链霉素缓释复合降解膜植入损伤肌腱局部腱周结缔组织的变化

背景：国内外学者曾用生物、非生物及药物等方法,诸如生物膜、透明质酸钠、纤维素密封胶等材料进行大量肌腱修复防粘连研究,但到目前为止尚未取得突破性进展。目的：观察肌腱损伤局部植入链霉素复合降解膜后腱周结缔组织的增生。方法：切断SD大鼠跟腱后,随机数字表法分为3组,分别在肌腱断端缝合处植入链霉素复合缓释降解膜、维生素C复合缓释降解膜、空白缓释降解膜。术后90d行肌腱损伤局部组织学观察、羟脯氨酸含量和生物力学指标检测。结果与结论：链霉素复合缓释降解膜组肌腱缝合处内部的成纤维细胞、胶原纤维均较其腱周围、维生素C复合缓释降解膜组、空白缓释降解膜组多;腱缝合处肌腱周围多为正常结构的疏松结缔组织,很少有增生的结缔组织长入肌腱内部;肌腱与周围组织分界清晰,最大抗拉强度、羟脯氨酸含量明显优于其他两组。表明链霉素复合缓释降解膜通过抑制腱周结缔组织增生,防止腱周结缔组织增生长入腱内,从而减轻或防止粘连形成。     

局部注射当归注射液对肌腱断裂愈合及粘连的影响

目的:肌腱断裂缝合术后粘连是常见的难题之一.观察当归注射液对吻合后的家兔肌腱愈合及其周围组织粘连的影响,探索一种防止肌腱粘连同时促进肌腱愈合的方法.方法:实验于2005-1012006-05在湖北中医学院中心实验室完成.①实验分组及方法:选用大耳白兔30只,制备肌腱吻合模型,造模后按随机数字表法分为3组(n=10):当归注射液组每隔5 d于腱周注射当归注射液2.0～2.5 mL/只,连续4次;生理盐水组于腱周给予等量生理盐水;空白对照组不作特殊处理.②实验评估:术后2,4,6周,分别观察肌腱色泽、吻合处的愈合形态、腱内外膜增殖情况及胶原纤维生成和排列情况,并测定羟脯氨酸含量、吻合口抗张力强度、粘连范围及肌腱滑动度.结果:30只白兔均进入结果分析.①肌腱愈合情况:当归注射液组术后肌腱色泽正常,术后2周腱外膜增厚并桥接吻合口两端,腱内膜亦开始增殖;4周后腱内膜明显增厚,胶原纤维增多并与腱长轴基本一致排列;6周后吻合口腱纤维排列整齐,与腱轴方向一致.术后2周各组羟脯氨酸含量、吻合口抗张力强度差异均无显著性意义(P＞0.05);当归注射液组的吻合口抗张力强度、羟脯氨酸含量高于空白对照组、生理盐水组(P＜0.05～0.01),后两组差异无显著性意义(P＞0.05).②肌腱粘连情况:当归注射液组术后2周肌腱开始膨大并渐增大,出现薄膜样粘连;4周膨大最为明显,吻合口间隙消失,6周吻合口膨大消失,粘连膜样消失,肌腱滑动度较大,腱外形恢复正常.术后2周各组肌腱滑动度、粘连范围差异均无显著性意义(P＞0.05);术后4,6周当归注射液组的肌腱滑动度大于空白对照组、生理盐水组(P＜0.05～0.01),粘连瘢痕范围小于空白对照组、生理盐水组(P＜0.05～0.01),后两组差异无显著性意义(P＞0.05).结论:当归注射液局部应用可促进肌腱的内源性愈合,加快肌腱的愈合速度,提高愈合质量;同时可通过抑制外源性愈合,减少或防止肌腱的粘连.     

