肺在血管活性物质合成和代谢中的作用

在一个相当长的时间内，医学界认为肺仅仅是一个呼吸器官。直到1953年GADDUM证实肺具有灭活5-羟色胺（5-HT）的作用后，人们才逐渐认识到肺参与合成、降解、移除及释放生物体内某些血管活性物质的过程。近10年来已确立了肺不仅是一个呼吸器官。而且是一个复杂的代谢器官的概念。特别是肺能够代谢循环血液中的某些生物活性物质，对维持机体内环境的稳定起着重要的作用。一旦这些功能发生紊乱，患者就会出现肺外某些系统功能紊乱。     

特发性单侧透明肺9例影像学诊断分析

单侧透明肺是肺部少见疾病，其影像具有一定特征性表现，笔者通过对9例单侧透明肺患者的影像分析，以充分加深对单侧透明肺影像认识，以利今后诊断工作，减少对此疾病误诊及预防延误治疗。     

肺粟粒型所谓硬化性血管瘤1例

患者女,17岁,2003年10月18日因活动后稍感胸闷、气短就诊,无发热、胸痛、咳嗽、咳痰等症状,胸透发现左肺下叶占位性病变,临床诊断为肺结核,并未正规治疗.2005年12月26日来我院复查,胸部CT显示:左肺下叶密度增高块影,边界较清楚,周围有散在小病灶.查体:左下肺扣诊呈浊音,呼吸音减弱,其他部位未见异常.行左肺下叶切除术.病理检查:切除肺叶一叶,大小为13 cm×8 cm×2.5cm,表面光滑灰褐色,切面见数十个大小不等粟粒样结节,与肺实质界限清楚,直径0.1～5 cm,结节切面灰白色,实性,质地中等.     

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的临床影像分析

目的：探讨艾滋病患者合并卡氏肺囊虫肺炎的胸部影像表现。方法：归纳2001-2004年5例艾滋病患者合并卡氏肺囊虫肺炎的胸部影像资料，结合临床和实验室检查结果进行分析。结果：卡氏肺囊虫肺炎的典型影像表现为渗出性病变，分布均匀或不均匀，双肺多呈磨玻璃样改变。结论：正确认识艾滋病患者肺部卡氏肺囊虫肺炎的影像表现，对于艾滋病的诊断与治疗有重要意义。     

早产儿呼吸机相关肺炎病原学诊断及常见病原菌谱

呼吸机相关肺炎（VAP）作为一种感染性疾病在理论上和实践上都要求具备病原学诊断。只有可靠的病原学诊断才能实施合理和有效的抗茵治疗。但迄今关于VAP的病原学诊断在实践中仍存在很大争议，各种技术临床意义的评价也不一致。通常将肺组织病理学显示炎症反应和微生物学发现病原微生物且二者相一致认为是VAP诊断的“金标准”，VAP患者绝大多数情况下不可能获得组织学标本，且研究发现微生物感染的组织学改变与肺炎之间的相关性不高，特别是普通细菌感染的组织学征象缺少特异性，使VAP诊断“金标准”受到质疑。     

DR能量减影胸部摄影的检查技术和临床应用

目的 总结数字放射摄影(digital radiography，DR)能量减影在胸部的检查技术和诊断价值。方法 160例胸部外伤或肺部疾病患者进行了DR能量减影胸部后前位X线摄影检查，分别获得标准影像、骨骼影像和软组织影像；由一名主治医师和一名主任医师分别阅片，对影像质量进行评价，并形成一致诊断意见。结果 本组160例患者共摄取能量减影胸片480幅，均能满足临床诊断。160例中胸部外伤135例，肺炎13例，肺结核7例，肺癌合并阻塞性炎症5例。DR标准胸片可显示骨性胸廓结构和肺纹理，图像质量优良；骨骼影像显示骨性胸廓方面优于标准影像，特别是心影和膈下结构重叠的肋骨；软组织影像在显示肺内病灶方面优于标准影像。结论 DR能量减影胸部摄影可清晰显示肋骨骨折和肺内病变，对胸部外伤和肺内细小病变有重要诊断价值。     

肺门阴影115例临床分析

目的：收集胸片显示肺门阴影的病例，探索不同疾病X线影像特点，以提高诊断和治愈率。方法：收集同一时期门诊病房有肺门阴影X线影像病人的资料，对不能明确诊的还收集其作出确诊的相关检查资料。结论：本组有20％的误诊率，主要是肺结核、肺癌易于混淆，其次是肺炎以及某些肺门血管异常。     

