乳腺癌保乳治疗16例体会

目的探讨乳腺癌保乳手术治疗的临床经验。方法对16例乳腺癌患者实施肿块象限切除及腋窝淋巴结清扫，术后辅助放疗、化疗及内分泌治疗。结果16例保乳手术均获成功，术后恢复良好。随访6个月至5年，1、3、5年生存率分别为100％，93．8％和81、4％。结论乳腺癌行保乳手术治疗，术后应结合辅助放疗和化疗以及内分泌治疗，似可收到与改良根治术相同的治疗效果，患者生活质量提高。     

新辅助化疗对可手术乳腺癌保乳手术影响的系统评价

目的系统评价新辅助化疗对可手术乳腺癌保乳手术疗效和手术实施的影响。方法电子检索Cochrane图书馆（2007年第1期）、CENTRAL（1970～2007．3）、PubMed（1978～2007，3）、CBM（1978～2006）、CNKI（1994～2007）、CMCC（1994～2007．5）。网上检索查阅ASCO（1997～2007）、St．Gallen2005、NCCN2007；手工检索四川I大学医学图书馆内相关馆藏杂志，搜集新辅助化疗（NAC）＋乳房切除术／保乳手术VS乳房切除术／保乳手术＋术后化疗的随机对照试验（RCT）。研究对象限于T1-3N0-2M0期患者且手术前后共接受至少4个疗程（术前至少2个疗程）的化疗，按照Cochrane协作网的方法评价纳入研究质量和提取有效数据进行Meta分析。结果共纳入3个RCT包括2931例患者，平均随访17～137个月。3个RCT质量均较高。Meta分析结果显示，NAC不影响可手术乳腺癌患者的9年总生存率[RR=0．99，95％CI（O．91，1．07）]和无瘤生存期[RR=I．04，95％CI（O．94，1．15）]，不会显著增加可手术乳腺癌患者保乳手术后同侧乳腺肿瘤复发率[RR=I．34，95％CI（o．84，2．13）]。2个RCT结果显示，NAC可提高可手术乳腺癌的保乳手术率，但另一个小样本RCT不支持这一结论。1个RCT结果显示，NAC不会影响血清肿、出血、伤口感染等手术相关并发症的发生率。3个RCT均无单独关于保乳手术患者的生存率、无瘤生存期、术中组织切除量、重复切除率、手术时间、以及对局部美容效果影响的数据。结论NAC不影响可手术乳腺癌总9年生存率和无瘤生存期，不能提高保乳患者的同侧乳腺肿瘤复发率，但可能提高可手术乳腺癌的保乳手术率。对初始就能保乳的较小乳腺癌，NAC对其生存率、保乳率的影响还不明确。还需要开展大样本的RCT明确NAC对可手术乳腺癌保乳率、保乳术中重切率、组织切除量、手术时间、手术费用等的影响。     

保乳手术辅助放疗与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较

<正>早期乳腺癌治疗多以手术为主,常用的手术术式有乳腺癌根治术、改良根治术和保留乳房的部分乳房切除术等,传统手术方法多采用改良根治术[1]。随着乳腺癌治疗理念的不断更新以及医学技术的不断提高和进步,越来越多的患者都希望在治愈的同时能够保持自己的身体特征,提高生活质量,这使得保乳手术辅助放疗逐步成为了治疗早期乳腺癌的主要方案[2]。本文通过对保乳手术辅助放疗与改良根治术治疗早期乳腺癌的手术效果进行比较,探讨保乳手术辅助放疗在     

乳腺癌保乳手术的研究进展

乳腺癌是目前女性人群中发病率最高的恶性肿瘤。其治疗方式包括手术、放射治疗、新辅助和辅助治疗，其中以手术治疗为主要治疗方式。常见的乳腺癌手术方式包括保乳手术（breast conservation surgery,BCS）和乳房全切手术等。该文从BCS对乳腺癌患者生存的影响，BCS后患者生活质量，年轻患者和老年患者的BCS后生存，新辅助化学治疗后的BCS，乳腺癌易感基因突变患者的保乳以及保乳术后同侧乳房复发后能否再次保乳方面，对近年来BCS的相关研究进展进行了综述，以对临床医生后续开展工作提供参考。     

