超声诊断输尿管下段囊肿合并肿瘤1例

患者男,58岁,因间断性无痛性全程肉眼血尿2个月就诊。查体:腹部平软,未触及局限性包块。双肾区无叩击痛,双侧输尿管区无压痛。超声检查:左肾12.2cm×5.0cm×5.4cm,轮廓规整,皮质呈低回声,分布均匀,肾盂肾盏分离,最大宽度约2.5cm,内为无回声区。左输尿管全程扩张,上段、中段内径约1.2cm,于输尿管膀胱壁内段可见局限性扩张,最宽内径约4.0cm,并向膀胱内突出,局部扩张的输尿管内可显示一大小约3.9cm×5.1cm的实性略低回声团块,基底宽大,外形欠规则,与输尿管壁分界不清晰(图1)。彩色多普勒血流显像:低回声团块内可见较丰富的血流信号,呈棒状分布,…     

多房性精囊囊肿并同侧肾缺如的超声表现1例

患者男,48岁。腰部疼痛2年余,血尿1d,左肾区绞痛半小时来诊。无尿痛、尿频、排尿困难、血精、不育或阳痿病史。查体:左肾区叩击痛(+),直肠指诊可扪及一乒乓球大小囊性包块。B超检查:左肾增大,测值:13.3cm×7.6cm×7.2cm,外形饱满,被膜光滑,实质结构清晰,与肾窦比例正常,肾窦轻微分离,呈“一”字形无回声区,最大宽度1.45cm,下极肾盏内见点状高回声,大小0.57cm×0.47cm,后伴声影,同侧肾盂—输尿管移行区扩张,宽度约1.cm,内见一团状高回声,大小1.1cm×0.88cm,后伴声影。右肾窝内、腹腔及盆腔内均未发现右肾图像。膀胱、前列腺、未见异常。右侧…     

超声诊断先天性巨输尿管症1例

患者 ,男性 ,3 5岁 ,左腹部膨隆 3 0余年。患者自幼觉左腹较右腹膨隆 ,但无任何不适 ,1周前体检发现左肾积水来诊。查体 :左腹稍隆 ,左下腹可触及一约 15cm× 10cm的囊性包块 ,无压痛及反跳痛。超声检查 :左肾窦区扩张 ,无回声区最大内径6.0cm ,仅见部分肾实质回声。左侧输尿管明显扩张迂曲 ,上段内径 2 .5cm ,中下段最大内径 12 .0cm。提示 :左侧先天性巨输尿管症伴左肾积水 (重度 )。X线静脉肾盂造影示 :左肾盂及左侧输尿管未显影。CT诊断 :①左肾积水 ;②中下腹部巨大囊性病灶。手术所见 :左肾皮质菲薄 ,左肾盂扩张约 6cm× 4cm× 6cm …     

先天性输尿管狭窄外伤后肾盂破裂致尿性腹膜炎1例

患者 ,女 ,5岁 ,外伤后腹痛 4h入院。继往有左肾重度积水病史 ,此次从高约 1.2m处摔下 ,左腰部着地。查体 :急性痛苦病容 ,腹部膨隆 ,腹肌紧张如板状 ,有明显压痛及反跳痛 ,以左侧腹为重。B超检查 :左肾增大 ,形态失常 ,约 17.0cm×5 .0cm× 6.0cm大小 ,肾周可见无回声暗区 ,宽约 2 .7cm ,肾窦区分离范围 9.0cm× 4.7cm(较继往超声检查分离范围缩小 ) ,肾实质菲薄 ,左输尿管显示不清。腹腔内探及无回声暗区宽约7.0cm。超声诊断 :左肾重度积水 (考虑先天性输尿管狭窄可能 )伴肾盂破裂。手术探查 :肾盂明显扩张并见一约 4cm裂口 ,边缘不齐 ,…     

超声误诊阔韧带肌瘤黏液变性1例

患者女 ,33岁 ,发现腹部包块逐渐增大 3个月。 3个月前无意中触及下腹有一包块 ,质硬。月经周期、经期及经量均正常。妇检 :左附件区触及一包块 ,大小约 2 0cm× 18cm ,囊实性 ,活动差 ,表面光滑 ,无压痛。B超检查 :于中下腹探及一巨大囊实性包块 ,上界达脐水平上约 5cm ,边界清楚 ,有包膜。包块内部实性部分回声不均 ,以稍强回声为主 ;囊性部分可见数条分隔光带。子宫位于上述包块右上方 ,形态正常 ,大小约8.8cm× 4 .5cm× 3.8cm ,肌壁回声均匀 ,宫内膜厚约 0 .8cm ,呈“三线”征 ,居中。B超提示 (图 ) :腹盆腔巨大囊实性包块 卵巢肿瘤…     

