外阴癌误诊2例分析

外阴癌是较少见的妇科肿瘤，误诊率较高。2006年我科收治2例误诊病例。现结合文献进行误诊分析。 1病历摘要 例1：女，68岁。患者于1988年开始出现外阴瘙痒，间断治疗，1999年出现外阴白斑，200604发现左阴唇肿物，杏仁大小，触痛，溃破，就诊于外院，查体外阴溃疡及结节，取病检病理回报：高分化鳞癌。因患者年龄较高，且有糖尿病，不考虑手术治疗，为求进一步治疗来我科行放射治疗。查体外阴萎缩，有外阴白斑，范围4cm×5cm，左阴唇有一个长0．5cm手术疤痕，皮肤溃破。左腹股沟可及一肿大淋巴结，1cm×1cm，质硬。     

十二指肠淋巴瘤误诊为十二指肠球溃疡1例

1病历摘要 女,73岁。因反复上腹部疼痛1 a、加重1个月来我院就诊。患者1 a前每于饮食不当出现上腹疼痛,饥饿时尤重,服胃药可好转,但反复发作,从未系统检查,1个月前患者再发上述症状,自服药效果差,故来我院就诊。胃镜提示：十二指肠球前壁可见直径约3.0 cm大溃疡,被覆污苔,边缘不整齐,周围充血水肿明显,致球腔狭窄。内镜诊断：十二指肠球溃疡。经住院治疗10 d,好转出院。2个月后,患者再发上腹部疼痛,且伴恶心、呕吐,复查胃镜提示：十二指肠球部可见直径约3.0 cm隆起病变,表面充血、糜烂。凹凸不平,内镜诊断：十二指肠占位病变。病理回报：重度慢性炎症。立即手术治疗,术中可见：十二指肠触到5cm×4 cm×4 cm不规则包块,质地中等度硬,浆膜未发现浸润病变,行远端胃大部切除,胃空肠吻合术。手术切除标本病理回报：胃淋巴肉瘤。2讨论十二指肠原发性恶性淋巴瘤是淋巴结以外的淋巴组织的恶发肿瘤,临床上较少见,由于本病病史、症状及体征缺乏特异性,所以临床上极易误诊。胃肠道恶性淋巴瘤常见有肿块型、结节型、溃疡型及浸润型四种类型,而此病例为溃疡型转化为肿块型,临床非常罕见,因此对消化性溃疡病例,治疗后,应常规复查胃镜,     

1例乳腺外派杰氏病放射治疗的护理体会

外阴派杰氏病是乳腺外派杰氏病的一种,临床较为罕见.我院于2009年7月收治1例派杰氏病患者,经放射治疗及护理后治愈出院.现报导如下. 1 病例介绍 女性患者,75岁,因"外阴瘙痒6年余"入院,体检发现右侧大阴唇可见约4cm暗红斑,表面粗糙,稍肥厚,无糜烂、渗液、渗血.病理检查示:角化过度,角化不全,表皮全层可见单个及成巢派杰氏细胞,胞浆丰富淡染,真皮浅层可见较多淋巴细胞浸润.患者入院后对其进行三维适形放射治疗.治疗后外阴红斑消失,大阴唇表面光滑.20个月后患者大阴唇背侧可见1.0cm×1.5cm红斑,伴瘙痒,再次入院进行放射治疗后病变逐渐消失.     

白塞病合并双肺动脉瘤及多发深静脉血栓1例

患者,男,40岁,因反复口腔、外阴溃疡2年,咯血6个月,下肢肿痛1个月于2011年10月11日入院。患者2年来反复出现口腔、外阴溃疡,疼痛明显。6个月前无明显诱因咯血,鲜红色,量约1 000ml,伴意识丧失、面色苍白,否认胸痛,外院给予止血、补液、抗感染等对症治疗,咯血症状缓解。1个月前行走100米后出现双下肢肿痛,伴右小腿胫前结节红     

