磁敏感加权成像技术鉴别乳头状和嫌色细胞肾癌的价值研究

目的评价磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)上肿瘤内磁敏感信号(intratumoral susceptibility signal,ITSS)鉴别乳头状肾癌(papillary renal cell carcinoma,p RCC)和嫌色细胞肾癌(chromophobe renal cell carcinoma,CRCC)的价值。材料与方法对经病理证实的21例肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)病例(其中p RCC12例,CRCC9例)进行回顾性分析。SWI上的ITSS根据形态分为出血和微血管。采用非参数Mann-Whitney检验比较SWI上p RCC和CRCC的ITSS主要结构、瘤内血管和出血灶数目及ITSS与肿瘤面积比值。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析ITSS4种评价指标鉴别p RCC和CRCC的诊断效能。结果 21例RCC中18例肿瘤内可见ITSS。p RCC的ITSS主要结构的评分显著高于CRCC(P0.05)。p RCC的ITSS与肿瘤面积比值显著高于CRCC(P0.05)。p RCC的瘤内出血灶数目显著多于CRCC(P0.05)。p RCC(100%)瘤内出血的出现率显著高于CRCC(66.67%)。瘤内出血灶数目鉴别p RCC和CRCC的阳性预测值(100%)和特异性(100%)最高,ITSS与肿瘤面积比值鉴别p RCC和CRCC的阴性预测值(87.50%)和敏感性(88.89%)最高。结论通过分析比较ITSS的主要结构、瘤内出血灶和血管数目及ITSS与肿瘤面积比值,SWI可作为评价p RCC和CRCC之间结构差异的有效手段。     

SWI对星形细胞瘤分级及与单发转移瘤鉴别诊断的价值

目的应用磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)对脑肿瘤瘤体实质的血管及微出血状态进行量化分析,探讨其对星形细胞瘤分级及其与单发脑转移瘤鉴别诊断的价值。材料与方法对42例经手术及病理证实的脑肿瘤患者行常规MRI序列及SWI检查,包括星形细胞瘤Ⅰ级3例、Ⅱ级8例、Ⅲ级9例、Ⅳ级8例及转移瘤14例。SWI原始数据经处理得到滤过后相位图(CPI)、SWI最小密度投影图(SWIM i n I P)。将S W IM i n I P上肿瘤实质内线状或点状低信号结构定义为肿瘤内磁敏感信号(ITSS),计数肿瘤内所有层面ITSS数。星形细胞瘤不同级别之间、星形细胞瘤与转移瘤之间的ITSS差异用Wilcoxon检验进行分析。对于肿瘤之间有统计学差异的参数,采用ROC曲线分析其诊断敏感度、特异度。应用Spearman相关性分析星形细胞瘤级别与ITSS关系。结果Ⅰ级星形细胞瘤瘤内实质的ITSS数目均值为(3.00±2.65),Ⅱ级为(4.12±0.64),Ⅲ级为(18.11±2.15),Ⅳ级为(18.75±2.48)。Ⅱ级与Ⅲ级星形细胞瘤之间ITSS数目有显著差异(H=7.835,P0.01);Ⅲ级与Ⅳ级之间ITSS无显著差异(H=0.021,P=0.885)。低级别(Ⅰ级与Ⅱ级)星形细胞瘤的ITSS明显小于高级别星形细胞瘤(Ⅲ级与Ⅳ级;H=13.156,P0.01)。星形细胞瘤级别与ITSS呈正相关(r=0.746,P=0.000)。以7.5为鉴别高、低级别星形细胞瘤的ITSS阈值,敏感度为88.2%,特异度为81.8%,ROC曲线下面积(AUC)为0.912;以6.0为阈值鉴别Ⅱ级与Ⅲ级星形细胞瘤,敏感度为100%,特异度为87.5%,AUC为0.903。高级别星形细胞瘤瘤内实质的ITSS均值(18.41±1.58)明显高于转移瘤(6.14±1.56,P=0.001);以6.5为鉴别阈值,敏感度为94.1%,特异度为71.4%,AUC为0.861。结论肿瘤实质ITSS数量反映了肿瘤的微血管异质性,有助于星形细胞瘤的分级及其与转移瘤的鉴别诊断。     

