表面骨肉瘤的影像学诊断现状及展望

自1951年由Geschichter和Copeland首先报道皮质旁骨肉瘤以来，标志着人类对骨肉瘤的认识又达到一个新的水平。1967年，Dahlin将骨膜骨肉瘤从皮质旁骨肉瘤分出，1976年，UNIN等分析了102例骨肉瘤，也发现了23例骨膜骨肉瘤。1983年，Wold在复习Mayo chiaic的1200例骨肉瘤时，发现了9例高度恶性表面骨肉瘤，其预后及影像学表现，组织学表现均不同于皮质旁骨肉瘤和骨膜骨肉瘤。1993年，世界卫生组织将发生于骨表面的骨肉瘤称为表面骨肉瘤，并将其分为：皮质旁骨肉瘤（parosteal osteosarcoma），骨膜骨肉瘤（periosteal osteosarcoma），高恶性表面骨肉瘤（high—grade surface osteosarcoma）。以下是笔者根据自己的了解，对表面骨肉瘤的影像学诊断进行简单的阐述。     

皮质旁骨肉瘤的影像诊断：附14例分析

皮质旁骨肉瘤比较少见,约占恶性骨肿瘤的1％。本文收集了经手术和/或病理证实的皮质旁骨肉瘤14例,进行回顾性分析,旨在提高对本病的认识。     

骨膜骨肉瘤4例临床病理分析

目的提高对骨膜骨肉瘤(POOS)临床病理特征的认识，减少误诊。方法用X线摄片及组织石蜡切片HE染色对4例POOS进行临床病理分析。结果4例POOS X线示骨皮质表面阴影，不侵犯骨髓腔。组织学上由大量分叶状软骨构成，其间有增生的异型梭形细胞直接形成瘤骨。结论POOS是位于长骨皮质表面的恶性骨肿瘤。需与骨膜软骨肉瘤、骨表面高度恶性骨肉瘤、骨旁骨肉瘤、软骨母细胞型骨肉瘤及骨膜软骨瘤鉴别。     

骨旁骨肉瘤的影像学诊断

骨旁骨肉瘤(以下简称POS),又称皮质旁骨肉瘤,是起自骨表面异类骨肉瘤中的一型,其他尚有反分化POS(dedifferenti-ated POS)、骨膜型骨肉瘤(Periostealosteogenic Sarcoma)和高度恶性骨表面     

非创伤性骨化性肌炎误诊为骨旁骨肉瘤1例分析

现将非创伤性骨化性肌炎误诊为骨旁骨肉瘤1例分析如下。1病历摘要女,55岁。长期从事体力劳动,左上臂发现逐渐增大的肿块4个月,伴有局部疼痛及肩关节活动受限。专科检查:左上臂近端外侧皮下可触及一约7 cm×8 cm的包块,质硬,压痛,与皮下组织无粘连,皮肤表面未见静脉怒张,肩关节外展及后伸受限。影像学检查:X线示左肱骨近端外侧软组织内可见一约7 cm×8 cm大的骨性致密影,云雾状,其边缘清晰但不规整,骨性致密影紧贴肱骨干皮质并包绕肱骨干前外侧;CT示左肱骨干皮质清晰完整,未见明显破坏,骨髓腔正常。影像学诊断:左肱骨干近端骨旁骨肉瘤可能…     

骨旁骨肉瘤的影像学特点

目的:总结、分析骨旁骨肉瘤临床与影像学的特点。方法:分析研究51例骨旁骨肉瘤,51例中1例发生在髂骨,发生在股骨近端4例,股骨远端30例,胫骨近端7例,胫骨远端1例,肱骨近端7例,肱骨远端1例。结果:发生在股骨远端及胫骨近端的37例病例中X线表现为皮质骨增厚,软组织内可见团状和菜花状不规则高密度瘤骨。其中8例与骨皮质关系密切病例可见到骨皮质与肿瘤骨之间有一透亮带。发生在肱骨近端和股骨近端的11例均表现为密度增高的多发团状的瘤骨。结论:骨旁骨肉瘤的影像学综合检查分析对临床诊断和手术有着重要的指导作用。     

骨膜骨肉瘤的影像诊断

目的：探讨骨膜骨肉瘤的影像及组织病理学特点。材料和方法：收集７例经病理证实的骨膜骨肉瘤，结合有关文献对主组织病理学表现进行分析和总结。结果：骨膜骨肉瘤好发于胫骨、像学上表现为发生在长骨的骨干或相当于干骺部位置的骨表面肿块。内见局灶性骨化或／和钙化，边缘可见骨膜反应，肿瘤下骨皮质可受侵，但不侵犯骨髓腔。病理上类似于软骨母细胞型的骨肉瘤，中度异型性，结论：骨膜骨肉瘤在影像和组织病理学上都有一定特点，影     

