氟喹诺酮类药物在结核病治疗中的应用

随着抗结核药物的广泛应用,结核病的化学治疗使初治结核病患者治愈率达90%以上,但是由于各种原因耐药、耐多药结核病(MDR-TB)、广泛耐药结核病(XDR-TB)明显增加,已经成为严重的公共卫生问题.2007年WHO统计初治肺结核患者中,MDR-TB占2.9%,复治患者中,MDR-TB占15.3%,所有患者中,MDR-TB占5.3%.耐药与既往治疗密切相关,任意耐药的比例可能要高出未治疗患者4倍,MDR-TB可能要高出10倍.     

心理干预在耐多药结核病人治疗中的应用

<正>耐多药结核(multi-drug resistant tuberculosis,MDR-TB)是指至少对异烟肼和利福平2种或2种以上药物耐药的结核病[1]。我国MDR-TB的发病形势严峻,病人总数位居世界第二,且每年仍有12万例的新发病例[2]。如何更有效地预防及控制MDR-TB的发生及治疗,已成为全球结核病工作者面临的紧迫问题。MDR-TB以复治病人多见,因其有病程长、费用     

早期广泛耐药结核病原因分析

耐药结核病尤其是耐多药结核病(MDR-TB)极大威胁着结核病控制工作的进展.2006年美国疾病控制中心及WHO报道发现了一种广泛耐药结核病(XDR-TB),即一种在MDR-FB基础上还对二线抗结核药物耐药的、治疗十分困难的严重结核病.在2006年全球共有21个国家报告发现至少1例XDR-TB患者,而截至2008年底,已有55个国家和地区报告发生了一起或多起广泛耐药结核病例,它的发现引起结核防治工作者的极大关注.2008年本院在做一线抗结核药敏试验同时增作了二线抗结核药物的敏感试验,发现本地MDR-TB患者中不但存在XDR-TB,还存在仅对一种氟喹诺酮类(FQs)药物或一种二线抗结核注射剂耐药的MDR-TB,即早期XDR-TB,现将2009年发现的37例早期XDR-TB患者分析报告如下.     

个案管理模式在耐多药结核病病人管理中的应用

[目的]探讨个案管理模式在耐多药结核病(MDR-TB)病人管理中的应用效果。[方法]将2012年5月─2013年2月收治的60例MDR-TB病人设为对照组,接受常规护理及出院治疗;将2013年3月─2014年2月收治的99例MDR-TB病人设为观察组,由接受专业培训的护理人员对MDR-TB病人实施个案管理,比较两组病人服药依从性、满意度、结核病防治核心知识掌握情况及痰菌阴转情况。[结果]观察组病人服药依从性、满意度、治疗2个月、治疗6个月结核病防治核心知识得分及治疗6个月时痰菌阴转率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]应用专业化个案管理模式可提高MDR-TB病人的服药依从性、满意度及病人对结核病防治核心知识掌握程度,进而提高疗效,提高病人的痰菌阴转率。     

耐多药结核病的研究进展

耐多药结核病(MDR-TB)是指至少对异烟肼(INH)及利福平(RIF)同时耐药的结核病，是由于不合理化疗造成的。MDR-TB严重危害人类健康，但如采取恰当的治疗措施，治愈率仍可达到90％。因此，人们必须对MDR-TB给予足够的认识、快速准确判定药敏结果、尽早确定个体化的治疗方案，确保有效治疗MDR-TB。MDR-TB的治疗方案通常以二线药物为主，该方案疗程长、价格昂贵、不良反应多。因此，MDR-TB重在预防。     

住院肺结核260例耐多药情况分析

近20年来，耐药结核病发病率日益增多，尤其是耐多药结核病(MDR-TB)的流行，增加了结核病的治疗难度。为了解耐多药结核病在一所结核病医院中的流行情况，作者对该院1995年12月至2001年12月间出院的260例MDR-TB的情况进行回顾性调查并分析报道如下。     

综合护理干预对耐多药结核病患者生活质量及疗效的影响

耐多药结核病(MDR-TB)为结核菌至少同时耐异烟肼和利福平2种或2种以上药物的结核病[1].有研究认为耐受任何2种以上的抗结核药物即可判定为MDR-TB[1].MDR-TB多为获得性耐药,因此常见于经过含INH、RFP复治方案治疗失败的病例及慢性排菌患者,但有少数为原发性耐多药病例.耐多药结核病被认为是影响结核病控制的一大挑战,为提高耐多药结核病患者的生活质量和疗效,笔者采取综合性护理干预措施对耐多药结核病患者进行问卷调查和为期1年的综合性护理干预,取得良好效果,现报道如下.     

