急性等容量血液稀释在骨关节手术中应用

目的：观察急性等容量血液稀释（ANH）在骨关节手术中的节约用血效果。方法：择期行骨科大手术患者18例,随机分成两组：C组（n=9）为对照组,在手术前不进行血液稀释;ANH组（n=9）为研究组,在麻醉后手术前进行等容量血液稀释。患者麻醉诱导后手术开始前进行ANH。放血量（V）=患者预计血容量（EBV）×[放血前血细胞压积（H0）-允许最低血细胞压积（Hf）]/H0和Hf的均值（Hctav）,本研究中允许最低血细胞压积为25%。连续监测血压、心率和心律、脉搏氧饱和度,记录术中尿量,出血量、输血补液量,术毕、术后24h及72h分别查血红蛋白（Hb）、血细胞压积（Hct）、血小板计数（Bpc）。结果：ANH组平均采血量为（883±204）mL,稀释后Hct平均为（27.67±4.86）%,对照组输异体血的量明显高于ANH组,而输液量明显低于ANH组。两组手术结束时及术后24h、72h的Hb、Hct都较术前有明显降低。ANH组血液稀释后Bpc有减少趋势,而对照组同一时点无明显改变。结论：骨科大手术中失血较多,ANH是节约用血的有效方法。     

细胞回收和结合等容血液稀释的数学模型[英]／Waters JH…／／Transfusion

背景数学模型已经被用于分析影响细胞回收(CS)和等容血液稀释(ANH)的影响因素。本文用CS和ANH的模型比较这两种技术单独或联合使用的情况。设计和方法用于假设病人的变量包括：估计的总血容量为5000mL，手术前的红细胞压积(Hct)为45％，输血的指征定为21%，模型将所有的Hct减少归因于失血，而将Hct增加归因于在一个相同容积病人的再输血。     

急性等容血液稀释在外科手术中的应用

目的 观察急性等容血液稀释(ANH)在外科手术中的应用效果.方法 将120例外科择期手术且需术中输血的患者分为两组:治疗组60例患者使用HAT,其不足部分以库存异体血液作为手术输血治疗方法；对照组60例患者完全采用常规异体输血法,进行对比分析.结果 两组无输血不良反应发生,对照组异体输血出现2例过敏反应,经对症处理后好转；治疗组输血前后免疫球蛋白变化差异无显著性(P＞0.05)；对照组输血后IgA、IgG降低与治疗前差异有显著性(P＜0.05)；采血行等容血液稀释和术中失血回输自体血后,以及对照组术中出血进行常规输用异体血后HCT、Hb及Plt都明显降低(P＜0.05),但均维持在安全范围内,且两组间无显著性差异(P＞0.05).结论 ANH为外科手术提供了一种有效、可靠、简单、经济的输血方法.     

急性等容血液稀释在肝肿瘤切除术中的应用

[目的]探讨急性等容血液稀释(ANH)在肝肿瘤切除术中临床应用价值.[方法]将80例ASAⅠ～Ⅱ级拟行肝肿瘤切除术患者随机分成ANH组和对照组,每组各40例,ANH组患者于麻醉后行血液稀释.两组患者分别于诱导麻醉后及术后d1检测红细胞压积(HCT)、血清肌酐(Cr)浓度及血浆凝血酶原时间(PT),监测血液动力学参数以及术后并发症,并进行对比分析.[结果]ANH组术后HCT、Cr、PT及血液动力学参数与对照组比较,差异无显著性(均P＞0.05).而ANH组术中输注浓缩红细胞的患者数和术后并发症发生率显著低于对照组,差异有显著性(均P＜0.05).[结论]ANH对行肝肿瘤切除术患者生理功能影响不明显,但能够显著减少其异体输血及术后并发症的发生.     

临床输血技术规范——自身输血指南

自身输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制 ,对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。自身输血有三种方法 :贮存式自身输血、急性等容血液稀释(ＡＮＨ)及回收式自身输血。1　贮存式自身输血术前一定时间采集患者自身的血液进行保存 ,在手术期间输用。( 1 )只要患者身体一般情况好 ,血红蛋白 >1 1 0ｇ/Ｌ或红细胞压积 >0 .33,行择期手术 ,患者签字同意 ,都适合贮存式自身输血。( 2 )按相应的血液储存条件 ,手术前 3天完成采集血液。( 3)每次采血不超过 50 0ｍｌ(或自身血容量的1 0 % ) ,两次采血间隔不少于 3天。( 4)在采血前后可给患者铁…     

急性等容血液稀释联合回收式自体输血在脊柱及人工髋关节置换术中的应用

目的探讨急性等容血液稀释（ANH）联合回收式自体输血在脊柱及人工髋关节置换术中的血液保护效果。方法择期脊柱或人工髋关节置换术患者各20例,随机分为ANII联合回收式自体输血组（观察组）和单纯回收式自体输血组（对照组）各20例。监测采血前、采血后5、15、30min血气及血流动力学指标变化．观察两组术前及术后血红蛋白（Hb）、血红细胞压积（Hct）、血小板计数（Ph）、血浆总蛋白（TP）指标和术中液体及异体血输入量。结果观察组均未输注异体血,采血前与采血后5、15、30min血气及血流动力学指标均无明显变化,差异均无统计学意义（t分别=1．25、1．98、2．48,P均〉0．05）;两组术后Hb、Het、Plt、TP比较,差异有统计学意义（t分别=2．67、3．25、5．62、9．85,P均〈0．05）,及两组术中需输注异体血例数比较,差异有统计学意义（x2=10．72,P〈0．05）。结论采用ANH联合回收式自体输血应用于脊枉或人工髋关节置换手术安全有效。     

