人工肝治疗重型病毒性肝炎80例的临床疗效分析

目的：探讨人工肝支持系统（ALSS）血浆置换（PE）治疗重型病毒性肝炎的疗效及影响疗效的主要因素。方法：重型病毒性肝炎80例，设治疗组及对照组，两组均采用重型病毒性肝炎的常规治疗，治疗组同时加用血浆置换治疗。通过观察两组患者治疗前后临床症状及生化指标等的变化，判断人工肝支持系统血浆置换的疗效。结果：患者经血浆置换后，临床症状都得到一定程度的改善，肝功能明显好转，总有效率为58．4％，其中早期重型病毒性肝炎有效率为84.6％，中期为63.4％，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论：血浆置换治疗可提高重型病毒性肝炎的疗效，以早、中期最为适宜，安全性好。     

血浆置换治疗对重型病毒性肝炎血清内毒素和炎性介质的影响

目的：应用血浆置换技术，探讨其对重型病毒性肝炎患者体内内毒素和炎性因子水平的影响。方法：50例例重型病毒性肝炎患者和血浆置换治疗，于血浆置换治疗前，治疗结束时，治疗后24小时，48小时分别抽血测血清内毒素（ET）、TNFα及IL－6的水平。结果：重型生地炎患者血清内毒素、TNFα、IL－6的水平明显升高，血浆置换治疗结束时血清内毒素、TNFα、IL－6的水平明显低于治疗前水平（P＜0．05）。治疗后48小时内毒素、TNFα、IL－6的水平有所上升，但存活组较治疗前明显下降（P＜0．05），而死亡组与治疗前无明显变化（P＞0．05）。结论：血浆置换治疗能有效清除重型病毒性肝炎血清内毒素和炎性介质，治疗后血清内毒性和炎性介质的水平动态变化可能是判断血浆置换治疗重型病毒性肝炎预后的一个指标。     

20例重型肝炎行血浆置换的护理

重型肝炎是病毒性肝炎中最严重的一种，由于病情复杂，发展迅速，肝细胞在短期内大量坏死，并迅速导致肝功能衰竭，病死率甚高。血浆置换是将患者含有毒素或致病物质的血浆分离出来，弃去异常血浆或血浆中的病理成分，再将血细胞与其他保留成分及与废弃血浆等量的置换液一起回输体内，达到治疗的目的。我院于2003年7月～2004年8月共为20例重型肝炎患者行血浆置换治疗。获得较好疗效，现将护理体会报告如下。     

血浆置换治疗重型肝炎15例的护理

目的：探讨血浆置换在治疗重型肝炎中的价值。方法：用北京伟力888人工肝支持系统，对15例重型肝炎患者均行2次以上血浆置换治疗，每次置换同型新鲜血浆2000-3000ml。结果：15例患者通过支持治疗，8例存活（其中3例肝功能基本正常），4例自动退院，3例死亡。结论：在治疗的同时进行健康宣教与心理护理，严密观察病情，防止并发症发生，为血浆置换治疗重型肝炎提供了安全有效的保障。     

中西药联合人工肝治疗39例重型病毒性肝炎的近期疗效观察

目的 探讨茵栀黄注射液和促肝细胞生长素联合人工肝治疗重型肝炎的疗效。方法 观察组39例重型肝炎患在内科基础治疗上给予中西药联合血浆置换治疗71例次；对照组54例重型肝炎患在内科基础治疗上仅给予中西药治疗。结果 观察组治疗后临床症状及生化指标较治疗前明显改善，总好转率为56．4％(22／39)，对照组总好转率为29．6％(16／54)。结论 中西药联合人工肝治疗对于重型病毒性肝炎是一种有效的治疗方法，宜在内科治疗基础上早期施行。     

重型肝炎患者血浆置换治疗前后肝功能的变化

对 2 3例重型肝炎患者血浆置换治疗前后的肝功能指标进行了比较 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例选择 :2 0 0 1年 2— 11月住院重型肝炎患者 2 3例诊断及分型按照1995年全国病毒性肝炎学术会议标准。男 16例 ,女 7例 ;年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均(45 .6 3± 10 .96 )岁 ;慢性重型肝炎乙型2 0例 ,慢性重型肝炎乙丙型 1例 ,亚急性重型肝炎乙型 2例。1.2　血浆置换治疗 :患者在心电监护下行肘静脉和桡动脉或足背动脉穿刺 ,建立静脉通道 ,使用日本 Asahi公司生产的 Plasauto 10 0 0型全自动血浆置换仪 ,血液流速 12 0 m l/ m in,血浆流速为35 ml…     

人工肝治疗138例重型肝炎的临床分析和护理

目的了解人工肝血浆置换治疗重型肝炎的疗效、安全性及护理措施。方法138例重型肝炎患者在祛氨、降酶、保肝等综合治疗的基础上结合血浆置换治疗。结果138例重型肝炎患者经血浆置换治疗后，临床症状、体征都得到一定程度的缓解，肝功能明显好转。总有效率为64．49％（89／138），未见不良反应，患者耐受性好。结论血浆置换对于重型肝炎是一种安全有效的治疗方法。     