耐多药结核病的治疗进展

耐多药结核病（MDR-TB）指至少耐异烟肼和利福平两种药物的结核病,由于近年来抗结核药物的广泛应用,细菌耐药性明显提高,再加上化疗方案不合理、治疗药物中断或社会因素等原因,其发病率逐年升高,且因其病程长、治疗费用高、治愈率低、复发率高,成为各国突出的公共卫生问题。据国际卫生组织（WHO）／国际防痨和肺病联合会（IUATLD）的最新耐药监测估计,全球每年新出现30～60万 MDR-TB 患者,而我国是全球耐药结核病疫情较高的国家之一,目前估计我国有12万耐多药结核病例,约占全球的1／4。WHO 已将我国作为全球27个 MDR-TB 高负担国家之一。面对如此严峻的局势,对治疗 MDR-TB 的研究也越来越深入。     

耐多药结核病36例临床分析

耐多药结核病(MDR-TB)是对HRZES(H为异烟肼,R为利福平,Z为吡嗪酰胺,E为乙胺丁醇,S为链霉素)5种主要抗结核药物中任何两种及两种以上产生耐药者。MDR-TB的出现给结核的控制、治疗和预后带来了新问题。为此将近5年收治的36例病例报道如下。1 一般资料 在36例MDR-TB患者中,男25例,女11例,年龄20～68岁,病程0.5～15年,重型肺结核22例,Ⅳ型肺结核14例,有空洞形成者33例。2 选例对象     

抗结核药物药动学/药效学研究进展

正结核病是由结核分枝杆菌引起的传染性疾病,是世界范围内第二大致死性传染病(仅次于艾滋病)。WHO"2014年全球结核病报告"指出,2013年全球新发结核病大约900万例,死亡150万例。我国是结核病高发的国家,结核病例数约占全球12%~([1])。由于临床上患者对抗结核药物耐受性存在个体差异,合并艾滋病患者、肝肾功能不全患者及耐多药结核(MDR-TB)患者人数不断增加,使抗结核治疗方案的制订需要个体化~([2])。近年     

个体化健康教育处方对耐多药结核病患者的影响

目的:探讨个体化教育处方对耐多药结核病(MDR-TB)患者的影响。方法:将94例MDR-TB患者随机分为实验组54例和对照组40例,实验组根据个体化健康教育处方给予个体教育,对照组给予常规健康教育。治疗6个月后采用问卷调查方式了解两组患者对结核病知识的认知程度、用药依从性情况、对健康教育满意度及痰涂片化验痰菌转阴情况。结果:实验组对结核病有关知识掌握、对健康教育满意度、用药依从性均优于对照组(P0.05),实验组痰菌转阴率明显高于对照组(P0.05)。结论:个体化健康教育能有效提高MDR-TB患者对结核病知识的掌握程度,提高患者自我管理能力和治疗效果。     

结核分枝杆菌复合群耐药基因突变检测试剂相关审评要点

正结核病是当前危及人类生命的主要杀手。据世界卫生组织估计,2012年全球约有45万耐多药结核病(MDR-TB)患者,17万人死于MDR-TB,全球1/4的MDR-TB患者在中国[1-3]。鉴于全球耐药结核病的严峻形式,世界卫生组织于2014年推出了《耐药结核病规划管理指南伙伴手册》(下称《手册》),旨在指导耐药结核病的预防、诊断和治疗[4-5]。耐药结核病是指由耐药结核分枝杆菌复合群引起的结核病。实验室药敏试验是确诊耐药结核病的唯一方法。但是,传统的实验室药     

初复治肺结核患者160例耐药情况分析

目的 分析目前初复治肺结核的耐药状况.方法 对2010年1月至2010年12月在北京胸科医院结核科收住院的160例耐药肺结核患者的药物敏感试验结果进行回顾性分析,与全国耐药基线调查的耐药情况相比较,组间比较采用χ2检验.结果 与2007年全国基线调查相比,我院初治耐药构成比(χ2=8.42,P<0.05)及复治耐药构成比(χ2=109.48,P<0.01)均有差异,耐多药结核病(MDR-TB)在初治耐药中(26.3%)比例增高,广泛耐药结核病(XDR-TB)在复治耐药中比例(33.O%)明显升高;93例MDR-TB中,XDR-TB高达38.7%(36/93),明显高于全国7.2%(29/401)的比例.喹诺酮类耐药率在单耐药(45.9%)、耐多药(75.3%)中均呈明显上升趋势.结论 结核病专科医院耐药比例明显高于全国平均水平,特别是喹诺酮类药物的严重耐药性,提示我们在耐药结核病的治疗中应制订合理的化疗方案,特别是要合理使用喹诺酮类的药物.     