新辅助化疗联合保乳手术治疗早期乳腺癌的临床研究

目的探究新辅助化疗联合保乳手术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法选取我院2014年6月~2016年6月收治的86例早期乳腺癌患者随机分为观察组和对照组各43例,对照组行保乳手术,观察组在保乳手术前接受新辅助化疗,比较两组患者治疗效果。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率等指标均显著低于对照组,治疗总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后随访1年,观察组各项生活质量评价因子得分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论新辅助化疗联合保乳手术治疗早期乳腺癌疗效显著,值得采纳应用。     

乳腺癌保乳术后大分割与常规分割放疗的皮肤副作用及美容效果比较:基于倾向性评分匹配法

  目的  使用倾向性评分匹配法对组间协变量进行均衡处理后,比较乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规分割放疗的美容效果和皮肤副反应。  方法  回顾性分析2015年1月~2018年7月在深圳市人民医院进行放射治疗的319例保乳术后的乳腺癌患者,其中大分割放疗组215例,常规分割放疗组104例,通过对两组患者进行倾向性评分匹配,获得协变量均衡的两组新样本,并对这两组样本进行分析。  结果  经过倾向性评分匹配后的常规分割放疗组99例,大分割放疗组100例。两组患者I级早期皮肤副反应分别为67.6%和78%,分别有14.1%和10%的患者出现湿性脱皮,差异无统计学意义（P=0.111）。在第6月、1年、2年的I级皮肤副反应发生率分别为86.9%,90.0%;96.0%,92.0%;99.0%,96.0%,（P=0.471）,两组均未出现III级及以上的晚期皮肤毒副作用。2年后常规分割组与大分割组美容评价良好率分别为78.8%、84.0%（P=0.361）。  结论  对于早期乳腺癌保乳术后的辅助放疗,大分割放疗与常规放疗的皮肤毒副反应和美容效果均无显著差异。      

乳腺癌保乳治疗疗效及不良反应分析

目的：研究乳腺癌保留乳房手术加术后放疗的疗效、不良反应及美容效果。方法：以2001年7月—2008年3月139例保乳术后放疗的乳腺癌患者为保乳组,88例行改良根治术后患者作为非保乳组。根据肿块大小、腋窝淋巴结状态、雌激素和孕激素受体状态、发病年龄、肿瘤位置、HER-2蛋白表达水平、病理分型、治疗模式8个变量对保乳手术患者和改良根治术的患者进行匹配分组,两组齐同可比。保乳术后全乳切线照射46~50Gy（平均剂量49.4Gy）,瘤床追加电子束照射10Gy。患侧锁骨上野剂量：X线30Gy加电子束20Gy。改良根治术88例患者中,有20例行常规患侧锁骨上野及内乳野照射,16例行患侧锁骨上野及胸壁照射。结果：保乳治疗组患者的复发率为2.2%（3/139）,转移率为1.4%（2/139）,生存率为99.3%（138/139）;改良根治组复发率为4.5%（4/88）,转移率为3.4%（3/88）,生存率为97.7%（86/88）。在所有随访患者中,3例病死,其中保乳组1例,改良根治组2例。这3例患者均死于乳腺癌的转移。保乳手术组与改良根治术组间总体生存率和无病生存率均无显著性差异（P〉0.05）。保乳组患者对乳房美观的满意率为90.6%（126/139）。保乳组患者的放疗不良反应中,75.3%为I级反应,17.3%为II级反应,仅1例出现III级迟发性毒性反应。无皮肤和软组织坏死、乳房及上肢水肿等并发症发生。结论：保乳综合疗法（保乳手术＋放疗）安全、可靠,其短期生存率和局部复发率与同病期改良根治术患者比较无显著差异,美容效果满意,并发症发生率低,可保全患者的生理功能和社会心理状态,提高其生活质量。     

