静滴吡拉西坦注射液致过敏反应1例

1病历摘要 男，40岁。于2006—09—23因右上肢无力，伴言语不清，13角流涎入院治疗。经颅脑CT检查，确诊为脑梗死，给予吡拉西坦注射液4g加入5％葡萄糖注射液250ml中静滴，滴速为60滴／min，输入约20min后，患者突感局部不适，检查可见输液侧体静脉呈向心性肿胀、发红，高出皮肤表面，无痒感，考虑为静脉炎，即减慢滴速，更换静脉，约30min后患者全身发痒，头面部、双上肢出现风团状荨麻疹，立即停药，给予扑尔敏8mg口服，同时涂沫炉甘石洗剂，约3h后症状消失。次日又给予吡拉西坦注射液静滴，输液过程中又出现类似反应，口服扑尔敏8mg，2h后症状消失，以此确定本患者对吡拉西坦注射液过敏。     

静滴注射用盐酸左氧氟沙星致过敏性休克1例

男，33岁。因急性扁桃体炎来我院就诊。门诊给予注射用盐酸左氧氟沙星0．3g加入生理盐水100ml中静脉滴注，2次／d，输至10min时，患者出现胸闷、全身麻木，BP60／30mmHg（1mmHg=0．133kPa），HR40次／min，心音低钝、神志不清，出现昏迷等休克体征，初步诊断：注射用盐酸左氧氟沙星致过敏性休克，立即停药，平卧位吸氧．给予盐酸去甲肾上腺素注射液1．0mg皮下注射，5％葡萄糖注射液500ml加盐酸多巴胺注射液20mg、地塞米松注射液10mg静脉滴注，20min后患者意识渐渐清楚，症状逐渐消失，生命体征趋于平稳。     

马来酸桂哌齐特注射液静脉滴注致过敏1例

1病历要 男，56岁。因头晕、头痛、血压偏高于2006—06—12来我院就诊，给予5％葡萄糖注射液250ml＋马来酸桂哌齐特注射液（北京四环制药有限公司，批号H20020125）80mg静脉滴注，10min后出现双下肢麻木，请示医生后给予调慢滴数后，15min患出现全身发痒、发疹，立即停药，并给予生理盐水500ml静脉滴注，地塞米松注射液10mg斗壶滴入，吸氧（4～5ml／min），20min后症状缓减。     

尼美舒利致胃出血1例

1病历摘要 2009—07我科收治一名眼外伤患者，男，58岁，经眼部清创缝合术后，给予尼美舒利胶囊口服，0．1g2次／d。第8天患者突然出现恶心伴昏厥约1min，并呕出鲜红色血液约200ml，此时患者面色苍白，P110次／min，BP90／50mmHg，自述口渴，无力。立即给予头低脚高位、吸氧、保暖，并开通静脉通路补充平衡盐溶液，以维持血压。经以上处理，患者生命体征趋于稳定。经临床大夫会诊，考虑为药物性胃出血。     

细辛脑注射液引起过敏性哮喘1例

女，12岁。既往无过敏史。因左肺部感染来我院治疗。给予细辛脑注射液静脉滴注，16mg／d。静滴10min后患者感觉胸闷、憋气，并出现恶心、呕吐。查体：BP110／70mmHg（1mmHg-0．133kPa），HR96次／min，律齐，心音有力，无杂音，面色潮红、意识清、双肺可闻及哮喘音。其余未见异常。临床诊断：药物过敏。处理：立即停药，给予5％葡萄糖注射液250ml，维生素C2g静滴，予地塞米松5mg滴斗入，非那根25mg肌内注射并给予吸氧。经治疗症状好转。     

加替沙星过敏症1例

1病历摘要 男，70岁。患肠炎于2006—06—07来我院就诊。既往无过敏史，首次给予加替沙星0．4＋5％葡萄糖250ml静脉输入，50滴／min，输完200ml时，患者出现脸色苍白，口唇紫绀，心慌、出汗、脉细速等症状，立即停药，使患者平卧，输氧2～3L／min，测BP90／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），HR90次／min，立即静脉推注地塞米松5mg，症状加重，呼吸渐弱，意识丧失，测BP80/50mmHg，HR120次／min，掐入中穴，再次静脉注射地塞米松5mg，静脉输入0．9％盐水250ml，10min后神志清醒，呼吸恢复，紫绀渐消失，测BP120／80mmHg，HR820次/min。     

