误诊为脑炎的脑干肿瘤1例

1　病例患者温妹 ,女 ,5岁 ,因“发热、头痛 3月 ,左肢乏力、抽搐 1月 ,意识不清 2 0天”入院。患者 3月前出现发热 ,无规律性 ,低至中度发热 ,伴头痛、呕吐 ;1月前出现左上肢乏力 ,逐渐左下肢乏力 ,左上肢乏力 ,不能行走 ;且反复四肢强直性抽搐 ,伴不省人事 ,持续 30秒至 2分钟 ;2 0天前出现意识模糊 ,逐渐昏迷 ,大小便失禁。病后在当地医院查脑电图弥漫性异常 ,脑脊液无异常 ,头颅ＣＴ无异常 ,按病毒性脑炎治疗无好转 ;逐转入我院。过去史、个人史无特殊 ,病前无疫苗接种。查体 :Ｔ38 2℃ ,Ｐ110次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ110 / 6 0ｍｍＨ…     

两次患疟疾并发脑溢血1例

病例报告患者，男，３４岁。首次发病是１９９３年７月中旬，因畏寒、发热、头痛、呕吐７天而于７月２４日抬入海南省农垦三亚医院住院。患者于７天前开始有畏寒、发热，热型不规则，伴头痛剧烈病后第４天晚上出现意识模糊，大小便失禁，伴呕吐频繁，呈喷射状，为胃内容物...     

抗利尿激素分泌失调综合征一例

【病例】女,67岁。因头痛、呕吐1天,意识模糊3小时入院。1天前无明显诱因突然出现持续性头痛,以颈枕部为著,呕吐胃内容物,为非喷射状,量约300 ml。四肢活动自如,血压正常,无发热、抽搐、腹泻等。在当地卫生院予止痛、止吐、补液(补液为5%～10%葡萄糖注射液,共计1 500 ml)等治疗,仍频繁呕吐,头痛剧烈。3小时前出现意识模糊,反应迟钝,双手摸空,语无伦次,尿失禁,即送我院。既往无高血压、糖尿病、肝肾疾病史,无产后大出血及     

颅咽管瘤术后腺垂体功能减退并垂体危象1例

<正>患者女,22岁,因"颅咽管瘤术后3个月,厌食、乏力4天,意识模糊5小时"于2013年4月12日入院。患者3个月前出现头痛、复视、多尿、多饮,于山东大学第二附属医院诊断为"颅咽管瘤"并行经蝶入路显微手术切除术,术后服用泼尼松(强的松)早5mg晚2.5mg替代治疗。1周前受凉后出现鼻塞、流涕,自服药物(具体不详)后症状无明显缓解。4天前出现厌食、乏力,逐渐加重,曾于外院就诊,具体治疗不详,症状无明显改善。5小时前,其家属发现患     

早期应用吸附型滤器行CRRT快速改善脓毒症休克急性肾损伤器官功能1例

正1病史概述患者男性,52岁,2017年10月22日因"腹痛13天,发热2天伴意识障碍1天"入院。患者13天前无明显诱因出现左上腹痛,外院腹部CT检查怀疑膈疝,膈疝修补术后仍腹痛腹胀。2天前出现高热,泰能抗感染无好转,尿量进行性减少,1天前意识模糊、血压下降,予去甲肾上腺素维持血压并转入东南     

以中枢神经系统损害为突出表现的混合性结缔组织病1例

患者,女,16岁。因雷诺现象、关节痛3年,发热伴头痛20天入院。患者3年前无明显诱因出现雷诺现象,并出现双膝及双髋关节间断疼痛,无明显关节肿胀,中草药治疗效果欠佳。入院20天前出现发热,体温最高39.4℃,伴轻微头痛,无皮疹、口腔溃疡、光过敏等。于邢台市人民医院查抗核抗体(ANA     

腹膜透析抢救流行性出血热所致的急性肾功能衰竭

近年来我们用腹膜透析(以下简称腹透)治疗流行性出血热所致的急性肾功能衰竭疗效相满意;典型病例报告如下: 例1:男,44岁。因畏寒发热,头痛,腰痛,全身皮肤粘膜及消化道出血11天,尿少5天,意识模糊3天入院。实验室检查:尿素氮3.816mmol/L,血肌酐4.27mmol/L,血钾3.59mmol/L,CO_2CP27.18mmol/L。入院诊断:流行性出血热,尿毒症。     