脑星形细胞瘤磁敏感效应级别与1H-MR波谱相对定量的相关性探讨

目的探讨脑星形细胞瘤高分辨率磁敏感加权像(SWI)的瘤内磁敏感效应(ITSS)级别与多体素氢质子MR波谱(1H-MRS)相对定量的相关性,以评估对脑星形细胞瘤分级诊断的价值。方法搜集经病理证实的33例脑星形细胞瘤相关资料,根据33例SWI表现确定ITSS不同级别。多体素1H-MRS分别计算肿瘤实质区的胆碱(Cho)/肌酸(Cr),Cho/乙酰天冬氨酸(NAA)相对定量,并与ITSS分级进行相关性分析。结果高级别星形细胞瘤ITSS级别高于低级别星形细胞瘤(P0.01)。高级别星形细胞瘤Cho/Cr、Cho/NAA相对定量比值均高于低级别星形细胞瘤(P0.01)。ITSS级别越高Cho/Cr、Cho/NAA相对定量比值也越大,呈正相关性(r=0.763,r=0.741,P0.01)。结论脑星形细胞瘤ITSS级别与1H-MRS相对定量有较强的正相关性,ITSS级别可作为脑星形细胞瘤的分级诊断指标。     

磁敏感加权成像在脑胶质瘤鉴别诊断、术前病理分级及术中的应用

  目的  探讨磁敏感加权成像（SWI）在脑胶质瘤鉴别诊断、术前病理分级及手术指导中的应用。  方法  回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院2018年10月~2021年10月经手术及组织病理学检查证实为脑胶质瘤（n=64）、单发脑转移瘤（n=15）和颅内淋巴瘤（n=15）的患者的临床资料。以病理结果作为金标准,将脑胶质瘤患者按照世界卫生组织肿瘤分类标准分为低级别组（n= 27）和高级别组（n=37）,所有患者均通过SWI检测,进行瘤内磁敏感信号强度（ITSS）分级评估以及肿瘤实质区与瘤周水肿区相对脑血容量（rCBV）值测定,比较不同肿瘤类型差异,并通过ROC曲线评估其在高级别与低级别脑胶质瘤中的鉴别价值。  结果  高级别脑胶质瘤与单发脑转移瘤ITSS分级、肿瘤实质区rCBV值的差异无统计学意义（P > 0.05）;高级别脑胶质瘤周水肿区rCBV值高于单发脑转移瘤（P < 0.05）;高级别脑胶质瘤ITSS分级程度低于淋巴瘤,血管评分高于淋巴瘤（P < 0.05）;高级别胶质瘤ITSS分级高于低级别胶质瘤,肿瘤实质区rCBV值高于低级别胶质瘤（P < 0.05）;Spearman相关性分析结果显示,胶质瘤分级与ITSS分级、rCBV值呈正相关关系（r=0.728、0.851,P < 0.05）;ITSS分级评估脑胶质瘤高级别ROC曲线下面积为0.894,敏感度、特异性、准确度分别为81.08%、85.19%、82.81%;rCBV值评估脑胶质瘤高级别ROC曲线下面积为0.937,敏感度、特异性、准确度分别为91.89%、88.89%、90.63%;64例脑胶质瘤患者,和常规序列相比,SWI序列对于肿瘤边界的显示更为清晰,同时可呈现肿瘤微小血管病变信息,胶质瘤肿瘤实质区rCBV值均高于瘤周水肿区rCBV值（P < 0.05）。  结论  SWI有助于高级别胶质瘤的鉴别诊断,对于胶质瘤低级别与高级别的评估效能较高,可在一定程度上指导术中脑胶质瘤切除。      

SWI在骨骼肌血管瘤诊断及鉴别诊断的应用价值

目的:分析磁敏感加权成像(SWI)对骨骼肌内血管瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法:选取经手术病理证实的26例骨骼肌内血管瘤患者,回顾性分析患者常规磁共振成像检查结果和SWI分析结果。结果:血管瘤位置:处于上肢8例,下肢18例。ITSS形态为:8例团状、6例点片状,12例蔓状。ITSS分级为3级,骨骼肌内血管瘤均表现为弥漫分布。ITSS在病变内分布面积的占比为:9例为1/3~2/3,17例不低于2/3。结论:骨骼肌内血管瘤的SWI序列均有特殊影像学特征,应用SWI可对骨骼肌内血管瘤予以明确诊断,且有助于将之和软组织内肿瘤鉴别诊断。     