应用碱性成纤维细胞因子与维生素C复合降解膜防止肌腱粘连的实验研究

目的 探讨碱性成纤维细胞因子(bFGF)与维生素C复合降解膜防止肌腱粘连的可行性。方法 60只新西兰大耳白兔随机平均分成实验组和对照组。常规手术制备自体肌腱移植动物模型,实验组肌腱移植处包裹bFGF与维生素C复合降解膜,对照组不包裹。术后第3周常规HE染色和硝酸银染色分别观察2组成纤维细胞核和维生素C的变化,Luzex-F图像分析仪测定胶原纤维数量,术后第8周测定移植腱腱周粘连程度和最大抗拉力值。结果 术后第3周,实验组成纤维细胞核和维生素C银染颗粒明显多于对照组;实验组肌腱内部胶原纤维数量(1230.5±56.4)根,明显多于对照组(998.4±26.2)根,差异有统计学意义(t=11.78,P＜0.001)。术后第8周,实验组腱周粘连程度(Ⅰ级为1根,Ⅱ级7根,Ⅲ级2根,Ⅳ级0根,Ⅴ级0根)明显轻于对照组(Ⅰ级0根,Ⅱ级0根,Ⅲ级1根,Ⅳ级1根,Ⅴ级8根),差异有统计学意义(Z =3.922,P＜0.005),实验组移植腱最大抗拉力值(17.38±1.73)N明显高于对照组(11.65±1.29)N,差异有统计学意义(t=8.39,P＜0.001)。结论 bFGF与维生素C复合降解膜可以促进成纤维细胞增殖和胶原纤维合成,提高肌腱生物力学性能,防止肌腱粘连。     

以红花注射液保存人胎羊膜植入足屈肌腱:可能预防肌腱粘连吗?(英文)

背景:近年来,通过修复腱鞘防治肌腱断裂后发生肌腱粘连的方法越来越多,人胎羊膜作为长期应用于眼科等专业,可有效防治粘连、促进愈合的生物膜,对肌腱粘连是否有效果呢?目的:验证红花注射液保存的人胎羊膜植入防治肌腱粘连的有效性.方法:健康地产肉鸡32只,切断其双足屈肌腱,左足屈肌腱行断端吻合后植入红花注射液保存的人胎羊膜,作为实验组;鸡右足屈肌腱切断后以数字表法随机分为两组,空白对照组行断端吻合不植入任何膜,阳性对照组植入未经药液保存的人胎羊膜.均管型石膏固定4周后,生物力学检测肌腱滑动功能,局部取材行组织病理学观察.结果与结论:实验组鸡左足肌腱断端愈合,腱周有纤维组织形成.肌腱外周无明显组织粘连,恢复良好,肌腱内纤维组织增生量、粘连程度及范围、羟脯氨酸含量明显少于空白对照和阳性对照组(P<0.05,P<0.01),趾关节总屈曲角度、屈趾深肌腱滑移距离明显大于空白对照和阳性对照组(P<0.05,P<0.01).结果提示红花沣射液保存的单纯胎羊膜有利于预防断裂肌腱吻合后的粘连,从而有效促进肌腱的愈合.     

可吸收表皮生长因子复合膜防止肌腱粘连的研究(英文)

背景:采用液态分子生物材料作为屏障预防肌腱粘连发生,存在药物降解快、流失量大、屏障作用不理想等问题,因此研究者们越来越多的倾向于膜态屏障材料的研制开发。同时发现肌腱损伤后,腱细胞在多种内源性的生长因子作用下增殖分化,促进了肌腱的内源性愈合,但究竟哪一种因子是肌腱愈合的特异性因子,也是学者们研究的焦点之一。目的:观察表皮生长因子复合胶原膜在预防鞘管区肌腱粘连、促进肌腱内源性愈合中的作用。方法:将30只10月龄雄性leghorn公鸡随机分为3组,每组10只。将每只鸡的左足第三趾造成挤压撕脱伤模型,用改良Kessler缝合法缝接。断端分别包裹复合有表皮生长因子的胶原膜、单纯的胶原膜以及断端不加任何处理。术后4周,对标本进行大体观察、生物力学测试、光镜、电镜等观察。结果与结论:表皮生长因子胶原膜组肌腱粘连程度较轻,腱缝合段内的胶原纤维数量多,以粗大的Ⅰ型胶原为主;成纤维细胞数量少,腱细胞成熟。单纯胶原膜组肌腱粘连较轻,但腱缝合段内的胶原纤维数量少,排列稀疏,以纤细的Ⅲ型胶原为主;空白对照组肌腱与周围组织粘连重,腱缝合段内的胶原纤维数量较多,排列紊乱,Ⅰ、Ⅲ型胶原交错排列。结果表明表皮生长因子来促进肌腱的内源性愈合,可降解胶原膜修复腱鞘可阻止肌腱的外源性愈合,从而达到防止肌腱粘连的目的。     