肾盂旁囊肿伴囊内结石1例

患者男,42岁,因剧烈运动后左腹部突发急剧疼痛来我院就诊。经ALOKA4000彩色多普勒超声诊断仪检查,于患者左肾盂周围见3.1cm×2.2cm×2.4cm的类圆形无回声囊性包块,囊内透声较差,可见较密集的悬浮小点状高回声,后方增强效应不明显,囊壁粗糙,回声较强,囊肿后壁可见1.2cm×1.2cm×1.6cm强回声光团,后方伴声影,随体位改变而移动。左肾盏及输尿管无明显扩张。超声诊断:左肾盏旁囊肿伴囊内结石(图1)合并囊内少量出血。讨论:肾盏旁囊肿又称肾盂周围囊肿,发生于肾门处或肾盂周围。发生原因多是后天淋巴管瘀滞所致,是肾窦内淋巴性囊肿。此病一般无…     

左肾巨大透明细胞癌1例的超声图像表现

患者男 ,38岁。于 3个月前自觉左上腹部不适 ,并摸到手拳大小的包块来诊。查体 :左腹部可触及 1 5 cm× 2 0 cm的包块 ,下缘可触及 ,表面光滑 ,质地中等 ,活动度欠佳 ,无明显压痛。 B超检查 :脾区下方探及约 1 8.5 cm× 1 3.3cm大小混合性肿物 ,边界较模糊 ,内部实性回声中可见类蜂窝状液化暗区 ,左肾中上极显示欠佳 (图 1 ) ,下极集合系扩张 1 .7cm。B超诊断 :左腹膜后占位病变 ,考虑左肾腺癌。手术所见 :左肾中上部有一约 35 cm× 40 cm大小肿物 ,包膜完整 ,实质性 ,中间有液化 ,左侧降结肠及部分横结肠 ,胃被挤压向右侧 ,脾脏被挤压到膈…     

彩超诊断左腋胸部先天性巨大囊性淋巴管瘤1例

患儿 ,男性 ,7个月。发现左腋窝、胸部包块 7个月 ,迅速增大 3天入院。查体 :左腋窝与左胸壁间可触及约 1 2 cm× 1 0 cm× 5 .5 cm大小包块 ,质软 ,有波动感 ,活动度差 ,表面静脉曲张 ,无红肿溃破 ,边界清。超声所见 :左腋窝与左胸壁间可探及约 1 0 cm× 8cm× 5 cm的囊性包块 ,边界清 ,不规则 ,囊壁完整 ,囊内为无回声区和低回声区 ,间有分隔呈“多房状”结构 ,无回声区内有强回声光斑 ,低回声区内为致密稍强光点回声 ,且有流动 (图 1 )。CDFI示 :分隔上可见细条状的动脉血流。超声提示 :左腋胸部囊性包块T:淋巴管瘤图 1　囊性淋巴管瘤…     

B超误诊宫腔内大量积液(血)1例

患者女 ,15岁 ,主诉从 13岁开始出现逐渐加重的周期性下腹部胀痛伴下腹部包块半年。在当地乡卫生院多次B超检查均诊断为腹部实性肿瘤。经多方治疗无好转 ,遂来我院就诊。查体 :发育营养正常 ,中下腹部扪及约 15cm× 10cm大小包块。B超检查 :子宫明显增大 ,测值为 16cm× 13cm× 10cm ,内膜回声显示不清 ,子宫腔呈低回声 ,其内见密集的细小光点反射 ,肌层模糊不清 ,子宫后方回声增强 ,边界规则 (图 1) ,双侧卵巢显示不清 ,子宫后方探见 7.1cm× 2 .1cm的片状无回声暗区 (图2 )。B超诊断 :子宫增大伴宫腔内大量陈旧性积血 (处女膜闭锁征象 )…     

彩超诊断颗粒细胞瘤1例

患者,女,27岁。查体发现左侧附件包块1年。多次B超检查考虑畸胎瘤。因无任何不适未做处理。近来B超发现包块逐渐长大,入院诊治。妇科检查:左侧附件区可触及4cm×4cm×5cm包块,质中,呈实性,无压痛,活动好。彩超所见:宫底左侧见一4.0cm×3.2cm×4.5cm的椭圆形异常回声区,包膜完整、光滑,内呈低回声,间有片状、团状稍强回声,不均匀,后方回声不衰减。CDFI显示异常区内见棒状血流信号,PWD显示为搏动性动脉频谱,Vmax 20.1cm/s,Vmin 9.2cm/s,RI=0.54。彩超诊断:盆腔混合性包块,考虑来源于左侧卵巢,良性可能性大。 手术所见:左侧卵巢4cm×5cm×5cm,混合性包块,与周围组织无粘连,包膜完整。病理结果:左卵巢颗粒细胞瘤。     