早期乳癌保乳手术27例分析

目的：观察乳腺癌Ⅰ、Ⅱa期行保乳根治术的疗效观察。方法：分析2000—01／2007—01我科共开展保乳根治术27例。采用肿瘤局部扩大切除或象限切除，以及腋淋巴结清扫，术后辅以放疗、化疗或内分泌治疗。结果：本组均行保留乳房的乳腺癌根治术，术后联合化疗、放疗、内分泌治疗均获得较满意的效果。结论：早期乳腺癌行保乳手术联合放、化疗，可获得理想的近期效果，且极大地提高了女性的生活质量。     

手术方式对乳腺癌患者术后生活质量的影响横断面调查

目的比较乳癌改良根治术及保乳手术对乳腺癌患者术后生活质量的影响. 方法1999-01/2003-01解放军总医院普通外科的Ⅰ、Ⅱ乳腺癌术后患者220例.乳癌改良根治术118例,保乳手术102例.从性生活因子、对所选手术方式自我满意程度、情感状况、生理状况和社会、家庭状况等方面进行横断面问卷调查.评估乳癌改良根治术和保乳手术两种术式对乳腺癌患者术后生活质量的影响.结果按意向处理分析,220例进入结果分析.①乳癌改良根治术组性生活因子评分低于保乳手术组[(27.24±8.06),(35.30±9.08),(t=6.974 5,P＜0.05)].②乳癌改良根治术组对所选手术方式自我满意率为62.7%,也低于保乳手术组的97.1%,(x2=38.418 2,P＜0.05).③在术后情感状况、社会、家庭状况、生理状况方面乳癌改良根治术组也比保乳手术组分低,但两组比较差异不显著. 结论保乳手术患者在术后性生活质量和对所选手术方式自我满意程度方面优于根治改良术患者,但在术后情感状况、社会、家庭状况及生理状况方面两种术式对患者产生的影响无明显区别.     

乳腺癌保乳治疗中影响美学效果的相关因素评价

目的:分析和评价乳腺癌保乳治疗中影响美学效果的相关因素.方法:在1999年11月至2009年12月间,共有201例临床0、Ⅰ、Ⅱ期的乳腺癌患者接受了保乳治疗.于放疗后6个月设定乳头横向移位距离、乳头纵向移位距离、体表凹陷程度、乳房质地与弹性及皮肤色泽等为指标综合评价保乳治疗后的美学效果.结果:全部201例保乳手术均为单侧,占同期乳腺癌手术患者的15.8%.综合评价美学效果,126例评为良好占62.7%(126/201),68例评为一般占33.8%(68/201),7例评为差占3.5%(7/201),满意率(良好 + 一般)为96.5%(194/201).分析显示采用双切口、保留皮肤、肿瘤广泛切除、适形放疗组的美学效果好于采用单切口、切除皮肤、象限切除、非适形放疗组(P<0.01),而肿瘤分期和术后放疗开始时间的影响无统计学差异(P>0.05).结论:早期乳腺癌保乳治疗中,采用双切口、保留皮肤和肿瘤广泛切除等手术技巧以及适形放疗有助于达到良好的美学效果.     

保留乳房手术对乳腺癌患者生活质量的影响

目的 了解乳腺癌患者保留乳房手术后与改良根治术后的生活质量的异同,为制订相应的护理措施提供依据.方法 选择160例早期乳腺癌患者,其中接受保留乳房手术者(保乳组)40例,改良根治术者(根治组)120例,采用问卷调查方式比较2组患者的生活质量.结果 保乳组与根治组生活质量相比,EORTC QLQ- C30评分无显著差异,EORTC QLQ- BR23的评分结果显示,保乳组对术后乳房的外形有较好的自我评价.结论 保留乳房手术患者比改良根治术患者手术后的生活质量更高.     