加迈欣致严重过敏反应1例

1 病历摘要 男，63岁。以肺癌于2007-03-13收入院，诉咳嗽、胸闷。护理查体：T36.3℃，P88次／min，R22次／min，BP120／70mm Hg，无用药过敏史。于2007-03-22行NVB及多帕菲化疗，现为化疗间歇期，于2007-04-04患者述腹泻为水样便，一日大便4～5次，遵医嘱给予盐水100ml加迈欣0．4g静滴，当输入液体约5min后，     

红花注射液致全身过敏性皮疹1例

女，56岁。主因头晕、头痛2个月于2006—12入院。2个月前无何原因出现头晕、头痛、后枕部及顶部疼痛。无视物旋转及恶心、呕吐，吞咽困难与饮水呛咳．无肢体障碍．无排尿便障碍，在家间断自服复方降压片，效果不佳，为进一步诊治来我院门诊就诊。查体：T36℃，P72次／min，R20次／min，BP19／10kPa。发育正常．神清，语言流利，自动体位，查体合作。双Hoffmann征阴性，双Gordon征阴性，双Chddock征阴性。共济运动正常。头颅CT未见异常。诊断：（1）脑供血不足；（2）高血压Ⅱ级。给予扩血管、改善微循环、营养神经及对症治疗．并予红花注射液20ml加10％葡萄糖注射液静点。10min后，患者诉全身瘙痒．出现粉红色点片状皮疹，立即停用止液，给予非那根25mg肌注，马来酸氯苯那敏片8mg口服，1d后症状逐渐好转。     

静脉滴注注射用盐酸倍他司汀迟发性过敏1例

1病历要 男，70岁。于2006—08—03因头晕、恶心、目眩来院就诊，经检查后给予0．9％氯化钠注射液250ml＋盐酸倍他司汀20mg静脉滴注，滴数调为30滴/min，2h后静脉滴注完毕，无任何不良反应，病情有所缓减后患要求回家，于次日继续用此药约20min后出现头痛、头胀、大汗淋漓、恶心、心悸、立即停药，给予生理盐水500ml静脉滴注，地塞米松10mg斗壶滴入，吸氧（2～4L／min）及心电监护，30min后症状缓解。     

头孢类药物所致水肿

现将近年来文献报道头孢类药物所致水肿摘要如下。 1头孢拉定 男，41岁。因急性上呼吸道感染给予头孢拉定胶囊0．75g口服，2次／d，用药1h后患者出现头面部皮肤潮红，自觉憋气，口周发绀，吸气性呼吸困难。停药后予以对症治疗，20min后呼吸困难减轻，口周发绀消失。     

输血浆致过敏性休克误诊为失血性休克1例

1病历摘要男，35岁，64kg。因右侧肱骨开放性骨折急诊入院，行急症手术。患者神志清，自诉无药物过敏及其他病史，ECG示大致正常心电图。入手术室后开放静脉，连续监测生命体征，NIBP98／60mmHg．HR90次／min，SpO2 98％。行右侧臂丛阻滞，麻醉效果优，经鼻饲氧。手术开始30min后输血浆，滴速约140滴／min，此前已给予地塞米松10mg，此时NIBP92／57mmHg，     

肾巨大结石1例

1.病历摘要 女，51岁。2006-12-31因头痛来我院就诊，急诊CT提示无明显异常，次日上午作TCD检查，提示右侧椎动脉轻度收缩，左侧大脑中动脉、前动脉及左侧大脑后动脉供血不足，两侧流速不对称，脑动脉弹性减退，患者无既往过敏史，给予5％葡萄糖250ml加血栓通粉剂（国药准字Z20025652）500mg。静脉滴注，静脉点滴不到3min，患者出现全身发痒，渐感心慌，随即不省人事，     

藻酸双酯钠(Pss)不良反应

1　过敏性休克女 ,72岁。因原发性高血压给予 Pss10 0 mg加入葡萄糖 2 5 0ml中静滴 ,用药第 5天 ,当输完液体 10 min述舌尖麻木 ,视物不清 ,出汗 ,恶心、呕吐 ,继之出现面色苍白 ,口唇发绀 ,四肢厥冷 ,BP5 3/ 38mm Hg,脉搏细弱 ,心音弱 ,呼吸浅慢。经抗过敏休克治疗 0 .5 h后 ,患者症状逐渐缓解 ,血压逐渐回升至正常 [1 ]。2　喉头水肿例 1:女 ,36岁。因缺血性视神经病变给予 Pss10 0 mg加入葡萄糖 2 5 0 ml静滴 ,滴速为 30滴 / min,家属私自调速至 80滴 /min,约 30 min后 ,患者突然出现口唇、四肢麻木 ,口舌发涩 ,继而声音嘶哑 ,咽喉有堵…     

