糖尿病患者脑血流动力学及血管运动反应性观测

早期发现糖尿病患脑血管功能异常，是预防脑卒中的关键。应用经历多普勒(TCD)技术，对糟尿病患的脑血流动力学进行检测，同时通过过度换气(HV)前后脑血流速变化，评价脑血管的运动反应性及脑血管储备力，可以发现脑血管功能损害的早期指征并做出较推确的判断。     

老年糖尿病脑病的氢质子磁共振波谱研究

<正>糖尿病脑病(Diabetes encephalopathy)主要表现为轻、中度认知功能障碍,糖尿病引起的血糖增高,增加脑血管性病变的危险,从而导致脑白质疏松症、脑梗死、脑萎缩[1]。但有些糖尿病脑病早期病变的患者在无明确的脑血管并发症时已出现认知功能领域的轻度损害,如何发现糖尿病对脑部的早期损害,做好预防非常重要。氢质子磁共振波谱(1HMRS)结合了功能、影像和解剖三方面因素,是一种     

老年缺血性心脑血管疾病患者心脑血流与认知功能的相关性

目的:应用单光子发射计算机断层显像(singlephotonemissioncomputertomography,SPECT)方法,了解老年冠心病和脑血管疾病合并发生的比率,分析心脑血流灌注相关性及其对认知功能的影响。方法;对68例老年缺血性心脑血管疾病患者犤男3例,女5例,平均年龄(73.95±6.31)岁犦进行了心、脑血流灌注SPECT检查,同时应用简易精神状态量表(MMSE)、中国成人智力量表(CISA)和临床记忆量表评价认知功能。结果:老年心脑血流灌注降低同时发生的比例较高,冠心病组84%,脑血管疾病组58%。相对定量分析发现心脑血流灌注水平之间未见明显相关。左室射血分数与脑血流灌注最低值正相关(r=0.335,P<0.01),而同时患有心、脑血管疾病组的患者中相关系数则更高(r=0.482,P<0.05)。认知功能尤其是记忆功能与部分脑感兴趣区如扣带回、左丘脑、右顶叶灌注呈正相关关系(r=0.396～0.789,P<0.05)。扣带回血流灌注与多项认知功能成绩呈明显正相关(r=0.400～0.807,P<0.05),在脑血管疾病组中更为明显(r=0.402～0.589,P<0.05)。心肌血流灌注与认知功能并无明显相关,而左室射血分数与认知功能尤其是记忆能力呈正相关(r=0.411～0.759,P<0.05),冠心病组较脑血管疾病更为密切。结论:老年心、脑缺血性疾病同时存在比率大。心功能的下降、脑血流灌注的降     

糖尿病患者及糖尿病大鼠脑血流灌注的临床特点

目的　观察 2型糖尿病 (2DM )病人 ,及 2DM伴高血压病人脑血流的灌注特点。方法　用 99mTc ECD对 71例临床诊断为 2型糖尿病的患者进行脑SPECT显像。同时观察糖尿病大鼠脑血流的变化 ,并用APP17肽加以干涉。结果　 2型糖尿病患者的大脑颞叶、额叶皮层出现不同程度的放射性稀疏区及缺损区 ,糖尿病伴高血压患者更为明显。糖尿病大鼠颞叶、顶叶血流灌注减少 ,而用APP17肽干涉的糖尿病大鼠脑血流灌注有所改善。结论　在老年 2DM病人中 ,尽管尚未出现脑出血及脑血栓等脑血管疾病 ,但已有脑血流灌注减少 ,脑SPECT的检查对糖尿病和高血压的防治起到了敲响警钟的作用。动物实验结果提示APP17肽对糖尿病大鼠脑血流灌注有防护作用。     

老年缺血性心脑血管疾病患者心脑血流与认知功能的相关性

目的：应用单光子发射计算机断层显像(single photon emission computer tomography，SPECT)方法，了解老年冠心病和脑血管疾病合并发生的比率，分析心脑血流灌注相关性及其对认知功能的影响。方法：对68例老年缺血性心脑血管疾病患者[男3例，女5例，平均年龄(73．95&;#177;6．31)岁]进行了心、脑血流灌注SPECT检查，同时应用简易精神状态量表(MMSE)、中国成人智力量表(CISA)和临床记忆量表评价认知功能。结果：老年心脑血流灌注降低同时发生的比例较高，冠心病组84％，脑血管疾病组58%。相对定量分析发现心脑血流灌注水平之间未见明显相关。左室射血分数与脑血流灌注最低值正相关(r=0．335，P&;lt;0．01)，而同时患有心、脑血管疾病组的患者中相关系数则更高(r=0．482，P&;lt;0．05)。认知功能尤其是记忆功能与部分脑感兴趣区如扣带回、左丘脑、右顶叶灌注呈正相关关系(r=0．396～0．789，P&;lt;0．05)。扣带回血流灌注与多项认知功能成绩呈明显正相关(r=0．400～0．807，P&;lt;0．05)，在脑血管疾病组中更为明显(r=0．402～0．589，P&;lt;0．05)。心肌血流灌注与认知功能并无明显相关，而左室射血分数与认知功能尤其是记忆能力呈正相关(r=0．411～0．759，P&;lt;0．05)，冠心病组较脑血管疾病更为密切。结论：老年心、脑缺血性疾病同时存在比率大。心功能的下降、脑血流灌注的降低对老年缺血性心脑血管疾病患者的认知功能影响甚大；SPECT技术可用于老年缺血性心脑血管疾病患者认知功能评估的依据之一。     

