药物性肺动脉高压症的新认识

原发性肺动脉高压症 (primarypulmonaryhyperbaric ,PPH) ,发病率约为 1～ 2 / 10 0万[1] 。其临床经过从肺动脉阻力上升到右心室功能不全 ,预后不良。 196 0～ 1970年PPH病例增加 10倍。其中绝大多数PPH患者有使用氨苯恶唑啉等抑制食欲的减肥药史。 1973年WHO召开PPH专门会议 ,对抑制食欲的药物与PPH的因果关系及其流行病学、病理及病理生理等进行研究。 1998年WHO再次召开世界性PPH专门会议进行研讨并制订了《肺血管高压症的WHO分类》。研究表明 ,使用抑制食欲药物的人群 ,肺动脉高压症 (PH)的发生率比普通人群高 30倍 ,其临…     

CD4、CD8在肝硬化门静脉高压症脾脏中的表达及意义

目的探讨CD4、CD8在肝硬化门静脉高压症脾脏中的表达情况及其与脾纤维化及肝功能的关系,以评估肝硬化门静脉高压症患者脾脏免疫功能。方法用免疫组化SABC的方法,检测45例肝硬化门静脉高压症患者脾脏和15例外伤性脾破裂患者脾脏中CD4及CD8的表达情况。用所得实验结果和部分临床参数进行相关性分析。结果 CD4、CD8在肝硬化门静脉高压症脾脏组织中表达阳性细胞率分别为(33.04±4.22)和(66.08±4.65)%,在外伤脾脏组织中表达阳性率分别为(51.54±6.22)和(49.22±8.00)%,两指标在两组间的差异有显著统计意义(P0.01)。CD4表达与巨脾纤维化分级和肝功能Child-pugh分级呈负相关关系(P0.01),CD8表达与巨脾纤维化分级和肝功能Child-pugh分级呈正相关关系,两者均与患者年龄、性别无关(P0.05)。结论肝硬化门静脉高压症脾脏中CD4表达下调,CD8表达上调,CD4与CD8比较正常组减小,这可能是肝硬化门静脉高压症患者脾脏免疫功能低下的原因之一;肝硬化门静脉高压症患者脾脏纤维化程度和肝功能Child-pugh分级结果与CD4、CD8表达的关系可能有助于患者脾脏免疫功能的评估。     

肝静脉压力梯度研究进展

肝静脉压力梯度被认为是诊断肝硬化门静脉高压症的金标准,对门静脉高压所致的一系列并发症,如食管胃底静脉曲张破裂出血、腹腔积液、肝性脑病、肝癌等均有诊断价值。此外,其在肝硬化患者预后评估中也有较好价值。本文对肝静脉压力梯度在门静脉高压症诊断、并发症预测及患者预后评估等方面研究进展作一综述。     

骨髓增生性疾病引起门脉高压症2例报告

门脉高压常见病因为肝硬化,但临床上非肝硬化性门脉高压目前日益受到重视[1].骨髓增生性疾病(MLD)包括骨髓纤维化,真性红细胞增多症,原发性血小板增多症和慢性粒细胞性白血病等,可引起门脉高压.本院2002年7月～10月收治骨髓增生性疾病引起门脉高压症2例,报道如下.     

内皮素系统在肝硬化门脉高压症形成中的作用和地位的研究进展

肝硬化门脉高压症是一个严重影响我国人民健康的常见病 ,在参与门脉压力调节的多种血管活性因子中 ,内皮素系统 (ETS)由于对肝内、肝外血管阻力和门静脉血流量的变化都起着关键作用而备受关注。但是 ,目前对于ETS在肝硬化门脉高压症形成中的作用和地位还存在着诸多争论 ,内皮素受体 (ETR)拮抗剂对门脉高压的血流动力学影响的研究结果也不一致。因此加强ETS在肝硬化门脉高压症形成中的作用和地位的深入研究就显得非常必要     

手术治疗胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压症的探讨

肝硬化门静脉高压症（portal hypertension，PHT）具有特殊的病理生理学变化。当胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压症时，其手术治疗十分棘手，存在无法避免的矛盾：一方面胃肠道肿瘤的手术治疗要达到根治目的；另一方面由于肝功能减退和门静脉高压症的存在，使根治变得十分困难，尤其是在治疗肿瘤时需同时处理门静脉高压症。     

门静脉高压性脾功能亢进症时脾动脉盗血的研究

肝硬化门静脉高压症患者血流动力学出现明显异常,脾脏增大、脾功能亢进、脾静脉增粗、血流量增加,门静脉增宽,侧枝循环扩张等,可能为机体代偿所致,但肝脾动脉血流动力学研究较少,是否存在脾动脉盗血尚未明确。对于肝硬化门静脉高压症患者是否行脾切除术,国内尚无统一意见。本研究旨在探讨肝硬化门静脉高压症时是否存在脾动脉盗血,及脾切除术前后肝动脉血流动力学变化,为肝硬化门静脉高压症患者是否行脾切除术提供依据,现报告如下。     

