质量改进方案在临床实验室的实施

质量改进（quality improvement，QI）是实验室质量管理体系的重要组成部分，它通过有目的地、系统地调查、评价质量体系内每个质量环节，及时发现问题并加以改进，从而提高了医疗服务质量及检验报告的准确性、及时性，为患者及临床医生提供稳定、可靠的服务。随着社会、临床医生、患者对实验室服务质量要求的不断提高，促使实验室不断向高效率、高效能的方向发展。为此，实验室必须根据其自身特点，制定QI方案，实施改进计划，并对实施活动进行检查、评估，以便发现问题，有的放矢地加以改进，从而更好地提高服务质量。但服务质量没有最好，只有更好，实验室只有进行持续的Qi（continue quality improvement，CQI），不断提高现有工作流程、服务理念、管理模式，才能适应患者、社会对实验室日益增长的需求。     

紧急值报告的监测

目的通过监测紧急值报告率评价紧急值的实时报告情况，为满足临床需要，改进实验室服务质量提供客观依据。方法根据临床需要，临床生化实验室设置了血钾、血糖、动脉血pH的紧急值范围，并要求实验室工作人员在病人结果超出范围时及时通知相关医生。每月统计紧急值报告率，每年进行总结，一旦出现紧急值报告率下降，则立即查找原因，并采取措施改进。结果紧急值通知已执行了3年，平均紧急值报告率为63．8％，最低紧急值报告率为10％，最高紧急值报告率为99％。低紧急值报告率的主要原因为：高负荷的工作量及工作人员对紧急值的理解及责任心。因此，提高紧急值报告率的主要措施为优化工作流程及对员工的持续教育和培训，令其理解紧急值对病人的重要性并加强责任心。结论紧急值需要立即通知临床医生，并根据结果对病人立即采取措施的实验室数据。紧急值通知率的监测不仅是质量改进的重要要素，也是质量管理的工具之一。通过分析紧急值通知率，可以发现质量管理中的缺陷，并在客观证据下进行持续性质量改进，为临床医生及病人提供更好的服务。     

浅谈检验医学的优质服务

随着医疗卫生事业的发展壮大,提高服务质量、改善服务态度已成为医院参与社会竞争和发展的首要问题,而医疗系统提出“以患者为中心“的服务宗旨,在检验医学方面又是如何体现的呢?检验医学的服务模式也是“以患者为中心“的服务模式,这一模式具体体现在能为患者提供快速、准确、满足各种诊治需求的实验室服务.实验室以较高的人员素质,严格的科学管理,完善的计算机网络服务和先进的仪器设备来保证这一模式的良好运行,并在不断的改进中完善这一服务模式.其中科学管理和完善计算机服务是这一模式运行的核心,只有这样才能改善和提高检验医学服务水平,使医学检验更好地为临床和患者服务.……     

持续服务质量改进模式在儿童医院中的应用

目的：探讨持续服务质量改进模式提升儿童医院就诊患者满意度及生活质量的效果。方法将持续质量改进理论应用于儿童医院服务质量管理，选择2012年7月—2014年7月在某三甲医院患者，调查持续质量改进模式实施前、实施1年后、实施2年后的患者满意度及生活质量，分析持续服务质量改进模式的实施效果。结果持续服务改进模式实施1，2年后，患者对医护人员的诊疗技术的满意度评分为（3．92±0．28），（4．12±0．24）分，均高于实施前（3．61±0．34）分，差异有统计学意义（F＝6.363，P＜0．05）；患者满意度情况除诊疗费用满意度外，患者满意度其他各维度得分均高于实施前，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论实施持续服务质量改进模式，能发现医疗服务中存在的问题，不断采取改进措施，有效提升儿童医院服务水平，提高患者的满意度和生活质量。     

护理纠纷发生的原因及防范对策

随着人们物质生活和精神生活文明程度的不断提高，医疗卫生体制改革的不断深化及人们自我保护意识和对医疗保健需求的不断上升，对医护人员的职业道德，技术水平及服务质量提出了更高的要求，如果对医疗活动中出现的一些问题不加以重视，就极易矛盾激化，导致护理纠纷的发生，我们要正视它的危险性做好防范，从而有效提高护理质量更好地为广大患者服务。[第一段]     

临床实验室不符合项管理计划的制定

尽管医疗机构临床实验室不断努力改进患者安全,但仍然还存在很多改进的机会,这些机会大多表现为不符合项.因此,不符合项的管理对于识别医疗机构临床实验室存在的问题、提高服务质量有很大关系.基于质量管理和患者安全的原则,参考美国临床和实验室标准研究院文件GP32-A的内容[1],不符合项管理计划至少应该包括以下要素:识别和报告;补救措施;调查和文件记录;分类;分析和数据表示;管理评审及过程改进.     

