抗C、抗e引起交叉配血不合1例分析

对抗C、抗e引起交叉配血不合1例分析如下.1病历摘要女,70岁,肺癌.血型为B型RHD阳性,已输B型RHD阳性血多次,此次配血不合申请疑难配血.因患者有多次输血史,笔者用盐水法、酶法、抗人球蛋白试验与B型RH阳性供血者交叉配血,在酶法和抗人球蛋白试验中,主侧出现凝集,为查明原因进一步检查.血型血清学检查:抗-A、抗-B标准血清为长春生物制品研究所生产,IgG型抗-D血清、抗-C、-c、-E、-e单克隆血清、多特异性抗球蛋白试剂、谱细胞(上海血液生物医药有限责任公司),1％菠萝酶自配.血清学方法ABO血型鉴定采用常规正、反定型方法,Rh血型、抗体鉴定采用盐水法、间接抗球蛋白法、菠萝酶法,吸收放散试验按文献[1]方法.实验结果:(1)患者血型为B型,ccDEE.(2)患者不规则抗体筛选[2-4]见表1.(3)抗体特异性鉴定[1-3,5]:将患者血清先后用CCDEE型细胞和ccDee型细胞吸收,直至不发生反应.     

抗-C、抗-e、抗-Jk^b联合抗体漏检致无效输注1例

目的研究1例同种抗-C、抗-e、抗-Jk^b联合抗体漏检造成的无效输注,探讨提高抗体检出率的方法。方法通过临床资料分析,输血前红细胞血型鉴定、直接抗球蛋白试验、血清抗体筛查、抗体鉴定、吸收放散、交叉配血等血型血清学检测患者血清中的抗体。结果第1次输血由于同种抗-C、抗-e漏检造成无效输注,输血造成患者直接抗人球蛋白试验阳性;同时由于e抗原的输入中和了抗-e,造成第2次输血前常规血型血清学方法抗-e的漏检,通过酶处理细胞使抗-e检出;第3次输血前检查又检测出同种抗-Jk^b。结论患者多次输血产生同种抗-C、抗-e、抗-Jk^b,通过酶处理细胞提高Rh系统和Kidd系统抗体的检测;同时当遇到近期输血而输注效果不好(排除其他原因)且直接抗人球蛋白试验阳性的患者需要考虑抗体漏检造成的输注无效,应考虑改进试验方法,提高抗体检出率。     

Rh血型抗-G抗体的综合鉴定方法的建立及初步应用

目的建立Rh血型抗-G抗体的鉴定方法,并初步应用于含有抗-D和抗-C抗体的Rh阴性人员的抗-G抗体分析。方法首先采用卡式法初筛Rh血型,并通过间接抗人球蛋白试验确认Rh血型,其中抗体筛查检测血清中不规则抗体,谱细胞分析法确定抗体特异性,最后采用吸收放散试验对获得阳性抗体进行验证和鉴别。结果经多次吸收和放散法分析,可有效鉴别抗-G抗体。采用该法鉴定临床一例患者,其血型为AB型Rh阴性(ccdee),血清中不规则抗体可以与AB型RhD阳性红细胞凝集,也能凝集AB型RhD阴性含有C抗原的红细胞,经特异性吸收放散试验后发现该患者血清中不规则抗体为Ig-G抗-D和抗-G。结论多次吸收和细胞放散实验是在缺少稀有、特异性红细胞时,鉴定抗-G抗体的简便实用方法。     

一例类同种抗-D抗体鉴定及输血效果评估

目的通过确定患儿血清中存在的不规则抗体的性质及效价,配合型输血,以评估其输血疗效。方法应用试管法检测ABO及RhD血型,使用微柱凝胶法、凝聚胺、抗球蛋白法对患儿血清及放散液中的不规则抗体进行筛查鉴定,并测定血清中抗体的效价。结果患儿血型为"O"CcDEe,血清及放散液中存在类同种抗-D,其血清中抗体效价为8。随着给予患儿输注RhD阴性红细胞输注剂量与次数增加,患儿血红蛋白值逐渐增高,类同种抗-D效价逐渐减低。结论应根据类同种自身抗体特异性,选择输注其对应抗原阴性红细胞,才能确保临床输血安全性与有效性。     

