ECLIA法检测血清促甲状腺激素受体抗体在自身免疫性甲状腺疾病中的诊断价值

目的探讨促甲状腺激素受体抗体（TRAb）在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的临床价值。方法采用第三代TRAb试剂盒,应用全自动电化学发光免疫分析法（ECLIA）,测定680例初诊Graves病患者、134例桥本甲状腺炎（HT）并甲状腺功能减低患者和55例正常人的血清TRAb水平。结果（1）初诊Graves病患者TRAb阳性率100％,HT甲状腺功能减低组TRAb阳性率2.2％,健康对照组TRAb全部阴性。（2）初诊Graves病患者血清TRAb在各种滴度水平均有分布,142例患者TRAb在1.75～5 IU/L范围内,157例患者TRAb在5～10 IU/L范围内,183例患者TRAb 在10～20 IU/L范围内,117例患者TRAb在20～30 IU/L范围内,81例患者TRAb＞30 IU/L。（3）初诊Graves 病患者血清TRAb的水平明显升高（中位数12.70 IU/L）,而桥本甲状腺炎组TRAb的水平接近正常（中位数1.89 IU/L）,健康对照组的TRAb的水平正常（中位数0.92 IU/L）;两两比较显示甲状腺功能亢进组与桥本甲状腺功能减低组、甲状腺功能亢进组与对照组均有显著性差异,而对照组和桥本甲状腺功能减低组比较无显著性差异。结论 ECLIA法检测的TRAb主要为甲状腺刺激性抗体,是Graves病的非常敏感的特异性参数,TRAb检测对鉴别诊断Graves病和HT甲状腺功能减低有重要意义。     

甲巯咪唑治疗Graves病的临床疗效及预后研究

目的探讨甲巯咪唑治疗Graves病的临床疗效,分析影响Graves病的复发因素。方法选择186例Graves病患者为研究对象,均予甲巯咪唑进行治疗,根据用药后的治疗效果将患者分为缓解组、复发组和未停药组。采用化学发光法检测血清游离甲状腺素3（FT3）、游离甲状腺素4（FT4）、敏感促甲状腺激素（sTSH）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）,采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测抗促甲状腺素受体抗体（TRAb）,采用ELISA双抗体夹心法检测CXC趋化因子配体10（CXCL10）。采用Logistic回归分析Graves病的复发因素。结果缓解组患者血清FT3、FT4、TgAb、TPOAb、TRAb及CXCL10明显低于复发组和未停药组（P〈0.05）,sTSH明显高于复发组和未停药组（P〈0.05）。甲状腺大小、TRAb水平及FT3/FT4值为治疗后复发的危险因素（P〈0.05）。结论甲硫咪唑可在一定程度上缓解Graves病的症状,但发病初甲状腺明显肿大、TRAb水平高、FT3/FT4比值高的患者,停药后复发风险较大。     

Graves甲亢^131I治疗中动态监测血清TPOAb的临床价值

目的探讨Graves甲状腺功能亢进症（简称甲亢）^131I治疗前后动态监测抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平变化及其对治疗效果及预后的评判价值。方法112例Graves甲亢患者和50例健康对照者分别于^131I治疗前及治疗后3、6、12和24个月采用化学发光法（CLIA）测定其血清TPOAb水平。数据用x^-±s表示,组间差异用方差分析与t检验。结果112例Graves甲亢患者在^131I治疗前血清TPOAb水平[（81．95±47．64）IU／mL]高于健康对照组（P〈0．01）。在^131I治疗后3个月血清TPOAb水平[（108．94±70．15）IU／mL]明显高于治疗前（P〈0．01）,治疗后6个月患者血清TPOAb水平[（42．78±28．68）IU/mL]开始降低,但与对照组比较差异仍有统计学意义（P〈0．01）,在^131I治疗12个月后血清TPOAB水平[（19．56±10．39）IU／mL]明显降低（P〈0．01）,到24个月患者血清TPOAb水平[（7．89±4．01）IU／mL]与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在^131I治疗前检测血清TPOAb水平可作为^131I用量的辅助指标;在^131I治疗后检测Graves甲亢患者的TPOAb水平有助于随访监测及疗效评价,还可了解治疗后的免疫反应状态。     

