角膜塑形镜对角膜内皮细胞和角膜厚度的影响

  目的  探讨配戴夜戴型角膜塑形镜1年对角膜内皮细胞和角膜厚度的影响。  方法  观察2008年8月至2009年2月8~14岁在本院配戴角膜塑形镜随诊数据完整者40例(79眼), 配戴前与配戴后6个月及1年进行角膜内皮细胞和角膜厚度的测定与比较, 同时观察裸眼视力、屈光度和角膜地形图的变化。  结果  配戴后6个月及1年与配戴前比较角膜内皮细胞密度均无明显降低(P > 0.05)。细胞变异系数和六角形细胞比率在6个月时无明显变化, 而在1年时分别轻度增加和减少, 与配戴前比较差异均具有统计学意义(P < 0.05);角膜厚度在配戴后6个月及1年与配戴前比较无明显改变, 差异无显著统计学意义(P > 0.05)。配戴后1年裸眼视力、屈光度和角膜地形图(K值)与配戴前比较差异均有显著统计学意义(P < 0.01)。  结论  角膜塑形镜降低近视屈光度、控制近视发展效果明显, 但长期配戴对角膜内皮细胞形态有轻度影响, 必须严密观察和随诊, 以确保长期治疗的有效性和安全性。     

OK镜夜戴1年对角膜内皮细胞影响的研究

目的：观察每日过夜戴用OK镜1年后角膜内皮细胞的形态及数量的变化。方法：77例152只眼每日夜间戴用OK镜(Dk／L值66)7～10小时,分别于戴镜前及戴镜后1、3、6和12个月时用非接触式角膜内皮显微镜观察中央区内皮细胞密度、细胞大小的变异系数及六角形细胞百分率。结果：戴镜后1月时细胞密度与戴镜前无差异(P=0．486);戴镜后3月较戴镜前和戴镜后1月时分别增加1．7％(P=0．004)和2．2%(P=0．002);6月与3月时相当(P=0．431),但较戴镜前增加1．9％(P=0.025);12月时较6月时降低2．0％(P=0．001)．回落至戴镜前的水平(与戴镜前比较,P=0．307)。变异系数于6月时较3月时降低4．9％(P=0．019),12月时较6月时增加4．1％(P=0．031),但各时点与戴镜前相比差异无显著性。六角形细胞百分率戴镜前后及戴镜后各时点间均无差异。结论：OK镜夜戴一年,未发现角膜内皮细胞形态及数量的负性变化;戴镜后3月及6月时细胞密度的增加与OK镜所致角膜形状改变引起的旁中央或周边区细胞向中央区移行有关。     

人工角膜的临床应用进展

角膜作为最表浅和最重要的屈光间质之一,极容易受到外界各种损伤,从而导致角膜盲。尽管目前角膜移植手术技术已非常成熟,但是由于供体紧缺,其风险性和局限性慢慢凸显出来。而人工角膜的出现成为角膜盲患者恢复视力的最终选择。包括"波士顿人工角膜"和"AlphaCor人工角膜"在内的生物合成人工角膜及半生物合成的"骨-齿型人工角膜"是目前临床上应用较为广泛的三类人工角膜制品,但其预后以及远期疗效仍有待大量临床数据证明。文章归纳了上述三类人工角膜的临床应用情况,以及其手术适应证和术后并发症等。     

Moria M2微型旋转角膜刀角膜瓣制作临床观察

目的探讨MoriaM2微型角膜刀制作角膜瓣的安全性。方法采用MoriaM2微型角膜刀为1118例（2183眼）行准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）的患者制作角膜瓣。刀头选择130，终止环设定在7．5位置，吸力环根据角膜曲率查表选择。结果术中除1眼（0．05％）患者出现不全瓣，3月后再次手术；1眼（0．05％）患者因睑裂小配合差改做准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK），2眼（0．09％）出现游离瓣，2眼（0．09％）出现走空刀外，所有患眼均一次制作成功。结论MoriaM2微型角膜刀制作角膜瓣具有较高的安全性和有效性。     