人工肝支持系统中血浆置换治疗重型肝炎的疗效

目的 评价人工肝支持系统中血浆置换治疗重型肝炎的疗效。方法 选取48例行血浆置换治疗的重型肝炎(重肝)患者为研究对象，比较血浆置换前后患者病情及生化指标等变化，评价血浆置换的疗效。结果 人工肝支持系统中血浆置换治疗重型肝炎总有效率为63％，尤以急性重型肝炎和亚急性重型肝炎的好转较明显。结论 血浆置换治疗重型肝炎较为安全有效。     

血浆置换对重型病毒性肝炎患者血液学指标的影响

目的研究血浆置换治疗对重型病毒性肝炎患者内环境的影响以避免治疗相关并发症的发生。方法应用血浆置换治疗华中科技大学同济医学院附属协和医院感染性疾病科重型病毒性肝炎患者62例,分别于治疗前后检测患者的血液生化指标肝肾功能和电解质、免疫学指标血清补体及细胞因子TNFα和IL-6水平、常规血液学指标外周血细胞计数和红细胞形态以及反映凝血功能状态的国际标准化指数INR。结果血浆置换治疗后,重型肝炎患者的肝功能明显改善,血清胆红素和ALT、AST水平明显下降,前白蛋白水平明显上升。血清钠水平上升而钙水平降低,提示血浆置换治疗可以纠正低钠血症并应注意钙剂的补充。血清补体C3、C4水平上升而补体活性CH50则无明显变化,细胞因子TNFα和IL-6水平明显降低。凝血功能状态明显改善,而外周血细胞计数和红细胞形态则不受血浆置换治疗的影响。结论血浆置换治疗可以改善重型肝炎患者的肝功能和凝血功能状态,减轻异常免疫反应,维持内环境稳定。     

人工肝(血浆置换)治疗慢性重型肝炎80例临床分析

目的：观察80例经人工肝血浆置换治疗的慢性重型肝炎患者的转归,评价人工肝血浆置换治疗对慢性重型肝炎的临床作用.方法：80例慢性重型肝炎患者在内科综合治疗的基础上予以等量冰冻血浆进行血浆置换（plasma exchange PE）治疗,观察治疗前后肝肾功能、电解质、血氨、凝血酶原时间、血常规的变化情况.结果：与血浆置换前相比,治疗后患者的血常规、电解质、肾功能无明显变化,总胆红素、血清谷丙转氨酶（ALT）降低（P＜0.01）,凝血酶原时间缩短（P＜0.01）,胆碱酯酶升高（P＜0.01）.80例慢性重型肝炎患者总死亡率为41.25%.结论：血浆置换是一种有效的人工肝支持疗法,对慢性重型肝炎有肯定和可靠的辅助支持与治疗作用.人工肝治疗进行得越早,疗效越好.掌握好治疗时机是提高疗效的关键所在.     

人工肝支持系统治疗重型肝炎肝肾综合征临床观察

目的探讨人工肝支持系统治疗中血浆置换（Plasma Exchange PE）联合血液透析（Hemodialysis HD）治疗重型肝炎合并肝肾综合征的临床疗效。方法32名重型肝炎合并肝肾综合征患者分为治疗组15例，对照组17例．两组均给予综合护肝，促进肝细胞再生，预防肝性脑病等治疗。观察重型肝炎合并肝肾综合征的治疗效果及不良反应。结果治疗组总有效率86．67％，对照组总有效率41．18％。结论人工肝支持疗法中血浆置换联合血液透析是一种安全、有效治疗重型肝炎肝肾综合征的方法。     

人工肝血浆置换治疗不同期重型肝炎临床疗效探讨

目的探讨人工肝血浆置换治疗不同期重型肝炎的临床疗效及不良反应。方法选择我院2001年2月～2004年12月130例重型肝炎患者，对其中80例(治疗组)不同期重型肝炎患者，在内科综合治疗基础上，应用多功能血液净化仪进行人工肝血浆置换治疗，并分别观察其疗效及不良反应。与另50例(对照组)对比。结果治疗组疗效显著，明显优于对照组。结论不同期重型肝炎人工肝血浆置换治疗均有效，不良反应少而轻；早、中期疗效较明显，为人工肝血浆置换治疗最佳时机。     

中西药联合人工肝抢救39例重型肝炎的住院存活率与不良反应观察

目的　探讨茵栀黄注射液和促肝细胞生长素等中西药联合人工肝 (血浆置换法 )治疗重型肝炎的疗效、安全性及影响疗效的因素。方法　 39例重型肝炎患者在内科治疗基础上给予联合方法治疗 71例次。结果　 39例重型肝炎患者经联合治疗后 ,临床症状都得到一定程度的改善 ,肝功能明显好转。总存活率为 6 9 3% (2 7/ 39) ,总不良反应率为 18 3% (13/71) ,患者耐受性好。结论　中西药联合人工肝方法对于抢救重型病毒性肝炎是一种安全、有效的治疗方法     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床研究

