增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的非手术治疗

目的：总结增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的多种治疗技术的疗效及适应证；分析和归纳如何合理应用诸多治疗技术于不同类型增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。资料来源：应用计算机检索Medline 1995-01／2004-12相关瘢痕治疗的文章，检索词“hypertrophic scars，keloids，Pressure therapy，Corticosteroid injection，Silicone gel sheeting，Radiotherapy，Lasertherapy，Cryotherapy”并限定文章语言种类为English。资料选择：对资料进行初步审查，纳入标准：①临床随机对照研究。②临床观察报告。排除标准：①综述文献、Meta分析类文献。②重复研究。资料提炼：共收集到39篇有关增生性斑痕或瘢痕疙瘩非手术治疗的文献，21篇符合纳入标准。对不同治疗方法的疗效，副作用、作用机制进行归纳。资料综合：瘢痕分类包括成熟瘢痕、非成熟瘢痕或前瘢痕、线性增生性瘢痕、广泛增生性瘢痕、瘢痕疙瘩。治疗方法有压力治疗、皮质类固醇激素注射治疗、硅胶膜和水凝胶敷料治疗、激光治疗、射线治疗、冷冻治疗、黏性纸带治疗。目前所有预防和治疗增生性瘢痕的措施都基本相同，而这些措施在创伤愈合后早期应用以预防增生性瘢痕比增生性瘢痕形成后进行治疗反应性要好，杰出的创伤外科修复技术对预防增生性瘢痕非常关键。结论：增生性瘢痕和瘢痕疙瘩目前尚无特效的治疗方法，不同类型的瘢痕和瘢痕的不同病程需要采用多种治疗方法综合治疗。     

瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的现代治疗机制

目的:根据近年来对瘢痕疙瘩和增生性瘢痕治疗研究的进展,探讨其可行的治疗方法。资料来源:应用计算机检索Medline1980-01/2005-01相关瘢痕疙瘩和增生性瘢痕治疗的文献,检索词为“keloid,hypertrophicscar,treatment”,并限定文献语言种类为English.同时计算机检索CBM1980-01/2005-01相关瘢痕疙瘩和增生性瘢痕治疗的文献,检索词为“瘢痕疙瘩,增生性瘢痕,治疗”,并限定语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,开始查找全文。纳入标准:①相关瘢痕疙瘩治疗方法。②相关增生性瘢痕治疗方法。排除标准:综述文献、重复研究、Meta分析类文章。资料提炼:共收集到42篇关于瘢痕疙瘩和增生性瘢痕治疗方法方面的研究,纳入24篇符合标准的文献。资料综合:瘢痕疙瘩和增生性瘢痕形成的机制尚未明了,目前所知与外伤,烧伤,手术,感染,异物,机体局部胶原代谢失调,遗传及局部免疫功能等多种因素有关。故治疗方法多种多样。瘢痕治疗虽然类型与方法很多,但是尚无一种方法能达到完全治愈的效果。结论:增生性瘢痕治疗水平的提高有赖于人们对其形成机制的认识,相信随着分子生物学技术的发展,瘢痕形成机制在细胞、分子水平的进一步阐明,希望在不久的将来会彻底了解增生性瘢痕和瘢痕疙瘩形成的机制。     

瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的现代治疗机制

目的：根据近年来对瘢痕疙瘩和增生性瘢痕治疗研究的进展，探讨其可行的治疗方法。 资料来源：应用计算机检索Medline1980-01／2005-01相关瘢痕疙瘩和增生性瘢痕治疗的文献。检索词为”keloid，hypertroplhic scar，treatment”．并限定文献语言种类为English．同时计算机检索CBM1980—01／2005—01相关瘢痕疙瘩和增生性瘢痕治疗的文献，检索词为“瘢痕疙瘩，增生性瘢痕，治疗”。并限定语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，开始查找全文。纳入标准：①相关瘢痕疙瘩治疗方法。②相关增生性瘢痕治疗方法。排除标准：综述文献、重复研究、Meta分析类文章。 资料提炼：共收集到42篇关于瘢痕疙瘩和增生性瘢痕治疗方法方面的研究，纳入24篇符合标准的文献。资料综合：瘢痕疙瘩和增生性瘢痕形成的机制尚未明了。目前所知与外伤。烧伤。手术。感染，异物，机体局部胶原代谢失调，遗传及局部免疫功能等多种因素有关。故治疗方法多种多样。瘢痕治疗虽然类型与方法很多，但是尚无一种方法能达到完全治愈的效果。 结论：增生性瘢痕治疗水平的提高有赖于人们对其形成机制的认识．相信随着分子生物学技术的发展，瘢痕形成机制在细胞、分子水平的进一步阐明，希望在不久的将来会彻底了解增生性瘢痕和瘢痕疙瘩形成的机制。     