子宫弥漫性大B细胞淋巴瘤二例

例1,患者女,64岁,因绝经5年后阴道不规则流血伴发热3个月于当地医院抗炎治疗效果欠佳,彩色超声示官体增大,盆腔CT示宫颈、宫体增大,拟诊宫颈癌,入我院放疗科,给予积极对症治疗后官颈活检病理提示宫颈慢性炎症伴息肉样变,遂转入我科,入科检查：T 36.9℃,P 80次/min,R 22次/min,BP 118/82 mm Hg,神志清,全身浅表淋巴结未触及明显肿大,肝脾肋下未触及,心肺听诊无异常.妇检：老年性外阴,外阴左侧大阴唇下段见直径约3 cm囊肿,阴道畅,黏膜光滑,官颈肥大,质硬,表面未见明显糜烂及溃疡,宫体增大,如孕3个月大小,质硬,边界清,活动度欠佳,双侧附件未及.三合诊：宫颈膨大,宫俸边缘近骨盆壁.经阴道超声：子宫大小约103 mm×73 mm×86 mm,肌层回声减弱不均,内膜单层5mm,官腔分离10 mm（图1）.     

阴茎硬化性淋巴管炎1例

1 病例报告 男，26岁，未婚。因阴茎结节5个月余来我科门诊就诊。1a前患包皮及冠状沟尖锐湿疣，后经多次电灼治疗及外用干扰素乳膏后痊愈。患者诉在其中一次电灼治疗后，于冠状沟处出现一结节，不痛不痒，表面稍发红，后于阴茎背侧亦出现类似皮损，性交后结节稍增大伴轻微胀痛，数小时后自行缓解。查体：一般情况可，系统检查无异常。皮肤科情况：阴茎背侧、冠状沟可见2处局限性半透明、弯曲的条索状物，长约1．5cm，色较红，表面隆起，光滑，呈蚯蚓状，质硬如软骨，无触痛，与周围皮肤无粘连，表面皮肤无糜烂、溃疡。     

人乳头状瘤病毒感染致肛门、生殖器多中心病变1例分析

对人乳头状瘤病毒感染致肛门、生殖器多中心病变1例分析如下。 1病历摘要 女,54岁。因外阴作痒疼痛、溃烂2 a,加重伴黏液样血便1个月入院。患者绝经4 a,2 a前开始感外阴作痒,能忍耐,在家自用盐水坐浴,症状时轻时重,以后发现外阴部出现片状水泡,水泡破溃形成溃疡,疼痛剧烈,在外院就诊,病灶活检病理结果为：慢性炎性改变。     

聚焦超声治疗外阴上皮非瘤样病变90例分析

探讨聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床疗效,评价聚焦超声治疗的有效性、安全性及可行性。方法：对2004-04/2007-08采用聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的患者90例的临床资料进行回顾性分析。患者年龄26-68（平均35.6）岁。平均病程5 a（1-11 a）,于治疗后6个月评价其疗效（分为痊愈,有效,无效,以治愈及有效例数计算有效率）。结果：90例患者随访资料完整,治疗后6个月,痊愈48例（占53%）,有效36例（占40%）,无效6例（占7%）。结论：聚焦超声是当前治疗外阴上皮内非瘤样病变行之有效的新方法,值得在临床上进一步推广应用。     

超声聚焦治疗外阴白色病变的护理

目的：探讨超声聚焦治疗外阴白色病变的护理配合方法。方法：回顾性分析2008年7月～2009年4月在我科应用超声聚焦治疗15例外阴白色病变患者的护理措施。结果：经过精心的治疗和周密护理配合,全部患者的症状均有不同程度的好转。结论：超声聚焦治疗外阴白色病变安全、有效,周密的护理措施是取得治疗成功的保证。     

白塞病误诊为脓疱疮1例

患儿女 ,6岁。因外阴糜烂 2 0天 ,舌、左小腿溃烂 1周伴发热 3天入院。入院前 2 0天 ,患儿无明显诱因感外阴疼痛不适 ,发现外阴 2 0cm× 2 0cm大小的糜烂面 ,表面有少许脓性分泌物 ,无畏寒、发热、口腔溃疡、关节疼痛以及眼部不适等症状 ,在当地医院诊治不详 ,上述症状无明显好转。入院前 1周 ,患儿舌两侧开始出现黄豆大小脓疱 ,颈部、四肢出现数个针头至绿豆大小丘疹 ,后舌两侧脓疱逐渐扩大、破溃 ,形成椭圆形的溃疡 ,直径约 5mm ,边界清楚、深浅不一 ,周围有红晕 ,表面有坏死物。左小腿一丘疹逐渐扩大、破溃 ,形成溃疡 ,在当地医院经中…     