目的　探讨人工肝支持治疗(ALSS) -血浆置换(PE)、血浆置换联合血浆吸附(PA)治疗重型肝炎的疗效、时机、可行性。方法　对4 9例重型肝炎中6例采用HA灌流器进行血浆吸附;余4 3例随机分为血浆置换组2 2例和血浆置换联合血浆吸附组2 1例,均在综合治疗的基础上给予相应的ALSS治疗,并及时观察治疗前后的症状体征、有关实验室检查。结果　3组重型肝炎患者经ALSS治疗后症状体征均明显好转,TBil、EhT、PTA、NH3 改善明显(P <0 .0 1)。治愈好转率:血浆置换组6 3.6 4 % ;血浆置换联合血浆吸附组76 .19% ,比较差异有显著意义(P <0 .0 5 )。血浆吸附无不良反应,血浆置换不良反应发生率2 9.13%(37/ 12 7)。结论　ALSS治疗重型肝炎能明显改善症状体征,显著改善肝功能,明显提高治愈好转率,尤其早期患者疗效显著好于晚期患者,对于重型肝炎是安全有效的。     

血浆置换治疗重型肝炎10例临床分析

目的 观察血浆置换治疗重型肝炎的疗效果。方法 对10例重型肝炎病人给予血浆置换治疗。结果 10例重型肝炎病人经血浆置换治疗后,治愈7例,好转2例。结论 血浆置换能快速、大幅度地降低重型肝炎病人的血胆红素及转氨酶等,降低病人的病死率。     

内科护理学

APACHEⅡ评分在重型肝炎患者护理中的应用；血浆置换治疗重型肝炎的护理配合；A型性格与病毒性肝炎患者焦虑 抑郁状态的相关性研究及护理；对慢性乙型肝炎患者日常活动实施量化护理干预的效果观察；胸腔内置中心静脉导管治疗结核性胸膜炎的观察与护理。     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎临床分析

目的 :评价联合应用人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的临床疗效。方法 :联合应用持续缓慢式血液滤过透析 (CHDF)和血浆置换 (PE) ,对 13例慢性重型病毒性肝炎患者进行人工肝支持治疗评价疗效。结果 :13例进行人工肝治疗的患者 ,中毒症状明显好转 ,血清总胆红素下降 ,凝血酶原时间缩短 ,血氨 ,内毒素 ,白介素 6 (IL 6 ) ,肿瘤坏死因子 (TNF)明显下降 ,电解质紊乱纠正 ,肾功能好转 ,经统计学处理有显著意义 (P <0 .0 1)。结论 :人工肝支持系统联合CHDF PE对重型病毒性肝炎肝功能衰竭有明显的支持治疗作用。     

103例慢性乙型重型肝炎血浆置换治疗的疗效观察

目的观察血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法对103例慢性乙型重型肝炎患者进行血浆置换,观察血浆置换对慢性乙型重型肝炎患者有效率和病死率及生化指标的影响。结果血浆置换治疗慢性重型肝炎能明显降低病死率,显著改善肝功能等血清生化指标,提高抢救成功率。结论血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎有肯定的治疗效果。     

血浆置换治疗重型肝炎并发症分析

血浆置换（plasma exchange，PE）是目前国内外应用最广泛的治疗重型肝炎的非生物型人工肝支持方法，具有操作简单、易行、有效等特点。它是将病人的血液引出体外，经膜式血浆分离方法将病人的血浆从全血中分离出来弃去，然后补充等量新鲜冷冻血浆或人血清蛋白等置换液，这样便可以清除病人体内的各种代谢毒素和致病因子，从而达到治疗目的。由于重型肝炎病人病情重，发病机制复杂，在应用血浆置换治疗中出现的并发症也由于病情而不同。现对我院46例病人共85例次血浆置换过程中出现的并发症进行分析。     

448例人工肝血浆置换治疗重型肝炎常见不良反应及护理

目的总结人工肝血浆置换治疗重型病毒性肝炎的常见并发症，探讨其护理方法。方法采用日本Plasauto-IQ型血浆置换机对488例重型病毒性肝炎患者进行血浆置换1171人次，观察并记录不良反应的发生情况，并给予相应护理措施。结果在1171人次治疗中，共发生不良反应113人次，占9．64％，其中过敏反应的发生率最高（71人次，62．8％），其次为低血压（69人次，61．0％），电解质紊乱（49人次，43．3％），舒适的改变（26人次，23％），TMP增高（3人次，2．6％）。所有不良反应经处理后均消失，无死亡病例发生；有1例患者治疗中出现破膜导致治疗中断。结论人工肝血浆置换治疗重型病毒性肝炎不良反应发生率较低，经处理后效果良好，是一种安全的治疗方法。