改良低离子聚凝胺法配血发现1例抗-C、抗-Jka引起配血不合

目的采用科学先进的配血法,提高输血安全性。方法ABO血型鉴定采用常规正反定型方法,抗体效价测定和R h血型鉴定采用抗人球蛋白法,抗体鉴定采用吸收放散试验,配血用改良低离子聚凝胺法。结果患者红细胞血型O型、ccDEE、Jk(a-b ),患者血清中有IgG性质的抗-C、抗-Jka,抗-C效价1∶32。结论该患者血清与含有C、Jk(a )抗原的试剂红细胞在抗人球蛋白和低离子介质条件下均发生反应,而在盐水介质中没有反应,通过吸收放散实验证明患者血清中有抗-C、Jka存在。     

RhD阴性患者产生抗-D、抗-C、抗-E1例

患者。男，50岁，肝硬化晚期伴消化道出血。血型为O型RhD阴性，2003年～2004年5月在异地输注O型血约2000ml（RhD阳性血约400ml）。无输血不良反应。2004年5月转至本地治疗，期间共输注RhD阴性血3次。共计1200ml。临床输血科于第3次输注前发现交叉配血不合，逐查找不合原因。因该患者有多次输血史，疑为产生Rh系统内免疫性抗体，所以采用盐水法、酶法、聚凝胺法、抗球蛋白法与O型RhD阴性表型不一致供血者进行交叉配血，在酶法和抗球蛋白法中，主侧均出现凝集，在聚凝胺法中主侧凝集加强。为查明原因进一步做以下检查。     

Rh系统抗-c、-E引起配血不合1例

患者 ,女 ,72岁 ,G6P6 ;196 9年做脾切除术 ,输入全血2 0 0 0ml;1984年 ,患者由于上消化道出血 ,输血 2 4 0 0ml,并伴有发烧、寒颤 ;此次患者又因消化道出血就诊 ,患者血型为A ,CCDee。临床医生申请输入红细胞悬液 2U ,交叉配血中发现 ,患者血清与 7位献血者中的 6位的红细胞产生凝集。直接抗人球蛋白试验阴性 ;患者血清与实验室O型筛选红细胞在盐水、聚凝胺和间接抗人球蛋白试验中均产生凝集 ;抗体鉴定结果可以确定患者血清中含有免疫性抗 c、 E。用O型ccDee红细胞进行吸收 ,吸收后上清与ccDee细胞反应(- ) ,与含有ccDEe和ccDEE细胞…     

抗-C、e同种抗体合并抗-e类同种自身抗体的鉴定及交叉配血

目的通过对1例同时产生了类同种自身抗体和同种抗体患者的抗体分析及鉴定,了解Rh血型系统中同种抗体、简单特异性自身抗体和类同种自身抗体的血清学特征,从血清学上对三者进行区分,以便采取更适合的红细胞成分输血策略。方法采用筛选细胞和谱细胞、以不同方法对患者血清进行抗体筛查及鉴定。采用患者Rh抗体类似特异性对应抗原阴性的O型RhccDEE的献血者细胞、添加低离子液(LISS)的吸收方法,对患者吸收后的血清、红细胞放散液进行抗体鉴定。对以往相关文献进行回顾。结果患者Rh分型ccDEE,直抗阳性。血清抗体鉴定为IgM类的抗-C、抗-e和IgG类的抗-e(不排除抗-Ce可能性)。吸收后血清抗体鉴定为IgM类的抗-C、抗-e(不排除抗-Ce可能性)和IgG类的抗-e。放散液抗体鉴定为IgG类的抗-e。结论对患者红细胞Rh表型、直接抗球蛋白试验,以及分别对患者血清、吸收后血清及放散液抗体特异性进行综合分析,可区分出同种抗体或类同种抗体。而采用添加低离子液(LISS)的方法可更好的吸收低亲和力抗体。     