脑血流图对于脑动脉硬化分期的探讨——附148例脑血流图分析

为探求脑血流图(脑电阻图)对脑血管功能状态的分期指标,对148临床拟诊脑动脉硬化患者的脑血流图做了分期判定。并与眼底等检查做了对照分析,结果如下:一、仪器、对象、方法:(一)仪器:采用吉林市广播器材厂     

一日法PET脑血流-脑代谢联合显像评价不同程度脑血管狭窄患者的脑血流及代谢特点

目的采用一日法PET脑血流-脑代谢联合显像评价不同程度脑血管狭窄患者的脑血流及代谢特点。方法回顾性分析2012年1月至2015年2月首都医科大学宣武医院神经科门诊89例缺血性脑血管病(ICVD)患者[重度脑血管狭窄组(A组,n=41),轻中度脑血管狭窄组(B组,n=48)]的PET脑血流灌注显像和葡萄糖代谢显像资料。采用一日法,先后进行13N-氨水(13N-NH3)和18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)脑PET显像,获得脑血流灌注和脑葡萄糖代谢影像,以及脑血流值、脑代谢值、脑血流减低率、脑代谢减低率和脑代谢/脑血流比值。结果A组患者的13N-NH3和18F-FDG显像阳性率分别为74.2%(98/132)和92.4%(122/132);B组分别为60.6%(43/71)和85.9%(61/71),其中5例显像正常。A组以单侧多灶和双侧多灶多见,且呈不对称性分布;B组以单侧单灶和单侧多灶多见。A组匹配型病灶68个,B组30个;A组不匹配型病灶64个,B组41个。A组匹配型病灶中,轻度、中度、重度受损病灶数目分别为29个、15个、24个;B组匹配型病灶中,其中轻度、中度受损病灶数目分别为26个、4个,无重度受损病灶。A、B组匹配型病灶之间的脑血流值(0.754±0.182,0.849±0.052)、脑代谢值(0.823±0.191,1.028±0.102)、脑血流减低率(0.252±0.194,0.154±0.115)和脑代谢减低率(0.294±0.183,0.188±0.123)比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论ICVD患者脑血管狭窄程度不能代表脑功能受损程度。一日法PET脑血流-脑代谢联合显像是评价ICVD脑功能受损程度的良好方法。     

电刺激小脑顶核对脑血流动力学的影响

目的 探讨电刺激小脑顶核对患者脑血流动力学的影响，为用脑循环功能治疗仪治疗脑梗塞等病人提供理论及实践依据。方法 对50例脑梗塞患者用脑循环功能治疗仪治疗，并在治疗前后进行脑血流动力学检测，测定脑血流动力学有关指标。如平均脑血流量（Qmean),特性阻抗（Zc)，脑血管阻力（R）和平均脑血流速度（Vmean)等参数。结果 治疗后脑血管阻力（R）减小，平均脑血流量增加，经统计学处理有显著差异。结论 电刺激小脑顶核治疗后，脑血管阻力减小，脑血流量增加，说明使用该治疗仪可以改善脑部血液循环。     

扩张型心肌病患者脑血流动力学及认知功能变化超声研究

目的探讨扩张型心肌病(DCM)患者心功能改变与脑血流动力学和认知功能变化关系及临床意义。方法DCM患者38例,健康体检者31例(对照组)。四维超声获取左心室射血分数(4D-EF)、每搏量(SV)、心输出量(CO)及左心室球形指数(SPI),计算心指数(CI)。颈部血管超声获得脑血流量(CBF)及平均阻力指数(M-RI)。采用简易精神状态评价量表(MMSE)评估DCM患者MMSE总分。分析心功能指标与脑血流及认知功能的关系。结果与对照组相比,病例组左房、左室明显扩大,SV、CO、CI明显升高,4D-EF显著下降,SPI明显增大(P0.01);CBF无明显减少,脑血管M-RI明显减低(P0.05),随4D-EF减低,M-RI及MMSE总分均明显下降(P均0.01),4D-EF与CBF无显著相关性。结论DCM患者即使心输出量和脑血流量无显著减低时,脑血管阻力已经下降,认知功能发生异常,且随心力衰竭程度加大,认知功能损害加重,提示DCM患者临床早期综合干预治疗对改善预后有重要意义。     

