卵巢恶性肿瘤的超声声像图特征与病理特点

目的：探讨超声图像对卵巢恶性肿瘤诊断与鉴别诊断的价值与病理诊断符合率。方法：选择手术切除的卵巢恶性肿瘤患者185例,术前应用超声显像检测卵巢恶性肿瘤的声像图特征,并与术后病理诊断做对照。结果：本组185例患者共195个肿瘤,超声表现为囊性6个（6/195）,占3%;囊实性141个（141/195）,占72.3%;实性48个（48/195）,占24.7%;血管分布特点为在肿瘤隔或实质成分的内部呈多血管弥漫分布,以束状、树枝状或彩球状血管网为主,实质中心部出现2～3级杂乱血流;与术后病理诊断符合率为95.7%。结论：超声图像对卵巢恶性肿瘤的诊断符合率较高,具有重要诊断价值,育龄妇女妇检时应常规进行卵巢超声检查。     

绝经后卵巢肿瘤58例临床及病理分析

目的探讨绝经妇女发生卵巢肿瘤的临床病理学原因。方法对2006-10-2009-10发生的58例绝经后卵巢肿瘤患者的临床资料及病理结果进行回顾性分析。结果 58例中良性肿瘤48例,交界性肿瘤2例,恶性肿瘤8例。恶性肿瘤以上皮性肿瘤为主,好发于45~50岁及60~70岁,70岁以上发生率低。对58例患者进行彩超检测卵巢肿瘤的大小,发现肿瘤直径〉10 cm恶性肿瘤发生率高。结论绝经后卵巢肿瘤临床表现隐匿,恶性率较高,应定期进行妇科检查,如有异常及时进行影像学检查及病理检查,以早期诊断治疗。     

50岁以上妇女绝经经阴道流血临床与病理分析

目的：探讨50岁以上妇女绝经后阴道出血的绝经年限和病理类型的关系。方法;分析266例50岁以上绝经后阴道出血并行诊断性刮宫及（或）子宫切除患者的临床和病理资料。结果：50岁以上妇女绝经后阴道出血的病理诊断分别是功能性子宫内膜（37.96%）、功能失调性内膜（19.17%）和恶性肿瘤（13.91%）。结论:绝经后限愈长的妇女,恶性肿瘤发生率愈高。     

卵巢良恶性肿瘤HMGA2和CD9表达及其临床病理意义

[目的]探讨卵巢良恶性肿瘤组织中高迁移率族蛋白A2（HMGA2）和CD9表达水平及临床意义.[方法]40例卵巢浆液性囊腺癌、25例卵巢黏液性囊腺癌、30例卵巢良性肿瘤手术切除标本及10例正常卵巢组织常规制作石蜡包埋切片,HMGA2和CD9染色方法为EnVision免疫组化法.[结果]卵巢癌HMGA2表达阳性率明显高于,CD9表达阳性率明显低于卵巢良性肿瘤（均 P〈0.01）,正常卵巢组织HMGA2表达均阴性,CD9表达均阳性;HMGA2表达阳性和（或）CD9表达阴性的良性肿瘤病例的卵巢上皮均呈中至重要不典型增生.组织学分级G1、淋巴结未转移及临床分期Ⅰ期病例HMGA2表达阳性率明显低于组织学分级G3、淋巴结转移及临床分期Ⅳ期病例（P〈0.05或P〈0.01）;但CD9表达则相反（P〈0.05或P〈0.01）; HMGA2表达阳性病例术后生存期明显低于阴性表达病例,但CD9表达阳性病例术后生存期明显高于阴性表达病例（均P〈0.01）; HMGA2阳性表达或CD9阴性表达与术后生存率呈负相关,与死亡率呈正相关,是危险因素,均为独立的预后因子.[结论]HMGA2和CD9表达与卵巢上皮性癌发生、临床生物学行为及预后有密切关系.     