瘢痕疙瘩发病机制的研究动态

目的:总结瘢痕疙瘩在分子遗传学和生物化学方面的发病机制,为临床诊断和治疗提供可靠的依据。资料来源:应用计算机检索Pubmed1980-01/2006-10相关瘢痕疙瘩发病机制方面的文献,检索词“keloids”,限定文献语言种类为English。同时计算机检索中国期刊网1980-01/2006-10相关瘢痕疙瘩发病机制方面的文献,检索词“瘢痕疙瘩”,限定文献语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取包括瘢痕疙瘩发病机制的文献,开始查找全文。纳入标准:与瘢痕疙瘩和瘢痕疙瘩成纤维细胞相关的分子生物学研究。排除标准:相关的综述文献。资料提炼:共检索到681篇关于瘢痕疙瘩发病机制的文献,最终纳入33篇符合标准的文献。资料综合:瘢痕疙瘩有着过度生长、侵犯邻近组织、手术切除后极易复发、治疗效果不佳等特点,成为当今医学界面临的一个重大难题。瘢痕疙瘩发病机制迄今未明,本文从遗传机制、成纤维细胞功能、生物活性因子和胶原代谢等方面综述了近几年来对瘢痕疙瘩病因研究的最新进展,发现利用基因检测技术成为探求病因的一个重要手段和发展趋势,也为未来基因治疗提供了可靠的实验室依据。结论:越来越多的研究在瘢痕疙瘩相关致病基因位点的定位和克隆方面展开,这不但能够查找出发病原因,还可以为易感人群的早期预防提供方向,为瘢痕疙瘩的基因治疗奠定一定的基础。     

皮肤瘢痕的基础研究及其临床治疗

目的:根据基础和临床两方面总结近年皮肤瘢痕的研究与治疗进展,认识其在治疗中的应用情况。资料来源:应用计算机检索Medline1987-01/2003-12有关皮肤瘢痕方面的文献,检索词“keloid,hypertrophicscar,treatment,keloidfibroblastsinvitro”,限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊网全文数据库1999-01/2003-12相关皮肤瘢痕基础研究和治疗的文章,检索词“瘢痕疙瘩,增生性瘢痕,成纤维细胞”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取包括皮肤瘢痕的相关文献,开始查找全文。纳入标准:与瘢痕基础研究和治疗有关的文献。排除标准:文献中重复研究,综述类文章。资料提炼:共检索到关于皮肤瘢痕的文献178篇,13篇文献符合纳入标准。资料综合:文章根据皮肤瘢痕的特点从实验研究和防治两方面对皮肤瘢痕的文章进行概括和评价。实验研究主要从细胞培养检测、补充元素、动物模型等方面进行概括。防治则从手术治疗、非手术治疗两方面进行概括。结论:皮肤瘢痕治疗主要是抑制成纤维细胞的蛋白合成,刺激蛋白酶特别是胶原酶的合成。以往国内各地自研用于临床的促愈合防治瘢痕药物存在缺乏系统基础研究、组方随意性大、缺乏科学依据和严谨疗效评价的问题。国外则多为实验室基础研究,实际开发出的临床应用产品不多。瘢痕目前尚未有特效的药物及治疗方法,其基础及临床研究有待进一步拓展。     

瘢痕疙瘩及肥厚性瘢痕临床治疗试验:10年文献评价

目的评价国内瘢痕疙瘩及肥厚性瘢痕临床治疗试验的质量,为改变和提高临床治疗试验水平提供依据。方法对1993/2002发表在国内116种医学杂志上的瘢痕疙瘩及肥厚性瘢痕临床治疗试验文献共261篇进行调查和分析。结果随机对照试验(Randomizedcontrolledtrial,RCT)25篇(9.58%),多中心协作3篇(1.15%);RCT中,仅1篇介绍了随机化方法,所有文献均未说明是否盲法;217篇(83.15%)的文献既无纳入标准也无排除标准;疗效标准及疗效评定时间混乱。结论瘢痕疙瘩及肥厚性瘢痕临床治疗试验设计总体有待提高。     

