乳房重建术患者决策过程的质性研究

目的探索拟行乳腺癌改良根治术的患者,参与即刻乳房重建决策过程中的体验。方法采用现象学研究方法,对受访者进行半结构式访谈。收集10名拟接受乳腺癌改良根治术即刻乳房重建患者的资料,采用Clolaizzi的7步质性资料分析方法予以分析。结果经过对比分析,共分析出5个主题:感知到乳房缺如后果;自我意识的觉醒;信息获得不均衡;家庭成员的支持;决策时间仓促。结论本研究结果探索了乳腺癌患者在做出乳房重建决定过程中的体验,有助于专业人员为乳腺癌患者提供有效的健康教育和咨询,以促进其满意度,提高其生活质量。     

11例高生存质量乳腺癌术后乳房重建病人的生活体验

目的:探讨高生存质量乳腺癌术后乳房重建病人的生活状态。方法:以11例拥有高生存质量的乳腺癌术后乳房重建病人为研究对象,采用质性研究中的现象学研究方法,对乳腺癌术后乳房重建病人进行半结构性访谈,采用Giorgi的现象学资料分析方法分析资料。结果:处于高生存质量乳腺癌术后乳房重建病人的生活状态主要为重拾女性自信心、找回自尊,建立人生新态度和改变社会适应能力等,健康积极的心态和生活方式对提高生存质量有积极作用。结论:护士应深入了解乳腺癌术后乳房重建病人内心深处的感受,使她们得到身心社灵的全人照护。     

乳腺癌术后乳房重建患者体像困扰现状及生活质量情况调查

目的:探讨乳腺癌术后乳房重建患者的体像困扰现状、术后生活质量情况,分析两者的相关性。方法:对150例乳腺癌术后乳房重建患复查时进行问卷调查,了解其体像困扰现状、术后生活质量,分析两者相关性。结果:本组患者术后生活质量和体像自评水平较高,乳房重建患者满意度较高。患者的体型与术后的社交活动、性活动、角色存在显著相关关系,性乐趣与性行为、未来看法与社交活动、系统疗法副作用与行为和心理均显著相关(P0.05)。本组乳腺癌术后乳房重建患者均无并发症。结论:乳腺癌术后乳房重建患者体像自评水平和生活质量较理想,应密切关注其术后情况,给予积极指导。     

乳腺癌术后乳房重建病人高生存质量的生活体验

[目的]探讨乳腺癌术后乳房重建病人高生存质量的生活状态。[方法]以11例乳腺癌术后乳房重建病人为研究对象,采用质性研究中的现象学研究方法,对乳腺癌术后乳房重建病人进行半结构访谈,采用Giorgi的现象学资料分析方法分析资料。[结果]处于高生存质量的乳腺癌术后乳房重建病人的生活状态主要为重拾女性自信心、找回自尊,建立人生新态度和改变社会适应力等,健康积极的心态和生活方式对提高生存质量有积极作用。[结论]护士应深入了解乳腺癌术后乳房重建病人内心深处的感受,使她们得到身心社灵四位一体的全人照护。     

乳腺癌术后即刻乳房重建对病人生活质量影响的研究进展

从生活质量定义、测量工具及研究现状等方面对乳腺癌术后即刻乳房重建病人的生活质量现状进行综述。指出即刻乳房重建在并发症发生率方面国内外研究存在争议较多,医护人员可全面了解即刻乳房重建病人术后生活质量状况,为病人提供有效和针对性的干预措施,降低病人术后并发症的发生率。     

乳腺癌患者乳房重建的态度及其影响因素调查分析

目的调查乳腺癌患者对乳房重建的态度及影响因素,以指导医护人员实施针对性干预策略。方法采用问卷调查法对130例乳腺癌患者进行乳房重建态度及影响因素的调查,通过百分比构成、单因素分析方法对问卷结果进行统计分析。结果回收有效问卷103份,拒绝乳房重建36例(34.95%),非拒绝67例(65.05%)。乳房重建的认同度与乳腺癌疾病分期、文化程度、有无子女以及对乳房重建知识了解、医护人员是否向患者介绍并鼓励乳房重建、家人或朋友是否支持等密切相关。结论乳腺癌患者接受乳房重建比例较低,受多项因素影响。     

