配对血浆滤过吸附治疗对MODS患者肿瘤坏死因子-α及其受体的影响

目的研究配对血浆滤过吸附（coupled plasma filtration adsorption，CPFA）治疗多脏器功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndromes，MODS）患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及其受体的影响。方法MODS患者24例，随机分为对照组与治疗组，各12例，两组患者均在常规药物治疗基础上分别予以连续性静脉-静脉血液滤过（CVVHF）治疗与CPFA治疗12h。检测治疗后不同时间TNF-α及可溶性肿瘤坏死因子受体1和受体2（sTNF—R1，sTNF—R2）的变化。结果CVVHF组治疗4h后TNF-α开始降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05），6h降至最低水平，sTNF—R，及sTNF—R，的变化不明显；CPFA组2h后TNF—α开始降低，随后持续降低，sTNF—R1和sTNF—R2分别在治疗后8h及10h开始增高，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CPFA能降低降低MODS患者TNF-α水平，并能提高sTNF—R1、sTNF—R2水平，清除炎症介质优于CVVHF。     

慢阻肺急性加重期患者血浆肿瘤坏死因子-α和可溶性肿瘤坏死因子受体55、75水平及功能意义

目的：观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血浆中炎性介质与抗炎介质水平变化，阐明COPD全身炎症与肺功能的关系。方法：检测62例COPD急性加重期患者接受β-内酰胺类或喹诺酮类抗菌药物及平喘祛痰治疗及30例健康志愿者人院第1天和治疗第7天血浆中的肿瘤坏死因子α（TNF-α）和可溶性肿瘤坏死因子受体55、75（sTNF-R55、sTNF-R75）的水平及其肺功能（FEV1，FEV1％pre，FEV1/FVC等）。结果：AECOPD治疗后肺功能明显改善。但仍低于健康组（P〈0．05）。AECOPD治疗前后血浆中TNF-α和sTNF—R55、sTNFR-75的水平均高于健康组（P〈0．01）。而吸烟健康组TNF-α水平高于不吸烟组。AECOPD患者第7天血浆中的TNF-α浓度较人院第1天明显下降（822．7±353pg/ml vs 599．2±456．7pg/ml，P〈0．01）；sTNF—R55和sTNFR-75水平数值上有上升。但差异无显著性意义（P〉0．05）；血TNF-α、sTNF—R55和sTNF—R75水平与肺通气功能指标FEV1、FEV1％pre、FEV1/FVC皆无相关性（P〉0.05）。结论：AECOPD患者血中炎性介质（TNF-α）及抗炎介质（sTNF—R55、sTNF—R75）的水平均高于健康志愿者。治疗后炎症介质水平降低，抗炎介质水平上升不明显。COPD全身炎症反应与气流受限关系不大。     

血清白蛋白水平对腹膜透析患者残余肾功能的影响

目的:探讨血清白蛋白水平对腹膜透析患者残余肾功能的影响.方法:腹膜透析患者54例,血清白蛋白≥35 g/L为A组,血清白蛋白＜35 g/L为B组,测定血清白蛋白、血肌酐、血尿素氮,白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α;留取24 h尿量及腹透液,记录总量并检测尿素氮、肌酐.随访观察以上指标和残余肾功能.结果:B组糖尿病肾病患者的比例高于A组.相关分析显示血清白蛋白水平与炎症介质白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α水平呈负相关,随着透析时间的延长2组患者残余肾功能均下降,而B组血清白蛋白自腹膜透析6个月即开始下降,与透析初月比较差异有统计学意义(P＜0.05),12个月时A组残余肾功能下降值与透析初月比较也明显下降,但B组较A组下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示残余肾功能与血清白蛋白水平呈负相关,与炎症介质白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α水平呈正相关.结论:营养不良导致低水平血清白蛋白是促进腹膜透析患者残余肾功能下降的因素之一,高水平的炎症介质可加速残余肾功能的恶化.     