以听力障碍为首发表现神经系统副肿瘤综合征一例

【病例】男,53岁。以双耳听力进行性下降伴耳鸣2个月,意识模糊10 d入院。患者于2个月前出现右耳听力下降,伴非旋转性头晕,3 d后左耳听力也开始下降,双耳高调耳鸣,症状进行性加重,10 d前出现意识模糊,间断答非所问、辨物困难,并伴头痛、恶心。既往体健。查体:心肺腹未见异常。神经系统查体:意识模糊,计算力、定向     

以尿潴留为突出表现的中枢神经系统结核感染1例

<正>1临床资料患者女,46岁,因"排尿困难四肢无力1周头痛、发热3 d"于2014年4月23日收入我院。患者入院前1周淋雨后出现排尿困难、排尿费力,随后出现四肢无力,站立行走困难。3 d前出现头痛发热,体温最高达39℃,为求进一步诊治来我院。体检:神智清楚,言语流利,颅神经(-),颈强直3F,双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅲ级,四肢腱反射减弱,双病理反射     

腹痛、呕吐伴四肢无力反复发作7次

病历摘要 :患儿 ,女 ,6岁。因“腹痛、呕吐伴四肢无力 3天”入院。 3天前无诱因出现腹痛 ,以脐周为著 ,随之出现呕吐为胃内容物 ,非喷射状 ,同时伴四肢无力 ,不能站立 ,无发热 ,不头痛 ,发病后曾在某医院就诊 ,以“急性胃肠炎”输液治疗 ,未见好转。既往史 :患儿于 2年前首次有类似发作史 ,至本次入院前共发作 6次 ,家庭史 :无。入院查体 :体温 3 6.5℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 90 /60mmHg ,意识模糊 ,营养发育中等 ,呼吸平稳 ,五官端正 ,头颅无畸形 ,角膜反射存在 ,双瞳孔等大等圆 ,光反射存在 ,咽无充血 ,颈抵抗阴性 ,心…     

甲状腺危象误诊为化脓性扁桃体炎并脑膜炎

[病例] 男,33岁.因发热、头痛、呕吐5天,加重2天住院.5天前受凉后出现发热(体温不详),伴持续性头部胀痛,进食后呕吐,非喷射性,未治疗.2天前病情加重并出现意识模糊入院.无特殊病史.查体:体温38℃,脉搏120/min,呼吸22/min,血压130/70 mmHg.意识模糊,构音障碍,眼球稍突,双侧瞳孔等大等圆(直径3.5 mm),对光反射存在,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,表面见脓苔.颈抵抗,甲状腺轻度肿大,表面光滑,未闻及杂音.心界不大,心率120/min,律齐,肺及腹部无异常,巴宾斯基征阳性.     

Xe-CT协助诊治不典型脑炎1例报道

1 临床资料 患者,男性,38岁,因头痛,头晕伴恶心、呕吐7天,加重3天入院.患者7天前突然出现头痛,表现为双侧额颞部阵发性搏动性疼痛,伴恶心,呕吐,同时出现头晕,耳鸣,眼前有闪光点,并"看到"周围有奇怪人群出现,病程中无发热及抽搐.就诊于当地医院,行头部CT检查,未见异常(图1),给予改善循环药物(川芎嗪等)治疗,上述症状有所好转.6天前患者出现发热,体温38.5℃,在当地医院接受抗炎治疗后,于当日体温恢复正常.     

斯氏假单胞菌败血症1例

一、临床资料男性,49岁,病案号8130,因持续发热3天于1990年3月入院.患者入院前5天右上牙龈的后部长一小疖肿,疼痛,自行挤破并有脓性液体流出.第二天出现畏寒,继而发热体温达39.5℃,伴有头痛,轻     

上矢状窦、横窦、乙状窦血栓误诊1例

1　病例报告　　男 ,5 6岁。因头痛 8d,伴精神异常 3d入院。患者于入院前8d在工作中出现右侧头痛、眼痛 ,呈持续性胀痛 ,疼痛渐重并扩展为全头痛 ,伴发热 ,T37.7℃ ,无恶心、呕吐。在当地医院曾行 2次头 CT检查未见异常 ,疑诊为蛛网膜下腔出血 ,予甘露醇静脉滴注后头痛缓解 ,入院前 3d头痛加剧 ,有时出现思维及言语紊乱。查体 :T38.3℃ ,嗜睡 ,烦躁不安 ,问答合理 ,颅神经及四肢未见阳性体征 ,颈强三横指 ,克氏征 ( )。入院后意识障碍逐渐加重 ,第 2天出现左侧中枢性面舌瘫及肢体偏瘫 ,第 3天开始频繁癫痫大发作。血 WBC5 .4× 10 9/ L…     

