA）及视觉模拟评分法(VAS)评价病情,直至疼痛趋于稳定状态,随机分为试验组（12例）和对照组（6例）。试验组接受常规康复治疗、药物治疗和tDCS治疗（第一运动区M1区、2 mA、每次20 min、每日1次、连续5 d）,对照组接受常规康复治疗和药物治疗。治疗前、后,采用VAS、简明疼痛评估量表（BPI）对2组患者的疼痛程度及睡眠、情绪情况进行评定。用t检验分析试验组内不同病程与疼痛缓解程度的相关性。 结果 治疗前,2组患者VAS评分、BPI睡眠及情绪评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与组内治疗前比较,试验组治疗后VAS、BPI睡眠及情绪评分显著改善（P＜0.05）,对照组治疗后仅BPI情绪评分优于治疗前（P＜0.05）。与对照组治疗后同指标比较,试验组VAS评分改善显著（P＜0.05）。详见表2。按照病程将试验组患者分为病程>3月组和病程<3月组,对VAS评分及病程进行相关性分析后,暂未发现病程与tDCS疗效之间存在相关性。 结论 tDCS对病程<2年SCI患者的神经病理性疼痛有改善作用,暂未发现病程与tDCS疗效之间存在相关性。     

不同线性插值方法对平均平方根值脑电地形图的影响

目的:探讨不同插值计算方法对构建平均平方根值脑电地形图的影响。方法:检查于1993-01/1998-12在解放军总医院和中华疼痛医学会第二临床中心门诊完成。使用美国NeuroscanInc公司基于通用计算机系统的脑电采集系统,连续记录脑电信号,24名20～29岁正常受试者。受试者在安静清醒条件下记录,使用10/20%系统放置电极,单极记录(A1 A2)28通道脑电图。连续记录100～240s的脑电,取1s为一个时间段进行FFT变换,采样率256Hz,频率分辨率1Hz。用眼动伪迹矫正程序去除伪迹。使用脑电波幅频谱,根据线性插值计算方法,选择不同的邻近电极点(1,2,3,4)进行脑电地形图电位的插值计算。脑电地形图用平均平方根功率(波幅频谱)表示。结果:①不同的插值方法明显影响脑电地形图的电位分布。增加插值参考点,脑电地形图的精确性增加。②各个频带最大的功率主要位于中线部位的Fz,Cz,Pz,PO1,PO2,O2。最低功率位于双颞叶T3,T4。各个频段最高功率值为12.55±8.80(α2),8.94±5.17(α1),7.49±3.11(δ),7.47±2.02(θ),3.25±1.32(β1),1.51±0.38(β2)。③δ(2～4Hz),θ(5～7Hz),α1(8～9Hz),α2(10～13Hz),β1(14～20Hz),β2(21～32Hz)频带所有28通道平均平方根功率值均在20μV以下。结论:4点插值计算方法的脑电地形图最精确,使用不同的插值方法计算脑电地形图是必要的。中线电极是计算脑电地形图不可缺少的电极部位。     

脑电信号相同步分析在识别左右手想象运动中的作用

目的：探讨脑电信号相同步分析在识别左右手想象运动中的作用，为运动残障患者提供一种全新的不依赖于周围神经和肌肉的信息交换与控制通道。 方法：采用脑一计算机接口2003竞赛中Gmz科技大学提供的脑电数据，将相同步概念和瞬时相位差的统计分布应用于脑电信号分析，信号处理的任务是识别意识任务是想象左手运动还是右手运动，对实验数据选取8～24Hz频段脑电信号进行相同步分析。对三维脑电信号C3、C4和Cz分别采用dh3小波进行4层小波包分解，然后重构获取8～24Hz脑电信号。分别计算C3和C4电极相对于Cz电极脑电信号的相位相干性指数R3z，R4z，将其作为反应想象左右手运动的特征量。应用滑动窗口实时计算脑电信号相位相干性指数；采用长度为1s（128个采样点），间隔为4个采样点的滑动窗时间窗以此计算每一秒脑电信号的相位相干性指数，从而得到时变相位相干性指数序列。应用线性判别式分析算法，对人脑想象左右手运动任务进行分类。 结果：对140次实验的测试样本数据，采用长度为1s（128个采样点）间隔为4个采样点的滑动窗对1152个采样点进行分析，最大分类正确率可达79．28％。 结论：脑电信号相位相干性指数随时问的变化与事件相关去同步和事件相关同步现象相一致。可以用来在线识别左右手想象运动，从而为大脑运动意识任务的特征提取及肢残患者的临床康复提供了新的思路。     