恶性肿瘤风险指数在卵巢恶性肿瘤诊断中的价值

目的探讨血清癌抗原125(CA125)、超声分数、绝经状态以及恶性肿瘤风险指数在卵巢肿瘤早期诊断中的应用,探讨卵巢恶性肿瘤术前检测方法及临床意义。方法选取安徽省立医院收治卵巢肿瘤患者1695例,年龄介于14~78岁之间,所有患者均为首次治疗,术后均进行病理诊断,分别以其术前血清CA125、超声评分、绝经状态和恶性肿瘤风险指数(RMI)值,对卵巢良恶性进行预测,比较其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果以CA12535判断卵巢恶性肿瘤的敏感性及特异性为81.95%,71.97%。以绝经为界其敏感性及特异性为70.05%,64.65%。以B超2分为界其敏感性及特异性为64.75%,97.36%。以RMI200为界其敏感性、特异性分别为64.55%,95.51%。结论 RMI较CA125、超声评分、绝经状态具有较好的准确性,在临床上具有较大的应用价值。     

超声造影增强模式对卵巢肿瘤的诊断价值

目的：探讨超声造影对卵巢良恶性肿瘤的诊断价值。方法：对50个卵巢肿瘤进行超声造影检查,分析卵巢良恶性肿瘤的超声造影增强模式。结果：卵巢恶性肿瘤造影增强模式多表现为离心性增强,超声造影离心性增强对卵巢恶性肿瘤诊断的敏感性、特异性、准确性﹑阳性预测值及阴性预测值分别为87.50％、100％、96.00％、100％及94.44％;卵巢良性肿瘤造影增强模式多表现为环状增强,环状增强对卵巢良性肿瘤诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为84.62％、87.50％、86.00％、88.00％及84.00％。超声造影对卵巢良恶性肿瘤的检出率与常规超声比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：超声造影离心性增强及环状增强分别对卵巢恶性肿瘤和良性肿瘤有较高的诊断价值。     

148例绝经后卵巢肿瘤的临床分析

目的:分析绝经妇女卵巢肿瘤的临床及病理特征,探讨其诊断与治疗方法。方法:对经手术确诊的148例>45岁绝经妇女卵巢肿瘤患者的临床资料及病理结果进行回顾性分析。结果:148例患者中31例有腹痛,23例有腹胀,15例自觉有腹部包快,15例有绝经后阴道出血,45例有腰酸、下腹部坠胀感或阴道流液等非特异性症状,19例无症状;恶性47例,占31.8%,交界性5例,占3.4%,良性肿瘤96例,占64.9%;恶性和交界性肿瘤糖类蛋白-125和糖类蛋白-199均明显高于良性肿瘤(P<0.05),恶性肿瘤患者甲胎蛋白和癌胚抗原阳性率显著高于交界性和良性肿瘤患者(P<0.05);恶性肿瘤超声显像多为实性、囊实性或直径>10cm。结论:绝经后卵巢肿瘤临床表现隐匿,恶性比例较高,应定期妇科检查,结合肿瘤标记物和影像学特征,以早期诊断和手术治疗。     

老年妇科疾病手术152例围手术期处理

就我科2002-12～2005-08住院的60岁以上老年妇科手术患152例围手术期处理情况总结如下. 1 对象和方法　1.1 对象本组平均年龄67.2岁,其中最大年龄90岁.宫颈癌17例,卵巢良性肿瘤33例,卵巢恶性肿瘤20例,子宫内膜癌8例,子宫脱垂、阴道前后壁脱垂、张力性尿失禁18例,绝经后出血15例,嵌顿节育环3例,外阴病变4例,盆腔炎性疾病（包括卵巢、输卵管炎性包块、宫腔积脓、子宫内膜炎性息肉等）共34例,最后诊断以病理学诊断为准,15例绝经后出血为术后病理检查子宫及附件未见特殊组织学改变.其中妇科恶性肿瘤占30%.本组中术前有各种内外科并发症113例,包括心血管疾病（高血压、冠心病等）、呼吸系统疾病（肺心病、肺气肿）、糖尿病、胆囊炎、胆结石、高血脂、脂肪肝、神经精神系统疾病治疗的恢复期.其中21例同时有2种和2种以上合并症.如高血压＋糖尿病、高血脂＋胆结石、脂肪肝＋高血压＋糖尿病等.     

