聚丙烯补片在腹股沟疝修补术中对输精管的影响

目的:探讨聚丙烯补片行腹股沟疝修补术对输精管的影响。方法:使用巴德公司生产SpomaTex补片进行疝修补,用来保护精索与输精管,并与同期单纯用聚丙烯平片行疝修补术的患者进行对比,观察二者对输精管的影响。结果:用SpomaTex补片与用普通补片行腹股沟疝修补的患者均未发现精索粘连及不育等并发症。结论:近期随访中,未发现精索粘连及不育等并发症,有待于长期各科合作的随访,国外已有聚丙烯补片引起不育的报道,应引起临床的高度重视。     

PHS补片和UHS补片用于腹沟股疝修补术的近期疗效和卫生经济学价值比较

目的 回顾性分析腹股沟疝修补术中应用PHS和UHS补片的近期效果和卫生经济学价值.方法 纳入2007年9月至2012年9月在兰州大学第一医院住院治疗的可复性腹股沟疝成人患者105例,疝的类型包括单侧和双侧的直疝和斜疝.按术中植入材料的不同将患者分为PHS补片组(n=53)和UHS补片组(n=52).比较两组患者术后血清肿、阴囊水肿、术后住院天数、住院费用等项指标.结果 两组患者在年龄、性别、疝的类型以及术后发生的血清肿、阴囊水肿及住院天数方面的差异均无统计学意义.但在住院费用方面,PSH组材料费和住院总费用均明显低于UHS组,且差异具有统计学意义.结论 在腹股沟疝修补术中,使用PHS补片在减少短期并发症方面与UHS补片相当,且因其费用较UHS低,能明显减轻患者的经济负担.     

应用3D成像技术进行耻骨肌孔大小及角度的测量

目的利用3D成像技术进行人体耻骨肌孔的长度、耻骨肌孔的上区宽度、下区宽度、总宽度以及耻骨肌孔上下区域所成角度的测量。方法对该院2018年1月-2018年4月105例腹股沟疝患者进行术前薄层CT扫描,扫描后导出DICOM文件,并利用Mimics Research 19.0软件进行后期3D成像,建立盆腔3D模型,最后进一步精确测量耻骨肌孔的大小,包括耻骨肌孔的长度、上区域宽度、下区域宽度、总宽度以及上下区域所成角度。结果耻骨肌孔的长度为(7.4±0.3)cm,耻骨肌孔上区域宽度为(5.3±0.4)cm,耻骨肌孔下区域宽度为(2.7±0.2)cm,耻骨肌孔的总宽度为(7.9±0.4)cm,耻骨肌孔上下区域所成角度为(123.1±3.7)°,内镜下补片放置成功率100%,半年内复发率为0%。结论腹股沟疝用折叠型补片修补耻骨肌孔是相对适宜的,上片覆盖不小于7.4 cm(长)×5.3 cm(高)的三角扇形区域,下片覆盖不小于7.4 cm(长)×2.7(高)cm的三角扇形区域,上下区域所成角度约123.1°,该研究数据能够更精确地测量耻骨肌孔尺寸,为内镜下腹股沟疝腹膜前间隙修补手术提供理论数据基础,为补片设计及裁剪提供数据支持,也为微创内镜以后个体化治疗方案进行铺垫。     

无张力疝修补术治疗老年人腹股沟疝58例体会

目的：总结无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床经验。方法：2003年2月2004年12月应用巴德补片修补老年腹股沟疝58例。结果：病人全部治愈出院。术后伤口均一期愈合，无一例切口感染。术后疼痛轻微，术后3例应用止痛剂，2例有异物感。术后并发尿潴留5例，无一例发生心、脑血管意外。术后随访无一例复发。结论：加强围手术期处理能提高手术安全性，降低并发症。无张力疝修补术具有方法简便，适应证宽．术后疼痛轻，恢复快，并发症少和复发率低的优点。     

疝环充填式和平片式疝修补术治疗腹股沟疝的疗效及预后对比观察

[目的]比较分析疝环充填式疝修补术和平片式疝术治疗腹股沟疝修补的疗效及预后。[方法]将本院在2010年9月至2012年4月收治的184例腹股沟疝患者分为充填组（ n ＝92）和平片组（ n ＝92）。充填组采用疝环充填式疝修补术治疗,对照组患者采用平片式疝修补术治疗,比较两组的手术疗效及其预后。[结果]充填组的手术时间为（40．23＆#177;6．31）min、术中出血量为（34．27＆#177;7．05） mL、住院时间为（4．69＆#177;1．37） d、疼痛持续时间为（1．69＆#177;0．47）d、下床活动时间为（1．18＆#177;0．23）d,总并发症发生率为5．43％,复发率为1．09％。平片组的手术时间为（49．24＆#177;7．78） min、术中出血量为（56．16＆#177;10．32） mL、住院时间为（6．43＆#177;2．26） d、疼痛持续时间为（2．43＆#177;0．36） d、下床活动时间为（2．26＆#177;0．31） d ,总并发症发生率为11．96％,复发率为5．43％。两组的手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛持续时间、下床活动时间、总并发症发生率和和复发率比较差异均有显著性（ P ＜0．05）。[结论]与平片式疝修补术相比,疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝疗效更好,复发率更低,预后更好,可以作为腹股沟疝首选的治疗方法。     