多模态磁共振成像技术在胶质瘤评价中的应用研究

目的探讨多模态MRI在脑胶质瘤诊断、分级中的应用价值。材料与方法对30例胶质瘤患者的MRI平扫、增强以及功能MRI图像进行分析,对比高、低级别组肿瘤强化方式、瘤周水肿程度、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)信号强度、磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)中肿瘤内磁敏感性信号(intratumoral susceptibility signal intensity,ITSS)分级、动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)灌注以及扩散张量纤维束成像(diffusion tensor tractography,DTT)图中纤维束状态的差异。测定扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)中部分各向异性(fractional anisotropy,FA)值、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值以及1H磁共振波谱成像(MR spectroscopy,MRS)中胆碱(choline,Cho)/肌酸(creatine,Cr)、N-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl aspartic acid,NAA)/Cr和Cho/NAA比值,并进行统计学分析。结果共30例患者中高级别15例,低级别15例。高、低级别组间,强化方式及DWI信号差异无统计学意义(P0.05),水肿程度差异具有统计学意义(P0.05),三者联合分级诊断曲线下面积(area under curve,AUC)为0.796。12例患者行DTI、ASL、SWI和1H-MRS检查。ASL灌注、DTT纤维束状态间差异有统计学意义(P0.05),SWI中ITSS分级无统计学差异(P0.05),AUC分别为0.889、0.833、0.778。高、低级别组间ADC值以及~1H-MRS代谢物比值Cho/Cr、NAA/Cr和Cho/NAA差异有统计学意义(P0.05),FA值差异无统计学意义(P0.05),AUC分别为0.972、0.972、1.000、1.000、0.486。结论多模态MR成像技术在脑胶质瘤诊断、分级中提供更多有效信息。     

MR磁敏感技术对囊性肾癌与复杂性肾囊肿鉴别诊断的价值

目的：探讨MR磁敏感技术对囊性肾癌(cystic renal cell carcinoma, CRCC)与复杂性肾囊肿(complex renal cysts,CRC)鉴别诊断的价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的CRCC14例、CRC13例资料,观察两组病变的T1WI、T2WI、增强T2*加权血管成像(enhanced T2 star weighted angiography, ESWAN)序列后处理得到的幅度图中病灶信号变化,应用卡方检验比较两组病变各序列信号变化的差异;由两位观察者分别对两组病变相位图中磁敏感信号(intratumoral susceptibility signal intensity,ITSS)显示情况进行评分,以Kappa检验比较两位观察者评分一致性,以Mann-Whitney U检验比较两组病变相位图ITSS显示的差异;由两位观察者分别测量两组病变相位值、R2*值,使用组内相关系数(intra-class correlation coefficients,ICC)检验两位观察者测量数据的一致性,并应用Mann-Whitney U检验比较两组病变各参数间差异,根据受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)下面积评估相位值、R2*值对CRCC与CRC鉴别的效能,找出相应界值。结果 CRCC与CRC在T1WI、T2WI、幅度图上信号变化的差异无统计学意义(P＞0.05);两位观察者对两组病变相位图ITSS显示情况评分结果一致性均较好(Kappa＞0.70),ITSS评分结果CRCC(1.93±1.14)分＞CRC(0.77±1.01)分,差异具有统计学意义(P=0.01);两位观察者获得两组图像的相位值及R2*值数据结果一致性良好(ICC＞0.75),CRCC与CRC的相位值及R2*值分别为(－0.030±0.052)与(0.041±0.085)、(28.14±8.26) Hz与(15.99±6.29) Hz,差异均有统计学意义(P＜0.05);其ROC曲线下面积为分别为0.786、0.885,相位值≤0.010、R2*值≥17.81 Hz为诊断CRCC的界值,两者敏感度、特异度分别为85.7%、69.2%和100.0%、69.2%。结论对常规MR序列难以鉴别的CRCC和CRC,在相位图上CRCC较CRC有更多的ITSS出现;相位值及R2*值可以作为定量指标对两者进行鉴别,且R2*值更具价值。     