Graves病患者^131I治疗前后甲状腺抗体变化的临床意义

目的探讨Graves病患者在^131I治疗前后血清促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺微粒体抗体（TMAb）水平动态变化的临床意义。方法115例Graves病患者,均给予口服^131I治疗,治疗前常规检测血清TRAb、TGAb、TMAb及游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平,服^131I后3、6、12个月各复查一次,按^131I治疗前TRAb、TGAb、TMAb的水平分组：A组69例,TRAb、TGAb、TMAb均为阳性;B组46例,TRAb阳性,TGAb、TMAb均为阴性;TRAb采用放射受体分析法检测,TGAb、TMAb、FT3、FT4、TSH均采用放射免疫分析法检测。结果服^131I治疗后12个月,A、B组治愈率分别为87．0％（60／69）、76．1％（35／46）,差异有统计学意义（χ^=13．92,P〈0．01）;甲状腺功能减退发生率分别为24．6％（17／69）和6．5％（3／46）,差异有统计学意义（χ^2=12．15,P〈0．01）。结论^131I治疗Graves病可以降低患者甲状腺自身抗体水平,促使其自身免疫状态得以改善和恢复。     

外周血可溶性CD28浓度与Graves疾病的相关性研究

目的：探讨Graves病患者外周血中可溶性CD28（sCD28）分子浓度与三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、敏感促甲状腺激素（sTSH）和促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等实验室参数的相关性,以分析外周血sCD28分子水平测定对Graves病的临床辅助诊断价值。方法采用双单抗夹心酶联检测法分析Graves病患者血液中sCD28分子的水平;化学发光免疫法检测血液中甲状腺功能指标FT3、FT4、sTSH的浓度;酶联免疫吸附法（ELISA）测定血液中TRAb的水平。结果 Graves病患者血液中 sCD28分子水平[（3．42±0．74）ng／mL]明显高于健康对照组[（0．83±0．29）ng／mL],比较差异有统计学意义（P＜0．01）;患者体内 sCD28分子的表达水平与FT3、FT4和TRAb浓度均呈正相关关系（P＜0．01）,r分别为0．786、0．746和0．734,但sCD28分子浓度与血清sTSH表达呈显著负相关（P＜0．01）,r为－0．719;外周血液中sCD28分子与Graves病患者甲状腺的肿大程度（P＜0．05）和突眼症（P＜0．01）均具有显著的正相关关系。结论 sCD28分子参与了Graves病发生发展的病理过程,与FT3、FT4、sTSH和TRAb均具有较好的相关性,可作为Graves病临床辅助诊断和疗效评估的重要生物学参数。     

酶联免疫吸附试验检测促甲状腺激素受体抗体初探

目的 探讨酶联免疫吸附试验(EILSA)检测促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的意义.方法 同时用放射受体分析法(RRA)和EILSA法检测Graves病患者血清中的TRAb,比较EILSA法与RRA法的相关性;再采用EILSA法检测152例不同临床期Graves病患者及健康对照组血清中的TRAb,同时采用化学发光法检测FT3,FT4和TSH.结果 按照NCCLS EP9-A文件对两种方法进行直线回归分析,EILSA法同RRA法相关性较好(r=0.913 7),对两种方法进行配对资料t检验,差异无统计学显著性意义(P>0.05);未治疗组TRAb阳性率高于治疗控制组(P<0.01),停药组TRAb阳性患者复发的几率高于TRAb阴性患者.结论 EILSA法可以取代RRA法检测TRAb;TRAb对于Graves病患者的治疗及预测复发有重要意义,但不适合作为判断甲状腺功能是否正常的指标.     

Graves甲亢131I治疗中动态监测血清TPOAb的临床价值

目的探讨Graves甲状腺功能亢进症（简称甲亢）^131I治疗前后动态监测抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平变化及其对治疗效果及预后的评判价值。方法112例Graves甲亢患者和50例健康对照者分别于^131I治疗前及治疗后3、6、12和24个月采用化学发光法（CLIA）测定其血清TPOAb水平。数据用x^-&#177;s表示，组间差异用方差分析与t检验。结果112例Graves甲亢患者在^131I治疗前血清TPOAb水平[（81．95&#177;47．64）IU／mL]高于健康对照组（P〈0．01）。在^131I治疗后3个月血清TPOAb水平[（108．94&#177;70．15）IU／mL]明显高于治疗前（P〈0．01），治疗后6个月患者血清TPOAb水平[（42．78&#177;28．68）IU/mL]开始降低，但与对照组比较差异仍有统计学意义（P〈0．01），在^131I治疗12个月后血清TPOAB水平[（19．56&#177;10．39）IU／mL]明显降低（P〈0．01），到24个月患者血清TPOAb水平[（7．89&#177;4．01）IU／mL]与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在^131I治疗前检测血清TPOAb水平可作为^131I用量的辅助指标；在^131I治疗后检测Graves甲亢患者的TPOAb水平有助于随访监测及疗效评价，还可了解治疗后的免疫反应状态。     

