暴发型1型糖尿病误诊1例分析

对暴发型1型糖尿病误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，22岁。主因腹痛后口干、乏力、抽搐4d，发现血糖升高2d于200801—07入院。入院前7d，患者无明显诱因发作中上腹痛、呈腹胀、阵发性加重，无发热、发冷、恶心及呕吐，无腹胀。自服感冒药及胃药治疗效果不佳。于2008-01—02在外院查血清淀粉酶420U／L，尿淀粉酶5400U／L，血常规正常，诊断为急性胰腺炎，予禁食、补液、抑酶、抗炎治疗后，患者腹痛有所减轻，2008—01-03患者乏力，口于反复抽搐伴呕吐1次，血、尿淀粉酶明显降低，     

原发性干燥综合征并发股骨头坏死1例分析

现将我科成功治愈原发性干燥综合征并发的股骨头坏死1例分析如下。 1 病历摘要 女，36岁。因口干、眼干20a余，关节疼痛伴行走不便2个、多月。于2007—04入我科。患者20a余前开始出现口干、跟干，且伴有反复的低钾麻痹，曾在我院确诊原发性干燥综合征，     

原发性甲状腺功能减退症误诊为垂体泌乳素瘤1例分析

对原发性甲状腺功能减退症误诊为垂体泌乳素瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，32岁。因畏寒、乏力4a，口干、多尿1个月人院。患者4a前无诱因出现畏寒、乏力症状。3a前因继发闭经就诊于某医院，发现泌乳素（PRL）130.5ng／ml水平升高（正常值3．4～24．1ng／ml），     

甲状腺功能减退性心脏病误诊为冠心病1例分析

对甲状腺功能减退性心脏病误诊为冠心病1例分析如下。 1病历摘要 女，39岁。主因反复心悸10a余，加重1个月入院。患者于10a前无明显诱因出现心悸，伴周身乏力，在多家医院就诊，ECG示：HR56～65次／min，偶发房性早搏,T波低平。2a间一直按冠心病给予丹参片、心血康等治疗，症状时好时坏，1个月来上述症状加重。无原发性高血压、糖尿病病史。     

以间质性肺炎为首发症状的类风湿性关节炎1例

1 病例报告 男,53岁.因反复咳嗽7 a余,周身多关节肿痛3个月,咳嗽、咳痰1个月入院.患者于1999年无明显诱因出现干咳,逐年加重,2005-10无明显诱因出现胸憋气急,在当地医院拍X线胸片诊断为间质性肺炎,给予抗炎药物治疗,病情无明显好转.     

副肿瘤综合征误诊1例分析

对副肿瘤综合征误诊1例分析如下。 1 病历摘要 女，60岁。主因记忆力障碍3个月，四肢无力10d余，抽搐1d于2008—05—02入院。既往体健。于入院前3个月，患者无明显诱因出现记忆力障碍，以近记忆力差为著，四肢动作迟缓，间断恶心、呕吐。于当地医院反复检查TCD、头CT、腹部超声、胃镜等检查均无异常。给予脑复康、维生素B族、脑蛋白水解物等治疗无好转。症状渐加重。于入院前10d余，患者出现双上肢持物困难，双下肢行走费力，视幻觉，性格改变，情绪烦躁，     

白塞氏病误诊1例

1病历摘要 男，39岁。因反复发热、乏力、关节痛2a，视力下降、尿频、尿痛、排尿困难2个月，尿潴留、多次导尿1周。于2004—08—28来我院就诊。2a前患者自觉发热、乏力，关节酸痛伴口腔痛性溃疡，在当地乡医诊断为感冒，给予安痛定、地塞米松肌注，症状消失。以后此症间断发生，用同样药物治疗均有效，但发作次数频繁。2个月前，上述症状加重，并出现视力下降、尿频、尿痛及排尿困难。     

亚临床甲状腺功能减退症致低钠血症1例分析

现将甲状腺功能减退症致低钠血症1例分析如下。 1病历摘要男，82岁。主因乏力、嗜睡反复发作15a，复发1个月于2007—06—12入院。15a来每于入夏时出现乏力、嗜睡、厌食、恶心，严重时神志不清，曾有昏迷，抽搐，谵妄，尿失禁，查血钠减低，最低105mmol／L，诊断为特发性低钠血症，予高盐饮食，高张钠补液，限制入量800～1000ml及对症等治疗，3～4个月可缓解。1个月前无明显诱因又出现乏力、嗜睡、恶心、厌食，自行高盐饮食、限制入量，症状无明显缓解。     