125例绝经后妇女卵巢肿瘤的超声诊断与病理结果对照分析

自１９８５～１９９３年５月收治伴有盆腔肿块的绝经妇女１２５例，均行手术并有病理诊断与Ｂ超报告相对照。结果表明，良性肿瘤和恶性肿瘤有各自的形态特点。Ｂ超对绝经后妇女的卵巢肿瘤性质的诊断，敏感性为９２．６％，特异性为８８．９％。５４例Ｂ超诊断为卵巢良性肿瘤，术后病理症实６例为恶性肿瘤，其中３例Ｂ超表现为单纯卵巢囊肿（包括１例直径小于５ｃｍ）。因此，对于绝经后妇女，即使是卵巢囊肿，仍有恶性可能，应行剖腹探查，作相应治疗。     

CYFRA21—1，CA125和LPA联合检测诊断卵巢恶性肿瘤

【目的】探讨肿瘤标志物联检与卵巢恶性肿瘤诊断的关系,提高卵巢恶性肿瘤的诊断率。【方法】采用电化学发光法检测CYFRA21-1和CA125,化学比色法测定LPA,将卵巢恶性肿瘤组的测定结果与正常女性时照组及卵巢良性肿瘤组进行比较。【结果】卵巢恶性肿瘤患者血清CYFRA21-1、CA125和血浆LPA水平及阳性率均明显高于正常女性对照组及卵巢良性肿瘤对照组（P〈0．05）;三项标志物组合检测的敏感性和诊断准确性均比单项检测高。【结论】联合检测血清中的CYFRA21—1、CA125和血浆LPA,可显著提高卵巢恶性肿瘤的诊断率。     

基于常规T2WI灰度共生矩阵纹理参数鉴别诊断卵巢实性肿瘤良恶性

目的 探讨基于常规T2WI的灰度共生矩阵（GLCM）纹理参数鉴别诊断良恶性卵巢实性肿瘤的价值。方法 回顾性分析经病理证实的19例卵巢原发实性良性肿瘤和27例恶性肿瘤患者的术前MRI和临床资料。采用Image J软件于轴位T2WI提取病灶的GLCM纹理参数,包括能量、对比、相关、逆差距和熵,比较卵巢实性良恶性肿瘤间各参数的差异;绘制ROC曲线,评价其鉴别诊断卵巢实性良恶性肿瘤的效能。结果 卵巢实性恶性肿瘤的熵和对比高于良性肿瘤,逆差距和能量低于良性肿瘤（P均<0.05）;而相关差异无统计学意义（P=0.074）。ROC曲线结果显示,能量、对比、逆差距和熵诊断卵巢实性良恶性肿瘤的AUC值分别为0.70、0.68、0.74和0.81（P均<0.05）,敏感度分别为68.4%、74.1%、73.7%和77.8%,特异度分别为77.8%、68.4%、77.8%和73.7%。结论 基于T2WI的GLCM纹理参数鉴别诊断良恶性卵巢实性肿瘤具有一定价值,其中熵值的诊断效能较高。     

卵巢肿瘤经阴道超声三维血管定量与病理微血管密度相关研究

目的探讨经阴道超声三维彩色能量血管成像（transvaginal three-dimensional color power angiography,TV3D-CPA）检测卵巢肿瘤的血管病理学基础,评价TV3D-CPA鉴别卵巢良、恶性肿瘤的临床应用价值及其与临床分期的关系.方法术前应用TV3D-CPA技术检测61例卵巢肿瘤患者（38例卵巢恶性肿瘤,5例卵巢交界性肿瘤,18例卵巢良性肿瘤）,观测肿瘤内血管分布类型,计算肿瘤内血管指数（vasculary index,Ⅵ）.术后应用抗CD34单克隆抗体对病理切片进行免疫组织化学染色,计数肿瘤微血管密度（microvessel density,MVD）,确定卵巢恶性肿瘤临床分期.分析Ⅵ与MVD的相关性及其与临床分期的关系.结果卵巢恶性肿瘤血管分布Ⅲ型30例（78.9%）,明显高于良性肿瘤（1例,5.6%）,以3D-CPAⅢ型诊断卵巢恶性肿瘤敏感性78.9%,特异性86.9%.卵巢恶性肿瘤Ⅵ与MVD均明显高于卵巢良性肿瘤（P＜0.05）,以Ⅵ≥0.035条/cm^3诊断卵巢恶性肿瘤敏感性84.2%,特异性70.0%.卵巢恶性肿瘤Ⅲ、Ⅳ期Ⅵ及MVD均明显高于Ⅰ、Ⅱ期（P＜0.05）.38例卵巢恶性肿瘤Ⅵ与MVD呈正相关（r=0.684,P ＜0.01）.结论TV3D-CPA可术前评价卵巢肿瘤血管的生成,为卵巢良恶性肿瘤的鉴别及肿瘤恶性程度的术前评估提供有价值的信息.     