电针激发SPECT脑血流灌注显像评估早期神经精神性系统性红斑狼疮患者脑细胞功能储备

目的 评价电针激发SPECT脑血流灌注显像评估早期神经精神性系统性红斑狼疮(NPSLE)患者脑细胞功能储备的价值。方法 对25例NPSLE患者于电针激发前(基础状态)与电针激发状态下行SPECT脑血流灌注成像，经视觉分析和定量分析判定脑血流灌注和功能异常区，比较不同状态下全脑及各脑区血流灌注值的差异。结果 基础状态下，SPECT脑血流灌注显像于25例共见138处局灶性脑血流灌注异常和功能低下区，其中15例(15/25,60.00%)存在全脑皮质弥漫性血流灌注及功能低下；电针激发状态下病灶均有不同程度改善，完全及明显改善率为72.46%(100/138),且全脑及双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶血流灌注值均明显高于基础状态(P均<0.05)。结论 电针激发SPECT脑血流灌注显像能可视化评估早期NPSLE患者功能低下脑细胞及其功能储备。     

脑血管反应性的临床应用及其评估价值

脑血管反应性(cerebrovascularreactivity,CVR)是指脑血管在各种使其扩张的因素作用下能够舒张的能力。CVR可以充分提供关于脑血管自动调节能力和侧支循环状态的信息。目前有3种测试方法用于检测脑血管反应性:屏息法、CO2吸入法,乙酰唑胺法。3种方法均基于脑血管在高碳酸血症时反应性扩张的机制。经颅多普勒超声(TCD),磁共振血管成像(MRA),单光子发射计算机断层扫描(SPECT),正电子发射计算机断层扫描(PET)等影像学技术结合这些测试方法可以检测脑血管反应性。CVR已经在临床广泛应用,尤其是缺血性脑卒中如:①评价颈动脉狭窄或闭塞患者的脑血流动力学变化,预测发生缺血性脑卒中的危险性。②评价颈动脉内膜切除术前后脑血流动力学变化。③血管手术再通后的预后评估及其他。脑血管反应性可以充分评价脑血管的调节能力,对缺血性脑卒中的早期诊断、治疗、预后评价及康复干预均有重要意义。     

脑血管意外患者肢体功能的早期康复

目的 :探讨早期康复护理对脑血管意外患者肢体运动功能恢复的影响。方法 :选择 76例肢体功能障碍的脑血管意外患者随机分为两组。康复组 (4 0例 )行常规治疗护理和早期康复护理 ;对照组 (36例 )行常规治疗护理和自我随意锻炼。分别评测患者入院和住院一个月时肢体运动功能情况。结果 :两组在统计学上差异有显著性 ,康复组优于对照组 (P <0 .0 1 )。结论 :提示早期康复护理可促进脑血管意外患者肢体运动功能的恢复     

脑血管储备功能的检测方法及意义

<正>脑血管储备(cerebrovascular reserve,CVR)是指在生理或病理刺激作用下,远端脑动脉的代偿性扩张或收缩使脑血流维持正常的能力[1]。评价脑血管储备状态对于早期诊断脑血管病、制定治疗方案、预测疾病预后及评估治疗效果有重要的价值。1脑血管储备的产生机制根据脑血管储备机制的不同,脑缺血后的代偿过程可以分为4期:脑侧支循环储备期、脑血流储备期、脑代谢储备期、脑梗死期[2]。在脑长期低灌注早期,侧支循环     

经颅三维多普勒检测脑震荡患者脑血流演变的特点规律研究

目的探讨脑震荡所致的脑血管痉挛发生机制和尼莫地平治疗脑震荡作用。方法224例脑震荡患者随机分成尼莫地平组(113例)和对照组(111例)应用经颅三维多谱勒(3D-TCD)检测大脑中动脉(MCA),基底动脉(BA)脑血流平均峰流速度,分析脑血流变化规律、特点。结果脑震荡脑血流分为脑血流低灌扩张期、脑血管痉挛期、脑血流恢复期。尼莫地平组在脑血管痉挛期和恢复期临床主要症状消失率明显优于对照组,有非常显著差异(P<0.01)。结论脑血管痉挛和脑缺氧、缺血损害是脑震荡主要病理改变之一,脑神经功能障碍是否可逆,主要取决于脑血管痉挛持续时间长短。     