疝囊套扎在腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术的临床应用

【目的】总结疝囊套扎在腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP）的临床应用体会和经验。【方法】入住本院的腹股沟斜疝患者114例,其中56例采用腹腔镜全腹膜外疝囊横断后套扎（A组）,58例采用腹腔镜全腹膜外疝囊结扎后横断丝线结扎（B组）。观察两组患者术中出血量、手术时间、住院时间和并发症等指标。【结果】A组手术时间显著短于B组（P〈0．01）,两组术中出血量和术后阴囊血肿比较无统计学意义（P〉0．05）,均无复发病例。【结论】疝囊套扎的TEP操作安全易行,效果好,能减少手术时间,降低手术难度。     

腹股沟疝无张力修补术后排便变化相关因素分析

目的了解局部麻醉下腹股沟疝无张力修补术后患者排便变化的相关影响因素。方法采用自行设计的问卷调查表,对2010年5月-6月行无张力修补术的腹股沟疝患者术后排便情况及变化进行调查,并就相关影响因素采用logistic回归方法进行统计分析。结果腹股沟疝无张力修补术后患者进食量减少、活动量减少、饮食成分变化、担心排便引起复发是术后排便变化的影响因素。结论加强该病症术后健康宣传,指导患者正常进食、多活动,消除患者对腹股沟疝复发的焦虑,可促进其早期排便。     

传统疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用体会

目的比较传统疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中临床疗效。方法选取2006年2月至2010年12月期间住院的120例腹股沟疝患者,随机分为两组,对照组40例:采用传统修补术,治疗组80例:使用疝环充填式无张力修补术。对比分析两组手术时间、下床时间、住院时间、术后并发症和复发等情况。结果治疗组在下床活动时间、住院时间、术后并发症和复发率方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),在手术时间上无明显统计学差异(P>0.05)。结论疝环充填式无张力疝修补术具有住院时间短、创伤小、痛苦小、术后恢复快、伤口无感染、成功率较高、复发率低等优点,符合腹股沟解剖和生理结构,为目前腹股沟疝手术治疗的首选术式。     

老年人腹股沟嵌顿疝术后肺部感染的原因及对策

目的探讨老年人腹股沟嵌顿疝术后并发肺部感染的原因及其预防措施。方法回顾性分析 86例 6 0岁以上腹股沟嵌顿疝急诊手术患者的临床资料。结果采用无张力疝修补术 2 9例患者术后 1例并发肺部感染 ,而传统的疝修补术 5 7例术后 2 3例并发肺部感染 ,采用无张力疝修补术的患者术后肺部感染的发生率低 (P <0 .0 1)。结论采用无张力疝修补术以及加强呼吸道护理和抗感染治疗是预防和治疗老年人腹股沟嵌顿疝术后肺部感染的有效方法。     

腹腔镜治疗小儿斜疝的器械自行改进及应用

目的探讨腹腔镜配合自行改进的注射器针头荷包缝扎内环口周边腹膜治疗小儿斜疝内环口关闭术的应用价值。方法将4-o丝线穿人一次性7号注射器针头在腹腔镜下，用器械辅助钳配合，荷包缝合内环口治疗小儿腹股沟斜疝。结果50例手术每侧时间约5～10min，治愈50例，发现隐匿性疝7例，均一次手术，随访无复发、恢复快。结论应用该技术治疗小儿腹股沟斜疝，具有疗效确切，创伤小、手术时间短、副损伤小、恢复快、住院时间短、术后美观无瘢痕、无复发等优越性。能及时发现隐匿疝，一次完成双侧手术，避免二次手术。使用自行改进的手术器械，设计合理，操作简便，创伤更小，成本更低，可在有条件的基层医院推广。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝

目的探讨聚丙烯网塞及补片在腹股沟疝修补术中的优点,以及在基层医院推广的可行性。方法采用美国巴德公司的聚丙烯锥形充填物及成型补片对40例腹股沟疝患者施行疝环充填式无张力疝修补术,观察手术时间、切口疼痛、术后自主能力的恢复、并发症及复发率：结果手术时间平均46min;术后6h后患者能下床活动;伤口疼痛时间2～3d;术后出现排尿困难1例;无复发病例。结论锥形充填物及成型补片组织兼容性好,无排异反应,有一定的抗感染能力,是理想的疝修补材料;疝环充填式无张力修补术手术操作简便,损伤小．恢复快,并发症少,复发率低,适合在基层医院推广;材料价格过高是阻碍其在基层推广的主要因素。     

婴幼儿腹股沟疝的腹腔镜疝囊高位结扎术

目的 探讨婴幼儿腹腔镜行腹股沟疝疝囊高位结扎手术方法、疗效及优缺点。方法 128例婴幼儿腹股沟疝行腹腔镜疝囊皮下高位结扎术，其中单侧斜疝105例，双侧斜疝17例，直疝6例。结果 全部病例均成功施行，手术时间平均单侧疝15min，双侧疝25min，术后平均1．5d出院，无并发症和复发病例。结论 腹腔镜腹膜皮下疝囊高位结扎术是一种简单易行、安全有效、创伤小、恢复快的微创手术方法。     