慢性肾衰竭中细胞因子及与左心功能

近年来,一些研究表明,炎症细胞因子水平的增高在慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者营养不良、炎症和心血管动脉粥样硬化的恶性循环中起着核心的作用,促炎症因子白细胞介素-1β(interleukin-1beta, IL-1β)、白介细胞素-6(interleukin-6, IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha, TNF-α)参与机体炎症和免疫应答的调节,是导致肾功能不全及其心血管并发症发生、发展的重要炎症介质.本文就慢性肾衰竭时血清细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α的浓度变化及其与左心室功能的关系作一简述.     

肿瘤坏死因子受体研究进展

本文着重对细胞膜肿瘤坏死因子-α受体(mTNFαR)的性质、数目、种类、代谢动力学与调节因素、TNFα信号传递过程以及可溶性TNFαR(sTNFαR)的性质作了综述,介绍了mTNFαR数目测定方法,初步探讨了慢性HBV感染时单核细胞mTNFαR的数目改变及其病理意义.     

清肾颗粒对慢性肾功能衰竭急剧加重湿热证患者肿瘤坏死因子及其受体的干预作用

目的：观察慢性肾功能衰竭（CRF）急剧加重湿热证患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ（sTNFRⅠ）水平及清肾颗粒的干预作用。方法：60例CRF急剧加重湿热证患者随机分为治疗组和对照组，各30例，并选取20名健康体检者作为正常人组。治疗组与对照组均使用中药解毒泄浊Ⅱ号保留灌肠，治疗组加用清肾颗粒，每次2袋，每日3次。检测治疗组与对照组治疗前后TNF-α、sTNFRⅠ水平变化情况，并与正常人组比较。结果：治疗组临床疗效和中医证候疗效总有效率（80．00%和83．33％）明显高于对照组（53．33%和56．67％），两组比较差异均有显著性（P均〈0．05）。CRF急剧加重湿热证患者治疗前血清TNF-α、sTNFR Ⅰ水平明显高于正常人组（P均〈0．01）；治疗组治疗后患者血清TNF-α、sTNFR Ⅰ下降（P均〈0．05）；对照组治疗前后差异均无显著性（P均〉0．05）。两组治疗后比较，治疗组患者血清TNF-α、sTNFR Ⅰ水平较对照组明显下降（P均〈0．05），CRF急剧加重湿热证患者治疗前中医证候积分、SCr、血清TNF-α、sTNFRⅠ之间均呈明显正相关（P均〈0．05）。结论：CRF急剧加重湿热证患者血清TNF-α、sTNFR Ⅰ水平明显升高，清肾颗粒可降低其水平，改善肾功能，减轻临床症状。     

慢性血液透析患者血清白介素-1β、白介素-6及肿瘤坏死因子-α变化及意义

血液透析(HD)通过血液、透析膜、透析液间相互反应可激活外周单个核细胞并影响到机体细胞因子产生,而细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素(IL-6)为炎性介质,在致热原反应中起一定作用,同时已知IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)是导致肾小球基质增生、系膜细胞增殖、肾小球硬化及病变进展、肾功能恶化重要因素之一.此项研究采用酶免疫吸附(ELISA)双夹心抗体法测定30例健康对照组,30例慢性肾功能不全(CRF)未血液透析及60例CRF血液透析患者透析前后白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.并检测HD患者第一次血液透析时,单次透析前后上述指标改变,以探讨CRF患者细胞免疫功能的改变及透析对其影响.     

C-反应蛋白和肿瘤坏死因子与慢性肾功能衰竭

目的：C-反应蛋白(13RP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在慢性肾功能衰竭各期中的水平，探讨两与肾功的关系。方法：定量检测52例慢性肾功能衰竭患外周血CRP和TNF-α的水平，并与20例正常健康人作比较，同时检测患的肾功。并分析TNF-α与血肌酐(SCr)的相关性。结果：CRP在慢性肾功能衰竭各期中均有不同比例的升高，并随着肾功能衰竭的加重比例有升高的趋势。TNF-α在慢性肾功能衰竭各期中均较正常组明显升高，且随着肾功能衰竭的加重有逐渐升高的趋势，同时与SCr成正相关。结论：CRP和TNF-α可能参与慢性肾功能衰竭的发生、发展，并可作为病情监测、预后的重要指标。     