DWI联合SWI检查对不同级别脑胶质瘤患者诊断效能的影响

目的:研究磁共振扩散加权成像(DWI)联合磁敏感加权成像(SWI)检查对不同级别脑胶质瘤患者诊断准确率的影响。方法:选取2017年2月～2018年5月我院脑胶质瘤患者68例。均行DWI、SWI检查,与手术病理不同级别对照,比较DWI、SWI单独诊断及联合诊断不同级别脑胶质瘤诊断准确率。结果:联合诊断准确率94.12%(64/68)较DWI80.88%(55/68)、SWI79.41%(54/68)单独诊断高(P0.05),且联合诊断符合率及Kappa指数高于DWI、SWI单独诊断。结论:DWI联合SWI检查能有效提高不同级别脑胶质瘤患者诊断准确率,与病理检查结果更符合,可为临床治疗方案制定提供理论依据。     

磁敏感加权成像及体素内不相干运动成像在脑胶质瘤术前分级中的应用研究

目的:评价磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)及体素内不相干运动(intravoxel incoherentmotion,IVIM)成像在脑胶质瘤术前分级中的诊断价值。方法:纳入104例脑胶质瘤患者(低级别33例,高级别71例),术前进行SWI及IVIM成像,术后经病理学检查证实。记录肿瘤内磁敏感信号强度(intratumoral susceptibility signalintensity,ITSS)、快速表观扩散系数(fastapparentdiffusioncoefficient,fast ADC)、慢速表观扩散系数(slow apparent diffusion coefficient,slow ADC)、灌注分数f值及单指数模型参数标准表观扩散系数(standard apparent diffusion coe?cient,standard ADC),用统计学方法对各参数进行分析。结果:高级别脑胶质瘤组的fast ADC、slow ADC、standard ADC和f值分别为(31.2±12.1)×10~(-3)、(0.46±0.22)×10~(-3)、(0.92±0.22)×10~(-3)mm~2/s和0.48±0.13,而低级别脑胶质瘤组的fast ADC、slow ADC、standard ADC和f值分别为(14.0±6.9)×10~(-3)、(0.88±0.24)×10~(-3)、(1.08±0.25)×10~(-3) mm~2/s和0.29±0.13。高级别胶质瘤组的ITSS、fastADC及f值均高于低级别胶质瘤组,差异均有统计学意义(P0.05)。高级别胶质瘤组的slow ADC及standard ADC值均低于低级别胶质瘤组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:通过对SWI及IVIM成像进行对比及联合分析,可进一步提高术前脑胶质瘤分级的灵敏度和特异度。     

磁敏感加权成像在坏死性脑胶质瘤与脑脓肿鉴别诊断中的价值

目的探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在坏死性脑胶质瘤与脑脓肿鉴别诊断中的价值。材料与方法回顾性分析23例坏死性脑胶质瘤患者和16例脑脓肿患者,所有患者均在3.0 T磁共振成像仪上进行了常规磁共振成像和SWI,通过是否检出病灶内磁敏感信号(intralesional susceptibility signal,ILSS)来评价SWI对鉴别坏死性脑胶质瘤与脑脓肿的价值。结果 23例坏死性胶质瘤患者中,22例患者检出ILSS(95.7%),16例脑脓肿患者中6例检出ILSS(37.5%),利用ILSS区分坏死性胶质瘤和脑脓肿敏感性96%,特异性63%,坏死性脑胶质瘤患者ILSS检出率显著大于脑脓肿患者(OR=36.67,P=0.002)。结论 SWI在坏死性脑胶质瘤与脑脓肿的鉴别诊断中具有重要价值。     