O-RADS分类、恶性风险指数对卵巢肿瘤的诊断价值及独立危险因素分析

目的：比较卵巢-附件超声报告和数据系统（O-RADS）、恶性风险指数（RMI）对卵巢肿瘤的诊断价值，探究预测卵巢恶性肿瘤的独立危险因素。 方法： 回顾性分析431例经病理证实的卵巢肿瘤的超声声像图，分别进行O-RADS 分类、恶性风险指数分析，以病理结果为金标准，绘制受试者工作特征曲线（ROC）曲线，计算敏感度、特异度、准确率、约登指数，比较两种方法的诊断效能，并对两者涉及因素进行单因素及多因素二元Logistic回归分析，获得预测卵巢恶性肿瘤的独立危险因素。 结果： ①431例卵巢肿瘤中，良性258例，恶性（含交界性）173例，一般临床资料中，患者年龄、是否绝经、血小板数量、血清癌抗原125（CA125）、人附睾蛋白（HE4）在两组间比较差异均有统计学意义（P＜0.001）。②O-RADS 分类、恶性风险指数（RMI）诊断卵巢肿瘤良恶性的敏感度分别为93.1%、68.2%，特异度分别为89.5%、91.9%，准确率分别为91.0%、82.4%，曲线下面积分别为0.94、0.80。两种分类方法的敏感度、准确率比较差异均有统计学意义（P＜0.001），曲线下面积（AUC）、特异度比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。③单因素分析显示良性组与恶性组间肿块最大径、囊壁或分隔厚度、有实性成分、乳头状突起、血流评分、腹水比较，差异均有统计学意义（P＜0.001）；多因素分析显示肿块最大径、囊壁或分隔厚度（≥3cm）、有实性成分、血流评分（3-4分）、腹水是卵巢恶性肿瘤的独立危险因素（P＜0.001）。 结论： O-RADS 分类鉴别卵巢肿瘤良恶性的敏感度较高，具有一定的临床价值；肿块最大径、囊壁或分隔厚度（≥3cm）、有实性成分、血流评分（3-4分）、腹水是预测卵巢恶性肿瘤的独立危险因素。     

端粒酶诊断卵巢癌临床观察

随着妇科普查的广泛开展 ,宫颈癌、子宫内膜癌均能因容易留取到活检组织而被早期发现。而卵巢癌则不易被早期发现 ,成为威胁妇女生命的主要恶性肿瘤之一。而端粒酶是迄今发现的一个最广泛的肿瘤标志物。本实验利用端粒重复序列扩增法 (TRAP)诊断卵巢癌 ,收到一定的效果。1　对象和方法1.1　对象　 1998- 0 6～ 2 0 0 0 - 0 6在我院妇产科、省肿瘤医院妇科被临床诊断的上皮性卵巢癌 2 8例 ,卵巢良性肿瘤 13例 (9例上皮性、4例畸胎瘤 )。 10例正常卵巢组织 (表面上皮、皮髓质、卵泡 )。年龄在 18～ 6 5岁之间 ,平均年龄 5 6 .6岁。取手术切…     

CA125与HE4联合检测在卵巢肿瘤疾病中的应用价值

目的通过检测女性血清肿瘤标记物CA125（Carbohydrate antigen 125）、HEA（human epididymis gene product4）,探讨其在卵巢肿瘤疾病应用中的诊断价值,为临床提供诊断依据。方法应用免疫电化学发光法检测血清CAl52和HE4,选取144例临床卵巢肿瘤患者,51例女性其他恶性肿瘤疾病和62例女性健康体检为对照组。结果144例卵巢肿瘤患者的CA125、HFA含量明显高于对照恶性肿瘤疾病患者和健康体检女性对照组（P〈0．05）;38例卵巢恶性肿瘤患者CA125、HE4高于女性其他恶性肿瘤疾病（P〈0．01）;在女性卵巢疾病患者中CA125、HE4联合检测的阳性率较单独检测CA125高（P〈0．05）。结论联合检测血清CA125、HEA对卵巢肿瘤的良恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断具有较高的应用价值,且可以提高卵巢恶性肿瘤的早期诊断。     