肾移植患者血浆肿瘤坏死因子受体Ⅱ的观察

目的探讨肾移植后血浆肿瘤坏死因子受体Ⅱ含量与病情之间的关系.方法用ELISA双抗体夹心法检测59例肾移植后患者血浆可溶性坏死因子受体Ⅱ(sTNFR-Ⅱ).其中29例发生肾功能衰竭,进行了血液透析疗法.结果肾移植后,未进行血液透析患者虽然血肌酐含量正常(Cr50～120μmol/L),但sTNFR-Ⅱ水平与健康对照组有显著性差异(P＜0.01).肾移植后发生肾衰(CRF)长期血透患者sTNFR-Ⅱ与健康组对比差异更显著(P＜0.01),CRF患者透析前与透析后sTNFR-Ⅱ水平有所增高,有显著性差异(P＜0.05).而且肾移植后血液透析病人和不透析病人血浆sTNFR-Ⅱ水平有显著性差异(P＜0.01).结论检测血浆sTNFR-Ⅱ水平对肾移植后随访和预后的评估有辅助诊断意义.     

血清白细胞介素-18在慢性肾功能衰竭患者中的表达及其意义

目的 观察慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清白细胞介素(IL)-18水平的变化及与相关指标的关系,探讨其临床意义.方法 入选的CRF患者60例,分为肾功能衰竭非透析组(肾衰组)18例、血透组22例、腹透组20例.另设正常对照组20例.用EusA方法 检测血清IL-18、肿瘤坏死因子(TNF)-α和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,常规实验室方法 检测血清白蛋白(ALB)、TC、TG和血肌酐(SCr),根据简化的肾病饮食改良(MDRD)公式计算肾小球滤过率(GFR).比较各组间的差别.结果 CRF患者的血清IL-18水平在肾衰组[(497.7±120.7)ns/L]、血透组[(538,1 ±113.2)ns/L]、腹透组[(565.7±122.1)ng/L]均较正常对照组[(163.9±42.2)ng/L]显著升高(均P<0.01),而腹透组明显高于肾衰组(P<0.05),血透组和肾衰组之间的差异无统计学意义(P>0.05).患者的血清IL-18水平与TNF-α、hs.CRP、SCr呈显著正相关(r值分别为0.636、0.436、0.367,均P<0.01),与GFR呈显著负相关(r=-0.515,P<0.05).结论 CRF患者无论透析还是非透析,其血清IL-18水平均显著升高,并与TNF-α、CRP、GFR等因素有关.因此IL-18可能是CRF患者亚临床炎症的一种标志物.     

慢性肾功能衰竭行腹膜透析炎症因子与肾功能指标的变化观察

分析炎症因子与肾功能指标在慢性肾功能衰竭行腹膜透析中的变化情况及意义。选取收治入院的80例慢性肾功能衰竭行腹膜透析患者作为研究对象,设为观察组;选取同期行健康体检的80例健康体检者为对照组。观察组予以腹膜透析治疗,比较对照组和观察组透析前、后炎症因子与肾功能指标之间的差异。观察组透析前TNF-α、CRP、IL-6、IL-8等炎症因子与BUN、SCR等肾功能指标水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组经过透析治疗1d后,TNF-α、CRP、IL-6、IL-8等炎症因子与BUN、SCR等肾功能指标水平明显低于透析前,差异有统计学意义(P0.05);观察组透析治疗30d后,TNF-α、CRP、IL-6、IL-8等炎症因子与BUN、SCR等肾功能指标水平明显低于透析治疗1d后,差异有统计学意义(P0.05)。腹膜透析能明显清除血清炎症因子,改善微炎症状态,同时有效清除体内毒素及代谢废物,降低肾功能指标,对临床治疗有积极作用。     