青霉素类药物所致死亡

陈玉红报道1例：女，63岁。因尿频、尿急给予青霉素800万U／d，静脉滴注，当输入开始3min，患静脉剧烈疼痛，持续约15min，随之出现小便失禁，意识模糊，躁动减少。查体：心率增快约130次／min，心音低钝，肌注地塞米松10mg，苯海拉明20mg，测血压继续下降，再注射肾上腺素2mg，约5min后心跳、呼吸停止，抢救无效死亡。     

肌氨肽苷致过敏性休克1例

1病例摘要 男,75岁。胸闷、气短10a加重1h入院。患者T36．5℃,P80次／min,R20次／min,BP130／88mmHg。诊断为冠心病、心衰。入院后给予扩冠、活血化淤等治疗,静脉输注0．9％生理盐水250ml,肌氨肽苷17．5mg,40滴／min,在滴注肌氨肽苷溶液20min后,患者主诉头部及全身刺痒,继而出现胸闷、呼吸困难,测BP90／60mmHg,脉搏细数,判断可能因输注肌氨肽苷所致,立即停止输注液体,给予5％葡萄糖250ml,     

药物所致寒战发热

对近年来文献报道药物所致寒战发热摘要如下。1头孢曲松女，57岁。因肺部感染给予头孢曲松钠2g静脉滴注3d，第4天输液45min后出现寒战、高热、皮疹，T40．8℃，给予异丙嗪25mg、安喘定2mg肌内注射后逐渐缓解。     

饮酒时致短暂失明1例的护理

对我院饮酒时致短暂失明1例的护理体会如下。 1 病历摘要 男，35岁。午餐和朋友饮酒时突然失明于2008—09—23门诊就医。就医前几天曾因皮肤软组织感染静点头孢曲松钠后痊愈。诊断为双硫仑样反应。立刻给予吸氧，10％葡萄糖500ml静脉滴注，速尿注射液20mg静脉注射。以促进乙醇排泄。经以上积极救治，约10min后患者视力恢复正常。     

成功抢救电击伤致心跳呼吸骤停45min1例

1病例报告 女，50岁。既往体健。于2001—09—20T9：30因慢性腰腿痛而行电疗时．不慎触电220V电压．当即心跳呼吸停止．当时查体：神志丧失．自主呼吸消失，瞳孔散大，颈动脉搏动未触及，血压测不到．临床诊断为心跳呼吸骤停。随即给予人工呼吸心脏按压，于9：40给予气管插管辅助呼吸，心电监测示心室颤动，迅速给予心脏锤击2次，持续胸外心脏按压，建立静脉通路，首次给予肾上腺索1mg静脉推注，以后间隔1min给予1mg，共用肾上腺索6mg。     

应用头孢类抗生素后饮酒发生双硫仑样反应3例的护理

现将我科发生的注射头孢类抗生素饮酒后出现双硫仑样反应3例的护理体会报告如下。 1病历摘要 例1：男，59岁。2007-04-07因头部外伤住院，经使用头孢匹胺5d，症状好转，在未告知任何医护人员下，中午擅自外出饮啤酒1瓶后出现不适，立即回院，见患者面色潮红，诉稍感心悸、烦躁，无明显胸闷、气促症状。查体：T37℃，P78次／min，R20次／min，BP120／70mmHg。立即给予平卧、吸氧，约1h后症状消失，7d后痊愈出院。     

细菌性肝脓肿误诊3例

1病例报告 例1：男，56岁。持续高热1周，伴有头昏、乏力、全身酸痛、口干、尿黄、厌食等症状，于乡村卫生院就诊为感冒，给予氨苄青霉素等抗生素治疗无效；后考虑为伤寒，给予氯霉素、氧氟沙星，治疗无效，后转诊于我院。查体：t39．0℃，P120次／min。肝区叩击痛，B超示肝脓肿，并作肝脏穿刺确诊后手术治疗。术后诊断：细菌性肝脓肿。