深部脑磁刺激改善大鼠卒中后抑郁样行为

目的：探讨深部脑磁刺激（DMS）对卒中后抑郁（PSD）模型大鼠抑郁样行为的治疗作用及其可能机制。方法：糖水偏好实验和旷场实验筛选42只正常的雄性成年SD大鼠,随机分为假手术组（Sham组,n=6）、卒中组（Stroke组,n=12）、卒中后抑郁组（PSD组,n=12）、深部脑磁刺激治疗组[（PSD+DMS）组,n=12];后3组颈总动脉线栓再灌注法构建脑缺血模型;假手术组只分离颈总动脉不结扎;PSD组和（PSD+DMS）组接受3周慢性温和应激制备PSD模型;（PSD+DMS）组每天接受40 min的40 Hz深部脑磁刺激治疗,共2周。旷场实验检测各组大鼠运动功能和焦虑样行为;糖水偏好实验检测各组大鼠快感缺失抑郁样行为;免疫荧光染色检测各组大鼠前额叶小胶质细胞激活标志物Iba-1的表达水平;蛋白质免疫印迹技术检测各组大鼠前额叶小胶质细胞激活阳性蛋白CD11b及炎性因子IL-1β和TNF-α的表达。结果：（PSD+DMS）组大鼠抑郁样行为较PSD组明显好转。卒中组大鼠前额叶小胶质细胞激活增加,炎性因子IL-1β和TNF-α的蛋白表达升高,PSD组大鼠前额叶小胶质细胞激活进一步增加,炎性因子...     

基于频带能量和小波包熵的运动意识任务分类研究

目的探讨脑电信号频带能量和小波包熵在识别左右手想象运动中的作用。方法采用脑-计算机接口2003竞赛中Graz科技大学提供的脑电数据,用小波包分解获取8～16Hz脑电信号,计算C₃、C₄电极脑电信号的频带能量和小波包熵,将其结合作为反应想象左右手运动的特征量,对大脑想象左右手运动任务进行分类。结果对140次实验的测试样本数据分析,最大分类正确率可达87.14%。结论脑电信号频带能量和小波包熵随时间的变化与事件相关去同步和事件相关同步现象相一致,可在线识别左右手想象运动。     

基于功率谱峰值及时变线性分类算法的运动意识分类

背景:脑电信号的特征提取是脑机接口系统中一个重要的环节,如何快速有效地提取反映大脑意识任务状态的脑电特征是进行分类、正确解读意识任务的关键.目前,提取脑电信号特征通常采用功率谱密度估计、自回归模型和小波变换等方法,这些特征都是以脑电信号的线性化为前提,上述方法不能很好地反映出大脑的非线性动力学性质.目的:分析脑电信号功率谱峰值在识别左右手想象运动中的作用.方法:采用脑机接口2003竞赛中Graz科技大学提供的脑电数据,用小波包分解获取8～24 Hz脑电信号,计算C3,C4电极脑电信号的功率谱峰值作为脑电特征向量,运用时变线性分类算法对运动意识任务运行分类.结果与结论:对140次实验的测试样本进行数据分析,最大分类正确率可达89.29%,最大互信息和信噪比分别为0.6269 bit和1.3848.C3,C4电极8～24 Hz脑电信号功率谱峰值能很好地反映左右手运动想象脑电特征的变化,与事件相关去同步/事件相关同步现象变化一致,可在线识别左右手想象运动.     

亚健康人群中失眠者与正常人群脑电地形图对比分析

目的:比较分析亚健康人群中失眠患者与正常人群的脑电地形图,获得诊断学上的证据.方法:对500例亚健康人群中失眠患者(亚健康组)及500例健康人群(健康组)均进行脑电地形图及头颅CT检测,并把二者进行对比研究.结果:脑电地形图中亚健康组中失眠者α波波幅降低463例,调节调幅欠佳474例.β活动增多473例.过度换气(HV)后θ活动增多456例.δ活动增多27例.无明显变化17例.α频带平均功率谱降低且不对称,在Scale(标尺)为32时其平均功率谱值<1.5uV,颜色灰阶为<3灰阶为479例 ,θ频带平均功率谱在大脑前部有增高者276例.平均功率谱值在<1.5 uV.β频带平均功率谱增高为479例 .健康组中α波波幅降低26例,调节调幅欠佳23例.β活动增多37例.过度换气(HV)后θ活动增多33例.δ活动增多2例.无明显变化465例.α频带平均功率谱正常并且对称,在Scale(标尺)为32 时其平均功率谱值在>3.5uV,颜色灰阶为>5灰阶为465例.与健康组比较,亚健康组出现的异常率明显增高(P<0.05);头颅CT检测2组均显示正常范围.结论:亚健康失眠患者的脑电活动不稳定,具有明显焦虑趋势,脑电地形图侧重于大脑功能性诊断,对亚健康人群中失眠患者有诊断价值.     

疼痛

神经病理性疼痛概述 神经病理性疼痛（neuropathic pain,NP）,又称神经源性疼痛,简称神经痛,是神经系统损伤引起的、治疗困难的慢性状态。神经病理性疼痛常导致睡眠障碍、食欲下降、代谢及内分泌失调,注意力下降,合并焦虑和抑郁,甚至影响患者家庭及社会关系,严重影响患者的生活质量。