保留皮肤法在乳腺癌切除术后乳房重建中的疗效观察

目的:研究保留皮肤法在乳腺癌切除术后乳房重建中的疗效。方法:选取2013年1月~2014年5月乳腺癌切除术后乳房重建患者50例,所有患者采取保留皮肤法进行乳房重建。分析术前术后生存质量各项指标评分和重建乳房美容效果、局部皮肤坏死等并发症发生率。结果:50例患者中,重建乳房美容效果达到98%,其中优34例,良15例,差1例,P<0.05。50例患者有2例出现局部皮肤坏死、3例感染,并发症发生率为10.00%,无严重并发症出现。术后生存质量各项指标评分均明显优于术前,P<0.05。结论:保留皮肤法在乳腺癌切除术后乳房重建中的疗效确切,乳房美容效果良好,并发症少,可有效促进患者生存质量的提高,值得推广应用。     

乳腺癌术后即刻背阔肌肌皮瓣/肌瓣乳房重建术研究进展

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,发病率呈逐年上升趋势。乳腺癌的治疗以手术为主,但手术切除乳房致乳房缺失和巨大瘢痕形成严重破坏女性第二性征,影响患者身心健康。乳腺癌术后乳房重建已成为乳腺癌综合治疗的重要组成部分,在不影响乳腺癌预后基础上,术后即刻乳房重建及整形术可有效恢复乳腺癌术后女性第二性征,重塑乳腺外形,对改善患者社会、家庭关系及增强自信心有促进作用。本文就乳腺癌术后即刻背阔肌肌皮瓣/肌瓣乳房重建术的研究进展作一综述。     

外科治疗乳腺癌术式选择——附214例报告

目的:探讨外科治疗各期乳腺癌的术式选择.方法:回顾性分析214例经外科治疗并经术后病理证实的乳腺癌患者的临床资料,着重对手术方式及临床疗效进行总结.结果:行乳腺癌根治术34例(15.9%,Ⅱ期3例、Ⅲ期31例),乳腺癌改良根治术169例(78.9%,Ⅰ期77例、Ⅱ期87例、Ⅲ期5例),全乳房切除术9例(4.2%,均为Ⅲ期),保留乳房的乳腺癌切除术2例(1%,Ⅰ期、Ⅱ期各1例).Ⅰ期乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术、保留乳房的乳腺癌切除术的1年复发率均为0;Ⅱ期乳腺癌患者行乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、保留乳房的乳腺癌切除术的1年复发率分别为0、3%(3/87)、0,3种术式比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ期乳腺癌患者行乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、全乳房切除术的1年复发率分别为46%(11/24)、5/5、3/9,1年复发率以行乳腺癌改良根治术最高,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:Ⅰ期乳腺癌患者可行乳腺癌改良根治术或保留乳房的乳腺癌切除术;Ⅱ期乳腺癌宜采用乳腺癌改良根治术,保留乳房的愿望强烈者可行保留乳房的乳腺癌切除术;Ⅲ期乳腺癌患者应首选乳腺癌根治术或全乳房切除术.     

以人文关怀为基础的个案管理模式在乳腺癌术后乳房重建患者中的应用

目的探索以人文关怀为基础的肿瘤个案管理模式在乳腺癌术后乳房重建患者中施行的意义和效果。方法选择2014年2月-2017年12月我院乳腺肿瘤中心收治的246例乳腺癌乳房重建患者为研究对象,通过在肿瘤个案管理中建立乳腺癌重建患者爱汝交流沙龙,开展一系列乳房重建宣教活动,逐步形成独特的"爱汝文化"人文关怀体系,为患者提供全程个案管理模式。调查分析乳腺癌乳房重建患者于术前、术后1周、术后6个月的生活质量、身体意像、性调节、创伤后成长评分情况。结果患者术前、术后1周、术后6个月的生存质量和创伤后成长、性调节和身体意像评分比较,随个案管理时间延长逐渐趋于理想,差异有统计学意义(P0.05)。结论以人文关怀为基础的个案管理模式能满足乳腺癌乳房重建患者的身心灵觉和文化需求,提高了乳腺癌乳房重建患者的生活质量,改善了患者的整体康复状态,值得推广。     

多学科协同护理干预在乳腺癌根治术同期腹部皮瓣乳房重建的效果

目的探讨综合护理干预对乳腺癌根治术后同期应用腹部皮瓣乳房重建的护理疗效。方法选取2013年12月~2014年12月21例乳腺癌根治术同期腹部皮瓣乳房重建患者为对照组,2015年1~12月21例乳腺癌根治术同期腹部皮瓣乳房重建患者为观察组,通过对观察组做好疼痛管理、恶心呕吐护理、腹胀和便秘护理及术后皮瓣的观察护理等多学科协同护理干预,总结及分析其护理效果。结果对照组17例皮瓣成活切口一期愈合,4例皮瓣出现部分坏死清创处理后愈合,术后恢复时间为(16.71±9.84)d;观察组20例皮瓣成活切口一期愈合,1例伤口部分坏死,经清创植皮后愈合,术后恢复时间(12.00±3.13)d。结论多学科协同护理干预能确保乳腺癌根治术同期腹部皮瓣乳房重建患者快速康复。     