血液透析对慢性肾功能衰竭患者血清SIL2R、IL6和TNFα的影响

目的：探讨慢性肾功能不全（ＣＲＦ）患者细胞免疫功能状况,以及血液透析（血透）的影响。方法：应用酶联免疫吸附（ＥＬＩＳＡ）双抗体夹心法检测３０例ＣＲＦ未透析患者和６２例血透患者血透前后及对照组血清可溶性白介素－α受体（ＳＩＬ－２Ｒ）、白介素－６（ＩＬ－６）和肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）水平。结果：与对照组相比,ＣＲＦ未透析患者和血透患者血清ＳＩＬ－２Ｒ、ＩＬ－６和ＴＮＦ－α水平无显著差异。血清ＳＩＬ－２Ｒ较透前显著增高。结论：ＣＲＦ患者均存在显著的细胞免疫功能紊乱,单次透析对细胞免疫功能无显著影响。     

慢性肾功能衰竭患者瘦素水平及其影响因素

目的　探讨慢性肾功能衰竭 (CRF)患者血清瘦素水平及其影响因素。方法　选择CRF非透析患者 5 5例、维持性血液透析患者 30例和健康对照 30例 ,应用放射免疫分析法测定血清瘦素 ,同时观察体重指数 (BMI)、性别、年龄及检测血清C反应蛋白 (CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF α)、白细胞介素 6 (IL 6 )、空腹胰岛素及肾功能等指标 ,分析瘦素与各项参数的关系。结果　校正BMI差异后 ,非透析组CRF患者血清瘦素水平比健康对照组明显增高 (P<0 .0 5 ) ,血透组的血清瘦素水平虽高于对照组 ,但差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。女性CRF患者瘦素水平 (15 .2 4±13.2 1)高于男性 (8.5 5± 8.37) ,P <0 .0 5。多元逐步回归分析显示 ,血清瘦素水平与BMI、性别、血清IL 6相关 (标准偏回归系数分别为 0 .5 10、0 .343、- 0 .198)。结论　CRF患者存在高瘦素血症 ;血清瘦素水平同时受到体脂含量、性别等多因素的影响。     

单纯性肥胖患者血清可溶性肿瘤坏死因子受体与胰岛素抵抗的关系

目的　探讨单纯性肥胖患者血清可溶性肿瘤坏死因子 (TNF)系统活性和胰岛素抵抗 (IR)之间的关系。方法　采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验 (ELISA)。结果　单纯性肥胖患者血清中sTNF RⅠ与非肥胖组无差异 (P >0 .0 5 ) ,而sTNF RⅡ在上述两组中存在差异显著性 (P <0 .0 5 )。sTNF RⅡ与胰岛素敏感性指数(ISI)呈负相关 (r=0 .30 1,P <0 .0 5 )。结论　单纯性肥胖患者sTNF RⅡ水平与IR呈正相关。     

维持性血液透析抑郁患者血清IL-1β、IL-6和TNF-α的改变及其临床意义

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)抑郁患者血清部分细胞因子的改变及其临床意义。方法选择在南通大学附属吴江第一人民医院行MHD患者79例,根据汉密尔顿抑郁量表24项版本评分分为抑郁组和非抑郁组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定2组患者血清白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果根据汉密尔顿抑郁量表24项版本评分,MHD患者抑郁发生率57%;抑郁组与非抑郁组年龄、性别、透析时程、原发病构成、血红蛋白、血白蛋白、血肌酐水平等指标的差异无统计学意义;抑郁组血清IL-1β、IL-6水平增高,与非抑郁组比较差异有统计学意义(P<0.05),2组间TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);不同抑郁程度MHD患者血IL-6水平随着抑郁程度加重而增高,血IL-6与HAMD评分值正相关(r=0.380,P=0.01),血IL-1β、TNF-α水平与HAMD抑郁评分值无相关性(P>0.05)。结论 MHD抑郁患者血IL-1β、IL-6表达水平增高,且IL-6与抑郁的严重程度具有相关性,有可能作为判断MHD患者抑郁严重程度的参考指标。     