发热性溃疡性急性痘疮样苔藓样糠疹1例

病人，男，因躯干、四肢红斑、丘疹、渍疡1个月，伴发热5d，于2006年4月14日就诊于我科，并住院治疗，病人于1个月前无明显诱因腹部出现红斑、丘疹，皮损逐渐泛发全身，并于颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等皱折部位出现糜烂、溃疡、结厚痂，溃疡、结痂处自觉疼痛。发病20多天时，在当地医院治疗，口服强的松30mg／d，共4d，效果欠佳，并于入院前5d出现发热，体温38．5℃～39．0℃。入院查体：一般情况尚可，全身浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及。皮肤科情况：口腔黏膜多处浅表糜烂，面部、躯干、四肢泛发黄豆至蚕豆大暗红色斑疹、丘疹，部分皮损上有少许屑，并可见坏死、结痂性损害；颈部、腋窝、腹股沟等皱折部位糜烂、溃疡，上覆盖褐色厚痂，痂皮下有脓性分泌物。实验室检查：血常规、尿常规、便常规正常、肝功能、血糖、血脂、免疫球蛋白、     

卵巢颗粒细胞瘤误诊为结核性包块1例分析

对我院卵巢颗粒细胞瘤误诊为结核性包块1例分析如下。 1病历摘要 女，38岁。孕5产4，人流1次，绝育6a。闭经1a。因腹胀2个月，发现腹部包块8d入院。近0．5a咳白色粘稠痰。胸痛、发热、呼吸困难半月。无结核病史。查体：生命体征正常。消瘦，轻度贫血貌。右肺呼吸音减弱，叩诊浊音，双肺无哕音。腹部隆起如孕5个月余，腹部可触及一实性肿物，上界至脐上3cm，左右界于左右锁骨中线。下界深入盆腔，腹中部浊音，两侧腰胁部移动性浊音（＋）。妇检：外阴、阴道、宫颈未见异常，宫体后位，大小触诊不清，子宫前上方可触及一包块，大小为20cm×15cm×10cm，边界清，质中，活动度好，无压痛，表面光滑。     

外阴带状疱疹误诊为外阴溃疡

【病例】女,84岁。因发现外阴溃疡3d入院。1周前无明显诱因出现嗜睡、疲乏及食欲缺乏,可闻及外阴有臭味。5d前患者自诉外阴可触及一无痛包块,3d前家属帮其清洗发现外阴溃疡,表面覆盖脓性分泌物。查体：精神萎靡,外阴阴毛脱落,红肿,其上可见散在的多个溃疡面,约2cm×1cm,覆盖脓性分泌物。     

氦-氖激光与维生素E治疗外阴白色病变100例

外阴白色病变是妇科常见疾病 ,目前尚无特效治疗。近年来 ,我们在临床观察氦 氖 (He Ne)激光照射和维生素E外用综合治疗外阴白色病变 10 0例 ,现报道如下。资料和方法一、一般资料1996年 8月～ 2 0 0 0年 8月我院门诊处理外阴白色病变患者10 0例 ,年龄 2 5～ 75岁 ,平均 50 .6岁 ;病程半年～ 2 0年 ,平均 4.3年 ;其中 <5年 87例 ,5年～ 10年 11例 ,>10年 2例 ;患者以围绝经期和老年妇女多见 ,共 92例 ,占 92 % ;病变范围 1cm× 1cm～ 4cm× 8cm(累及外阴至肛门 ) (见表 1)。经白带检查无念珠菌、滴虫及细菌性阴道炎 ,确诊为外阴白色病变后…     

阴道原发性颗粒细胞瘤1例

1　病例报告女 ,1 1岁。无月经来潮 ,因阴道不规则流血 8个月 ,发现阴道口肿物 5个月 2 0 0 1 - 0 7- 31入院。 8个月前无诱因出现不规则阴道流血 ,流血量少、点滴状、色鲜红 ,伴阴道口处针刺样疼痛 ,5个月前发现阴道口处包块 2 cm× 1 cm,无触痛 ,未治疗。近 1个月阴道分泌物增多 ,呈黄色、恶臭 ,被其母发现后送入院。查体 :外阴幼稚型 ,于阴道外口上方见一 2 cm× 1 .5cm× 1 cm实性包块、黑色、质硬 ,表面形成溃疡 ,溃疡底部盖有黄色分泌物 ,根部位于阴道内 ,尿道口因受压外翻偏向右侧。肛诊 :未发现异常。B超 :子宫附件正常 ,组织活检…     