253例肺结核合并真菌感染临床分析

随着抗结核药物的广泛应用，结核分枝杆菌的耐药率日趋上升，尤其是日益增多的耐多重药物结核病（MDR-TB），给结核病的治疗带来很大困难。肺结核多重耐药是近年来全球结核病疫情回升的重要因素，治疗难度大，预后差，并且易合并真菌感染。我们对2005年8月至2008年4月在浦江县人民医院住院的肺结核合并肺部真菌感染的253例患者中结核分枝杆菌的耐药情况和真菌感染的细菌种类进行分析。     

四川泸州地区耐多药及广泛耐药结核病的临床特点

目的分析泸州地区耐多药结核(MDR-TB)及广泛耐药结核病(XDR-TB)的临床特点,为早期发现及防治提供临床经验。方法采集泸州地区2013年1月至2016年10月1 218例痰涂片阳性肺结核患者临床资料,并对痰标本进行传统罗氏培养,培养菌株再进行线性探针杂交试验。对杂交试验提示为MDR-TB的菌株进行传统药物敏感试验,探讨传统药敏试验MDR-TB及XDR-TB的结核患者,并对其进行电话问卷调查,分析临床特点。结果涂片阳性标本总计1 218例,最终获得结核分枝杆菌1 055例,非结核分枝杆菌41例。结核分枝杆菌耐药标本188例,总耐药率17.82%(188/1 055),耐多药率9.67%(102/1 055)。MDR-TB患者102例,主要为男性(77.45%)、中老年(79.41%)、农民(80.39%)及复治(75.49%)患者。结论泸州地区MDR-TB情况严重。MDR-TB患者的依从性普遍较差;应特别重视复治及农民工的MDR-TB及XDR-TB问题。     

左氧氟沙星治疗耐多药结核病的临床观察

目的：观察左氧氟沙星（V）治疗耐多药结核病（MDR-TB）的疗效。方法：对于临床确定为耐多药结核病病人随机分为两组，治疗组24例采用3ADZE＋V／9DE＋V；对照组采用3ADZE／9DE方案治疗。结果：治疗组痰菌阴转率（91．6％），明显高于对照组（66．7％）；二者存在显著性差异（P〈0.05）；治疗组病灶吸收率（95．8％）与对照组（87．5％）无显著差异；两组中无一例因副作用而退却。结论：左氧氟沙星（V）对耐多药结核病治疗效果好，杀菌作用强，副作用少，为至今氟喹诺酮类治疗耐多药结核病（MDR-TB）较为有效药物。     

结核分枝杆菌分子生物学研究的现状及展望

结核病是发展中国家较为严重的传染病之一,我国结核病疫情和耐药情况相当严重.自柯赫发现结核分枝杆菌以来,科学界一直将有效疫苗、药物和诊断技术作为其研究的重要目标,目前又面临耐多药结核病(MDR-TB)、结核病与HIV双重感染等新难题.     

耐多药肺结核患者结核分支杆菌L型感染检测的临床价值

由于不正规抗结核化疗、艾滋病病毒(HIV)感染、移民、贫困，加之结核分支杆菌自身生物学特性，造成耐多药结核病(MDR-TB)在全世界范围内迅速增加和广泛传播。MDR-TB已成为一个严重的社会公共卫生问题，是21世纪全球结核病控制面临的难题，严重威胁着结核病控制和治疗规划。国内外研究者致力于遗传学领域基因水平研究，以阐明结核分支杆菌耐药性的分子基础，取得了明显进展，但结核分支杆菌L型感染与MDR-TB关系及临床价值的研究报道极少。因此，通过对80例耐多药肺结核病例中结核分支杆菌L型检测，     

复治耐多药肺结核耐药情况分析及疗效评价

耐多药结核病(MDR-TB)给结核病控制规程的实现构成严重的威胁,WHO估计当今有三分之二的结核病人处于发生耐多药的危险中.MDR-TB是指致病结核菌至少同时耐异烟肼(INH)和利福平(RFP).第四次全国结核病流行病学抽样调查结果显示,我国初始耐多药率为7.6%,获得性耐多药率高达17.1%,属于较严重的国家.作者回顾性分析复治耐多药肺结核25例的耐药情况和治疗效果,旨在为MDR-TB的化学治疗提供参考.     

纤维支气管镜药物灌注与莫西沙星联合应用于耐多药肺结核中的效果分析

目的 分析耐多药肺结核(Multidrug Resistant Tuberculosis, MDR-TB)患者使用莫西沙星联合纤维支气管镜(Brancho Fiberoscope, BF)药物灌注治疗的效果。方法 选取2021年1月—2022年12月菏泽市传染病医院收治的120例MDR-TB患者,以随机数表法分为两组。对照组(60例)采取常规化疗方案治疗,研究组(60例)在常规化疗的基础上应用BF药物灌注联合莫西沙星治疗。比较两组患者的临床疗效、C反应蛋白(Creactive Protein, CRP)与降钙素原(Procalcitonin, PCT)水平以及不良反应发生情况。结果 研究组患者的总有效率为91.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(χ²=6.984,P<0.05)。治疗后与对照组相比,研究组患者的CRP、PCT水平更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者的不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MDR-TB患者采用BF药物灌注联合莫西沙星治疗可以增强临床疗效,抑制机体炎症因子,安全性较为理想,...