原发性骨肉瘤亚型的影像学特点

目的:分析原发性骨肉瘤亚型的影像学特征.方法:对经手术和病理证实的11例原发性骨肉瘤亚型进行回顾性分析,11例均行X线检查,6例行CT检查,4例行MR检查.重点描述肿瘤的位置、骨皮质改变、髓腔内侵犯等影像学表现.结果:2例毛细血管扩张型骨肉瘤分别位于股骨骨干和股骨远端,X线及CT显示病灶呈地图样溶骨性骨质破坏,进展性骨膜反应.骨皮质破坏,软组织肿块影明显.1例小细胞型骨肉瘤位于胫骨近端,X线显示渗透样髓内骨质破坏,临近骨皮质破坏.5例皮质旁骨肉瘤中4例位于股骨远端,1例位于胫骨近端.3例肿瘤围绕骨表面生长,2例肿瘤与骨皮质间形成透亮间隙,3例CT扫描显示肿瘤呈高密度肿块.1例骨膜骨肉瘤位于胫骨骨干,X线表现为肿瘤内钙化或骨化呈垂直状排列延伸至周围软组织肿块内.2例多发性骨肉瘤病灶见于股骨、胫骨、肱骨及骨盆,为云团状瘤骨,进展性骨膜反应,骨皮质破坏及临近软组织肿胀.结论:原发性骨肉瘤亚型的影像学特征有助于明确诊断以及制定相应的治疗方案和评估预后.     

骨旁骨肉瘤的X线表现（附31例报告）

目的 探讨骨旁骨肉瘤的X线表现，提高诊断水平。方法 搜集骨旁骨肉瘤31例，其中常规骨旁骨肉瘤（C-VOS）18例，去分化骨旁骨肉瘤（DD-VOS）13例，对其临床、X线表现进行回顾性分析，并进行统计学处理。结果 31例中，年龄范围为12-50岁，平均30岁；女性多见（20／31），股骨下端好发（22／31）；肿瘤大小：C-POS为7cm^2（1～15cm^2），DD-POS为9cm^2（2～20cm^2），经t检验（α=0．05），P=0．09。线状间隙出现率：C-POS为55．56％（10／18），DD-POS为38．46％（5／13）；肿瘤密度均匀者：C-POS为7例（38．89％，7／18），DD-POS为2例（15．48％，2／13）；髓腔侵犯：C．POS为8例（44．44％，8／18）；DD-POS为6例（46．15％，6／13）；上述三者，经χ^2检验（仅=0．05），P值分别为0．68，0．50，0．76，C-POS与DD-POS之间无显著性差异。结论 X线能术前正确诊断骨旁骨肉瘤，并与骨膜骨肉瘤，高度恶性表面骨肉瘤鉴别；X线很难鉴别C-POS与DD-POS，CT、MRI及血管造影有助于C-POS与DD-POS的鉴别。     

奇异性骨旁骨软骨瘤性增生4例报道

目的 探讨奇异性骨旁软骨瘤性增生（BPOP）的形态学特征和病理鉴别诊断。方法 报道国内发现的4个病例,分析其临床、X线和病理形态特征并随访。结果 BPOP由分化成熟的骨、软骨和纤维三种成分构成。有特征性蓝骨和软骨细胞的不典型性,与附着骨之间缺乏骨性连结。结论 BPOP是一种有复发倾向的良性增生性病变,应与皮质旁骨肉瘤等病变鉴别。     

螺旋CT诊断右胫骨旁骨肉瘤1例报告

骨旁骨肉瘤 (parostealosteosarcoma)又称皮质骨旁性结蒂组织 ,起源于骨内膜及皮质旁骨性结蒂组织 ,属恶性骨癌[1]。一般好发于股骨窝区 ,比较少见。而发病于胫骨者则更为罕见。作者将遇到的1例报告如下。1临床资料患者女 ,26岁 ;无意中触及右腿一包块 ,后发现右腿比左腿粗 ,轻微疼痛 ,前来就诊体检 :右胫骨外后方可触及一硬性包块 ,质韧 ,固定 ,不活动 ,与皮肤无粘连 ;无外伤史。1.1CT检查右胫骨下段后方可见一6×4×3cm椭圆形肿块 ,胫腓骨间脂肪间隙消失 ,病灶内密度不均 ,可见斑点状、斑片状不规则骨性密度增高影 ,基底部密度最高 ,CT[…     

软骨瘤X线病例诊断分析

软骨瘤是较常见的良性骨肿瘤，好发于四肢短管状骨。临床上分为：内生型、外生型、皮质旁型三种类型。本院1987～2002年间诊断软骨瘤86例，皮质旁型4例，约占4．4％，罕见。     

右腓骨纤维母细胞型骨肉瘤误诊1例分析

对右腓骨纤维母细胞型骨肉瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，17岁。1个月前无明显原因及诱因，右小腿上段外侧疼痛（钝痛）伴活动及劳累后疼痛加重来院就诊。右腓骨上段干骺端长约3cm斑片状骨质破坏区，边界模糊，髓腔边缘不规则，局部骨皮质破坏中断，     