卵巢恶性肿瘤手术患者的健康教育

卵巢恶性肿瘤可发生于任何年龄,多见于绝经后的妇女,是妇科常见的疾病,而且死亡率居妇科恶性肿瘤之首位。现在超声检查是目前应用最广而简便的方法,能提示肿瘤的部位、大小、形态及性质等,鉴别卵巢肿瘤及腹水[1]。目前治疗仍是彻底的细胞减灭术,长期以来,我们通过对卵巢恶性肿瘤患者     

双侧卵巢纤维瘤1例

卵巢纤维瘤属于卵巢性索间质肿瘤,为良性肿瘤,占卵巢肿瘤的1％-4．7％［1］,多发于绝经期或绝经后期妇女,一般不超过10 cm,单侧居多。由于性质多呈实性,临床中常误诊为子宫肌瘤,当伴有胸水、腹水出现时,被称为梅格综合症,易与晚期卵巢恶性肿瘤相混淆。     

乳腺癌术后患者附件区肿块的诊断和治疗

目的 分析乳腺癌术后患者发现附件区肿块的诊断、治疗原则.方法 收集西安交通大学第二附属医院2003至2011年乳腺癌术后附件区肿块诊治患者44例,全组患者术前行血清CEA、CA12-5及CA15-3检测,同时行盆腔超声检查.确诊后行手术治疗,术后按病理结果行综合治疗或随访.结果 （1）附件区肿块诊断时中位年龄46岁（32～63岁）,确诊乳腺癌至出现附件肿块的中位间隔时间为37个月（6～251个月）;（2）附件区肿块为恶性肿瘤患者中,术前血清CEA、CA12-5及CA15-3均明显高于良性肿瘤患者（P＜0.01）,其术前超声提示非薄壁囊肿明显多于良性肿瘤患者（P＜0.01）;（3）附件区肿块术后病理为良性肿瘤35例、原发性卵巢恶性肿瘤4例及转移性卵巢恶性肿瘤5例;（4）4例原发性卵巢癌患者,1例术后54个月时死亡,3例无病生存;5例转移性癌患者,2例分别于术后27、28个月时死亡,3例无病生存.结论 乳腺癌术后患者的附件区肿块大多数为良性卵巢囊肿,超声提示非薄壁囊肿、血清肿瘤标记物升高者提示恶性危险性增高需行手术治疗,术后病理为恶性者需行综合治疗.     

超声联合CA125在卵巢良性肿瘤诊断中的应用62例分析

目的评价超声以及CA125对卵巢良性肿瘤的诊断价值及误诊分析。方法回顾性分析卵巢良性肿瘤62例术前超声检查、CA125检测与术后病理结果对比分析。结果卵巢良性肿瘤的超声特点:大多为囊性,无或有细隔、无实性成分或乳头,部分为混合性,实性最少。超声提示为良性56例,恶性4例,2例不能定性,良性符合率为90.3%(56/62);CA125≤35 U/ml提示为良性45例,>35U/ml提示恶性可能17例,良性符合率为72.6%(45/62)。超声联合CA125诊断良性符合率为98.4%(61/62)。结论超声对卵巢良性肿瘤的诊断具有重要价值,联合CA125可以提高诊断卵巢肿瘤的良性符合率。     

TGF-β1在卵巢上皮性癌中的表达及意义

目的探讨转化生长因子-β1（TGF-β1）在卵巢上皮性癌的表达。方法应用免疫组化SP法检测80例卵巢上皮性癌的表达。结果 80例卵巢上皮性癌中年龄≤60岁阳性表达率为42.1%（26/62）,〉60岁的阳性表达率为43.8%（10/22）,两者比较差异无统计学意义（P=0.82）;在浆液性癌的阳性表达率明显高于黏液性癌和子宫内膜样癌（χ2=8.16,P=0.02）;在不同FIGO分期的表达差异有统计学意义（χ2=10.30,P=0.05）。结论 TGF-β1的表达与卵巢上皮性癌的侵袭和转移密切相关,可以作为评价卵巢上皮性癌的重要生物学指标。