乳腺癌保乳手术住院患者生存质量的研究

目的 了解乳腺癌保乳患者术后早期的生存质量（quality of life,QOL）及其影响因素,为乳腺癌保乳患者术前健康教育及术后康复护理干预提供理论支持.方法 选取120例保乳手术（BCS）和140例改良根治术（MRM）术后1周的在院乳腺癌患者为研究对象,以中文版乳腺癌患者生命质量测评量表（FACT-B,V4.0）评价2组患者的生存质量,并对影响保乳手术住院患者生存质量的因素进行分析.结果 BCS组的情感状况分值比MRM组低,乳房附加关注分值比MRM组高,其余各项得分2组比较无显著差异;多因素分析显示影响乳腺癌保乳手术患者生存质量的主要因素有焦虑、家庭关系、乳腺病史、手术部位、性格类型等.结论 护理人员应采取有效干预措施减轻保乳患者心理负担,提高生存质量.     

乳腺癌患者保乳联合健侧缩乳术的护理

分析总结29例乳腺癌保乳手术联合对侧缩乳手术患者的护理体会。密切观察患者病情变化,做好手术前后的相关护理,缩乳手术的特殊护理。心理护理、康复护理出院指导及社会支持。提高患者的生活质量。     

探讨两种乳腺癌术式对患者临床疗效、生活质量和预后的影响

【摘要】目的：探讨改良根治术与保乳手术对乳腺癌患者的临床疗效、生活质量、预后及机制。方法：选择我院2014年1月至12月收治的96例乳腺癌患者，根据随机数字表法，将所有患者分为根治组及保乳组，每组48例，保乳组给予乳腺癌保乳手术，根治组患者采用改良乳房全切术，对比两组患者的平均住院天数、平均出血量及平均手术时间，对比两组患者术后的生活质量水平，对比两组患者术后随访1年及5年的总生存率及局部复发率及疗前后的血清白介素-6及白介素-8水平。结果：保乳组的平均住院天数（12.45±2.58）d、平均出血量（254.78±26.74）ml及平均手术时间（146.78±22.15）h明显较对照低，P<0.05。根治组患者的生理功能、生理职能、活力、躯体疼痛、社会功能、精神健康、情感职能及总体健康评分较保乳组低，P<0.05。治疗后，两组患者的血清白介素-6及白介素-8水平明显较治疗前高，且根治组明显较保乳组高，P<0.05。两组术后1年及5年的总生存率及局部复发率对比无统计学意义，P>0.05。结论：改良根治术与保乳手术可提高乳腺癌患者的近期疗效，提高总体健康评分，降低炎症因子水平，两种方法远期疗效相当，可能与保乳手术对乳腺癌患者的应激反应较低有关。     

新辅助化疗联合保乳术治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的疗效观察

目的研究Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者应用新辅助化疗联合保乳术治疗的临床效果以及安全性分析。方法选取2008年8月至2012年8月阿克苏兵团第一师医院诊治的124例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者,将其分为两组,观察组患者采取新辅助化疗联合保乳术治疗,手术方法为肿块局限广泛切除或者象限切除联合腋窝淋巴结清除,对照组患者实施常规根治性切除术,术后进行辅助化疗。对两组患者手术时间、术中出血量、住院天数、术后并发症以及患者的满意率等指标进行比较,同时随访观察患者局部复发、乳房外形、远处转移等情况。结果所有患者经过2～4个疗程的化疗后,18例患者肿瘤病灶完全缓解,74例部分缓解,术后患者进行癌细胞病理学检查均出现程度不等的坏死、变性;经过2年随访观察,观察组复发率为9.6%,对照组复发率为6.4%,两组患者复发率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者远处转移率为12.9%,对照组为16.0%,两组患者差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在无禁忌证的情况下,Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者应用新辅助化疗联合保乳术治疗是可靠的,患者生存率无明显降低。     

改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的近远期疗效比较

目的 探讨改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的近、远期疗效.方法 回顾性分析住院治疗的120例早期乳腺癌手术患者,其中改良根治术组52例,保乳手术组68例.比较两组患者手术效果、1年和5年生存率、局部复发率、远行转移率以及生活质量.结果 保乳手术组手术时间、术中出血量及住院时间显著少于改良手术组(P<0.05);两组患者1年及5年生存率、局部复发率、远行转移率均无显著差异(P>0.05);术后5年,保乳手术组SF-36各项评分显著高于改良手术组(P<0.05).结论 保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效确切,但保乳手术对患者损伤小、恢复快,术后患者生活质量高.     