口腔急诊室病人留言本统计分析——附1998～2001年病人留言805件

社会的进步，生活水平的提高，人们对医疗服务提出越来越高的要求。病人的维权意识日益增强，对医疗服务质量的要求也越来越高。口腔急诊室为了使医生护土与患者及家属更好地沟通，从1998年以来，一直坚持设立病人留言本，对每条留言定期详细地批复和解答，医护人员也随时翻阅，从而及时发现问题，使医护人员和患者更好地沟通。     

护理纠纷的防范及对策

随着医疗卫生体制改革的不断深化以及人们自我保健意识的逐步提高,患者在就医过程中,对医护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出了更高的要求,如果对护理活动中出现的一些问题不加以重视,极易使矛盾激化,从而导致护理纠纷的发生,我们要正视它的危害,作好防范,从而有效提高护理质量,更好地为患者服务。笔者对医院2003—2006年出现的一些常见护理纠纷原因进行总结和分析。     

2253例患者医疗咨询问题分析

目的全面了解门诊患者常见的咨询问题,从而指导门诊咨询工作,提高门诊咨询服务质量,更好地为患者提供优质的医疗服务。方法自行设计调查表,收集整理本院门诊部2253例患者在3个月内所咨询的各类问题,进行归纳分析。结果咨询问题归纳分类为知识类(42%),方位类(33%),信息类(20%),服务查询类(5%)。结论把患者满意作为衡量服务质量的重要标准,使咨询工作规范有序、就医时间缩短、人性化服务、及时科学地进行导医流程改进,是提高服务质量的有效途径。     

门诊输液室护理风险及防范

随着医疗卫生体制改革的不断深化以及人们自我保健意识的逐步提高，患者在就医过程中，对护理人员的技术水平及服务质量提出了更高的要求，由于医疗活动极其复杂，其中充满风险。我们要正视它的危害性，做好防范，从而有效提高护理质量，更好地为广大患者服务。     

绩效评价在临床优质护理管理中的应用与效果

目的探索绩效评价在临床优质护理服务中的应用及其效果,以调动护士工作的积极性和主动性,提高护理质量。方法设计护士工作绩效考核项目、具体内容及每项分值,对护士绩效进行量化考核,并评价其效果。结果在优质护理服务中实施护士绩效评价,护理质量及患者和医生对护理工作满意度均显著提高。结论临床优质护理服务中实施量化的护士绩效考核,有助于提高护士工作的主观能动性和积极性,增强服务意识,提高护理质量和护理管理效率,提高患者及医生对护理工作的满意度。     

Servqual模型提升腔镜外科护理服务质量的效果

目的采用Servqual模型测评腔镜外科护理服务质量现状,找出影响护理服务质量的薄弱环节,为质量改进提供依据。方法便利选取2013年10月至2014年12月在温州医科大学附属第一医院腔镜外科的460例住院患者为研究对象,采用Servqual模型测评患者对护理服务质量的期望和感知,并根据测评结果实施针对性的护理改进措施,其中2013年10月至2014年4月的204例为改进前,2014年5-10月的256例为改进后,比较改进前后的基础护理质量、患者治疗依从性、服务质量和患者满意度。结果腔镜外科住院患者对可靠性、反应性和移情性的期望相对较高,而对保证性和有形性的期望相对较低;从感知和期望之间的差距来看,腔镜外科在有形性和可靠性方面做得最好,而在移情性上做得较差。实施针对性的护理改进措施后,科室的基础护理质量、患者治疗依从性、服务质量和患者满意度均有明显提高,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论 Servqual模型用于腔镜外科护理服务质量测评能较客观全面地反映护理服务质量,有助于及时了解患者需求并发现护理服务过程中的薄弱环节,对改进护理服务措施和提高护理服务质量具有指导意义。     

临床科室沟通表在消毒供应室持续质量改进中的应用

目的加强消毒供应室与各个临床科室之间的沟通,进行持续质量改进,提高消毒供应室管理质量。方法成立群众性质量管理小组,设计和应用沟通表,交流关于工作和服务质量、建议、需求等方面信息,并进行分析、评价,制定质量改进措施。结果实施临床科室沟通表后5个月,消毒供应工作质量、消毒供应服务质量、无菌物品供应服务效率、临床科室对消毒供应服务满意度与实施前5个月比较,均有明显提高,经x~2检验或t检验,P0.01,差异有极显著意义。结论应用临床科室沟通表,客观、真实、准确、持续地收集、交流信息,在供应室持续质量改进中起到了重要作用。     