MR氧摄取分数成像在星形细胞瘤分级的应用研究

目的探究基于非对称自旋回波(ASE)序列的氧摄取分数成像(OEF imaging)定量测量胶质瘤氧摄取分数的可行性,评价相关定量指标在星形细胞瘤分级诊断中的诊断性能。材料与方法 32例经病理诊断为星形细胞瘤的患者,其中Ⅱ级16例、Ⅲ级5例、Ⅳ级11例。所有受试对象扫描前均获得书面知情同意,扫描序列包括横断面T1WI、T2WI、T2 FLAIR、增强T1WI、ASE-OEF扫描。通过在肿瘤实体区手动绘制感兴趣区的方式测量肿瘤氧摄取分数(OEF),并对肿瘤标本进行ki-67免疫组化染色。采用独立样本t检验和单因素方差分析(oneway ANOVA)评价OEF定量指标在高低级别胶质瘤中的差异并与传统的MRI比较,采用受试者工作特征曲线进行诊断性能评价,采用Pearson相关分析OEF与Ki-67标记指数之间的相关性。结果增强扫描中,16例低级别胶质瘤10例表现为不强化,6例强化;16例高级别胶质瘤中,仅有1例不强化,其余15例表现为不同程度强化,差异有统计学差异(P=0.002)。高级别胶质瘤OEF明显高于低级别组,差异具有统计学意义(17.00±2.47、20.46±2.98,P0.01)。观察者间一致性分析显示ICC=0.89,表明测量结果具有良好的一致性。Ki-67 LI在高低级别胶质瘤中分别为48±54.01、5.8±8.76,差异具有统计学意义(P=0.01);Pearson相关分析表明Ki-67 LI与OEF存在中等的相关性(r=0.406,P0.05)。依据有无强化诊断高低级别胶质瘤的曲线下面积(AUC)为0.781,敏感度和特异度分别为93.8%和62.5%;定量指标OEF的诊断效能优于增强扫描,AUC为0.852,当取阈值为19.55时有最大的诊断效能,敏感度和特异度分别为81.3%和87.5%。结论基于EPI技术采集非对称自旋回波(ASE)序列可用于无创性测量肿瘤组织氧摄取分数;定量指标OEF能良好的鉴别高低级别胶质瘤,且能一定程度上反映肿瘤的增殖活性,在胶质瘤诊疗中具有较大的潜在应用前景。     

定量纵向弛豫时间与多期增强MRI评价肾透明细胞癌病理分级的价值对比

目的:探讨定量纵向弛豫时间图(T1 mapping)和多期增强MRI鉴别高、低级别肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)的价值。方法:回顾性分析经病理证实的94例ccRCC患者的资料,术前均行T1 mapping和多期增强MRI检查。根据国际泌尿病理学会(International Society of Urological Pathology,ISUP)分级标准,Ⅰ~Ⅱ级64例(低级别组),Ⅲ~Ⅳ级30例(高级别组)。比较两组之间的皮髓质期和肾实质期的强化率,平扫和增强后T1值及T1值下降率。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析两种方法评估ccRCC的价值。结果:高级别组ccRCC增强后皮髓质期及肾实质期的强化率均低于低级别组,但差异均无统计学意义。高级别组ccRCC增强后的T1值高于低级别组,T1值下降率低于低级别组,差异均有统计学意义(P<0.001)。增强后T1值和T1值下降率鉴别高低级别ccRCC的ROC曲线下面积分别为0.855和0.828。结论:定量T1 mapping在鉴别高、低级别ccRCC方面优于常规多期增强MRI扫描。     

胆碱相对水平在胶质瘤术前分级的价值及与细胞增殖活性的相关性研究

目的：探讨Cho相对水平在胶质瘤术前分级的价值及与肿瘤细胞增殖活性的相关性。材料与方法搜集行1H-MRS检查并经病理证实的脑胶质瘤患者58例,分为Ⅰ～Ⅱ级(低级别)、Ⅲ级、Ⅳ级3组,其中Ⅲ～Ⅳ级为高级别胶质瘤。选取肿瘤实质Cho/Cr最大处及对侧正常表现白质为感兴趣区,获得肿瘤实质Cho/NAA、Cho/Cr、rCho/NAA及rCho/Cr值。根据Ki-67标记指数将Ki-67分级定义为阴性(－)、弱阳性(+)、阳性(++)和强阳性(+++)4级。分析不同级别胶质瘤肿瘤实质Cho相对水平各参数的组间差异性并采用受试者特征曲线(ROC)确定诊断阈值。分析Ki-67级别与胶质瘤肿瘤级别、Cho相对水平各参数的相关性。结果Ⅲ级及Ⅳ级胶质瘤实质部分Cho相对水平各参数显著高于Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤(P<0.05),但Ⅲ级与Ⅳ级间无统计学差异性(P>0.05),高低级别胶质瘤各参数组间有统计学差异性(P<0.05);区分高低级别胶质瘤的Cho相对水平各指标中,Cho/NAA的诊断准确率最高,为81.0%,诊断界值为3.04,rCho/Cr曲线下面积最大,为0.823。不同级别胶质瘤Ki-67分级存在显著差异性,两者呈显著正相关(r=0.741, P<0.05)。Cho/NAA、Cho/Cr及rCho/Cr与Ki-67分级呈轻度正相关(r分别为0.313、0.444和0.336,P均<0.05)。结论 Cho相对水平可作为反映胶质瘤细胞增殖状态、评价肿瘤恶性程度的指标。     