巨大肾癌B超表现1例

患者男,73岁。发现右肋下包块来诊。查体:体温37℃,一般状态尚可,于右肋下可触及一巨大包块,大小约为21cm×16cm×14cm。B超示:右肾形态略失常,于右肾外侧可探及一巨大包块,边界尚清,形态欠规整,其内为不均质的低回声,并可见片状透声差的无回声(图1)。受此包块影响,肝右叶实质大部及胆囊不显示(图2),肝左叶实质内及左肾下极皮质处分别可见1.4cm×2.1cm及1.4cm×1.2cm的无回声团,边界清,形态规整;胰腺、脾脏未见明显异常。B超诊断:1.右肾占位,建议进一步检查;2.左肾囊肿;3.左肝囊肿CT示:1.右肾占位(考虑肾癌);2.左肾囊肿;3.肝左叶囊肿;4.胆…     

输尿管息肉超声表现一例

患者男,41岁,因左腰部钝痛3个月余来我院就诊。临床表现为轻度尿频,无尿痛及肉眼血尿。查体:腹部平坦,未触及明显包块,左肾区扣痛(+)。尿常规:白细胞(++),潜血(+++)。静脉肾盂造影:左侧输尿管显示不佳。超声检查:左肾增大,肾盂、肾盏明显扩张呈囊状,扩张肾盂向肾外突出,最大径线为6.1cm;左输尿管上段可见大小为3.3cm×2.1cm的中低回声肿块充填管腔,其表面可见数个指状突起,呈“蚯蚓”状(图1,2),并有“蠕动”感。CDFI:肿块内可见少许血流信号。超声诊断:左输尿管内实性肿物合并左肾积水。术中所见:左输尿管上段内壁有多个乳头状息肉样物,呈…     

子宫肌壁间包虫超声误诊1例

患者女性 ,4 5岁。一月前发现下腹包块 ,近十天来腹胀痛就诊。妇科检查 :下腹可触及一约 12 cm× 11cm大小球形包块 ,表面光滑 ,质较硬 ,无触痛 ,活动度差 ,叩诊呈浊音 ,未触及子宫体。B超检查 :膀胱充盈 ,子宫体显示不清 ,于腹腔内可探及一约 16cm× 10 cm大小囊性包块 ,壁光滑 ,且厚薄不均 ,0 .8～2 .5 cm,后壁有增强效应 ,囊内见数个大小不等无回声呈“蜂窝状”改变 ,其内见点状强回声。B超提示 :下腹部囊性占位。剖腹探查术所见 :子宫增大 ,大小约 15 cm× 15 cm,呈囊性、表面光滑 ,与周围组织无粘连 ,双附件正常。行常规子宫次全切除…     

先天性巨输尿管的超声表现1例

患者女,32岁。常规超声检查。超声所见:左肾略增大,形态饱满,大小约11.8cm×5.8cm,集合系统分离,其内无回声区最深处达2.8cm,无回声区内未见异常回声。左输尿管全程扩张,腔内未见异常回声,上段内径达2.8cm(图1),中段内径达2.5cm,下段内径达3.3cm。其末端入膀胱壁内段处可见输尿管骤细,呈“鸟嘴”状改变。该处膀胱壁光滑,未见异常回声。动态观察可见左输尿管盆段至狭窄处管壁出现节律的蠕动波和逆蠕动波,右肾未见异常。子宫附件未见异常。超声提示:先天性巨输尿管(左)伴LK:左肾;L-Ur:左输尿管图1扩张的左输尿管上段声像图左肾轻度积水。X-…     

超声诊断乳腺巨大纤维腺瘤1例

患者,女,19岁。2个月前无意中发现右乳腺包块,约鹅蛋大小,无疼痛、发热等不适感觉,近来乳房呈进行性增大。体格检查:右乳房体积明显增大,皮肤隆起,可触及8cm×8cm的包块,质软,边界清楚,表面光滑,可推动,与基底部无粘连,无压痛,乳头无溢液,腋下未触及肿大淋巴结。超声检查:采用ATL5000型彩超仪,CS-2超宽频探头,于右乳腺内探及一偏低回声包块,大小8.7cm×7.3cm×2.7cm,界限清     