乳腺癌患者乳房重建心理体验质性研究的Meta整合

目的系统总结乳腺癌患者乳房重建的心理体验,全面了解其内心需求,为更好地开展临床医疗工作提供依据。方法计算机检索Cochrane Library、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、PubMed、EMbase、Scopus、Web of Science、护理及相关健康领域文献积累索引数据库、美国心理学数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库,搜集有关乳腺癌患者乳房重建心理体验的质性研究,检索年限为建库至2018年11月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,采用汇集性整合的方法进行结果整合。结果共纳入10篇研究,提炼出29个完好明确的研究结果,将相似的研究结果归纳形成7个新类别,得出3个整合结果。乳房重建的决策经历:信息不足与彷徨;乳房重建后的痛苦经历:手术过程的艰难和对重建结果的沮丧;乳房重建后的调适:心理和生活方式的调适。结论医护人员应关注乳房重建患者的心理变化和信息需要,提供必要的支持和帮助,促进患者适应乳房重建后的生活,提高乳腺癌患者的生活质量。     

异种脱细胞真皮与新型钛化聚丙烯网片在乳腺癌切除术后即刻乳房重建中的应用效果比较

目的比较乳腺癌切除术后即刻乳房重建中应用异种脱细胞真皮(XADM)与新型钛化聚丙烯网片(TCPM)的效果。方法选取2017年6月至2019年12月在平顶山市第二人民医院治疗的120例乳腺癌患者的临床资料,根据患者使用的补片材料不同,将其分为两组。XADM组60患者,使用XADM重建;TCPM组60例患者,使用TCPM重建。比较两组患者的术后引流量、完全拔管时间以及并发症情况。结果 TCPM组患者的术后引流量明显少于XADM组,完全拔管时间短于XADM组(P<0.05);XADM组、XADM组并发症发生率分别为8.33%(5/60)、11.67%(7/60),差异未见统计学意义(P>0.05)。结论在乳腺癌切除术后即刻乳房重建中应用XADM、TCPM均是安全有效的,其中,应用TCPM重建可减少术后引流量,缩短拔管时间。     

乳腺癌改良根治术后即时硅凝胶假体植入乳房重建术10例

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,并呈逐年上升趋势.乳腺癌改良根治术是根治乳腺癌的常规手术,而此术式造成乳房缺如,使女性形体美遭到破坏,使乳腺癌患者术后产生极大心理压力,随着社会发展女性愈来愈注重形体美,因此乳腺癌术后乳房重建愈来愈受重视.     

乳腺癌患者术后心理调查及护理对策

目的:探讨乳腺癌患者术后心理状态以及相关的护理对策。方法:参照黄铎香教授设计的《心理健康调查表》,笔者自行设计乳腺癌患者术后心理调查问卷,对我科收治的108例乳腺癌患者进行问卷调查。结果:108例乳腺癌患者仅有一半的人对此病有正确认识,大多数患者术后存在自卑、焦虑、恐惧、无助、无奈的不良心理,100%的患者希望对疾病知识有所了解和掌握,知道如何预防乳房癌发生的相关知识。结论:乳腺癌患者术后均存在焦虑、恐惧、自我形象紊乱、自卑等不良心理状态,通过对乳腺癌患者心理的护理、有效的沟通、转移其注意力、正确评估患者、提供健康科学的医学信息以及家庭、社会的支持,减轻了患者的不良情绪,提高了患者的生活质量。     

球拍形保乳整形术与非整形保乳术治疗早期乳腺癌疗效对比

目的:对比非整形保乳手术、球拍形保乳整形术用于早期乳腺癌患者治疗的临床效果。方法:选取2018年9月～2019年8月收治的84例早期乳腺癌患者为研究对象,按照术式不同分为对照组和观察组各42例。对照组行非整形保乳术治疗,观察组行球拍形保乳整形术治疗,比较两组患者手术指标、术后并发症及乳房美观度。结果:两组手术时间、术中出血量比较均无显著性差异(P0.05);观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(P0.01);观察组术后乳房美观优良率为95.24%,明显高于对照组的80.95%(P0.05)。结论:与非整形保乳手术比较,球拍形保乳整形术应用于早期乳腺癌的疗效更为显著,术后并发症少,乳房外观美观度更理想。     