动态增强MRI定量评价类风湿性关节炎腕关节炎症活动度的价值

目的：探讨动态增强MRI(DCE-MRI)定量评价类风湿性关节炎(RA)炎症活动度的价值。材料与方法20例经临床病理确诊的RA患者行双手腕关节DCE-MRI检查,滑膜病理Krenn评分、临床DAS28评分及血清学检查,运用动态增强专用血流动力学软件测量双腕关节滑膜病变区定量参数：容积转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)、血浆容积(Vp)及半定量参数：达峰时间(TTP)、最大浓度(Cmax)、浓度-时间曲线下面积(AUC)、最大斜率(Slopemax),分析DCE-MRI定量及半定量参数与滑膜病理Krenn评分、临床DAS28评分及血清学检查各指标之间的相关性,采用t检验比较分析滑膜炎症不同活动度组间Ktrans值的差异。结果20例RA腕关节滑膜病变Ktrans值为(1.27±0.59) ml/min, Krenn评分为3.38±1.53,DAS28评分为4.80±0.94。6例滑膜炎症为重度,11例滑膜炎症为轻度。Ktrans与Krenn评分、DAS28具有正相关(r=0.698,P＜0.01;r=0.510, P＜0.05),Kep、Ve、Vp及TTP、Cmax、AUC、Slopemax与Krenn评分、DAS28及血清学检查各指标之间无相关性(P＞0.05)。滑膜炎症重度组Ktrans值明显高于轻度组(t=4.05,P＜0.01)。结论 DCE-MRI的Ktrans值可用于反映RA患者临床及滑膜病变的炎症活动程度。     

IVIM对胶质瘤分级的诊断价值及与Ki-67标记指数的相关性研究

目的探讨体素内不相干运动模型(intravoxel incoherent motion,IVIM)参数在预测胶质瘤术前分级中的价值,及其与Ki-67标记指数表达的相关性。材料与方法回顾性分析63例经组织病理学证实为胶质瘤患者,男43例,女20例,年龄16~74(47±13)岁,分为低级别组(WHOⅡ级30例)和高级别(WHOⅢ级、Ⅳ级33例),经免疫组化获得胶质瘤的Ki-67标记指数。患者术前均行颅脑MRI常规扫描、IVIM-DWI检查,分别测量肿瘤最大层面实性区域和对侧正常白质区域的IVIM参数,获得ADC、假扩散系数(pseudo-diffusion coefficient,D*)、纯水扩散系数(pure water diffusion coefficient,D)、灌注分数(perfusion fraction,f)值,将肿瘤实质区测量值除以对侧正常脑实质测量数值,获得校正后参数,包括相对表观扩散系数(relative ADC,rADC)、相对假扩散系数(relative D*,rD*)、相对纯水扩散系数(relative D,rD)以及相对灌注分数(relative f,rf)。利用秩和检验(Mann-Whitney U检验)比较高、低级别组间4个定量参数、Ki-67标记指数的差异。利用Spearman法分析4组定量参数与Ki-67标记指数之间的相关性。应用ROC曲线评估4组定量参数在脑胶质瘤分级中的诊断效能。结果低级别胶质瘤组rADC值、rD值及rf值均高于高级别胶质瘤组(P值均<0.05),两组间rD*值无统计学差异(P=0.139),高级别胶质瘤组平均Ki-67标记指数明显高于低级别胶质瘤组,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。rADC、rD、rf值的ROC曲线下面积分别为0.912、0.911、0.714;阈值分别为1.280、1.295、1.171;敏感度分别为93.3%、90.0%、86.7%;特异度分别为75.8%、78.8%、48.5%。rADC、rD与Ki-67标记指数存在较强的负相关性,rD*与Ki-67标记指数存在低度相关性,rf与Ki-67标记指数不具有明显相关性。结论IVIM可以无创地评估胶质瘤级别,其中rADC的诊断效能最高。Ki-67标记指数在高、低级别胶质瘤间存在显著差异,且与rADC、rD存在较强负相关,可以为临床诊断、治疗及预后判断提供帮助。     