现代角膜塑形镜控制小学生近视发展的临床研究

目的观察小学生佩戴角膜塑形镜控制近视发展的疗效以及对其角膜厚度、角膜曲率等方面的影响。方法对69例小学生近视眼患者戴镜后1年进行复查。观察裸眼视力、角膜曲率、角膜厚度及佩戴前后近视度数变化,进行对比分析。结果佩戴前等效球镜度为(-2.85±0.13)D,佩戴满1年,停戴1周,门诊快速扩瞳验光,等效球镜度(2.89±0.19)D,增幅(0.17±0.16)D,差异无统计学意义;其中有28例小学生等值球镜下降0.25～0.75D。角膜曲率比较:佩戴前平均角膜曲率(43.26±1.42)D,佩戴后平均角膜曲率为(43.15±1.41)D,较佩戴前扁平(0.11±0.1)D,但两者比较差异无统计学意义。角膜中央厚度比较:戴镜后角膜中央厚度减薄0.15～6.89μm,差异无统计学意义。结论佩戴角膜塑形镜可有效控制小学生近视度数的发展,部分小学生近视度数还有所下降,角膜曲率、膜中央厚度无明显改变。现代角膜塑形镜为治疗小学生近视的较好的方法。     

一例EK手术后角膜溃疡的护理体会

EK（LASEK）手术是意大利医师在1999年发明的针对角膜厚度较薄的一种特殊的屈光治疗方法。其手术效果与LASIK相同。它是将角膜上皮层与前弹力层分开做成上皮瓣，利用准分子激光对角膜基质进行消融。在激光切削角膜基质完成后再将上皮游离片复位的屈光手术．从而赢得了角膜厚度，是目前解决角膜厚度相对较薄（大于450微米小于520微米）的屈光患者的先进、合理的角膜屈光手术。它不仅解决了因角膜厚度较薄而不能实施LASIK手术的问题．还加强了此类患者的安全性。但任何可能造成角膜上皮损伤的治疗性操作，术后都有发生角膜感染的危险，有文献报道角膜感染非常少见，（LASIK）约0．1％-1．6％，陈兵、王正英等认为。     

角膜曲率计与角膜地形图仪测角膜屈光度比较

角膜是眼球最重要的屈光间质，它的屈光力占眼球总屈力的3／4左右，随着白内障手术技术的臻于完善，术前准确测算人工晶状体度故是非常重要的，其准确程度主要依据于角膜屈光度和眼轴长度检查的精确性及患者术前的屈光状态，本文通过对应用两种仪器所测角膜屈光状态的结果进行比较，阐述两者在临床上的应用价值。     

3D角膜地形图与A超角膜测厚仪测量角膜厚度的比较研究

目的用SIRIUS 3D角膜地形图眼前节分析系统和A超角膜测厚仪测量中央角膜厚度,并比较其结果差异。方法连续选择拟行准分子激光手术者366例(732只眼),分别应用SIRIUS 3D角膜地形图和TOPCON-3000A超仪测量中央角膜厚度,比较两者测定值及其相关性。结果 A超所测角膜厚度平均(534.02±1.099)μm,SIRIUS3D角膜地形图测量角膜厚度平均(533.20±1.068)μm,二者比较差异有统计学意义(t=2.468,P=0.000),两种测量方法所测结果呈显著正相关(r=0.954,P=0.000)。结论 SIRIUS 3D角膜测厚仪和A超角膜测厚仪各有其优势及劣势,应两种方法结合使用,准确评估角膜厚度,以保证手术安全性。     

外来工角膜异物剔除疗效剖析与对策

目的 剖析外来工角膜异物剔除疗效不佳的原因,寻找对策.方法 对外来工与本地工当发生角膜异物时,是否自行剔除和就诊时间的迟早得到的疗效进行对照分析.结果 外来工组超过24 h就诊的有361例,占35.7%;自行剔除342例,占33.8%,造成角膜损伤的范围扩大283例,其中自行剔除导致感染239例,与本地组比较,P<0.05,差异有统计学意义.但无自行剔除导致感染51例,2组相比,P>0.05,差异无统计学意义.结论 加强外来工卫生安全知识宣教,当发生异物进入眼睛应掌握正确处理,及时到医院就诊,才能减少眼角膜损伤和感染率,同时最低限度减少经济损失.     