蟾蜍中毒致几乎完全性房室传导阻滞1例

患者男，66岁。吞食蟾蜍胆2个及吃蟾蜍肉、喝蟾蜍汤后，出现头晕、胸闷、呕吐2h，步行入院．体查：T38℃，P35次／min，R24次／min，BP90／60mmHg，神清、合作，听诊心率35次／min，律不整，未闻及心脏杂占，双肺呼吸音粗及较多哮鸣音、少许湿啰音．心界不大，肝脾末触及；     

咯利普兰对哮喘小鼠肺部树突状细胞数量的影响

目的:研究选择性磷酸二酯酶4抑制剂(咯利普兰)对哮喘小鼠肺部树突状细胞(DC)数量的影响。方法:BALB/c小鼠24只随机分为3组,即对照组、哮喘组、咯利普兰组。采用免疫组织化学染色技术检测小鼠肺、气道树突状细胞;计算机图像分析技术对树突状细胞进行定量测定。结果:对照组小鼠的气管、支气管、肺泡和脏层胸膜构成了一个完整的NLDC-145+DC网络,对照组肺内NLDC-145+DC数量为(60±14.6)个/mm2上皮面积;哮喘组小鼠肺内NLDC-145+DC数量(210±35.6)个/mm2,较对照组显著增加(P<0.01);哮喘小鼠经咯利普兰处理后,肺内DC数量明显低于未处理的哮喘组犤(88±24.3)个/mm2vs(210±35.6)个/mm2犦。结论:树突状细胞参与了哮喘的气道炎症过程;咯利普兰可以下调肺哮喘小鼠肺部DC的数量,对哮喘的治疗具有潜在的应用前景。     

婴儿肺炎的CT诊断

目的:探讨婴儿肺炎CT征象及产生的机制。方法:回顾性分析510例婴儿肺炎CT扫描的影像资料。结果:将婴儿肺炎分为实质型、间质型、混合型和气肿型;以斑片状病灶为主的实质型382例,占74.8%;条网状病灶为主的间质型22例,占4.3%;条、片状病灶兼有之混合型27例,占5.2%;以肺膨胀征为主的气肿型79例,占15.5%。各型肺炎不同程度地产生肺气肿、肺不张、肺门增大、支气管充气征、支气管铸形征及肺纹理改变等。结论:婴儿肺炎由于肺组织生理解剖特点不同而产生不同于成人肺炎的一些CT征象,认清这些征象对于婴儿肺炎的诊断具有重要意义。     

肺动静脉瘘8例CT影像诊断分析

目的：探讨多层螺旋CT对于肺动静脉瘘的诊断价值。方法：利用4层GE多层螺旋CT扫描机对8例怀疑为肺动静脉瘘的患者进行增强扫描，并行肺部血管重建（MPR、MIP、VR等影像后处理技术）。结果：病灶强化程度与邻近肺动脉分支相似，MPR重建图像可显示病灶与肺血管相延续，肺部血管MIP及VR重建图像可清晰显示肺动静脉瘘的影像特征供血动脉、动脉囊瘤及引流静脉。结论：多层螺旋CT肺部增强扫描是诊断肺静动脉瘘的首选的无创性影像方法。     

肺硬化性血管瘤15例分析

目的:分析肺硬化性血管瘤(SHL)影像特点、免疫组化、病理组织起源及治疗、预后。方法:回顾性总结并分析15例SHL患者的临床表现及组织病理,进行相关文献复习。结果:所有患者均行手术切除,其中肺叶切除10例,肺段切除2例,肿瘤摘除与肺楔形切除2例,肺叶切除合并肺大泡结扎术1例,切除组织均行病理确诊;术后均痊愈出院。12例随访1～3年,经X线或CT检查无复发。结论:SHL主要由立方细胞与多角形细胞构成,可能起源于多潜能的原始呼吸上皮细胞。对于SHL患者,首选治疗为早期手术,预后良好。     

肺实变病灶的胸部平片、CT诊断价值的对照研究（附100例分析）

肺实变是胸部影像诊断中的最常见征象之一。胸片和CT是对此征象做出诊断和鉴别诊断的主要影像手段，在临床工作中胸片是作为发现和诊断肺实变的首选方法。CT是对肺实变尤其轻微肺实变做出诊断的重要手段。但从患者受照剂量和性价比方面来看胸片有许多优势。由于胸部有很好的天然对比，对发现病变及病变的大体解剖形态方面全面了解，平片不失为有效手段。     