玻璃化冷冻保存组织工程肌腱植入大鼠体内的组织学变化◆

背景:应用玻璃化冷冻方法保存组织工程肌腱具有可行性和应用前景,有待进一步研究.目的:探讨应用玻璃化冷冻保存组织工程肌腱体内植入对大鼠跟腱缺损修复的影响.方法:选用成年SD大鼠64只,于大鼠跟腱中段制备5 mm肌腱缺损模型,随机摸球法均分为2组,分别植入玻璃化冷冻保存组织工程肌腱和新鲜非冷冻保存组织工程肌腱.植入后2,4,6,8周,观察植入肌腱材料及周围组织的大体形态和组织学变化.结果与结论:两组肌腱材料体内植入后的大体形态和组织学反应无明显差异.植入后2,4周,植入的肌腱材料发生降解,材料中间及周围有大量炎性细胞浸润和纤维结缔组织增生.植入后6,8周,大量新生胶原纤维组织长入并替代降解的植入材料,形态和排列方式趋近于正常肌腱组织,大鼠跟腱缺损基本修复.结果表明玻璃化冷冻保存组织工程肌腱体内植入可修复大鼠跟腱缺损.     

转化生长因子β1抗体复合缓释载体生物蛋白胶应用于鞘管区预防屈肌腱粘连的生物力学分析

目的:单纯生物蛋白胶是一种良好的缓释载体,拟通过与转化生长因子β1抗体复合应用于肌腱损伤局部,观察其对鞘管区屈肌腱粘连的预防作用和对肌腱愈合的影响。方法:实验于2003-01/04在解放军第四军医大学西京医院骨科研究所完成。①实验动物:将72只来亨鸡(leghorn)按随机化原则分为单纯转化生长因子β1抗体组、单纯生物蛋白胶组、转化生长因子β1抗体复合生物蛋白胶组及生理盐水组,每组18只。实验过程中对动物处置符合动物伦理学要求。②实验方法:分别将鸡左足第三、四趾趾深屈肌腱横断,作The 4-strand Cruciate repair缝合,然后按照分组,用1 mL无菌注射器,向鞘管区分别注入0.2 mL转化生长因子β1抗体(8 mg/L)和生理盐水,用生物蛋白胶专用注射器向鞘管区分别注入0.2 mL生物蛋白胶和转化生长因子β1抗体生物蛋白胶复合液。③实验评估:术后5 d行早期功能锻炼,在第1,3,8周麻醉后处死取材,第四趾标本分别行大体观察、组织学检查和缝合处粘连评分。第三趾在SHIMADZU SPL-10kN型材料实验机上进行生物力学测试。结果:转化生长因子β1抗体复合生物蛋白胶组术后3,8周,缝合处粘连程度评分、肌腱滑动距离、模拟主动屈曲度及屈曲功均优于其余3组,且差异有显著性意义(P<0.05)。4个处理组的最大抗断裂载荷差异无显著性意义(P>0.05)。结论:转化生长因子β1抗体复合缓释载体生物蛋白胶可以有效预防术后肌腱粘连,并且不影响肌腱的正常愈合进程。     