超声诊断双侧巨大肾积水合并膀胱腺癌1例

患者男 ,5 4岁。 1周前因受凉感冒 ,左侧腰部胀痛 1周入院 ,查体 :腹部膨隆未见肠型 ,腹部可扪及35 cm× 2 4 cm× 17cm的包块 ,脐向右侧偏移。超声所见 :左肾轮廓显示不清 ,腹腔内可见一巨大多房囊性包块占据 ,上达剑突下 ,下至耻骨联合上 ,右侧达右锁骨中线外侧 2 cm,最大前后径 :18cm。囊壁薄 ,呈纸样。囊内可见多条不完全分隔光带 ,暗区不清晰 ,内充满细密低回声漂浮 ,另可见多枚光团 ,大者为 2 .1cm× 1.5 cm,伴声影。右肾增大 ,长 2 2 .2 cm,厚 13cm,实质变薄 ,肾内暗区前后径 11cm,其内可见许多细密低回声漂浮。左右侧输尿管上段显示…     

卵巢甲状腺肿超声表现1例

患者女 ,2 9岁。外院超声诊断子宫肌瘤 8年 ,自觉腹部包块增大 1年而来就诊。超声检查 :于左腹部可测及一 1 8.0cm× 9.0cm× 1 4.4cm巨大囊性肿物 ,被膜完整 ,囊壁较厚 ,囊肿内部呈多房性改变 ,间隔较厚 (图 1 )。左侧附件区未测及正常卵巢回声 ,子宫大小、形态、回声、结构正常。超声诊断 :左卵巢多房性囊性肿物黏液性囊腺瘤可能性大。手术所见 :左卵巢见一巨大肿物 ,大小约 1 8cm× 1 0cm× 1 5cm ,表面光滑 ,灰白色 ,外形呈分叶状 ,瘤体与盆腔无粘连 ,切开瘤体 ,内为黄色清亮液体 ,抽出约 80 0ml液体。病理诊断 :卵巢甲状腺肿。术后一般…     

B超诊断巨大单性脾囊肿1例

患者女 ,19岁。因左上腹隐痛 2年 ,加重 2月 ,并自觉左上腹有一包块 ,来诊。体检 ,左上腹可扪及一 10 cm× 10 cm左右包块 ,活动欠佳 ,边界清楚。超声检查 :左上腹脾脏内侧 ,可探及一约 11cm× 10 .5 cm× 9.3cm弱回声团块 ,团块前方可见2 .4cm× 4.4cm左右无回声区 ,与团块相连 ,其间有一条状回声 ,将其与团块分隔 (图 1)。此弱回声团块边界清楚 ,包膜完整 ,与脾脏紧密相连。团块右侧紧邻胰尾 ,并将左肾向左后下推移。脾脏肋间厚度 2 cm,回声均匀。超声诊断 :1.左上腹囊性包块 ;2 .脾囊肿。手术所见 :脾脏呈灰褐色 ,表面光滑 ,呈球形 ,囊肿…     

腹膜后非功能性化学感受器瘤一例

患者,女,35岁。因左上腹肿块、间有隐胀痛5年入院。体查:左肋缘下触及一个约10cm×9cm包块,边界清,表面光滑质中等,可左右活动,局部无震颤及血管杂音。实验室检查及胸透均正常。B超检查:左肾前下方探及一个约98mm×88mm实质性包块,将左肾推向后上方,包块边界清,较规则,内回声紊乱不均,包块与左肾下极分界不清。剖腹探查术中见于横结肠系膜根部、脊柱左侧有一约9cm×10cm×7cm肿块。剪开后腹膜见肿瘤呈暗红色,有完整的包膜,包膜上有丰富的怒张血管,分离中见肿瘤与腹主动脉、腔静脉、肾动脉无明显关系,但与左肾下极紧密相连,将肿瘤与左肾一并切除。病理诊断:腹膜后化学感受器瘤。术后随访1年未复发。     

超声诊断马蹄肾伴左肾多发性结石1例

患者,男性,20岁。间歇性发生腰痛,出现肉眼血尿近两年,加重三天。查尿常规:WBC（+）/HP,RBC（+++）/HP。B超检查:双肾体积增大,测径右肾约为12.7cm×5.3cm×4.3cm,左肾约为13.7cm× 6.3cm × 4.5cm,双肾下极部向中线靠扰;在脊柱、腹主动脉的前方可见扁平形低回声块物,其内有细小均匀回声,与肾实质回声相一致。在中腹部横切声像图上,此块物与左右肾相连接。双肾实质回声未见明显异常。右肾集合系统不分离。左肾肾盂分离约为4.5cm