肺单发结节、肿块的影像与临床分析

目的:研究肺部单发结节、肿块患者的胸部数字化放射成像(DR)影像特点和临床表现,以提高肺内良、恶性病变的鉴别诊断水平。方法:搜集经临床病理证实的167例肺部单发结节、肿块患者的资料,对其胸部DR影像特点和临床表现进行数据统计,采用卡方检验进行分析。结果:167例患者中,肺癌56例(33.5%),单发转移瘤16例(9.6%),良性肿瘤42例(25.1%),结核瘤37例(22.1%)。较年轻、有长期发热、胸背痛症状者提示结核瘤;痰中带血或咯血提示恶性肿瘤。胸部DR影像中良恶性病变的大小和分布无明显差异,良性肿瘤大多结节边界清晰、形态规则;恶性肿瘤多边界不清,有毛刺、分叶;结核出现于下叶的比率高,钙化多见。结论:对肺部单发结节、肿块病变的初步诊断需紧密结合影像特点和临床表现。     

200例肺组织挫伤X线影像分析

目的 探讨胸部闭合伤后肺组织挫伤的基本x线影像表现及影像形成的病理基础。方法收集200例肺组织挫伤患者的胸部平片,进行分析,结合文献,提出了重点分析肺组织挫伤的两种基本x线影像表现,并讨论影像形成的病理基础。结果胸部平片出现雨雾状阴影,肺纹理增多、密集或伴有斑片状阴影是肺组织挫伤的典型X线表现。结论胸部外伤所致肺组织挫伤x线影像形成的病理基础主要是肺泡、肺间质水肿、肺小叶不张,使之相应挫伤肺组织产生雨雾状阴影,或是肺纹理增多、密集并伴有斑片状阴影出现。     

黏多糖病合并儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征1例

患儿男，5岁。因睡眠打鼾4年余于2005年9月入院。患儿4年余前开始出现睡眠打鼾，伴张口呼吸，睡眠多汗，遗尿。在我院门诊做纤维鼻咽喉镜检查显示：腺样体肥大。既往患儿在外院做尿甲苯胺蓝试验结果为阳性。体查：体温37℃，脉搏98次／min，呼吸22次／min，身高95cm，体重20kg。营养中等，面容粗糙，表情淡漠，全身皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大，头大，前额突出，颅骨呈舟状畸形，鼻梁扁平宽，嘴唇大而外翻，颈短。咽无充血，双侧扁桃体Ⅰ～Ⅱ度肿大，腺样体肥大。双肺呼吸音清，心率98次／min，律齐，未闻及病理性杂音，腹部膨隆，肝右肋下7cm，剑突下6cm，质软，脾左肋下1cm，     

肺上沟癌的临床表现和影像诊断

目的 探讨肺上沟癌的临床表现特征和影像诊断，及其误诊原因分析。方法 21例确诊病例的临床表现和影像的回顾性分析。结果 肺上沟癌发病部位特殊，其临床体征有一定的特征，且其恶性程度高、病程短，以剧烈的肩痛为其特征，可有肋骨破坏为其特点是能作出准确诊断的。结论 肺上沟癌，以发生在肺尖部，且由外向内浸润性生长，有肩病及肋骨破坏为其特点，但必须和胸膜增厚结核相鉴别。     

肺曲菌病的CT诊断

分析了12例经皮穿刺或支气管镜活检和手术后病理证实的肺曲菌病的临床和CT资料，讨论了本病的病理分型、发病机制、影像表现和鉴别诊断。认为肺曲菌球的存在是本病的特征表现，薄层CT扫描能较早发现小的菌球并显示其细节，可提高本病影像诊断率。     

卡氏肺囊虫肺炎的X线表现

目的：探讨卡氏肺囊虫肺炎的影像诊断。方法：搜集了8例经病理证实的上述病例资料，均行X线胸部摄影检查。结果：胸片可以观察到：病变呈双侧，有网状结节影，浓密的斑片状影和云团状影以及全肺实变影。结论：卡氏肺囊虫肺炎的影像表现是多变的，X线胸片对本病的诊断有重要价值，最终确诊有赖于病理检查。     

肺内肉芽肿结节的病理基础及其影像表现特点——附68例报告

目的 探讨肺内肉芽肿结节的影像表现特点及其鉴别诊断。方法 收集两院1983～2003年诊治的经临床、病理证实的68例肺肉芽肿病变的胸片和CT上出现的结节状阴影，进行回顾性分析。结果 68例肺肉芽肿疾病的结节在其形态、分布、数目、密度、大小、边缘、内部结构和结节周围其它改变等方面都具有一定的特点。结论 胸片是影像学诊断肺肉芽肿结节的首选方法，而常规CT及HRCT显示肺内肉芽肿结节较胸片敏感。掌握肺肉芽肿结节的形态及分布等影像表现特点，有助于提高肺内肉芽肿病变的诊治水平和肺内结节状阴影的鉴别诊断。