胰腺癌误诊为自身免疫性肝炎1例分析

对胰腺癌误诊为自身免疫性肝炎1例分析如下。 1病历摘要 女，64岁。以乏力、尿黄个2月入院。查体：皮肤轻度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。心肺正常。腹软，肝脾末及。双下肢无水肿。查肝功：TBIL41．4μmol／L，ALT154u／L，AST137U／L，乙肝五项HbsAg（-）、HbsAb（-）、HbeAg（-）、HbeAb（-）、Hb—cAb（-）。入院后考虑到患者病程有2个月，表现为反复肝功异常，无体重减轻，消瘦等，近期无服用药物，平素不饮酒。战考虑癌症、酒精性肝炎、药物性肝炎等可能性不大。     

感染性心内膜炎术前误诊为心房肿瘤1例分析

对感染性心内膜炎术前误诊为心房肿瘤1例分析如下。 1病历摘要 男，38岁。因发热，盗汗，体重下降1个月。于2005—07—01以“发热原因待查：结核可能”收住呼吸科。患者持续发热1个月，T38℃左右，以午后明显，有时体温高达39C以上，伴轻微咳嗽，痰少，乏力，体重下降12kg，无明显自汗。在县医院间断使用抗生素治疗（具体不详），病情未见明显好转。未曾做过血培养。     

大网膜恶性间皮瘤误诊为结核性腹膜炎1例分析

我院于2010年接诊大网膜恶性间皮瘤并发肠梗阻患者误诊为结核性腹膜炎合并肠梗阻1例,分析如下。1病历摘要男,25岁。因腹痛、纳差4个月,加重并伴有高热、排气排便停止10 d余入院。患者4个月前劳累时全腹胀痛,休息后缓解,伴有乏力、消瘦、纳差、盗汗、间断低热,T 37.5~38.5℃之间,病程中无胸痛,无咳嗽咳痰,无咯血,4个月内体重减轻8     

缩窄性心包炎合并甲状腺功能亢进症误诊1例分析

对缩窄性心包炎（CP）合并甲状腺功能亢进症误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，49岁。因间断双下肢水肿9个月、腹胀7个月于2007—07入院。患者2006—11无明显诱因出现反复双下肢水肿，为凹限性，伴心悸，活动后气促，上腹饱胀，夜间不能平卧等，无胸闷、胸痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。     

无反应性结核1例报告并文献复习

现将我院成功救治的无反应性结核病1例分析如下。 1病历摘要男，54岁。因发热、咳嗽4个月，浅表淋巴结肿大1个月入院。患者自述于4个月前无明显原因出现发热、咳嗽、多汗，在当地医院诊断支气管炎，反复应用多种抗生素，治疗无效，     

Addison氏病误诊1例

1　病例报告男 ,6 4岁。因乏力、反复上腹不适恶心呕吐伴逐渐加重的皮肤粘膜色素沉着 8个月 ,曾多次于当地医院住院治疗。胃镜提示慢性胃炎 ,胸片提示陈旧性肺结核 ,骨穿提示营养不良性贫血 ,肝胆脾胰 CT未见异常。曾诊断为慢性胃炎 ,营养不良性贫血 ,低血容量休克对症治疗 ,后因频繁呕吐不能进食 ,明显消瘦血压偏低 ,以低血容量休克急诊入院。 30 a前患肺结核。查体 :T35℃ ,P6 4次 / min,BP12 / 8k Pa(90 / 6 0 mm Hg) ,精神萎糜不振 ,表情淡漠 ,反应迟钝。齿龈 ,乳晕 ,甲床 ,掌纹 ,口腔粘膜有棕黑色素沉着 ,皮肤有白癜风 ,颈软 ,双肺…     

