血液透析患者18例带Cuff的中心静脉置管的应用

目的：探讨带Cu ff的中心静脉置管在血液净化患者中的应用,及其导管相关并发症的预防与处理。方法：分析中心静脉置管相关并发症的发生率,比较中心静脉置管组与动静脉内瘘组血液透析效果。结果：置管成功率100%,使用12个月以上者15例,中心静脉置管组与动静脉内瘘组的透析效果比较无显著性差异。结论：对于血管条件差无法建立自体动静脉内瘘或心功能不全不宜造瘘者,带Cu ff的中心静脉留置导管是一种较安全、有效的血管通路。敏感抗生素封管等治疗可延长留置双腔导管的使用时间。     

经中心静脉导管血液透析患者不同种类封管液的应用进展

正血液透析是我国终末期肾病患者最常用的肾脏替代治疗措施,据统计,截至2011年5月,我国登记接受血液透析治疗的患者为26万人,约占透析总人数的93%[1]。临床常用的血液透析血管通路的类型包括自体动静脉内瘘(Native arteriovenous fistulas,AVFs)、人造血管动静脉移植(Synthetic arteriovenous grafts,AVGs)和中心静脉导管(Central venous     

左侧颈内静脉长期导管尖端反折1例

对于无法建立自体动静脉内瘘或不能耐受自体动静脉内瘘建立的患者,以中心静脉长期留置导管建立透析通路是一种较为理想的选择,目前在临床上运用较为广泛。武警湖北总队医院血液净化中心在使用左侧颈内静脉长期留置导管的过程中,发现导管尖端反折1例,现报道如下。     

不同浓度肝素封管剂量对血液透析动静脉内瘘术后携管病人的影响

[目的]探讨不同浓度肝素封管剂量对维持性血液透析动静脉内瘘术后携管病人的影响。[方法]将2017年3月—2018年11月97例行动静脉内瘘术且维持性血液透析中心静脉导管病人随机分为A组47例、B组50例,在内瘘术后7 d内行血液透析治疗使用中心静脉导管后分别予以6250 U/mL浓度的肝素封管液和1250 U/ml浓度的肝素封管液封管,严格按照导管的标称容量推注肝素封管液。比较两组病人在封管前及封管后30 min从外周采集静脉血检测治疗前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、血小板(PLT)计数、国际标准化比值(INR)的变化,观察导管封管后出血并发症、内瘘侧支手术部位出血情况。[结果]A组在封管30 min后APTT显著延长,PT、TT延长,INR显著升高。B组在封管30 min后APTT延长,但未见TT、PT、INR的明显变化。A组PT、APTT、TT较B组延长明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组出血发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),导管堵塞发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]维持性血液透析中心静脉导管病人在行动静脉内瘘术后7 d内采用低浓度1250 U/mL肝素封管液封管,可以减缓APTT值的延长,使出血的发生率降低,并且满足中心静脉导管的使用,对于动静脉内瘘术的恢复具有积极意义。     

乙醇封管在血液透析患者中心静脉留置导管中的应用前景

血管通路是血液净化治疗有效进行的重要生命线.包括自体动静脉内瘘（AVF）、人造血管或生物材料移植内瘘（AVG）和中心静脉留置导管（central venous catheter,CVC）.其中,CVC作为急性肾衰竭患者、AVF/AVG尚未建立或尚未成熟的终末期肾脏病患者较好的血管替代通路,在临床应用中占有重要地位.     

高龄患者血管通路选择

正1血液透析常用血管通路随着生活水平提高及生存期延长,目前终末期肾病(end stage ranal disease,ESRD)患者患病率逐渐升高,高龄透析患者占比也越来越高[1]。自1970年开始,肾移植就受限于缺乏合适的肾脏供体,因此血液透析将是慢性肾衰竭替代治疗的主要方法。目前临床常用的血液透析通路主要包括:自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)、人造血管移植物内瘘(arteriovenous graft,AVG)、中心静脉置管(central venous catheter,CVC);以及带cuff的中心静脉导管、皮下导管池(port)系统等。     

盐酸金霉素眼膏在血液透析中心静脉留置导管换药中的应用

<正>血管通路是血液净化治疗患者必不可少的前提条件,虽然自体动静脉内瘘是其首选的血管通路,但血管条件差,无法建立内瘘或等待内瘘成熟期的患者,中心静脉留置导管建立血管通路广泛应用于血液透析治疗。我们在对置管处换药时局部应用盐     