三联化毒疗法治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

目的:探讨三联化毒疗法治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的作用机制.方法:142例CRF患者采用随机数字表法分为三联化毒疗法组(治疗组,n=82)和西药治疗组(对照组,n=60),两组基础治疗相同,治疗组加用三联化毒疗法.观察两组患者治疗前后肾功能、血脂、血浆总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)及血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNFα)的变化.结果:治疗1个疗程后,治疗组患者血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)及血清IL-6和TNF-α水平均明显降低,高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)明显升高(P<0.05或P<0.01),对照组上述指标均无明显变化.两组CRF患者TP和Hb水平均明显升高(P<0.05或P<0.01),且治疗组明显优于对照组(P均<0.01).结论:三联化毒疗法可能是通过降低CRF患者血脂及血清IL-6和TNF-α水平而起到治疗作用.     

卵巢癌患者血清CA125、TNF-α及SIL-2R受体检测的临床意义

目的探讨卵巢癌患者血清中糖类抗原125(CA125)、肿瘤坏死因子(TNF)-α及可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)检测的临床意义。方法选取卵巢癌患者(A组)、妇科良性肿瘤患者(B组)及健康体检者(C组)各30例,采用放射免疫分析法和双抗体酶联免疫吸附试验检测CA125、TNF-α及SIL-2R水平并进行分析。结果 A组的上述指标较B组和C组明显升高,差异有统计学意义(P0.05);且A组治疗前后CA125、TNF-α及SIL-2R水平比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在化疗前后检测患者血清中CA125、TNF-α及SIL-2R的水平,对卵巢癌诊断、治疗和预后有着重要的临床意义。     

狼疮肾炎的病理分型与血清TNF和sTNF-R水平关系的研究

目的：探讨不同病理类型的狼疮肾炎患者的肾脏损伤与血清中肿瘤坏死因子和可溶性肿瘤坏死因子受体的相关性。方法：B超引导下对23例狼疮肾炎行肾组织活检并做病理分型；同时应用ELISA方法测定患者及30例正常对照组血清中肿瘤坏死因子和可溶性肿瘤坏死因子受体的水平。结果：本组患者的肾脏活检病理分型为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和V型；患者血清中肿瘤坏死因子和可溶性肿瘤坏死因子受体的水平明显高于正常对照组（P＜0．01），且随病理损伤程度的加重其表达水平亦增高，4组间有显著差别（P＜0．05）。结论：狼疮肾炎患者的肿瘤坏死因子和可溶性肿瘤坏死因子受体参与了疾病的免疫损伤机制，它们可作为一种间接判断肾脏损伤程度的依据。     

肿瘤坏死因子-α与血沉关系的实验研究

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与红细胞沉降率(血沉,ESR)的关系。方法采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定血清TNF-α及可溶性肿瘤坏死因子受体-Ⅰ(sTNFRⅠ)水平,采用魏氏法测定血沉;体外加入TNF-α、sTNFR-Ⅰ及sTNFR-Ⅱ后魏氏法测定血沉。结果肿瘤患者和糖尿病患者的血清TNF-α、sTNFR-Ⅰ水平及ESR值均显著高于正常对照组,且血清TNF-α、sTN-FR-Ⅰ水平与ESR值之间均有相关关系;ESR值愈大,血清TNF-α、sTNFR-Ⅰ水平愈高;体外加入TNF-α可以使ESR增快。结论TNF-α和sTNFR-Ⅰ与ESR之间存在相关关系,TNF-α和sTNFR-Ⅰ可以影响ESR。     

2型糖尿病患者血清TNF-α、sTNFRI水平及与ESR相关性的研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ(sTN-FRI)水平及与红细胞沉降率(ESR)的相关性。方法严格选取32例T2DM患者及32名正常人为研究对象,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别测定血清TNF-α和sTNFRI水平,采用魏氏法测定ESR。结果T2DM患者血清TNF-α、sTNFRI水平及ESR值均显著高于正常对照组,且血清TNF-α、sTNFRI水平与ESR值均具有相关性。结论TNF-α及sTNFRI与T2DM患者的炎性反应有关。