肝硬化门静脉高压症手术的护理体会

目的探讨肝硬化门静脉高压症的围术期护理。方法回顾分析我院自2004—2009年收治的肝硬化门静脉高压症手术患者45例的临床资料。结果合并轻度黄疸6例,少量腹水15例,肝硬化43例,急诊手术19例,3例因病情危重未做手术自动出院,其余均行手术治疗,住院天数6—48d,治愈36例,好转6例,未愈3例。结论通过围术期护理,及时采取有效的预防和治疗措施,以提高手术疗效。     

经胸腹联合切口行联合断流术治疗门脉高压症

我院于１９８３～１９９９年采用胸腹联合切口行联合断流术治疗肝硬化门静脉高压症３８例 ,疗效满意。临床资料一、一般资料男２３例 ,女１５例。年龄２２～７１岁 ,平均４９．９岁。３８例中血吸虫病肝硬化门脉高压症２７例 ,肝炎后肝硬化门脉高压症４例 ,混合型肝硬化门脉高压症７例。全组均有上消化道出血史 ,其中２１例有多次出血史。８例曾行脾切除以后再出血。肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级标准 :Ａ级２０例 ,Ｂ级１７例 ,Ｃ级１例。均经钡餐或胃镜检查发现食管静脉曲张 ,所有病人都经过内科治疗。出血已止择期手术３６例 ,出血未止急诊手术…     

慢性肺血栓栓塞症引起不能解释的肺动脉高压的诊断：附3例报告

病理形态学上的三种疾病,即:慢性亚型肺血栓栓塞症(chronic silent pulmonarythrombolism)、肺静脉闭塞性疾病(pulmo-nary venooclusive disease)和典型的原发性肺动脉高压在临床上很难鉴别,故1975年WHO 专家委员会将以上统称为不能解释的肺动脉高压,以上疾病在临床上并不罕见,但往往由于症状上缺少特异性,常被误诊为风心病、先心病等,故确诊的病人病情危重,及至晚期,治疗困难,予后不好。本文通过三个病例力求对此有更进一步认识。     

肝硬化门脉高压症脾切除联合胆囊切除术18例临床分析

目的:总结肝硬化门静脉高压症并胆囊结石的治疗经验.方法:回顾性分析1990年6月至2009年6月收治的肝硬化门脉高压症并胆囊结石行手术治疗18例的临床资料.结果:在行脾切除、贲门周围血管离断术同时行胆囊切除术12例、胆囊大部切除术6例,均痊愈出院.结论:肝硬化门脉高压症脾切除一期行胆囊切除术具有可行性,主要危险在于术中难以控制的大出血和术后肝功能衰竭;胆囊大部切除术既缓解症状,又减少手术风险,可作为此类患者的选择手术方式.     

肝硬化门静脉高压症术后医院感染的危险因素分析及护理对策

目的探讨肝硬化门静脉高压症患者术后医院感染发生的危险因素及其护理对策.方法回顾323例肝硬化门静脉高压症患者术前、术中及术后情况,应用SPSS16.0软件统计包对所有信息进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果有51例患者术后发生医院感染,以肺部感染发生率最高;单因素分析表明术后医院感染发生与有慢性呼吸道疾患史、手术时间、术中出血量等10个因素有关(均P<0.05).Logistic回归分析得到肝硬化门静脉高压症术后患者发生医院感染的影响因素有:有慢性呼吸道疾患史、术中出血量、胃管留置时间、术后抗生素使用时间和使用方案.结论肝硬化门静脉高压症术后医院感染的发生与有慢性呼吸道疾患史、术中出血量多、留置胃管时间长等因素密切相关;护理重点在于改善患者机体状况,加强术前及术后护理,针对医院感染的易患因素实施有效的护理措施,以减少和控制医院感染的发生.     

全腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术后肠源性感染指标的变化

目的探讨全腹腔镜贲门周围血管离断术对肝炎后肝硬化门静脉高压症肠源性感染的影响。方法 2015年9月-2017年3月对36例肝炎后肝硬化门静脉高压症患者行腹腔镜贲门周围血管离断术。其中,全腹腔镜17例(腹腔镜组,n=17),开腹手术19例(开腹组,n=19)。观察两组临床指标,并于手术当天早晨及术后3、6和9 d抽外周血,检验内毒素(ET)水平、二胺氧化酶(DAO)活性及肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度。结果与术前比较,腹腔镜组术后肠源性感染5例,开腹组2例,差异无统计学意义(P0.05)。两组术后3和6 d DAO、ET和TNF-α水平较术前升高(P 0.05)。腹腔镜组术后3和6 d外周血DAO、ET和TNF-α与开腹组比较升高明显(P 0.05)。结论肝炎后肝硬化门静脉高压症患者行腹腔镜贲门周围血管离断术,由于受肝硬化及腹腔镜气腹等影响,可导致患者肠壁通透性增高,从而增加肠源性感染的风险。     

门脉高压症患者胃镜检查的意义

目的　研究门脉高压症患者胃镜检查的意义。方法　使用电子胃镜观察 2 41例肝硬化病人。结果　发现曲张静脉的部位、类型、程度、合并胃粘膜病变、消化性溃疡及手术前后的改变。结论　胃镜检查对门脉高压症的诊断、鉴别诊断、治疗及预后判断有重要意义     

改良Sugiura手术治疗肝硬化门脉高压症并发上消化道出血的疗效

目的探讨改良Sugiura手术治疗肝硬化门脉高压症并发上消化道出血的临床疗效及安全性。方法将肝硬化门脉高压症并发上消化道出血72例患者按数字表法随机分为观察组和对照组各36例,观察组采用改良Sugiura手术,对照组采用传统的脾切除加贲门周围血管离断术,比较两组患者术后食管静脉曲张改善情况及术后并发症。结果观察组患者术后食管胃底静脉曲张改善情况明显优于对照组(P<0.05);肺部感染和肝性脑病等并发症发生率比对照组明显减少(P<0.05)。结论改良Sugiura手术是治疗肝硬化门脉高压症并发上消化道出血的较佳术式,具有断流彻底、安全性好、并发症少等优点,值得基层医院推广应用。     

大数据人工智能时代肝硬化门脉高压症分层管理策略

肝硬化门脉高压症是一种严重威胁人民健康的消化系统常见疾病,也是我国最严重的肝脏疾病负担.代偿期肝硬化无明显临床症状,中位生存时间超过12年,全因年死亡率1％～2％.失代偿期肝硬化以门脉高压并发症和肝功能减退为临床特征,常表现为腹水、食管胃静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征和肝癌等并发症,年病死率10％～ 20％,5...     

胆石症合并肝硬化门静脉高压症的治疗方案分析

目的分析胆石症合并肝硬化门静脉高压症的治疗方案,探究其临床研究意义。方法选取收治的90例胆石症合并肝硬化门静脉高压症患者作为研究对象,对其病历进行回顾性分析。结果 90例患者中Child A级36例,B级42例,C级12例,各级患者均根据其病情采取同期手术或保守治疗,各级患者的治疗有效率分别为100.00%、97.62%、75.00%,并发症发病率分别为11.11%、14.29%、66.67%,总治疗有效率为95.56%,总并发症发病率为20.00%。结论在对胆石症合并肝硬化门静脉高压症患者进行治疗时应对其病情进行全面评估,针对肝功能分级采取合适的手术类型,有效提高手术治愈率,降低并发症发生率。     

双介入治疗门脉高压症的疗效观察及对门脉血流动力学的影响

目的探讨双介入治疗门脉高压症的疗效观察及对门脉血流动力学的影响。方法 64例合并门脉高压症的肝硬化患者,行PTVE联合PSE,检测术前、术后其外周血细胞、门静脉压力、内径和血流情况并进行对照。结果术后脾亢缓解,门静脉压力下降、内径缩小,再出血率降低。结论 PTVE联合PSE治疗门脉高压症疗效显著。     

肝硬化、门脉高压症术后并发症的观察及护理

临床治疗肝硬化失代偿期形成的门脉高压症多采用外科手术治疗，虽然可治疗上消化道出血，减少或防止上消化道出血危险性、控制脾功能亢进的进一步发展，但术后会发生诸多并发症，病死率较高^[1]。为了进一步提高手术治愈率，减少术后并发症，自2001年开始，我科对105例肝硬化、门脉高压症术后患者的潜在并发症进行了预见性的观察和护理，对现存并发症开展针对性的护理，取得了良好的效果。     

门静脉高压症的CT诊断分析

肝硬化是一种较常见的慢性、进行性肝脏疾病，肝硬化在病情发展中，肝细胞大量坏死、结节形成、结缔组织增生，肝脏小叶结构变化，肝脏体积缩小，使门静脉血流逐渐发生障碍最终导致了门静脉高压症。现代CT的应用可直接观察到门静脉高压症的肝脏质地、有无腹水、脾大、侧支循环建立后静脉曲张等变化，对病情的好转、进展有直观了解，门脉高压症为我国常见病，CT诊断具有重要意义。