外阴上皮内非瘤样病变的治疗与护理

外阴上皮内非瘤样病变是女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病。病理以外阴鳞状上皮增生和硬化性苔藓多见。因病变部位皮肤和黏膜多呈白色,故又称外阴白色病变或外阴营养不良。常规治疗有药物和手术。药物治疗复发率高,手术治疗病人非常痛苦。我科2005年5月—2007年5月运用超声聚焦技术治疗,取得满意疗效,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组68例病人,年龄30岁~66岁;病程半年至数年;外阴皮肤呈粉红色者10例,外阴皮肤呈白色、皮肤弹性差者44例,外阴皮肤呈白色且小阴唇挛缩者9例,白色区域蔓延至阴道内者5例;治疗前均作…     

发热性溃疡性急性痘疮样苔藓样糠疹1例

1病例介绍病人,男,因躯干、四肢红斑、丘疹、溃疡1个月,伴发热5d,于2006年4月14日就诊于我科,并住院治疗,病人于1个月前无明显诱因腹部出现红斑、丘疹,皮损逐渐泛发全身,并于颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等皱折部位出现糜烂、溃疡、结厚痂,溃疡、结痂处自觉疼痛。发病20多天时,在当地医院治疗,口服强的松30mg/d,共4d,效果欠佳,并于入院前5d出现发热,体温38.5℃~39.0℃。入院查体:一般情况尚可,全身浅表淋巴结不肿大,肝脾未触及。皮肤科情况:口腔黏膜多处浅表糜烂,面部、躯干、四肢泛发黄豆至蚕豆大暗红色斑疹、丘疹,部分皮损上有少许屑,并可见…     

未成年人妊娠合并巨大尖锐湿疣1例

正1临床资料患者,女性,16岁,因孕16周左右,发现外阴赘生物1个月于2017年11月29日入院。平素月经不规律,末次月经时间不详,缘于1个月前自我发现外阴赘生物,直径约2cm,伴有外阴瘙痒,无疼痛,未诊治,后见赘生物迅速增大,呈菜花状,伴有少量糜烂出血,轻微疼痛,尤以行动后加重,无腹痛、腹胀,偶有恶心、呕吐,就诊于医院行妇科彩超检查示:孕4个月左右,继之行外阴赘生物活检术,病理回报为:符合尖锐湿疣,患者既往体健。     

聚焦超声治疗外阴白色病变100例分析

目的 分析聚焦超声治疗外阴白色病变的临床疗效、安全性及病理观察.方法 采用CZF型超声波治疗仪治疗外阴白色病变100例,观察治疗前后患者症状、体征及组织结构的病理变化、进行疗效评价.结果 治疗后1个月、3个月、6个月、12个月、24个月复查随访,根据统一的临床疗效评价标准进行评定.总有效率95％.结论 聚焦超声治疗外阴白色病变疗效显著、安全、无创、无不良反应和后遗症,可反复治疗.     

伴局限性Castleman病的副肿瘤性天疱疮1例分析

副肿瘤性天疱疮（paraneoplastic pemphigus,PNP）是1990年由Anhalt首先描述的1个特殊类型的天疱疮,它与肿瘤伴发,无论在临床上、病理上均有特征性的表现[1]。该病少见。近期我们成功诊治了1例伴局限性Castleman病的副肿瘤性天疱疮,现报告如下。 1病历摘要 男,42岁。主因口腔黏膜糜烂、溃疡3个月,外阴、手足红斑、水疱2个月经治不愈于2007-12-17入院。3个月前无明显诱因出现双唇、舌尖溃疡,出血、疼痛,难以愈合,经门诊给予泼尼松30 mg/d口服无好转,2个月前出现外阴、双手、足红斑,其上可见圆形水疱,如黄豆大小,疱壁薄、松弛,易于破裂,破裂后流出澄清黄色液体,露出红色湿润糜烂面。遂将泼尼松增至60mg/d,病情仍进行性加重,部分趾甲脱落,患者行走困难。自发病以来,无向心性肥胖,进食稍差,体重略有下降。既往体健,无药物过敏史,家族中其父、兄均死于“直肠癌”。体格检查：一般情况可,浅表淋巴结未触及肿大。系统检查未见异常。皮肤科检查：口唇见片状糜烂面、渗液、结痂,张口受限,外阴、双足见片状红斑、水疱,散在或融合分布。部分水疱破裂,露出糜烂面,部分趾甲脱落。尼氏征阳性。