可吸收表皮生长因子复合膜防止肌腱粘连的研究（英文）

背景：采用液态分子生物材料作为屏障预防肌腱粘连发生,存在药物降解快、流失量大、屏障作用不理想等问题,因此研究者们越来越多的倾向于膜态屏障材料的研制开发。同时发现肌腱损伤后,腱细胞在多种内源性的生长因子作用下增殖分化,促进了肌腱的内源性愈合,但究竟哪一种因子是肌腱愈合的特异性因子,也是学者们研究的焦点之一。目的：观察表皮生长因子复合胶原膜在预防鞘管区肌腱粘连、促进肌腱内源性愈合中的作用。方法：将30只10月龄雄性leghorn公鸡随机分为3组,每组10只。将每只鸡的左足第三趾造成挤压撕脱伤模型,用改良Kessler缝合法缝接。断端分别包裹复合有表皮生长因子的胶原膜、单纯的胶原膜以及断端不加任何处理。术后4周,对标本进行大体观察、生物力学测试、光镜、电镜等观察。结果与结论：表皮生长因子胶原膜组肌腱粘连程度较轻,腱缝合段内的胶原纤维数量多,以粗大的Ⅰ型胶原为主;成纤维细胞数量少,腱细胞成熟。单纯胶原膜组肌腱粘连较轻,但腱缝合段内的胶原纤维数量少,排列稀疏,以纤细的Ⅲ型胶原为主;空白对照组肌腱与周围组织粘连重,腱缝合段内的胶原纤维数量较多,排列紊乱,Ⅰ、Ⅲ型胶原交错排列。结果表明表皮生长因子来促进肌腱的内源性愈合,可降解胶原膜修复腱鞘可阻止肌腱的外源性愈合,从而达到防止肌腱粘连的目的。     

三种高分子材料防止肌腱粘连的有效性评价

粘连是结缔组织纤维带与相邻的组织或器官结合在一起而形成的异常结构。粘连是引发组织损伤后并发症的主要原因之一。影响肌腱修复后粘连程度的因素很多，在目前预防粘连的诸多方法中，选用高分子材料包裹肌腱周围，作为屏障防止腱周结缔组织长入，从而减轻粘连的发生，这也是目前防止肌腱粘连的重要途径之一。近年来用于预防粘连的各种可吸收高分子材料包括壳聚糖、透明质酸钠、聚乳酸等。这些材料可以制成溶液、薄膜、凝胶等不同形式使用：而且既可以单独使用，也可与抗粘连药物结合使用。本文旨在分析几丁糖、透明质酸钠、聚乳酸在防止肌腱粘连中的作用，探讨3种材料对防止肌腱粘连的有效性。     

玻璃化冷冻保存组织工程肌腱植入大鼠体内的组织学变化

背景：应用玻璃化冷冻方法保存组织工程肌腱具有可行性和应用前景,有待进一步研究。目的：探讨应用玻璃化冷冻保存组织工程肌腱体内植入对大鼠跟腱缺损修复的影响。方法：选用成年SD大鼠64只,于大鼠跟腱中段制备5mm肌腱缺损模型,随机摸球法均分为2组,分别植入玻璃化冷冻保存组织工程肌腱和新鲜非冷冻保存组织工程肌腱。植入后2,4,6,8周,观察植入肌腱材料及周围组织的大体形态和组织学变化。结果与结论：两组肌腱材料体内植入后的大体形态和组织学反应无明显差异。植入后2,4周,植入的肌腱材料发生降解,材料中间及周围有大量炎性细胞浸润和纤维结缔组织增生。植入后6,8周,大量新生胶原纤维组织长入并替代降解的植入材料,形态和排列方式趋近于正常肌腱组织,大鼠跟腱缺损基本修复。结果表明玻璃化冷冻保存组织工程肌腱体内植入可修复大鼠跟腱缺损。     

Mechanisms and spectrum of streptomycin resistance in a natural population of Pseudomonas aeruginosa

A survey of 200 strains of Pseudomonas aeruginosa isolated from clinical specimens was made in an attempt to correlate the spectrum of their streptomycin resistance and the mechanism of resistance. The strains can be classified into three groups, according to their level of resistance to streptomycin: susceptible, low-level resistant, and high-level resistant strains. The mechanism of resistance of high-level resistant strains is either an R factor-mediated inactivation of streptomycin by phosphorylation or streptomycin-resistant ribosomes. However, such high-level resistant strains comprised less than 10% of the total strains isolated; the majority of the strains resistant to streptomycin were of low-level resistance. The latter are associated with a diminished uptake of streptomycin, and no evidence of streptomycin inactivation, resistant ribosomes, or R factors could be detected. The most probable explanation of low-level resistance is reduced permeability to streptomycin. Modification of the growth medium used in uptake studies simultaneously affected strongly both streptomycin incorporation and the minimal inhibitory concentration of streptomycin.     