弹力绷带在角膜放射切开术后的应用

角膜放射状切开术治疗近视以其安全、疗效肯定引起人们的关注。如何提高手术的远期疗效也是人们普遍关心的问题。本文就术后应用自制弹力绷带加压包扎提高手术效果进行了观察，大量地分析数据表明：这种绷带用于角膜放射状切开术后加压包扎疗效显著，而且与国内、外报导中介绍的各种加压方法比较具有取材容易，制作简单，价格低廉，取戴方便，无刺激，不影响休息等优点。作者认为这种绷带加压包扎法，应作为角膜放射状切开术后之常规护理方法加以推广。特别指出的是对术后有视力下降，近视屈光度有上升趋势者疗效尤显。     

角膜接触镜在治疗角膜病变中的护理

软性亲水性角膜接触镜(以下称软镜)以其透氧、亲水、柔软、舒适以及戴取方便等特点,近年来在临床上得到广泛应用,它主要用于治疗屈光不正和不同原因引起的眼表疾病,特别是针对各种角膜病变的治疗效果颇为显著,现将我院2010年—2011年436例戴镜治疗角膜病变病例报告如下:1资料与方法1.1一般资料2010年～2011年戴镜病人436例,男234例,     

复方角膜营养液辅助治疗角膜病变观察与护理

我院 1 997年 2月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,对 4 75例角膜病复患者 ,根据角膜病变的特点 ,自行配制复方角膜营养液作为角膜病变辅助治疗并改进眼浴方法 ,同时与素高捷疗眼膏的疗效相比较 ,现将观察护理报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料4 75例角膜病变中角膜裂伤 1 4 9例 1 4 9眼 ,病毒性角膜炎 81例 89眼 ,角膜溃疡 35例 35眼 ,眼爆炸伤 2 0例 ,30眼 ,角膜异物 1 8例 1 9眼 ,碱烧伤 1 6例2 2眼 ,细菌性角膜炎 1 5例 1 5眼 ,白内障术后 1 6例1 6眼。应用角膜营养液治疗角膜病变共 35 0例 375眼 ,其中双眼病变 2 5例 ,占 6 6 7% ,男 2 6 1…     

Pentacam系统和A型超声测厚仪获得的角膜中央区域厚度的相关性研究

[目的]评估Pentacam系统和A型超声角膜测厚仪获得的角膜中央区厚度数据的一致性.[方法]应用Pentacam系统,对219人,共436眼,进行检查,分别获取角膜瞳孔中央厚度（作为角膜中央厚度,CCT）、角膜顶点厚度（CAT）和角膜最薄处厚度（CTT）数据;然后应用A型超声角膜测厚仪检测角膜中央区域厚度, 并对两种检查的数据进行统计学分析.[结果]Pentacam系统获得的角膜中央厚度为（556.42±35.00） μm,角膜顶点厚度为（555.69±35.02） μm,角膜最薄处厚度为（552.41±34.96） μm;超声角膜测厚仪获得的角膜中央厚度为（551.18±35.23） μm.两种仪器获得的数据呈直线正相关（r值均大于0.926,P值均小于0.05）.经检验显示,Pentacam系统的角膜中央厚度和角膜顶点厚度与A型超声角膜中央厚度的差异有显著性（P＜0.05）;Pentacam系统的角膜最薄处厚度与超声角膜中央厚度的差异无显著性（P＞0.05）.应用Bland-Altman散点图方法分析,A型超声角膜中央厚度值偏低,更接近于Pentacam获得的角膜最薄处厚度值.[结论]Pentacam系统与A型超声角膜测厚仪获得的角膜中央厚度数据高度相关;在角膜厚度的整体观察方面,Pentacam系统优于A型超声角膜测厚仪;A型超声角膜测厚仪的角膜中央厚度数据与Pentacam系统的角膜最薄处厚度一致性好,临床工作中可以相互替换.     

LASEK术中应用丝裂霉素对角膜上皮细胞愈合的影响

目的:探讨准分子激光角膜上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)中应用丝裂霉素对角膜上皮细胞愈合的影响.方法:根据LASEK术中切削深度,小于80μm的为对照组60只眼,行常规LASEK术.大于80 μm为实验组60只眼,术中应用0.02％丝裂霉素12s.对比分析两组患者术后角膜上皮细胞愈合情况、术后疼痛程度,随访6个月观察角...     