影响维持性血液透析患者内瘘寿命的相关因素

血管通路是尿毒症患者赖以生存的＂生命线＂,目前临床上常用的血管通路有自体动静脉内瘘、人造血管、中心静脉导管3种类型,其中自体动静脉内瘘因其使用寿命最长,并发症最少而成为最主要的血管通路方式,是透析患者的第一选择。动静脉内瘘的使用寿命及质量直接关系到透析患者的生活质量,甚至存亡。据调查,血管通路问题占所有透析住院患者的20%[1]。     

肝素加林可霉素混合液封管预防中心静脉置管感染价值的探讨

中心静脉置管术广泛应用于血液净化,从紧急性、简易性、有效性及患者接受程度上具有明显优势,但存在的突出问题是置管感染。本研究对512例次在我院采用留置中心静脉置管术进行血液净化治疗患者,观察了肝素加林可霉素混合液封管对该问题的影响,现总结如下。1资料与方法1.1观察对象2000年7月～2004年11月连续在我院接受血液净化治疗患者678例次,其中166例次已有动静脉内瘘,512例次采用留置中心静脉双腔导管术;男性302例次,女210例次,年龄18～81岁(平均54.0±8.9)岁。置管时间:颈内静脉1mon～4mon,平均(2.4±0.5)mon;股静脉:7d～2mon,平均(1.0…     

血液透析用血管通路的临床应用现状及展望

血管通路是维持性血液透析患者的生命线,一个功能良好的血管通路对于血液透析患者的生存有重要意义,自体动静脉内瘘、移植动静脉内瘘、中心静脉导管是目前临床常用的3种血管通路类型。     

中心静脉置管在血液净化抢救临床急症中的应用分析

目的探讨中心静脉穿刺置管在血液净化抢救临床急症中的应用效果。方法紧急血液净化患者71例,其中急性肾功能衰竭、尿毒症并急性左侧心力衰竭和/或尿毒症性脑病、急性中毒和多器官功能衰竭患者分别为8、32、15和16例,采用中心静脉穿刺插管方式建立临时血管通路共80例次,其中股静脉65例共73例次,颈内静脉6例次,锁骨下静脉1例次,导管留置57例。结果绝大多数病例血流量满意;留置导管时间平均(23.5±6.1)d,穿刺处感染率3.8%,导管堵塞率3.8%,导管周围渗血例数占5.0%;导管留置过渡到动、静脉内瘘成熟者32例。结论中心静脉置管作为临时血管通路用以抢救临床急症,是一种简便、安全、有效的手段,并且留置导管是永久性血管通路使用前的理想方法。     

维持性血液透析患者不同血管通路临床常见并发症分析

目的分析维持性血液透析患者不同类型血管通路常见并发症的发生情况,为临床护理干预提供依据。方法选择血液净化中心401例维持性血液透析患者,随访12个月,观察自体动静脉内瘘、聚四氟乙烯人造血管、长期静脉置管、临时静脉置管、直接动静脉穿刺5种不同类型血管通路常见并发症的发生情况。结果 401例维持性血液透析患者中以聚四氟乙烯人造血管栓塞并发症的发生率最高(42.86%),临时静脉置管感染并发症的发生率最高(19.77%),自体动静脉内瘘常见并发症的发生率低。结论在维持性血液透析患者中,自体动静脉内瘘透析患者常见并发症发生率低,是建立长期血管通路的首选。但在自体动静脉内瘘无法建立时,其他4种仍为维持性血液透析患者选择的重要血管通路。     

1例中心静脉长期透析导管感染致菌血症病人的护理

尿毒症病人的透析血管通路是维持生命的重要保证。常用的为动-静脉内瘘,而有的特殊病人,如:肢体血管条件差,无法建立自体动-静脉内瘘,需行中心静脉置管作为透析血管通路来维持生命。对于如何维护静脉导管的正常使用,保持透析的有效性是临床护士一个重要的护理内容。本文介绍1例右侧颈     

血液透析患者血管通路选择和使用情况调查

目的回顾性分析血液透析患者血管通路的使用情况。方法记录自2012年1月1日至2012月12月31日全年新入血液透析患者及维持性血液透析患者的基本资料、原发病、血管通路的选择、变更次数、血管通路并发症的发生情况。结果全年血液透析患者157例。新入患者36例,新入患者开始透析时血管通路分别为:临时导管26例(72.2%),长期管2例(5.6%),自体动静脉内瘘6例(16.7%);维持性血液透析患者121例,其中应用自体动静脉内瘘109例(90.08%),长期管9例(7.4%),临时导管2例(1.65%),人造血管内瘘1例(0.83%)。自体动静脉内瘘并发症主要是血栓形成,肿胀手、肢体缺血,感染,并发症发生率为29.7%。中心静脉导管并发症主要为血流不足,深静脉血栓,感染;只有3例未出现并发症,并发症发生率为72.7%。本组患者原发病前三位依次为慢性肾炎(32.48%)、糖尿病肾病(28.66%)、慢性间质性肾炎(16.56%)。死亡前两位原因心血管疾病和脑出血,共占71.4%。结论研究资料中维持性血液透析患者的血管通路以自体动静脉内瘘为主,新入患者动静脉内瘘使用率低,中心静脉导管并发症明显高于内瘘,影响血管通路选择主要原因为糖尿病、高龄和透析时机过晚。     