皮肤瘢痕的基础研究及其临床治疗

目的：根据基础和临床两方面总结近年皮肤瘢痕的研究与治疗进展，认识其在治疗中的应用情况。 资料来源：应用计算机检索Medline1987—01／2003—12有关皮肤瘢痕方面的文献，检索词“keloid，hypertrophic scar，treatment，keloid fibroblasts in vitro”，限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊网全文数据库1999—01／2003—12相关皮肤瘢痕基础研究和治疗的文章，检索词“瘢痕疙瘩，增生性瘢痕，成纤维细胞”，限定文章语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，选取包括皮肤瘢痕的相关文献，开始查找全文。纳入标准：与瘢痕基础研究和治疗有关的文献。排除标准：文献中重复研究，综述类文章。 资料提炼：共检索到关于皮肤瘢痕的文献178篇，13篇文献符合纳入标准. 资料综合：文章根据皮肤瘢痕的特点从实验研究和防治两方面对皮肤瘢痕的文章进行概括和评价。实验研究主要从细胞培养检测、补充元素、动物模型等方面进行概括。防治则从手术治疗、非手术治疗两方面进行概括。 结论：皮肤瘢痕治疗主要是抑制成纤维细胞的蛋白合成，刺激蛋白酶特别是胶原酶的合成。以往国内各地自研用于临床的促愈合防治瘢痕药物存在缺乏系统基础研究、组方随意性大、缺乏科学依据和严谨疗效评价的问题。国外则多为实验室基础研究，实际开发出的临床应用产品不多。瘢痕目前尚未有特效的药物及治疗方法，其基础及临床研究有待进一步拓展.     

激光治疗瘢痕的特征

目的:介绍国内近20年来激光治疗瘢痕的临床研究概况,以期进一步了解激光治疗瘢痕的新进展。资料来源:应用计算机检索Pubmed和中国生物医学文献数据库1983/2006的相关文章,限定文章语言种类为英文和中文,检索词为“cicatrices(瘢痕),laser(激光)”。资料选择:对资料进行初审,选择临床试验研究文献查找全文。纳入标准:①有明确诊断标准。②随机对照实验或对照试验。有无随访,是否采用盲法不限制。③治疗组干预措施为激光或激光联合药物;对照组干预措施为曲安奈德、冷冻联合曲安奈德或不采用药物措施。排除标准:①非对照研究。②治疗组或对照组的干预措施不符合纳入标准。③机制研究。④重复研究。资料提炼:共收集到相关文献120篇,按上述标准纳入31篇,其余文献均被排除。资料综合:31篇文章中11篇为随机对照研究,10篇为对照研究,各研究的研究期为1～6个月。各研究所纳入的病例数量为10～50例。其中6个研究对比了激光与传统药物治疗瘢痕的疗效及安全性,2个研究进行了激光治疗瘢痕基础研究机制比较,10个研究观察了激光结合与单纯药物或单纯激光对瘢痕的疗效,4个研究比较了激光联合西药治疗瘢痕的疗效,2个研究观察了激光治疗瘢痕的副作用。7篇介绍国内或国外瘢痕治疗的研究情况。结论:激光治疗瘢痕的疗效可靠,具有副作用少,方法简单,安全性高,易被患者接受等优势。但由于激光治疗瘢痕还存在着一定的局限性,今后还需要在激光的穿透深度方面研究。     

瘢痕疙瘩及肥厚性瘢痕临床治疗试验：10年文献评价

目的：评价国内瘢痕疙瘩及肥厚性瘢痕临床治疗试验的质量，为改变和提高临床治疗试验水平提供依据。方法：对1993／2002发表在国内116种医学杂志上的瘢痕疙瘩及肥厚性瘢痕临床治疗试验文献共26l篇进行调查和分析。结果：随机对照试验(Randomized controlled trial，RCT)25篇(9．58％)，多中心协作3篇(1．15％)；RCT中，仅1篇介绍了随机化方法，所有文献均未说明是否盲法；217篇(83．15％)的文献既无纳入标准也无排除标准；疗效标准及疗效评定时间混乱。结论：瘢痕疙瘩及肥厚性瘢痕临床治疗试验设计总体有待提高。     

早期应用90Sr-90Y防治烧伤瘢痕的新进展

目的:探讨放射性核素90Sr-90Y防治增生性瘢痕的机制及临床疗效,为90Sr-90Y的临床应用提供理论依据。资料来源:应用计算机检索Medline1975-01/2005-12关于90Sr-90Y的文章。检索词“90Sr-90Y,beta-ray,cicatrix,fibroblast”并限定文章的语种类为English。同时利用计算机检索中国期刊全文数据库1995-01/2005-12的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“90Sr-90Y,β射线,增生性瘢痕,成纤维细胞”。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①关于增生性瘢痕的形成机制,防治方法,β射线防治瘢痕形成的机制及β射线的临床疗效。②对具体事件的回顾调查研究。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集到符合上述要求的文献67篇,排除40篇重复性研究。27篇符合纳入标准:其中14篇关于瘢痕形成基础研究和β射线干预瘢痕形成的基础研究,13篇关于β射线的临床疗效的观察。资料综合:β射线可使转化生长因子的作用丧失,干扰成纤维细胞的细胞信号转导,诱导成纤维细胞的凋亡进而阻止胶原的合成,引起血管内皮细胞的损伤减少瘢痕内血管的形成。创面愈合后早期3～5d即开始90Sr-90Y放射治疗,可有效的预防瘢痕的形成。结论:应用90Sr-90Y对早期愈合创面进行照射,对减轻增生性瘢痕的形成,挽救大面积烧伤患者的劳动能力有重要临床意义。