天然抗-S致交叉配血不合1例

1病历摘要男,45岁。既往无输血史,因肺部脓肿术前备血,初定血型为A型,与同型及O型血交叉配血时主侧出现强凝集,经血型血清学检查,证实患者血清中含IgM型抗-S抗体。患者红细胞血型鉴定为A1N ss P1C cD ee。患者血清中抗体特异性检查[1]:采用上海血液中心提供的红细胞血型谱做盐水介质及间接抗人球蛋白试验。反应格局结果均示与含有S抗原的细胞呈+++凝集,加之患者本身为P1,可排除其血清中含抗-P1,因而谱细胞的反应格局显示抗-S特异性。吸收放散试验:分别取A型P2SS红细胞与A型P2ss红细胞同患者血清作吸收放散试验。患者血清吸收前抗-S效价为32;经A型P2SS细胞吸收后效价为0,其放散液与SS细胞呈阳性反应;与ss细胞呈阴性反应。而与P2ss红细胞作吸收放散试验,则无吸收放散抗-S能力。从而进一步证实患者血清中含有抗-S。血清中抗-S性质测定:将患者血清与等量的2-M e混合,密封置室温反应1 h后,与A型P2SS细胞或O型SS细胞,在盐水介质中无凝集,证明为IgM型抗体。患者在术中输注A型ss红细胞悬液400 m l,无不良反应。2讨论抗-S大多数为免疫性抗体,但该患者既往无输血史,根据前述血...     

IgG抗-Jk引起配血不合1例

1病例简介患者,女,48岁,汉族,B型血。2003年5月因肝硬化门脉高压引起消化道出血住进本院,多次输同型浓缩RBC,无输血反应。同年8月病情复发,再次入院,实验室检查:WBC9.7×109/L,RBC1.97×1012/L,Hb58g/L,Plt102×109/L,临床申请输血,配血时发现卡式抗球法和凝聚胺法主侧均出现凝集,怀疑其有ABO以外的血型抗体存在。2血型血清学检查2.1试剂微柱凝胶抗球蛋白配血卡、血型鉴定卡、O型谱细胞(Dia Med公司);抗-JKa、-JKb、-C、-c、-e(GAMMA公司)。2.2患者血型B,CcDEE,JKa-b 。2.3直接抗球蛋白试验(DAT)阴性。2.4抗体鉴定见表1。…     

MN系统卫星抗原MiⅢ的相关抗体引起配血不合1例

1 病例介绍 患者，女，74岁，有生育史。临床诊断：再生障碍性贫血，曾2次住院，多次输血，血型为A型。1999年2月来本院急诊科要求输血，交叉配血时，发现与1名A型供血者盐水法、凝聚胺法、抗人球法均主侧管有凝集，次侧管无凝集；酶法主次侧管为阴性。家属反映，患者最后1次输血时，有烦燥、出皮疹症状。为查明原因，对患者进行有关血型血清学检查。 2 血型血清学检查(试剂来自上海市血液中心参比室) 2.1 患者血型 A1，CcDee，MN，P１型。 2.2 直接抗人球蛋白试验阴性。 2.3 患者血清与一组谱细胞反应见附表(10号细胞含有MiⅢ抗原)。结果：盐水法，凝聚胺法、抗人球法均是10号细胞凝集，其它细胞阴性，酶法全部细胞阴性，提示有不规则抗体存在。经上海市血液中心参比室证实为MN系统卫星抗原MiⅢ的相关抗体。 2.4 抗体效价测定用10号细胞(ccdee,MiⅢ)测该抗体的效价，盐水法效价为2，用2-Me处理患者血清后，抗人球法效价为16。     