磁敏感加权成像对脑梗死的诊断价值

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)对脑梗死的诊断价值。材料与方法30例患者在3.0 T MR成像系统行常规MRI、扩散加权成像(DWI)和SWI,20例同时行MR血管成像(MRA),19例行静脉注射Gd-DTPA增强扫描。将SWI采集的原始数据传输到GE AW4.4工作站离线处理,得到校正相位图(CPI)和磁化率加权图。手动测量脑梗死区及水肿区与正常对照区的CP值,采用t检验进行比较,以P0.05为差异有统计学意义。结果 30例脑梗死在DWI上表现为高信号,15例MRA图像可见大脑前、中、后动脉不同程度的狭窄或闭塞。5例SWI上可见大脑中动脉内血栓,与MRA图像显示的区域相一致;21例SWI上病灶内合并出血,CT发现9例,T1WI仅发现2例;SWI显示15例梗死区静脉血管增多,6例静脉血管分布正常,9例静脉血管分布减少。梗死区与正常对照区的CP值分别为-0.021±0.006、-0.006±0.005,差异有统计学意义(t=-2.359,P0.05);水肿区与正常对照区的CP值分别为-4.853±0.005、-1.868±0.003,差异有统计学意义(t=-2.172,P0.05)。结论 SWI对脑梗死急性期并发的出血及静脉血管分布的显示具有常规MRI无可替代的优势,对脑梗死急性期治疗具有重要的指导作用;并且校正相位图可以进行定量分析。     

肾透明细胞癌WHO/ISUP分级的超声预测因素分析

目的探讨肾透明细胞癌（CCRCC）WHO/ISUP病理分级的超声预测因素。 方法回顾性选取浙江省人民医院2017年1月至2020年11月经手术病理证实的CCRCC患者87例,所有患者术前均行常规超声及超声造影（CEUS）检查。依据WHO/ISUP病理分级将患者分为低级别组（1、2级）和高级别组（3、4级）。单因素分析比较2组患者的常规超声和CEUS特征,然后采用Logistic多因素回归方法分析CCRCC患者WHO/ISUP病理分级的超声预测因素,得出回归方程,并计算回归模型的ROC曲线下面积。 结果87例CCRCC中WHO/ISUP分级1级19例（21.8%）,2级47例（54.0%）,3级18例（20.8%）,4级3例（3.4%）。依据病理结果,将87例患者分为低级别组66例,高级别组21例。单因素分析显示,低级别组与高级别组的肿瘤平均直径、CEUS增强均匀性、非增强区比值比较,差异均有统计学意义（瘤体平均直径：Z=-2.326,P=0.020;CEUS增强均匀性：χ²=5.165,P=0.023;非增强区比值：χ²=12.167,P＜0.001）。Logistic多因素回归分析显示,肿瘤平均直径（OR=1.047,95%CI：1.002~1.094）和非增强区比值≥50%（OR=3.951,95%CI：1.279~14.489）是WHO/ISUP肾肿瘤分级的独立预测因素。得出Logistic回归方程为：Logistic（P）=-3.322+1.047X₄+3.951X₁₁,其ROC曲线下面积为0.824（95%CI：0.726~0.921）。 结论肿瘤直径越大、CEUS非增强区比值≥50%倾向于高级别CCRCC。应用常规超声和CEUS检查有助于术前预测CCRCC的WHO/ISUP分级,进而可为临床治疗方案的选择提供参考依据。