ANH联合氨甲环酸对全膝关节置换术失血量和输血量的影响

目的观察急性等容血液稀释(ANH)联合氨甲环酸对全膝关节置换术失血量和输血量的影响。方法将98例全膝关节置换术患者通过电脑随机法分为ANH组和联合组,每组49例。ANH组行术中ANH,联合组采用ANH和氨甲环酸联合应用。观察两组患者自体输血前后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板计数(PLT)变化及术前、术后凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体变化,记录患者失血量、异体血输注量、尿量和术后引流量。结果联合组自体输血后Hb、Hct平均水平明显高于ANH组,差异有统计学意义(P0.05);联合组术后D-二聚体水平明显高于ANH组,差异有统计学意义(P0.05);联合组失血量、异体血输注量及术后1d引流量明显少于ANH组,差异有统计学意义(P0.05)。结论自体输血与氨甲环酸联合应用可明显减少全膝关节置换术中失血量和异体血输注量,有一定的临床推广价值。     

急性等容性血液稀释自体输血应用于舌癌手术:附2例报告

目的：探讨在舌癌患者手术治疗过程中应用急性等容性血液稀释（ANH）自体输血的临床效果。方法：对2例舌癌患者进行常规全麻后，经挠动脉采血，同时经外周静脉输入等量的6％贺斯进行ANH。然后行常规舌颈联合根治术＋前臂皮瓣游离移植修复术，手术结束同时回输自体血。结果：时比术前、术后第1天和术后第5天的血红蛋白量、红细胞压积、血小板量以及PT、APTT，显示2例舌癌患者术后恢复良好，前臂皮瓣存活。结论：ANH自体输血可以减少或避免舌癌手术异体输血所致的并发症。ANH可以降低血液粘滞性、增加心输出量、维持组织氧供需平衡。自体输血有效减少或避免免疫抑制，提高恶性肿瘤患者的术后生存期。降低肿瘤的复发率。同时还可以降低血液粘稠度，改善了微循环灌注，有利于前臂皮瓣的血供和存活。ANH对舌癌手术预后有良好作用，对节约用血、减少或避免血源性传染病有重要价值，特别是对RH阴性这种特殊血型的患者而言，ANH自体输血可以缩短手术准备时间。     

急性等容血液稀释自身输血在骨科大手术中的麻醉观察

目的观察急性等容性血液稀释（ANH）自体输血应用于骨科大手术时临床麻醉及血流动力学的变化。方法对骨科择期手术患者50例进行ANH自体输血。记录有创动脉压（ABP）、心率（HR）、Hb、红细胞压积（Hct）、Na^＋、Cl^-、K^＋的变化情况。结果采血前后患者血压、心率无显著变化（P〉0.05）;采血后、自体血回输前Hb及Hct均低于采血前（均P〈0.05）;自身血回输后Hb、Hct回升,但与采血前比较仍有显明显下降（P〈0.05）;K^＋、Na^＋、Cl^-采血前、后及自体血回输前后比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论ANH自体输血应用于骨科大手术是安全有效的,可充分节约血液资源。     

ANH与AHH在异位妊娠手术中的应用效果比较

目的比较急性等容血液稀释(ANH)与急性高容血液稀释(AHH)在异位妊娠手术中的应用效果。方法将96例异位妊娠患者随机分为ANH组、AHH组和对照组,每组32例。ANH组和AHH组在麻醉诱导后、手术前分别行ANH和A H H,对照组术前不进行急性稀释性采血,麻醉诱导后、手术前输注复方乳酸钠注射液。比较A N H组与A H H组急性血液稀释前后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、碱剩余(BE)、血乳酸(LAC)等血气指标的变化水平;比较ANH组与AHH组各时点平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、每搏量变异率(SVV)等血流动力学指标;比较3组术后Hb、Hct、血小板(PLT)水平及异体输血情况。结果 (1)ANH组与AHH组血液稀释前后Hb、Hct及BE、LAC等血气指标的差异无统计学意义(P0.05);(2)ANH组自体血回输前后MAP及CI明显高于AHH组(P0.05),SVV明显低于AHH组(P0.05);(3)ANH组术后2hHb、Hct、PLT水平明显高于AHH组及对照组(P0.05),异体输血例数及异体红细胞输注量明显少于AHH组及对照组(P0.05)。AHH组异体血输注例数及异体红细胞输注量明显少于对照组(P0.05)。结论 ANH可有效减少异位妊娠术中红细胞的丢失,减少异体血输注,对血流动力学影响较小,输血安全性能良好,具有一定的临床应用价值。