同种抗体合并模拟同种特异性自身抗体血清学特点分析及配血对策

目的通过对1例同种抗体合并模拟同种特异性自身抗体患者的抗体进行鉴定,了解Rh血型系统中模拟同种自身抗体的血清学特点,以便提供合适的配血策略。方法采用常规血清学方法对患者进行ABO血型、Rh分型鉴定;并完成直接抗人球蛋白试验、抗体鉴定及交叉配血试验;采用患者Rh抗体类似特异性对应抗原阴性的献血者细胞(B型RhccDEE)进行患者血浆吸收放散试验,对吸收后的血浆、红细胞酸放散液进行抗体鉴定。采用患者红细胞放散液稀释技术鉴定抗体特异性。采用盐水法、凝聚胺法、微柱凝胶广谱抗球蛋白卡(LISS/coombs)法、经典抗球蛋白法、酶法、酶-IAT法进行交叉配血试验。结果患者为B型RhccDEE,直抗阳性。血浆抗体鉴定为IgG类的抗-C、e(不排除抗-Ce可能性)、效价为256。对应抗原阴性的献血者细胞吸收血浆后放散液抗体鉴定为IgG类的抗-C、e(不排除抗-Ce可能性)。患者自身红细胞酸放散液8倍稀释后可鉴定为类似抗-C、e特异性(不排除抗-Ce可能性)。对应抗原阴性的献血者红细胞与患者进行主侧配血,经典抗球蛋白法、酶法结果相合;而凝聚胺法、微柱凝胶广谱抗球蛋白卡(LISS/coombs)法、酶-IAT法不合。结论模拟同种自身抗体的正确鉴定对选择适合的交叉配血方法起着至关重要的作用,而筛选出相应抗原阴性的血液输注,可最大程度保证输血的安全、及时、有效。     

多次输血产生IgG/IgM抗-E导致配血不合1例

1病例简介患者,男,56岁。临床诊断:胃癌术后。手术前后多次输血,未见输血反应,末次输血后Hb值63g/L,为纠正贫血,申请输血。交义配血时,与同型血盐水介质中连续配血4次均出现主侧凝集,遂送本站做进一步检查。2血型血清学检查2.1试剂来源单克隆抗-A、抗-B试剂(长春生物制品研究所):单克隆抗-D(IgG+IgM)(DominionBiologicals Limited Canada);抗-E、-e、-C、-c、谱细胞、抗人球蛋白、低离子聚凝胺试剂、2-Me(上海血液生物医药有限责任公司)。2.2方法盐水法,抗人球蛋白实验,吸收、放散,抗体鉴定,抗体效价测定按操作规程执行[1];聚凝胺试…     

罕见的LW不规则抗体分析及输血策略——附1例报道并文献复习

目的准确分析鉴定患者抗体类型,为其制定更为安全科学合理的输血方案。方法使用试管法和微柱凝胶法分别进行血型正反定型,用Rh血型为ccdee红细胞进行吸收放散试验,再分别用二硫苏糖醇(DTT)处理和未经处理的RhD阳性红细胞与放散液进行反应,鉴定患者所含不规则抗体。结果未经DTT处理的RhD阳性红细胞与放散液反应呈阳性,经DTT处理的RhD阳性红细胞与放散液反应呈阴性。结论患者体内所含不规则抗体为抗-LW,而非抗-D,为其输注用抗球蛋白法筛选出的凝集最弱的RhD阳性红细胞安全有效。     

ABO血型次侧不相合肾移植术后过客淋巴细胞综合征1例

目的对1例ABO血型次侧不相合二次异体肾移植术后,引起过客淋巴细胞综合征病例进行分析,探讨其血清学特点及临床输血策略。方法血型鉴定、抗体筛选、抗体鉴定、直接抗人球蛋白试验、效价测定、交叉配血选用卡式抗人球蛋白法进行试验,同时选用试管法进行血型鉴定、抗体筛选、抗体鉴定、放散试验、交叉配血。结果供者血型为O型,患者血型为B型,直接抗球蛋白试验阳性,热放散表明患者产生IgG抗-B,与O型辐照洗涤红细胞交叉配血相合,输注效果良好。结论 ABO非同型肾移植术后,应警惕发生过客淋巴细胞综合征,需输血治疗时应选择与供者血型相符的红细胞。     

IgM、IgG抗-E及IgG抗-c所致配血不合1例

1病例简介患者,男,42岁,1996年曾因肝硬化伴上消化道出血入江西医学院第一附属医院,有输血史,症状改善后出院。2004年7月因消化道大出血再次入院,拟输血,作交叉配血,连续配血4人份盐水法均出现主侧凝集,后有1人份盐水法无凝集,但Polybrene法出现凝集,遂送本中心检查。2血型血清学检查2.1试剂抗-A、-B、-D、-C、-E、-c、-e(Gamma公司);A、B、O试剂细胞与谱细胞(上海市血液中心)。2.2红细胞血型患者血型为O,CCDee;交叉试验盐水法凝集,供者血型均呈E抗原阳性,Polybrene法出现凝集,供者E抗原阴性,但c抗原阳性。2.3抗体特异性鉴定患者血清…     