以针刺反应阳性为线索诊断神经白塞病1例

患者 ,男性 ,2 7岁 ,农民 ,因反复右眼疼痛 3年 ,头痛、发热、右侧肢体无力 7天入院。 3年前患者出现右眼疼痛 ,偶有畏光、流泪 ,曾至多家医院就医 ,均诊为“虹膜睫状体炎” ,给药物治疗能暂时缓解 ,但经常复发 ,患眼视力进行性下降 ,半年前已完全失明。 1年半前不明原因出现右侧肢体瘫痪和吞咽困难 ,脑ＣＴ平扫正常 ,按“中风”治疗后完全缓解。 7天前患者再感右眼疼痛 ,同时伴有头痛、呕吐及不规则发热 ,右半身麻木 ,右侧肢体无力。入院查体 :体温 3 9.0℃ ,意识清楚 ,表情呆滞 ,吐词不清。全身皮肤粘膜无黄染及出血 ,口腔粘膜未见溃疡。…     

卵巢畸胎瘤致抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎1例报道

<正>1临床资料患者,女性,27岁,未婚,因发作性抽搐12天,精神异常6天,发热3天于2018年6月26日入我院神经内科。源于12天前自觉疲劳、头痛,随后出现四肢抽搐,发作时表现为双眼上翻、口吐白沫、牙关紧闭、四肢强直,无尿便失禁、无舌咬伤,症状持续约5分钟,醒后意识模糊,约1小时后意识恢复,就诊于当地医院行头部CT检查未见异常,未系统治疗。7天前就诊于"吉林大学第一医院"行头部MRI检查未见明显异常,脑电图示双侧导联稍少量中低波不规则5-20uv14-20Hzβ波散发,未见相关性异     

抽搐原因多查因要仔细——2例毒鼠强中毒的误诊教训

例 1 患者男,27岁.因抽搐2次,意识模糊3 h入院.患者3 h前(午餐后2 h)无明显诱因出现四肢强直性抽搐,伴口吐白沫、意识模糊.抽搐间断发作2次,每次持续6～10 min后缓解,但仍意识模糊.发病以来无发热、呕吐、腹痛、腹泻等症状,发病前亦无脑部外伤史.     

以神经系统症状为首发的血栓性血小板减少性紫癜1例诊治体会

1 病例摘要 患者,男,40岁,因"头痛20余天,加重伴阵发性意识不清1周"入院.患者20余天前感冒后开始反复出现头痛、伴有眩晕、胸闷、发热,未予特殊处理,近1周来症状发作次数增加,并伴有阵发性的短暂意识不清.体检:T 37.4℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 130/76 mmHg,意识清楚,左侧乳头下、右侧大腿内侧可见少许散在出血点、压之不褪色.     

结核性脑膜炎误诊一例

患者男,58岁,农民。因持续性头痛6天于1985年1月18日10点入院。患者于6天前因劳累出现头痛,以前额及后枕部为重,呈持续性剧痛,伴有轻度咳嗽、咳痰,无呕吐及发热,在当地卫生院按“上感”治疗无效,意识逐渐模糊,于1月16日急诊来院,诊为蛛网膜下腔出血住急诊观察室治疗。经用脱水药头痛减轻,2天后转入内科病房治疗。查体:T36.5℃,P80次,R20次,BP 120/80mmHg。急性痛苦病容,意识模糊,头部及五官正常,瞳孔等大等圆、光反应灵敏,颈部抵抗,两肺呼吸     

输血小板致过敏性休克1例

患者 :男性 ,2 2岁 ,发热 ,咳嗽 2周伴左胸痛 3天于 2 0 0 3年1月 2 1日入院。患者受凉后出现发热 ,咳嗽 ,咯痰 ;体温波动在3 8 5℃～ 3 9 4℃间 ,为不规则发热。入院前三天出现左胸钝痛 ,向左肩背部放射 ,无喘息。大小便正常。既往患者吸毒史 7年。入院前三个月曾到戒毒所戒毒