乳腺癌手术患者对乳房重建认知和态度的影响因素分析

目的探讨我院100例乳腺癌手术患者对乳房重建认知和态度的影响因素。方法选取2017年5月至2018年12月在我院接受乳腺癌手术的患者100例为研究对象,采用问卷调查的形式评估其对乳房重建的认知和态度;采用单因素和多因素logistic回归分析确定乳腺癌手术患者乳房重建认知和态度的影响因素。结果乳房重建认知的平均得分为(11. 85±5. 07)分,乳腺癌手术患者对乳房重建的认知处于中等以下水平;乳腺癌手术患者对乳房重建的态度的平均分为(43. 01±9. 64)分,处于中等以下水平。多因素logistic回归分析显示,文化程度、居住地是乳房重建认知水平的独立影响因素(P 0. 05),年龄、文化程度、居住地和形象紊乱是乳房重建态度水平的独立影响因素(P 0. 05)。结论乳腺癌手术患者对乳房重建的认识水平较低,重建态度不够积极,年龄、文化程度、居住地和形象紊乱是重建认知及态度的独立影响因素,医护人员应根据个体情况进行有效的针对性干预。     

乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌肌皮瓣移植重建乳房：42例分析

背景：在根治肿瘤的同时如何保持女性乳房的形态完美这一问题得到了越来越多医生及患者的关注,乳房再造由此而产生、发展,逐渐成为乳腺癌治疗的重要组成部分。目的：探讨乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌肌皮瓣移植重建乳房的可行性及疗效。方法：纳入42例女性单侧乳腺癌患者,均进行保留乳头乳晕或保留乳房的改良根治术,术后即刻自体背阔肌皮瓣或扩大背阔肌肌皮瓣移植重建乳房,根据客观标准及主观标准评价重建效果。结果与结论：42例中,33例行保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术、9例行保留皮肤的乳腺癌改良根治术,背阔肌乳房重建24例、扩大背阔肌乳房重建18例。转移皮瓣及重建的乳房全部成活,无严重并发症发生。客观评价美容效果优良39例,一般3例;主观评价优良者40例,尚可者2例。随访9-41个月,所有患者无肿瘤局部复发,1例出现骨转移。表明乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌移植重建乳房操作简单、易行,整形效果好,安全性高,成活率高。     

乳腺癌乳房重建中保留假体与否对术后调强放疗质量及患者生存质量的影响

目的探讨乳腺癌乳房重建中保留假体与否对术后调强放疗质量及患者生存质量的影响。方法采用回顾性研究方法,选取2017年1月至2019年6月济宁医学院附属医院收治的乳腺体积、临床分期等资料相当的33例硅胶假体隆胸后早期乳腺癌行保留假体保乳术患者(观察组)及39例早期乳腺癌常规保乳无假体患者(对照组),两组患者术后均行调强放疗,比较两组患者术后放疗靶区剂量学、健侧乳房剂量学、患侧肺剂量学、左侧乳腺癌患者心脏剂量学、乳房美观效果、乳腺癌患者生存质量量表(FACT-B)评分、毒性反应、并发症情况。结果两组患者术后放疗靶区D_(mean)、D_(98)、D_2、V_(95)、V_(105)、V_(110),健侧乳房V_1和V_5,患侧肺V_1、V_5、V_(10)、V_(20)及左侧乳腺癌患者心脏V_1、V_5比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后患侧肺V_(40)、左侧乳腺癌患者心脏V_(10)、V_(20)、V_(40)均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者乳房美观优良率[78.79%(26/33)]与对照组[71.79%(28/39)]比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者放疗后生理状况、社会家庭状况、功能状况、附加关注评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者的不良反应集中于血液学急性放射毒性、皮肤急性毒性反应,经对症处理后均完成放疗,观察组患者无假体破裂、移位发生。结论乳腺癌乳房重建中保留假体不增加患侧术后放疗靶区、健侧乳房照射剂量-体积参数,可能对患侧肺、左侧乳腺癌患者心脏有一定距离的防护作用,短期内不影响乳房美观效果,并能提高患者生存质量。     

基于个案管理的个性化随访对乳腺癌术后乳房重建患者生活质量和身体意象的影响

目的探讨基于个案管理的个性化随访对乳腺癌术后乳房重建患者生活质量和身体意向的影响,为乳腺癌个案管理工作奠定基础。方法抽取湖南省肿瘤医院乳腺癌术后乳房重建患者166例作为研究对象,实施个性化随访指导,比较术前和术后6个月患者身体意象、生存质量和性调节的评分。结果术后患者生存质量和身体意象、性调节明显改善,生存质量测定(t=-23.422,P0.013)、身体意象评分(t=-88.365,P0.01)、性调节评分(t=-10.798,P0.01)差异均有统计学意义。结论基于个案管理的个性化随访提高了乳腺癌术后乳房重建患者的生活质量、身体意像和性调节水平,值得推广。