RhD阴性患者输注“亚洲型”DEL型红细胞短期内引起高效价抗-D的同种免疫研究

目的 通过对1例RhD阴性患者输注“亚洲型”DEL红细胞后诱发同种抗-D免疫的研究分析,探讨RhD阴性患者输注DEL型策略。方法 采用血清学方法进行ABO及Rh系统血型抗原检测、不规则抗体筛查及鉴定,高分辨熔解曲线和基因测序分析检测DEL型的RHD基因分型。结果 受血者为O型,RhD阴性。供血者为RHD 1227G>A突变的“亚洲型”DEL,R h表型为Ccee。受血者输血后抗体筛查阳性,并鉴定为抗D和抗C,抗D效价512,抗C效价128。结论 RhD阴性患者输注“亚洲型”DEL红细胞会引起抗-D同种免疫。因此对于RhD阴性献血者应加强DEL型的筛查,必要时可以增加RHD基因检测以保障输血安全。     

天然抗-M引起交叉配血不合1例

无偿献血者 ,女 ,2 1岁 ,无输血史、妊娠史 ,血型为B型Rh阳性 ,与患者吴××进行交叉配血时 ,发现次管凝集 ,做如下血型血清学检查 :1　血型血清学检查　1.1　血型鉴定　正定型其红细胞与抗 B抗 AB标准血清凝集 ,与抗 A不凝集。反定型其血清可凝集标准Ac、Bc、Oc、自身对照不凝集。判断血清中可能存在ABO以外的抗体。1.2　唾液中A、B、H物质测定　存在B及H物质 ,效价为 16和 8,未测出A物质。1.3　抗体筛选及效价测定　反应格局见表 1(谱细胞由上海血液中心提供 ) ,结果显示该血清中存在IgM型抗 M抗体 ,其效价为 8。1.4　抗体性…     

抗-HI抗体的筛查和鉴定在临床输血中的应用价值

目的探讨抗-HI抗体的筛查和鉴定在临床输血中的应用价值。方法选取2016年2-11月该院4例抗-HI抗体阳性患者作为研究对象,采用抗人球蛋白法和盐水试管法进行不规则抗体的筛查和鉴定,并对临床输血效果进行评价。结果 4例患者均为ABO血型,其中A型RhD阳性2例,AB型RhD阳性2例。抗人球蛋白法的筛查结果均为弱阳性,盐水试管法的筛查结果均为阳性。在盐水介质条件下,4例患者血清与16系谱细胞反应结果均为阳性,与自身红细胞反应结果均为阴性;在抗人球蛋白介质条件下,4例患者血清与16系谱细胞反应结果除1例弱阳性外均为阴性,与自身红细胞反应结果均为阴性。2例治疗用血患者输血后,血红蛋白上升达到预期效果,无输血不良反应发生。结论为抗-HI抗体阳性患者输血时,应选择ABO同型且盐水试管法及抗人球蛋白法配血结果均相合的血液。     

黔南地区人群Rh血型表型分布调查

目的 调查黔南地区人群Rh血型表型多态性,为临床用血的科学管理提供依据.方法 用微柱凝胶免疫实验对11 150例血液标本进行Rh血型抗原检测;用间接抗人球蛋白试验对初筛RhD阴性的标本进行确认.结果 Rh血型观察值与期望值经x2检验差异无统计学意义,符合Hardy-Weinberg定律;RhD阴性率为0.24％,D基因频率为0.950 8,Rh血型表型分布为CCDee＞CcDEe＞CcDee＞ccDEE＞ ccDEe＞ CCDEe＞ CcDEE＞ ccDee＞ ccdee＞ Ccdee＞ CCdee＞ CCDEE＞ccdEe,基因单倍型频率分布为CDe＞ cDE＞cde＞ cDe＞Cde＞CDE＞ cdE＞ CdE.结论 该地区人群Rh血型表型分布具有地域性的特点,RhD阴性率符合我国汉族人群分布情况,Rh血型表型分布调查对保证安全、有效的临床用血具有重要意义.