碘131治疗后Graves眼病预后与促甲状腺激素受体抗体水平变化的关系

目的 探讨碘131（131I）治疗后Graves眼病（GO）预后与血清促甲状腺激素受体抗体（TRAb）水平变化之间的关系。 方法 选择2011年5月－12月初发Graves病患者238例,分为GO组124 例和非GO组114 例,分别检测131I治疗前及131I治疗后2、3、6个月甲状腺功能和TRAb,GO患者131I治疗前和治疗后6 个月进行临床活动度评分（CAS）。 结果 131I治疗前各组TRAb水平差异无统计学意义（P＞0.05）,TRAb水平与GO CAS评分之间无相关;131I治疗后6个月所有患者TRAb水平显著增加;非GO组有5例新发GO,新发GO组与其他患者的TRAb水平分别为（58.7 ± 77.9）、（61.9 ± 81.1）U/L,差异无统计学意义（P＞0.05）;GO组又分为GO无变化29例,GO加重17例,GO缓解78例,三组患者TRAb水平分别为（53.5 ± 77.6）、（66.2 ± 89.9）、（66.8 ± 42.2）U/L,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 131I治疗后患者TRAb水平显著增加,但TRAb水平的变化和GO预后无关,TRAb与GO的关系还需要进一步研究。     

新诊断Graves病患者肝功能异常的临床观察

目的了解新诊断Graves病患者肝功能异常的发病率,分析其与甲状腺激素及抗体水平的关系。方法对102例新诊断Graves病患者用药前进行甲状腺功能、甲状腺自身抗体及肝功能等检查,剔除病毒性肝炎、脂肪肝等其他病因引起的肝功能异常患者,按肝功能正常与否分为正常组和异常组。结果 102例新诊断Graves病患者合并肝功能异常者41例,发生率为40.2%,肝功能异常组游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲原氨酸（FT4）及促甲状腺受体抗体（TRAb）水平明显高于肝功能正常者（P〈0.001）,而促甲状腺素（TSH）、TGAb两组间比较差异无统计学意义。结论新诊断Graves病患者合并肝功能异常发病率高,与患者的甲状腺激素水平、TRAb水平密切相关。     

自身免疫性溶血性贫血患者转化生长因子β1和白细胞介素10的水平变化及其临床意义

目的探讨自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者外周血转化生长因子β1（TGF-β1）和白细胞介素10（IL-10）水平变化及,临床意义。方法采用酶联免疫吸附测定（ELISA）方法对30例AIHA患者治疗前后和15例健康对照者血浆TGFβ1和IL-10的浓度进行检测。结果30例AIHA患者治疗前血浆TGF-β1水平与健康对照组比较明显降低（194．41±22．36）ng／L vs（285．01±15．50）ng／L（P〈0．01）,治疗后血浆TGF-β1水平与治疗前比较显著升高（246．43±26．52）ng／L（P〈0．01）,但仍低于正常人（P〈0．01）。AIHA患者治疗前血浆IL-10的水平与健康对照组比较明显升高（111．44±12．04）ng／L vs（53．77±5．76）ng／L（P〈0．01）,治疗后血浆IL-10水平与治疗前比较显著降低（67．05±17．27）ng／L（P〈0．01）,但仍高于正常人（P〈0．01）。AIHA患者治疗后完全缓解者和部分缓解者TGF—β1的水平与治疗无效者比较明显升高（264．93±9．69）ng／L vs（207．50±16．53）ng／L,（256．96±8．35）ng／L vs（207．50±16．53）ng／L（均P〈0．01）,但都仍明显低于健康对照者（P〈0．01）。完全缓解者和部分缓解者IL-10水平与治疗无效者比较均明显降低（57．91±4．54）ng／L vs（96．54±4．74）ng／L,（57．43±5．12）ng／L vs（96．54±4．74）ng／L（均P〈0．01）,完全缓解者和部分缓解者IL-10水平与健康对照者比较差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗无效者IL-10的水平与健康对照者比较升高（96．54±4．74）ng／L vs（53．77±5．76）ng／L（P〈0．01）。结论AIHA患者治疗前后血浆TGF-β1和IL-10水平的变化,提示TGF-β1和IL-10可能参与了该疾病的发生发展。     

格雷夫斯病患者血清促甲状腺激素受体抗体检测的临床意义

目的 通过测定格雷夫斯病(Graves病,GD)患者血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平,了解其临床意义.方法 采用放射受体分析方法(RRA)对64例初诊GD患者,57例经抗甲状腺药物(ATD)治疗缓解的GD患者,32例经ATD治疗未缓解的患者,35例GD复发患者,48例未复发患者及30例健康体检者分别进行TRAb及三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、游离甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)的测定.结果 初诊组及复发组TRAb水平分别为(35.02±5.46)U/L、(26.11±3.72)U/L,均显著高于健康对照组的(1.51±0.28)U/L(P＜0.01);缓解组TRAb水平(7.85±1.29)U/L,低于未缓解组的(19.28±4.25)U/L,但显著高于正常对照组(P＜0.01);浸润性突眼者血清TRAb水平(29.73±6.19)U/L,明显高于非浸润性突眼者的(12.69±3.42)U/L(P＜0.01).结论 检测血清TRAb水平在GD发病、进展及复发具有重要的临床意义.     