扁平湿疣误诊为尖锐湿疣3例

1病例报告 例1；男，54岁。肛周多发性皮疹伴乏力、低热近2个月。患者在某矿务局总院及两所县级医院均诊断为尖锐湿疣，曾先后用更昔洛韦、转移因子及外用疣脱欣、激光、冷冻治疗，但皮损反复出现。于2005．03—07转入我科。患者病前有过多次不洁婚外性接触史，无典型硬下疳史。皮肤科检查：肛周见多个灰红色扁平新生物，并连成片，表面呈乳头状，糜烂，污秽；在皮损以外隐约可见激光术后痕迹。双手足掌心可见弥漫分布的铜红色斑疹。实验室检查：梅毒甲苯胺红不加热血清试验TRUST（＋＋＋），梅毒螺旋体明胶凝集试验TPPA1：5120。     

以消化系统症状为主要表现的混合性结缔组织病1例

1病历要 女，52岁。因反复上腹痛20a、伴吞咽困难15a、加重2个月而入院。20a前始反复出现上腹痛，进食后加重，曾查胃镜示慢性萎缩性胃炎。15a前出现吞咽困难，行钡餐透视及胃镜检查提示：食管狭窄、食管溃疡、慢性胃炎，经用抑酸剂及胃黏膜保护剂治疗症状可暂时缓解，以后上腹痛、吞咽困难反复发生，影响进食，逐渐出现消瘦、乏力，尤以近2个月为重。追问病史，有反复咳嗽、咯痰、气短病史12a，贫血史10a，5a前始出现脱发，3a前出现双手肿胀疼痛，双手指尖反复破溃、化脓，曾行右食指末节切除术。查体：消瘦，贫血貌，毛发稀少，     

异位多囊肾误诊为卵巢囊肿1例分析

我院于2009—02收治1例多囊肾误诊为卯巢囊肿的患者，现报道分析如下。 1病历摘要 女，24岁，未婚。患者因发现下腹部肿物1个月要求治疗。患者1个月前体检时发现盆腔肿物，被当地医院认为右侧卵巢囊肿，患者无自觉症状，无月经周期及月经量改变。否认遗传病家族史（父亲、母亲家族中均未发现多囊肾患者），父亲健在，     

右上肺癌误诊为皮肌炎1例

1病历摘要男,59岁。因皮疹1个月伴四肢乏力2周入院。患者1个月前无诱因发现头额部皮肤搔痒并有红斑,后累及颈、前胸、四肢。在某医院皮肤科诊治,按过敏性皮炎给予抗组织胺类药物及糖皮质激素类药物治疗,症状反复无好转。近2周伴四肢乏力,行头颅、颈椎、肝胆CT扫描未见异常,故转我院诊治。询问其病史,有长期吸烟嗜好,近来体重减轻(不详)。查体:营养     

慢性粒细胞白血病合并自身免疫性溶血性贫血1例分析

对慢性粒细胞白血病合并自身免疫性溶血性贫血1例分析如下。 1病历摘要 女，38岁。因左上腹不适伴反复乏力、盗汗、咳嗽3个月入院。查体：T38．0℃，全身皮肤及巩膜轻度黄染，咽稍红，扁桃体不大，全身浅表淋巴结未扪及肿大；双下肺呼吸音稍粗，未闻及干湿罗音；心脏无特殊；腹膨隆，巨脾，Ⅰ线10cm，Ⅱ线12cm，Ⅲ线2cm，质中，轻压痛。入院血常规：WBC286．2×10^9／L，HB75g／L，PLT302×10^9／L，幼稚细胞62％，网织红细胞（RET）1．9％；骨髓涂片：粒系增生极度活跃，中性中幼粒＋晚幼粒＋杆状核为71％；Ph染色体阳性；肝功能：白蛋白31g／L，总胆红素（TB）64．1μmol／L，     

肝癌误诊为神经衰弱1例

1病历摘要 男，45岁。因头昏、失眠、乏力、全身疼痛，尤以右肩疼痛明显2个月到当地县人民医院就诊。体检心肺无明显异常，初诊为神经衰弱、肩关节周围炎。经1个月治疗后无效。化验肝功能、X线胸片及心电图均无明显阳性发现。继续按神经衰弱、肩周炎治疗。10d后患者右肩及右上腹疼痛明显，来我院就诊，检查肝脏于肋下1．5cm处可触及，质硬，腹水征阳性。B超及MRI示肝脏内多个大小不等结节，提示肝癌，于2个月后死亡。