Evaluation of the nitrate-based colorimetric method for testing the susceptibility of Mycobacterium tuberculosis to streptomycin and ethambutol in liquid cultures

OBJECTIVES: To evaluate the inexpensive colorimetric nitrate reductase-based antibiotic susceptibility (CONRAS) assay for testing the susceptibility of Mycobacterium tuberculosis to streptomycin and ethambutol in liquid cultures, and to compare the CONRAS test with the manual mycobacteria growth indicator tube (MGIT) test, using the radiometric BACTEC 460TB method as reference. METHODS: A total of 89 M. tuberculosis isolates were tested for susceptibility to streptomycin and ethambutol using the CONRAS and manual MGIT methods and the results were compared with BACTEC 460TB. Isolates with discrepant results between the CONRAS test and BACTEC 460TB were analysed using the agar proportion method, Etest and mutation analysis of genes involved in resistance to streptomycin and ethambutol. RESULTS: The agreement between the CONRAS test and BACTEC 460TB was 88% for streptomycin and 84% for ethambutol. The corresponding agreement of the manual MGIT test with BACTEC 460TB was 89 and 80%, respectively. There was good agreement for streptomycin and moderate agreement for ethambutol between the CONRAS and manual MGIT tests on one hand and BACTEC 460TB on the other (CONRAS test, kappa(streptomycin) 0.74 and kappa(ethambutol) 0.59, P < 0.001; manual MGIT test, kappa(streptomycin) 0.77 and kappa(ethambutol) 0.50, P < 0.001). CONCLUSIONS: There is good agreement for the two non-radiometric liquid culture methods (CONRAS and manual MGIT) compared with BACTEC 460TB for the detection of streptomycin resistance. Further standardization is needed for testing of ethambutol resistance using the CONRAS and manual MGIT assays.     

肌腱移植材料与组织工程化肌腱移植技术

目的:就近年来国内外肌腱移植材料的研究进展,对组织工程化肌腱移植技术取得的成果进行总结。资料来源:应用计算机检索Medline1980-01/2005-01相关肌腱移植材料与组织工程化肌腱移植技术的文献,检索词“tendon transplant,tissue engineer,progress”,并限定文献语言种类为English。同时计算机检索CBM1990-01/2005-01相关肌腱移植材料与组织工程化肌腱移植技术方面的文献,检索词为“肌腱移植,组织工程,综述文献”,并限定语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取包括肌腱移植材料与组织工程化肌腱移植技术的文献,开始查找全文。纳入标准:①肌腱移植材料。②组织工程化肌腱移植技术。排除标准:综述文献,重复研究,Meta分析类文章。资料提炼:共收集到45篇关于肌腱移植材料与组织工程化肌腱移植技术的文献,纳入30篇符合标准的文献。资料综合:用于肌腱移植的材料主要有以下几类:自体肌腱、同种异体肌腱、人工肌腱和组织工程化肌腱。近年来在异体肌腱移植方面取得了较成熟的经验。20世纪80年代后期组织工程技术的建立和发展,为肌腱组织缺损的修复又提供了一条新的思路和途径。组织工程化肌腱的研究目的是将体外预制的肌腱回植入体内的肌腱缺损处以恢复关节的功能。目前,研究者正致力于研究同时集两类生物材料优点的细胞支架,与肌腱细胞联合体外培养,使之可以成为一种永久性的有生命活性的组织工程化肌腱。结论:肌腱移植的材料主要有自体肌腱、同种异体肌腱、人工肌腱和组织工程化肌腱等。种子细胞、细胞外基质材料应用的深入研究必将推动组织工程化肌腱移植技术的进一步发展。     

The genetic background for streptomycin resistance in Escherichia coli influences the distribution of MICs