自身免疫性甲状腺疾病诊断中血清促甲状腺受体抗体检测的意义

目的探讨血清促甲状腺受体抗体(TRAb)在自身免疫性甲状腺疾病诊治中的作用。方法使用化学发光法分别检测185例甲状腺疾病患者(分为Graves’病组、桥本氏病组和其他甲状腺疾病组)及50例正常对照组的血清TRAb水平(采用RRA方法)、TRAb阳性率(SSTRAb)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平(采用RIA方法)。结果 Graves’病组和对照组的血清TRAb、SSTRAb、FT3和FT4分别为(85.4±30.9)、(5.4±0.7)U/L,92.2%、0%,(15.4±7.8)、(5.1±1.7)mmol/L,(40±16)、(17±3)mmol/L。血清TRAb水平及阳性率在Graves’病组及桥本氏病组均明显高于正常对照组。Graves’病组TRAb水平与血清FT3、FT4水平无相关性。结论血清TRAb水平的检测在Graves’病和桥本氏病的诊断中有重要价值。     

Graves病患者抗甲状腺药物治疗停药后复发相关临床因素分析

目的分析Graves病(Graves'disease,GD)患者抗甲状腺药物(antithyroid drugs,ATD)治疗停药后复发的相关临床因素。方法对66例行ATD治疗且达到停药标准的GD患者进行随访,根据停药后3年内是否复发分为复发组(n=28)和未复发组(n=38)。比较两组性别、年龄、甲状腺功能亢进家族史、初诊或复发、甲状腺大小、是否加用左甲状腺素(L-thyroxine,L-T4)、治疗中及停药后是否食用无碘盐、基线及停药时促甲状腺激素受体抗体(thyroid stimulating hormone antibodies,TRAb)水平等的差异。结果 (1)临床特点:相对于未复发组,复发组年龄较小(P<0.05);家族史阳性率高(P<0.01);复发就诊患者比例及甲状腺Ⅲ度肿大比例高(均P<0.01);基线及停药时TRAb水平显著升高(P<0.01);治疗中及治疗后食用无碘盐者比例显著降低(P<0.01)。两组在甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibodies,TGAb)及甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid perioxidase antibodies,TPOAb)水平、ATD种类及是否加用L-T4方面无显著差异(P>0.05)。(2)Logistic回归分析显示停药后未食用无碘盐及基线高水平TRAb是复发的独立危险因素。结论 GD患者ATD治愈后复发受多种临床因素影响;长期无碘盐摄入及根据TRAb水平调整ATD疗程可能减少停药后复发的机会。     

137例慢性乙型肝炎患者肝功能与乙型肝炎病毒DNA及乙型肝炎e抗原相关性分析

目的探讨慢性乙型肝炎患者治疗过程中血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平变化与乙型肝炎e抗原（HBeAg）和慢性乙型肝炎病毒（HBV）DNA的相关性。方法 137例血清ALT、AST水平正常的慢性乙型肝炎患者中HBeAg和HBV DNA同时阳性46例,同时阴性48例,单项HBVDNA阳性35例,单项HBeAg阳性8例。3～6个月后分别对各组患者复发前后血清HBV DNA、ALT、AST水平及ALT、AST异常水平的例数进行比较。结果复发前HBeAg和HBV DNA同时阳性组、HBV DNA阳性组、HBeAg阳性组的ALT、AST水平分别为（22.93±18.45）U/L和（24.12±15.67）U/L、（21.74±16.48）U/L和（17.87±18.05）U/L、（20.55±17.33）U/L和（19.72±16.91）U/L,复发后分别为（529.65±252.42）U/L和（434.18±218.53）U/L、（419.06±204.26）U/L和（476.63±189.43）U/L、（326.48±187.95）U/L和（347.27±198.15）U/L,差异均有统计学意义（P〈0.05）。HBeAg和HBV DNA同时阴性组ALT、AST水平复发前后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血清HBeAg和HBV DNA的检测对慢性乙型肝炎患者诊断、治疗、预后判断有重要的作用,提示慢性乙型肝炎治疗HBeAg的阴转和HBV DNA不能检出能维持较低的复发率。     