TCD检测妊娠高血压综合征患者脑血流变化的临床研究

目的:研究妊娠高血压综合征(简称妊高征)脑血流变化。方法:利用经颅超声多普勒技术(TCD),检测90例妊高征(观察组)、50例正常孕妇(对照组)的ACA(大脑前动脉)、MCA(大脑中动脉)、PCA(大脑后动脉)的血流频谱参数(V_(?)、V_d、V_m、PI)值结果,观察组的脑血流增快和减慢及其血管所占的百分比与对照组相比差异极显著(p＜0.01);观察组中重度与轻中度之间脑血流增快和减慢差异显著(p＜0.05);观察组中轻、中度以脑血流速增快居多,重度以脑血流减慢居多。结论:轻中度妊高脑血管痉挛程度轻,以代偿性加快为多,重度妊高征以失代偿减慢的多,早期行TCD检查,可发现脑血流异常,尽早治疗,对预防子痫及脑血管意外有重要意义。     

抗高血压药物对糖代谢的影响

近年来经大量流行病学资料研究发现在糖尿病患者和(或)糖耐量异常者中高血压发生率是非糖尿病者的1.5～2倍,而高血压又促进心血管、脑血管、肾脏及视网膜等大血管和微血管病变的发生、发展和进一步恶化,成为糖尿病患者的危险因素,故早期或有效地控制伴有高血压的糖尿病患者的血压显得非常重要,但许多抗高血压药对糖代谢有影响,本文就这一方面作一综述。     

高血压、糖尿病对脑血管疾病患者认知功能的影响

目的了解脑血管患者认知障碍发生率及高血压、糖尿病对其的影响。方法应用简单智力状态检查法(MMSE)中文版对全国23省(市)县级以上医院就诊的脑血管患者进行测试。结果915例脑血管患者中有认知障碍者281例,发生率为30.71%,有高血压、糖尿病病史的脑血管患者认知障碍发生率明显升高(P<0.01)。结论脑血管患者认知障碍发生率较高,高血压、糖尿病都是诱发脑血管患者发生认知障碍的重要高危因素。     

降压治疗对脑血管血流动力学的影响

为了探讨降压治疗对脑血管血流动力学的影响 ,采用脑血流动力学分析仪检测老年高血压 2 6例脑血流动力学参数 ,结果治疗前后各项参数差异有显著性 (P <0 .0 0 1 ) ,证明降压治疗能有效改善老年高血压患者脑血流动力学参数。     

益气通络汤对气虚血瘀型脑梗死患者功能恢复的作用研究

目的探究益气通络汤治疗对气虚血瘀型脑梗死恢复期患者神经功能恢复、脑血流动力学和运动功能的影响。方法选取2018年9月至2020年9月我院收治的88例气虚血瘀型脑梗死恢复期患者,使用随机数字表法分为对照组和观察组各44例。对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组基础上予以益气通络汤治疗。评估两组患者治疗12周后疗效差异,观察两组患者治疗前、治疗12周后神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、脑血流动力学[颈动脉最小血流速度(V_(min))、最小血流量(Q_(min))、脑血管外周阻力(R)]、运动功能[Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)]差异。结果治疗12周后,观察组总有效率高于对照组;两组患者NIHSS得分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P0.05);两组患者脑血流动力学指标V_(min)、Q_(min)均较治疗前上升,脑血流动力学指标R较治疗前下降,FMA量表上肢功能、下肢功能得分均较治疗前上升,且观察组均优于同期对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论益气通络汤治疗对气虚血瘀型脑梗死恢复期患者疗效较为显著,且能有效促进患者神经功能、脑血流动力学和运动功能恢复。     

2型糖尿病合并脑血管疾病病人足部危险因素筛查及护理现状分析

[目的]了解2型糖尿病合并脑血管疾病病人足部危险因素筛查结果及护理行为现状,分析其影响因素,为相关研究提供依据。[方法]对某三级甲等医院105例糖尿病合并脑血管疾病病人进行足部自我护理评估及足部筛查。[结果]糖尿病合并脑血管疾病病人足部日常行为习惯回答错误82例(78.1%);足部常见问题应对回答错误77例(73.3%);踝肱指数(ABI)0.9的病人中,足背动脉搏动异常、温度觉缺失、针刺痛觉缺失、压力觉缺失、踝反射减弱、感觉震动阈值(VPT)异常与ABI≥0.9组比较差异有统计学意义;多元逐步回归分析显示,病程、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、吸烟史、足部筛查情况是糖尿病合并脑血管疾病病人足部病变发生的危险因素。[结论]2型糖尿病合并脑血管疾病病人足部危险因素筛查结果不容乐观,教育者应通过临床调研及专科会诊对糖尿病合并其他慢性病变病人的足部情况进行进一步的筛查研究,真正做到早期发现、早期诊断及早期干预,并采取相应的护理对策。