OBJECTIVES: The aim of this study was to investigate the genetic background for streptomycin resistance in Escherichia coli and perform analysis of the MICs in relation to genetic background. METHODS: The 136 strains investigated, with streptomycin MICs of > or =16 mg/L, originated from meat and meat products and were collected within the frame of the Norwegian monitoring programme for antimicrobial resistance in bacteria from feed, food and animals (NORM-VET). PCR was carried out for detection of the streptomycin resistance genes strA-strB and the integron-associated aadA gene cassettes. RESULTS: The strA-strB genes and/or an aadA gene cassette were detected in 110 of the 136 (80.9%) strains investigated. The strA-strB genes were the most prevalent, and were detected in 90 strains. The aadA gene cassettes were detected in 29 strains, and nine strains harboured both the strA-strB genes and an aadA gene cassette. The distribution of MICs differed considerably between isolates harbouring the strA-strB genes (solely) (MIC(50) = 128 mg/L) and isolates harbouring an aadA gene cassette (solely) (MIC(50) = 16 mg/L). Strains harbouring both the strA-strB genes and an aadA gene cassette had higher streptomycin MICs than those harbouring either alone. CONCLUSIONS: The distribution of streptomycin MICs in E. coli can be greatly influenced by the genes encoding resistance to streptomycin. The strA-strB genes are probably involved in conferring high-level resistance to streptomycin, whereas the opposite seems to be the case for the aadA gene cassettes. The low-level streptomycin resistance, caused by the presence of aadA gene cassettes in integrons, represents an obstacle in classifying E. coli as susceptible or resistant to streptomycin. Furthermore, the determination of an epidemiological cut-off value for surveillance purposes is also complicated by dissemination of integrons containing the aadA cassettes.     

玻璃化法保存同种异体肌腱移植材料的可行性

背景:处理同种异体肌腱最主要目的是减少免疫原性和保持肌腱结构与活性。现在临床上常用的低温冷冻法操作复杂、费时,所保存的肌腱活性较低。目的:以玻璃化法保存鸡屈趾深肌腱,探索其作为肌腱移植材料的可行性。方法:将成年来亨鸡跖趾关节远侧屈趾深肌腱切断,以数字表法随机分为2组,分别移植同种异体玻璃化肌腱与自体肌腱。术后2,4,8,12,16周观察移植肌腱在形态结构、羟脯氨酸含量和力学性能等方面的变化。结果与结论:玻璃化肌腱移植组早期存在轻度的免疫排斥反应,但不影响肌腱愈合与重建。两组肌腱周围产生中度粘连,移植后肌腱中段的羟脯氨酸含量先减少,8周后逐渐增高,而吻合口部羟脯氨酸含量随时间逐渐增高,两组间羟脯氨酸含量差异无显著性意义。在8周内玻璃化肌腱移植组吻合口部的破裂强度与弹性模量低于自体肌腱移植组(P<0.05),12周后差别无显著性意义。两组肌腱中段部生物力学性能差异无显著性意义。说明玻璃化保存的同种异体肌腱生物活性好、免疫原性低,是良好的肌腱移植材料。     

不同生物材料修复跟腱损伤的应用

背景:构建组织工程化肌腱的关键是寻找适于肌腱细胞黏附、生长及功能分化的支架材料.目的:评价不同生物材料在跟腱损伤修复中的效果.方法:以"生物材料,跟腱,修复" 为关键词在万方数据库中检索1985-01/2011-01关于生物材料治疗跟腱缺损的文章.结果与结论:陈旧性跟腱断裂难以自行愈合及修复,易遗留疼痛及功能障碍.长期以来,不少学者对跟腱缺损的治疗进行了较多的研究,从自体肌腱移植、同种异体肌腱移植到人工肌腱移植、组织工程肌腱移植等,实践证明这些方法手段都存在一定的优点和缺点.虽然肌腱组织工程中支架材料的研究与应用已经取得了一些成功,但是目前应用的材料或存在生物相容性问题、降解性问题或存在力学性能差、难加工成型等缺陷,与理想的支架材料还存在很大差距.     