玉屏风胶囊联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹疗效观察

目的观察应用玉屏风胶囊联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹的临床疗效、安全性和复发率。方法60例慢性荨麻疹患者分为观察组和对照组,各30例。观察组口服咪唑斯汀10mg 1次/d,联合玉屏风胶囊2粒3次/d;对照组仅口服咪唑斯汀,用法用量同观察组。两组均连续服药6周。观察对比两组患者的临床疗效、复发率、药物不良反应。结果观察组总有效率96.7%（29/30）,停药1个月后随访半年内复发2例,治疗期间发生不良反应2例;对照组总有效率80%（24/30）,停药1个月后随访半年内复发7例,治疗期间发生不良反应1例。两组临床疗效、复发率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论玉屏风胶囊联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹疗效显著,不但能够有效控制和消除临床症状,且能有效预防复发。     

568例格雷夫斯病行131碘治疗1年随访研究

目的：探讨个体化131碘(131 I)治疗格雷夫斯病(Graves 病)疗效和观察促甲状腺激素受体抗体(TRAb)及过氧化物酶抗体(TPOAb)对其疗效的影响。方法选取568例首次行131 I 治疗患者,治疗前检测甲状腺功能及相关抗体,结合触诊法经99 m 锝(99 mTc)甲状腺平面显像或超声计算甲状腺质量或容积;根据治疗经验,给予每克甲状腺组织131 I 剂量范围为1.38~4.28 MBq,用以下公式计算131 I 使用剂量：131 I 使用剂量 MBq=甲状腺质量(g)×每克甲状腺组织131 I 剂量(MBq)/24小时摄131 I 率(%),共计随访568例患者,随访时间为1年。结果本研究将痊愈、好转、甲状腺功能减退(甲减)归为有效,131 I 治疗甲状腺功能亢进(甲亢)总体有效率高达98.9%;首次131 I 治疗后1年甲状腺功能恢复正常226例(39.8%),甲亢部分缓解180例(31.7%),甲状腺功能减退156例(27.4%),治疗无效6例(1.1%)。能够有效缓解甲亢性心脏病及周期性麻痹;对于合并突眼的 Graves 病患者,治疗后加用泼尼松能够有效预防突眼恶化;131 I 治疗 TRAb 阴性 Graves 病效果优于 TRAb 阳性患者(P <0.01);131 I 治疗 TPOAb 阳性 Graves 病,甲减发生率高于阴性组(P <0.01)。结论个体化131 I 剂量治疗 Graves 病效果良好,有效缓解甲亢相关并发症;对于TRAb 阳性患者,可适当增加131 I 剂量,提高其疗效;TPOAb 阳性患者可适当减少剂量,避免严重甲减的发生概率。     

HTG、A—TG、A—TPO联合检测在甲状腺疾病诊断中价值

目的探讨血清甲状腺球蛋白（HTG）、抗甲状腺球蛋白抗体（A-TG）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（A—TPO）变化对甲状腺疾病的价值及其相互关系。方法以电化学发光免疫方法检测不同甲状腺疾病患者血清甲状腺球蛋白（HTC）、抗甲状腺球蛋白抗体（A-TG）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（A-TPO）水平,进行统计学分析。结果正常对照组血清HTG、A-TG和A-TPO分别为（22．72±20．31）ng/ml、（47．72±31．07）IU／ml、（20．59±15．07）IU／ml,在甲状腺癌和亚急性甲状腺炎中血清HTG显著增高,分别为（225．21±267．74）ng／ml、（432．40±323．44）ng／ml,P〈0．01,其他疾病组血清HTG无显著差异,桥本氏甲状腺炎中A-TG、A-TPO与其他各疾病组（亚急性甲状腺炎、结节性甲状腺肿和甲状腺癌）和正常组比较显著增高,分别为（599．17±1068．64）IU／ml、（292．92±196．50）IU／ml,P〈0．01,且总阳性率最高,且A-TPO的阳性率（100％）要高于A-TG（52%）,其他各疾病组与对照组比较也有不同程度的增高。结论HTG可作为甲状腺癌手术后复发转移观察指标,对甲癌和其他良性甲状腺疾病渐被诊断的有一定的价值;血清A-TG和A-TPO在大多数甲状腺自身免疫性疾病的诊断中,联合检测具有更高的临床价值,对自身免疫性甲状腺疾病的发病机制,协助和完善甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断以及指导临床治疗均有一定的临床意义。