2型糖尿病患者角膜厚度变化分析

目的：检测2型糖尿病患者角膜厚度，以评价其角膜内皮细胞功能。方法：应用Orbscan生物测量系统对2型糖尿病患者(60眼)进行测量，分别计算中央、距中心1.5mm、2.5mm、3.5mm、4.5mm处平均角膜厚度，以正常健康人作为对照。结果：2型糖尿病患者与对照组比较，各部位角膜厚度均有增加，平均角膜厚度增加3.02％～4.71％，有显著差异(P＜0.05)。结论：2型糖尿病患者的角膜厚度增加．提示内皮细胞功能低下。     

角膜水平屈光力不对称对OK镜片定位的影响

目的:通过角膜地形图检查初步探讨角膜塑型术(orthokeratology)中出现镜片偏位的原因。方法:回顾性分析随访≥6个月的OK镜治疗患者84例162眼,平均年龄(15.59±3.29)岁,原始平均等效球镜度(-4.18±1.48)D,平均角膜水平屈光力(43.23±1.30)D。根据患者的屈光度、角膜地形图和试戴情况,选配DK值为58,HDS材料的一副OK镜片,连续夜戴6个月以上。定期给予包括角膜地形图在内的常规眼科检查,数据资料录入电脑,采用SPSS10.0中χ2检验及SAS中的单变量方差分析,分析镜片偏位的原因。结果:对治疗前角膜地形图资料分析发现角膜颞侧与鼻侧的水平屈光力有较明显的不对称,即鼻侧平,颞侧陡,且越向周边相差越明显。治疗6个月后,原角膜前表面屈光力颞侧比鼻侧大的66眼中有38眼出现镜片颞侧偏位(占57.58%),颞侧与鼻侧基本对称的93眼中有17眼出现颞侧偏位(占18.28%),两组比较差异有非常显著性(P<0.001)。而鼻侧比颞侧屈光力大的3眼中有2眼出现镜片鼻侧偏位,因病例数少未列入统计学分析。结论:治疗中镜片易向陡区偏位,角膜前表面的水平屈光力颞侧高于鼻侧的不对称性可能是造成角...     

近视眼儿童与成人角膜地形图的比较和相关分析

  目的  比较儿童和成人近视眼患者的角膜地形图的形态特点, 并分析角膜地形图参数与年龄和屈光度的相关性。  方法  2008年8月至2010年8月北京协和医院儿童和成人近视眼患者各100例200眼, 分别进行角膜地形图的测量及屈光度的检查。  结果  成人组角膜地形图参数中平坦子午线角膜屈光力(K₂)、角膜表面规则指数(surface regularity index, SRI)、角膜表面非对称指数(surface asymmetry index, SAI)值均显著高于儿童组(P < 0.05), 而陡峭子午线角膜屈光力(K₁)、最小角膜屈光力子午线(minK)与儿童组相比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组参数在不同性别间比较, 女性K₁、K₂及minK均显著高于男性(P < 0.05);而SRI、SAI差异均无统计学意义(P > 0.05)。成人组SRI、SAI与年龄有明显相关性(SRI:r=0.20, P < 0.05;SAI:r=0.19, P < 0.05), 而儿童组与年龄无相关性(P > 0.05);但SRI、SAI与两组的屈光度均无相关性(P > 0.05)。两组的角膜中央图形均以蝴蝶结形为主; 角膜散光轴位大多表现为循规性散光。  结论  随着年龄增长, 屈光度的增加, 角膜表面不规则、不对称指数等角膜形态会发生某种程度的变化, 散光轴位趋向于垂直方向。     

组织工程技术构建角膜组织研究进展

同种异体角膜移植是目前治疗角膜盲最常用、最有效的治疗方法，但由于供体来源匮乏限制了此技术的应用。组织工程技术是应用细胞生物学和工程学原理，研究开发制作用于修复、改善损伤组织结构和功能替代物的一门技术。本就组织工程技术构建角膜组织的研究进展进行综述。