经尿道前列腺电切同期行无张力疝修补术的临床观察

目的：探讨对良性前列腮增生合并腹股沟疝患者,在经尿道前列腺电切术的同期行疝环填充式张力疝修补术（Mesh Plug疝修补术）的效果。方法：对37例良性前列腺增生症合并腹股沟疝者,在行经尿道前列腺电切术的同时行Mesh Plug疝修补术。结果：37例手术均顺利。术后随访6-24个月,无一例疝复发,排尿通畅,控尿良好。结论：经尿道前列腺电切同期行Mesh Plug疝修补术效果满意,手术简单,安全可靠,无严重并发症。     

以标本排水法为金标准比较不同方法测量乳房体积准确性的前瞻性研究

目的以排水法测量全乳房切除标本结果为乳房体积金标准,探讨线性测量法、间接测量法、CT测量法及MRI测量法与金标准的一致性,为提高乳房重建率提供临床思路。 方法以2020年1月至2021年2月于北京大学第一医院行乳房单纯切除术的女性乳腺癌患者为研究对象,在术前收集线性测量法、间接测量法、CT测量法及MRI测量法得到的乳房体积数据,以排水法测量全乳房切除标本体积作为金标准。利用相关性分析、线性回归和Bland-Altman分析分别对4种测量方法与金标准的相关性进行检验分析。 结果研究共入组47例患者（49侧乳房）,线性测量法、间接测量法、CT测量法和MRI测量法的相关系数r值分别为0.625、0.916、0.994、0.995（P＜0.001）,线性回归系数R²分别为0.378、0.835、0.982、0.989（P＜0.001）,4种方法与金标准均显著相关。Bland-Altman分析提示4种方法与标本排水法显著相关。 结论线性法、间接法、CT法及MRI法测量乳房体积与标本排水法测量结果显著相关,MRI法的准确性最好,CT法亦有较高的临床应用价值。     

腹股沟疝无张力修补术后谵妄的相关因素分析及护理

目的 分析老年患者腹股沟疝无张力修补术后发生谵妄的相关因素,探讨相应的护理措施.方法 对185例硬膜外麻醉下行腹股沟疝无张力修补术老年患者的资料分组进行单因素分析和多因素logistic回归分析.结果 24例患者发生谵妄,为谵妄组,161例没有发生谵妄,为非谵妄组.谵妄组患者年龄大,手术时间长,术后伤口疼痛程度高,而且术后腰痛、原有心肺脑部病、排尿困难、便秘、术后使用止痛药等的发生率明显高于非谵妄组,有统计学意义(P<0.01～0.05).结论 老年患者腹股沟疝无张力修补术后发生谵妄与年龄、手术时间、术后腰痛、心脏疾病、肺部疾病、脑部疾病、排尿困难、便秘、术后使用止痛药、术后伤口痛程度等有相关性.     

多层螺旋CT输尿管三维成像临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT输尿管三维重建技术(MSCT-IVU)对输尿管病变的诊断价值.方法对84例疑有输尿管疾病患者行多层螺旋CT容积扫描及三维重建.结果84例中结石30例,先天变异及畸形24例,癌肿7例,结核5例,炎性狭窄6例,邻近器官恶性肿瘤累及输尿管8例,其他4例.MSCT-IVU不仅能清晰地显示输尿管走行、腔内改变、梗阻部位及原因,还可以同时显示管壁及腔外情况.诊断准确率为98.81%(83/84).结论MSCT-IVU是诊断输尿管病变极好的影像检查方法,可在临床上常规应用.     

全程护理干预模式在老年腹股沟疝患者行疝环充填式无张力补片修补术中的应用

目的：研究全程护理干预模式在老年腹股沟疝患者行疝环充填式无张力补片修补术治疗的应用实际成效及其可行性。方法将接受疝环充填式无张力补片修补术的192例老年腹股沟疝患者随机分为对照组和观察组,各96例,对照组采用常规护理,观察组采用全程护理干预模式,对两组患者的生活质量及对医院工作的满意度进行对比分析。结果干预前两组患者生活质量各项得分比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）;干预后观察组患者躯体健康、心理健康、社会功能、情感状况、精力评分分别为（27．71±3．21）,（21．45±2．06）,（21．34±2．20）,（17．33±2．35）,（22．44±2．25）分,均高于对照组各项评分,差异有统计学意义（t值分别为7．95,5．21,6．56,6．84,13．24;P＜0．05）;观察组对医护人员的护理工作满意率为92．71％（89/96）,高于对照组77．08％（74/96）,差异有统计学意义（ Z＝-11．691, P＜0．01）。结论全程护理干预模式对老年腹股沟疝患者术后护理效果明显,有助改善患者心理状态,帮助患者更好地恢复身体健康,提高其生活质量。