上海市基层医疗机构临床实验室质量管理热点问题研讨会举行

<正>为深入分析和讨论基层实验室在临床检验服务中的质量问题,提高基层实验室检验服务质量,促进基层实验室质量管理的持续改进,上海市医学会检验分会基层学组与浦东新区及崇明县临床检验质量管理二级网络于近期在浦东新区共同举办基层实验室质量管理热点问题研讨会。会议首先由浦东新区人民医院检验科主任汪瑞忠教授致欢迎词,由普陀区中心医院检验科主任康向东教授、松江区中心医院检验科主任侯彦强教授、崇明县中心医院检验科主任张莉教授共同主持。上海市临床检验     

质量指标在临床生物化学、免疫分析前检测中的应用分析

临床检验质量指标是指可以识别、检测并且纠正实验室服务的问题。本文通过结合临床生物化学、免疫检验的特殊性与实验室检测的实际过程,对检验分析前质量指标在应用过程中相关问题进行探讨,旨在进一步提高检验科服务质量,更有力地保障患者安全,同时探索完善实验室质量管理体系。     

门诊预约挂号服务的持续质量改进及效果

目的探讨医院门诊预约挂号服务的持续改进及效果。方法通过采用搭建统一预约管理服务平台、拓展预约方式和取号途径、开展预约诊疗服务调查统筹安排预约号源、加强出诊医生管理、加大预约诊疗服务宣传推广力度,提高患者知晓率等措施进行改进,并将改进后的效果与改进前进行比较分析。结果预约挂号服务的持续改进使医院预约率逐年提升,患者等候时间缩短,患者满意度提高。结论预约挂号服务是加快患者分流,改善医院就诊秩序的主要措施,不断提升预约挂号服务质量,是提高患者满意度的必要手段。     

质量控制在NICU血培养采集中的效果评价

目的通过质量监控,提高新生儿重症监护病房(NICU)血培养标本的合格率。方法通过检验科对血培养标本质量信息反馈、感染监控科监测信息反馈和本科医生意见反馈,进行原因分析,提出改进措施,制定实施计划、方法,并跟踪落实。具体包括:成立科室质量控制小组,全体护士增强血培养标本管理意识,规范采集标本的流程,检验科、感染监控科及本科医生积极配合和监督,评价持续质量改进效果等措施。结果实施改进措施5个月后,血培养标本不合格率从实施前的30.3%下降到5.41%。医院季度感染监测情况反馈,护士手卫生依从性由73.33%上升到93.33%。医生对护士的采血技术和操作规范满意度由91.1%上升到97.8%。结论遵循护理持续质量改进原则,细化责任制整体护理,推进优质护理服务,切实提高护理质量,能提高血液标本合格率和护士服务意识,确保临床检验正确率,从而为临床医生提供准确的数据,保证医疗质量与安全。     

口腔急诊室病人留言本统计分析

社会的进步，生活水平的提高，人们对医疗服务提出越来越高的要求。病人的维权意识日益增强．对医疗服务质量的要求也越来越高。口腔急诊室为了使医生护士与患者及家愿更好地沟通，从1998年以来，一直坚持设立病人留言本，对每条留言定期详细地批复和解答，医护人员也随时翻阅，从而及时发现问题，使医护人员和患者更好处沟通。     

优质护理服务示范工程活动在妇科病房中的应用

目的:探讨"优质护理服务示范工程"活动在妇科病房中的应用效果。方法:结合我院妇科病房的实际情况制订实施方案,提高思想意识、修订并落实专科护理分层培训计划、提升护理团队的综合素质、改革护理工作模式、加强基础护理及专科护理的质量管理,比较开展优质护理前后患者、医生、护士满意度及护理质量评分。结果:开展优质护理后患者、医生、护士满意度及护理质量评分均优于开展优质护理前(P<0.05,P<0.01)。结论:开展"优质护理服务示范工程"活动,可以提高妇科病房的整体护理服务质量,提高患者、医生、护士的满意度,有利于和谐护患关系,值得临床实施。     

PDCA循环在门诊护理服务持续质量改进中的应用效果观察

目的:探讨PDCA循环在门诊护理服务持续质量改进中的应用效果。方法:2014年1月以来,医院将PDCA循环应用于门诊护理服务中,从就诊环境、护士仪表、服务态度等方面进行持续改进。比较PDCA循环实施前后门诊护理措施抽检合格率,患者、门诊医生及医技科室满意度。结果:PDCA循环实施后,护士着装、就诊指导、健康教育、消毒隔离、抢救药品及器械、便民措施等抽检合格率明显高于实施前(P0.05);患者对门诊就诊环境、护士仪表、服务态度、护患沟通、护理水平及健康教育方面的评分均明显高于实施前(P0.05);门诊医生、医技科室及职能管理部门的满意度均明显高于实施前(P0.05)。结论:PDCA循环能持续改进门诊护理服务质量,建立良好的就医环境,提高患者满意度。