微波综合治疗骨肿瘤26例

术中骨肿瘤切除后，立即采用微波对下肢残留骨肿瘤２６例进行透热治疗，其中骨肉瘤１５例、皮质旁骨肉瘤４例、软骨肉瘤３例、平滑肌肉瘤２例、骨巨细胞瘤２例。按Ｅｎｎｅｋｉｎｇ分期：Ⅱｂ１８例、Ⅱａ６例、Ⅲｂ２例。微波透热术中温度肿瘤表面５０～６０℃，髓腔内６０～６５℃，周围正常组织温度＜４５℃。结果：２６例随诊４～１８０个月，平均５７个月。２、５、１０年生存率分别为８２％、７０％、５５％。     

多发性骨肉瘤的X线表现（附3例报告）

目的：探讨多发性骨肉瘤的影像学表现。材料与方法：3例患者,均经X线平片检查。结果：患者多处骨受累,表现为长骨干骺端呈致密的骨岛状瘤骨,肿瘤可突破骨皮质形成软组织肿块。结论：多发性骨肉瘤非常罕见。平片示全身骨骼系统多处骨呈不同程度骨肉瘤样改变,病灶同时发生。     

皮质旁骨肉瘤二例报告

皮质旁骨肉瘤比较少见,本病起源于骨外膜及皮质旁成骨性结缔组织,是一种低度恶性的肿瘤。现将我院二例经手术病理证实的病例报告如下。病例资料例1女,18岁,右大腿上段发现无痛性肿物6个月,逐渐增大。查体:发育营养中,腹股沟及腋下淋巴结无肿大,体温37℃,右大腿上段触及肿物,质硬,无分叶,与股骨相连且固定,皮肤无红肿,无瘘管,无表面静     

微波原位灭活治疗四肢恶性骨肿瘤围手术期的护理

１９９７年３月～１９９９年１２月，我院采用微波原位灭活治疗四肢恶性骨肿瘤２５例，术前术后辅助化疗，取得了满意效果。现将护理体会介绍如下。１临床资料１．１一般资料 本组共２５例，男１８例，女７例，年龄１５－３３岁，平均２３岁。肿瘤部位：股骨下段１９例，胫骨上段５例，肱骨中段１例。肿瘤性质：骨肉瘤１６例，恶性纤维组织细胞瘤５例，皮质旁骨肉瘤１例，软骨肉瘤３例。术前检查，无肺部及淋巴结转移灶。术前静脉化疗２２例，术后化疗１６例。治疗仪器：四川大学医用微波研究中心研制的医用微波治疗仪，工作频率为 ９１５Ｍ…     

骨旁骨肉瘤23例临床病理分析

目的 探讨骨旁骨肉瘤的临床病理学特点,侧重于诊断和鉴别诊断。方法 回顾性分析23例骨旁骨肉瘤的临床资料,影像学表现、组织学形态及随访结果,结果 男13例,女10例,年龄范围14-52岁,平均30岁。临床多表现为下肢肿胀和/或缓慢性生长的肿块,X线显示为附着于干骺端骨皮质表面生长的广基性蘑菇状致密肿块影,部分病例于肿块和其下骨皮质间可见狭窄的透亮带,CT证实6例伴有髓内累及（26%）。部位以股骨下端后方最多见（65.2%),其次为胫骨上段（17.4%)。组织学主要由相对成熟的骨组织和镶嵌于骨组织之间的纤维母 细胞样细胞所组成,细胞间常伴有明显的胶原化,瘤细胞的异型性不明显,大部分为Broder‘sI级,少数为Ⅱ级,15例随访结果显示,10例局切后复发（66.7%),2例出现肺部转移（13%）,其中1例于多次局部复发后发生去分化。结论 骨旁骨肉瘤是一种低度恶性的骨肉瘤,特性性的X线表现有诊断意义,切除不彻底极易局部复发。     

起源于骨表面的骨肉瘤

起源子骨表面的骨肉瘤,以往仅被列为独特的骨肉瘤亚型。近年来,对其临床、X线表现、病理,特别是生物学行为和普通骨旁骨肉瘤不同的骨肉瘤有进一步认识,从而将其分3个亚型:骨旁骨肉瘤、高度恶性表面骨肉瘤、骨膜骨肉瘤。各型骨表面骨肉瘤特征一、骨旁骨肉瘤①临床特点:患者多为成年,女性略多于男性,病程一般较长,肿块生长较慢,局     

胫骨疲劳性骨折误诊分析

胫骨疲劳性骨折是部队战士长跑训练中的常见病,因发病部位多在长管状骨的干骺端,且此处又是骨肉瘤、慢性骨髓炎的好发部位,部分医生对此认识不足,初诊时容易误诊,给患者身心健康带来很大影响。我院1989年6月~2004年6月收治4例胫骨疲劳性骨折,外院误诊为慢性骨髓炎及骨肉瘤,其中2例准备截肢治疗,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组4例,均为男性战士,年龄17~19岁。均有5公里越野长跑训练史,平均每周2~4次,训练时间6个月。1·2诊疗情况本组误诊为胫骨皮质旁骨肉瘤及慢性骨髓炎各2例。其中2例误诊为骨肉瘤在外院准备截肢,入我院后再次行病理…