乳腺癌保留乳房治疗患者的围手术期护理

保乳治疗包括保乳手术（CS）和根治性放疗等，多个已公开的大型临床研究均证实了保乳手术加放疗与乳房切除术获得相同的生存率。本文对我科145例早期乳腺癌保乳治疗患者的围手术期护理总结分析如下。     

Teach-back教育模式在乳腺癌放疗患者中的应用研究

目的 分析 Teach-back 教育模式在乳腺癌放疗患者中的应用效果。方法 2021 年 1 月至 2023 年 1 月 82 例我院收治乳腺 癌放疗患者,随机分为对照组和观察组。每组各 41 例。对照组实施常规健康教育模式,观察组实施 Teach-back 教育模式。比 较两组额乳腺癌放疗知识知晓率,负性情绪,自我护理能力及生活质量。结果 观察组患者对乳腺癌放疗相关健康知识知晓优 良率高于对照组患者（P<0.05）。观察组焦虑抑郁评分低于对照组（P<0.05）。观察组的自我护理能力评分及生活质量评分高于 对照组（P<0.05）。结论 乳腺癌放疗患者实施 Teach-back 教育,有助于提高放疗相关知识的知晓率,改善负面情绪,提高其自 我护理能力与生活质量。     

采用组织瓣修复腺体残腔在治疗早期乳腺癌及肿瘤整形中的疗效

目的:探讨肿瘤整形中采用组织瓣修复腺体残腔治疗早期乳腺癌的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2014年1月至2017年1月于肇庆市第一人民医院接受乳腺癌保乳术的早期乳腺癌患者87例,其中42例接受传统的保留乳房的乳腺癌根治术(对照组),45例接受乳腺癌保乳术联合周围组织瓣修复乳房缺损术(研究组),对比两组乳房美学评分、主观满意度、术后并发症和复发率以及生活质量。结果:治疗3个月后与对照组相比,研究组的乳房对称性、表面平整度、皮肤效果、乳头移动距离和美学总分均明显提高(P0.05);两组皮肤色泽和手术切口瘢痕差异无统计学意义(P0.05);研究组术后3个月总满意率为93.33%,明显高于对照组总满意率(76.19%,χ~2=5.023,P=0.025);两组并发症发生率差异无统计学意义(χ~2=0.213,P=0.644);术后1个月研究组疼痛评分明显低于对照组(P0.05),生理功能、日常生活、认知功能、情感功能以及社会功能评分明显高于对照组(P0.05);研究组切除标本重量、最近手术切缘距离以及最远手术切缘距离均大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:将肿瘤整形技术融入至保乳术中,采用腺体组织瓣转位法和背阔肌肌瓣对保乳术后腺体残腔进行修复,不仅能在最大程度上保证切缘阴性,还能保证乳腺完整性和美观性,明显降低手术对患者心灵上的创伤,提高患者的生活质量,值得在临床推广应用。     

新辅助化疗联合保乳手术治疗中晚期乳腺癌的临床应用价值

目的：探讨新辅助化疗联合保乳手术治疗中晚期乳腺癌的临床疗效。方法：选取从2013年8月到2014年8月我院收治的中晚期乳腺癌患者共120例,利用随机数字法将患者平均分为观察组和对照组,两组各纳入患者60例,观察组患者予以新辅助化疗后行保乳手术,对照组患者直接行保乳手术,比较两组患者术后乳房外形优良率、远处转移率及复发率。结果：①观察组患者术后乳房外形优良率为88.4%,显著高于对照组患者的63.3%,差异有统计学意义（P＜0.05）;②观察组患者的局部复发率和远处转移率为3.3%和8.3%,明显低于对照组患者的11.7%和15.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：新辅助化疗后行保乳手术能够有效改善患者术后乳房外形优良率,降低远处转移率及复发率,临床疗效显著,值得推广。