血液透析中心静脉导管如何合理抗凝

<正>许多血液透析临床实践指南都推荐患者自体动静脉内漏作为血管通路,而不主张长期应用中心静脉导管。但中心静脉导管使用仍然较多,特别在高龄患者。据全国血液净化病例信息登记系统数据,我国血液透析患者应用长期中心静脉导管逐年增多,2013年底为9.2%,并另有17.7%的患者使用临时中心静脉导管。2012年美国长期中心静脉导管使用率:80~89岁患者80%,90岁以上患者90%[1]。     

血液透析中心静脉导管相关血流感染研究进展

血液透析治疗是终末期肾脏病患者主要的肾脏替代治疗方法,血管通路首选自体动静脉内瘘或移植血管内瘘,中心静脉导管通常是血透患者最后的通路选择。导管相关性血流感染是较严重的并发症,严重者可引起菌血症,威胁患者的生命安全。有效预防透析中心静脉导管相关血流感染非常重要。本文对透析中心静脉导管相关血流感染相关危险因素及减少感染预防措施进行综述,以期为有效预防导管相关血流感染提供借鉴。     

早期应用尿激酶肝素混合液封管对长期深静脉置管导管功能不良的影响

血液净化是慢性肾衰竭重要的替代治疗方法之一,而有效的血管通路的建立是保证充分透析的重要前提。虽然大部分透析患者应用自体动静脉内瘘进行血液透析治疗,但随着透析人群的老龄化,对于那些自身血管条件差,不能成功建立动静脉内瘘的患者,深静脉置管成为了主要的透析通路选择。     

血液透析隧道式颈内静脉留置双腔导管并发症的护理

血管通路是进行血液透析的必备条件，它是指将血液从体内引出，经过血液净化装置后，再返回体内的通道，是维持性斑液透析病人的生命线。临床上使用最广泛的血管通路是动静脉内瘘。但对于需要长期血液透析但血管条件差且不能移植血管或心功能不全不能耐受动静脉内瘘分流的尿毒症病人来说，则需选择一种较为长久、安全而有效的方法替代动静脉内瘘，隧道式颈内静脉留置涤纶套双腔导管作为一种行之有效的方法被应用于临床，收到良好效果。我院血液净化中心2003年1月-2006年1月对32例维持性血液透析病人采用了隧道式颈内静脉留置涤纶套双腔导管进行血液透析，取得了良好效果，通过对这些病人的护理，取得一定效果，将其总结报道如下。     

肝素在透析病人中心静脉置管封管中的应用研究

中心静脉留置导管是各种血液净化治疗中建立临时血管通路的主要方法，导管堵塞是中心静脉置管并发症中发生率最高的。并且随着留置时间的延长而增加，重新留置导管既增加病人的治疗费用又增加置管的痛苦，所以预防导管堵塞、保持导管通常是保证透析病人血液净化顺利进行的关键。透析间期的封管护理是该技术的重要环节，封管液的剂量和方法直接影响到导管的使用时间，从而影响到透析质量。我科护士采用纯肝素封管法，并发症明显少于稀释法，具有使用时间长，感染发生率低，封管次数少等优点。现介绍如下。     

血液净化发展史——血管通路

随着血液净化技术的发展,血管通路也经历了漫长的发展过程。动静脉外瘘、动静脉内瘘的出现是血管通路发展史上里程碑,到目前为止,动静脉内瘘仍是不可替代的最主要的永久性血管通路。移植物内瘘为无法建立自体动静脉内瘘患者提供了选择,聚四氟乙烯(polytetrfluroethy1ene,PTFE)仍是目前应用最广泛的移植物,生物工程人造血管的临床应用前景值得期待。中心静脉导管曾发挥重要作用,目前主要作为过渡通路应用广泛,未来需继续改进移植物及导管材质及构型以改善长期通畅性。对于血管通路工作者而言,工作重点需由通路建立转移至早期血管资源的保护,合理的血管通路规划,适时的通路监测及干预维护。