Effects of production of abnormal proteins on the rate of killing of Escherichia coli by streptomycin.

The role of abnormal membrane proteins in modulating the rate of killing by streptomycin was investigated. Davis et al. (B.D. Davis, L. Chen, and P.T. Tai, Proc. Natl. Acad. Sci. USA 83:6164-6168, 1986) have proposed that misread membrane proteins created by the action of streptomycin on translating ribosomes cause the formation of nonspecific membrane channels which allow increased uptake of the antibiotic and contribute to its bactericidal action. Pretreatment of Escherichia coli with a low concentration of puromycin enhanced the rate of killing by streptomycin. The effect of the pretreatment with puromycin was transient, since approximately normal rates of killing by streptomycin were restored after 30 min of incubation in antibiotic-free medium. This time period correlates with the time required to degrade labile polypeptides in puromycin-treated cells. The induction of a specific abnormal malE-lacZ fusion protein, which is capable of disrupting the normal membrane protein secretion process, also increased the rate of killing by streptomycin. Induction of malF-phoA fusion proteins, which have no significant effects on membrane integrity, did not alter susceptibility to streptomycin. These observations suggest that certain abnormal membrane proteins can contribute to the bactericidal action of streptomycin.     

运动性肌腱损伤同种异体移植和外科修复的生物力学特征

背景:为了提高肌腱损伤后的缝合修复强度、尽早开始主被锻炼、防止肌腱粘连,研究者们在不断地寻找更牢固的缝合方法。大于3cm的肌腱缺损.不能直接缝合,目前主要依靠自体、异体肌腱移植修复。目的:总结同种异体肌腱移植和外科修复运动性肌腱损伤涉及的生物力学研究现状。方法:应用计算机检索PubMed数据库及中国期刊网全文数据库1994-01/2011-10有关肌腱损伤的外科修复和同种异体肌腱移植修复的生物力学方面的文章,英文检索词为"tendon,biomechanical study,repair,suture,allogenetic tendon",中文检索词为"肌腱,生物力学,同种异体移植,缝合"。排除重复性及非中英文语种研究,共保留34篇文献进行综述。结果与结论:对肌腱吻合方法进行生物力学测量,能了解哪种方法更能满足早期功能锻炼的需要,更能有效防止肌腱再断裂和吻合处间隙形成,以便在术后早期功能锻炼时有更大的安全性。深低温冷冻化和玻璃化保存同种异体肌腱移植在生物力学方面的表现与自体肌腱移植结果基本相同,可替代自体肌腱应用于移植修复肌腱缺损。     

几种高分子生物材料屏障作用预防肌腱粘连的系统评价

目的:评价不同高分子生物材料预防肌腱粘连的安全性,分析不同高分子生物材料在预防肌腱粘连中对组织的损伤程度、毒副作用、对肌腱滑移功能的改善,是否影响肌腱愈合等方面的优缺点.方法:以计算机检索方法在检索中国期刊全文数据库中(CNKI:1990/2005)检索关于不同高分子材料预防肌腱粘连的临床研究与实验研究的随机对照实验,检索词为"肌腱粘连、生物材料、屏障".检索后对每项研究的资料结果进行提取、分析.结果:共有11项实验571例肌腱损伤患者、7 项建立肌腱损伤的动物模型的实验研究符合纳入标准,肌腱损伤术后采用高分子材料预防粘连减少外源性粘连生成率,随访结果显示应用高分子生物材料预防肌腱粘连,通过影响肌腱的内源性愈合及外源性愈合,难以在肌腱周围形成粘连带,可形成良好的周围环境,为早期控制被动活动建立基础,后期减少外源性粘连生成,改善肌腱滑移功能有良好结果,并且不影响肌腱愈合.结论:高分子生物材料屏障作用预防肌腱粘连具有很好的临床效果,特别透明质酸钠进行鞘内注射或局部置入,不仅对肌腱有营养作用,也具有润滑作用,其防止肌腱粘连的作用是肯定的.但由于纳入试验少,证据的强度不足,其他有效性指标和安全性,有待更多证据加以评价.