腰椎管内慢性硬膜外血肿1例报告

1临床资料 患者王某某,女,56岁,吉林省磐石市人,因＂腰痛伴右下肢疼痛麻木半年加重两月余＂于2012年5月28日入本院脊柱外科。患者自诉约半年前出现腰部疼痛并逐渐开始出现右下肢疼痛,自行对症保守治疗症状未见明显改善,近两个月来患者症状逐渐加重,于当地医院就诊,行腰椎MRI示＂腰椎椎管内占位＂,未给予特殊治疗转入我院进一步治疗。     

首诊为泪腺混合瘤的眼眶淋巴瘤一例

1病例资料 女,62岁。因右眼上睑下垂半年余,肿胀1个月且症状逐渐加重入院。半年前突发右眼上睑下垂,未重视亦未进行诊治,1个月前自觉上述症状加重,伴右眼上睑轻微肿胀,来我科门诊就诊,诊断为右眼眶内占位性病变（海绵状血管瘤？）,     

术后读片:鼻窦肿物一例

病例资料男,44岁,反复鼻塞10年,近半年来出现3次左侧鼻腔出血,2次鼻咽部较多出血.5年前因＂鼻腔占位＂于外院进行手术,术后病理诊断为＂鼻硬结病＂.其后1年再次出现鼻塞,先后局部注射链霉素、丁胺卡那,症状均未见好转.查体双侧鼻腔为肿物占据.肿物淡红色,表面充血,无溃疡.实验室检查无特殊.     

肝大贫血鼻衄查房选录(190)

病历摘要男,22岁,因疲乏,面色苍白3年,伴间断性鼻衄3个月,于1996年4月11日入院。3年来感疲乏无力,逐渐发展。一年来表现加重,稍活动即感疲乏,伴明显盗汗,无低热及咳嗽,求治于当地县医院查肝功正常,血红蛋白60g/L,治疗无好转。3个月来上述症状加重,偶感腹部饱胀不适及肝区隐痛,且间断出现鼻衄,量少。无呕血及黑便。半月前发现上腹膨隆而求治于我院并收入院。发病以来从未有过心绞痛、肉眼血尿及四肢感觉异常。精神、饮食差,二便正常。平素体质差,消瘦,无烟酒嗜好。否认肌肉及关节疼痛史。无江浙等地居住史。家族中无类似病史。体查:体温37.0…     

超声诊断膀胱前壁巨大肿瘤1例

患者女,45岁。因无痛性肉眼血尿伴尿频、尿急半年余,加重5d来我院就诊。外院B超提示:盆腔占位性病变(来自卵巢可能性大);膀胱镜提示:膀胱黏膜光洁,壁受压变形,未见溃疡及结节。查体:一般情况差,恶病质,贫血貌,心率90次/min,血压105/60mm Hg,心肺听诊(—),肝脾未触及,下腹部膀胱     

十二指肠乳头部腺肌瘤1例报告

男患，41岁，教师：因“腹痛3年，发现胰头占位1月”于2004年9月10日入院。3年前、患者出现上腹疼痛，诱因不明，疼痛呈持续性针刺样或胀痛，放射至背心及前胸。疼痛与体位关系不明显、4月前疼痛加重，伴黑便，无呕血，当地医院胃镜检查诊断为：十二指肠炎。1月前疼痛加剧并出现脐周疼痛，伴黑便。给予止血、抑酸等处理后，黑便停止。MRI检查示：胰头占位。患者自患病以来，精神食欲差，体重减轻10kg。     

肾癌伴下腔静脉癌栓手术治疗一例

患者女，48岁，因“间断左腰痛3年，加重半月，CT发现左肾占位15d”于2007年9月17日入院。患者间断左腰痛3年，近15d加重，于外院行CT检查示“左肾占位伴下腔静脉转移”。患者无发热、血尿等症状。近期体重下降约5kg。既往史：3年前行子宫肌瘤切除术。家族中无类似病史。体格检查：T36．5℃，BP120／70mmHg。一般情况好，全身查体无异常。泌尿外科查体：     

伽玛刀治疗复发性颅底转移性腺样囊性癌1例

1 病历资料 患者,男,71岁,因"右面部麻木,发痒3+年加重半年"入院.1+年前因右侧面部症状到口腔科就诊,检查发现右颊部无痛性肿块,平片提示右上颌窦占位,MRI示右侧颅底海绵窦及右中颅窝底区占位(图1).     

罕见多脏器受累的遗传性及出血性毛细血管扩张症一例

患者男,27岁,3年前因无明显诱因出现黑便,曾以＂上消化道出血＂在外院住院治疗,补充铁剂及输血治疗,病情无明显好转.本次因＂间断黑便3年,加重半年＂来我院就诊.临床诊断：上消化道出血,贫血.经追问病史患者既往有反复少量鼻出血史,家庭中多人有鼻出血和发绀表现.该患者1年前因＂脑脓肿＂接受手术治疗.在10年前因口唇发绀, 杵状指（趾）就医,诊断为肺动静脉瘘并经手术治疗.     

头痛、呕吐、一过性排尿障碍

1临床资料 1.1病例摘要男患,22岁.因头痛、头晕半月,加重伴呕吐1周于1998年6月20日入院.患者缘于半月前因劳累后渐出现头痛、头晕,呈持续性闷痛,以左顶颞部为著,严重时伴恶心,无呕吐.无发冷发热.头痛与体位有关,卧位时减轻,站立后加重,尚能坚持日常工作.近1周来症状加重,精神差,痛剧时伴喷射性呕吐.无抽搐及意识障碍.     

热消融术治疗恶性肿瘤气管支架置入术后再狭窄1例

患者,女,81岁,因＂确诊气管恶性肿瘤3月,气管支架置入2月,气喘、痰血半月＂于2014年4月收住本科。患者3月前因咳嗽、气喘伴痰血查胸部CT示气管肿瘤,后至上海某医院查胸部增强CT示气管颈段稍狭窄,气管胸段入口处不规则软组织占位伴管腔狭窄,支气管镜活检病理示低分化非小细胞癌。家属不同意化疗及靶向治疗,遂予气管支架置入术,患者症状缓解出院。半月前患者咳、喘再次加重伴痰血,遂入住本院。     

中枢神经细胞瘤1例

患者,男,38岁,主因突发性头痛、头晕1年伴加重、反应迟钝、行走困难半年余入院治疗。MRI示:脑室透明隔占位性病变,脑室腔扩大,中线局部右偏,脑沟显示模糊。临床初诊:(1)三脑室占位病变,(2)梗阻性脑积水。病理大体:灰白色破碎     

结核性肝脓肿误诊肝癌1例

1病历摘要 男,63岁。2007-09-15因反复发热、肝区疼痛3个月,加重1d入院。3个月来,以不明原因的低热、进行性消瘦、纳差、乏力及偶有肝区疼痛,无盗汗、黄疸为特点,曾在当地医院就诊。检查：血常规：WBC 11.4×10^9/L,NE%81%;B超提示：肝脏肿大,肝门部可见2.5 cm×1.8 cm稍弱回声结节,肝区有一占位性病变,考虑肝癌？CT考虑：（1）肝细胞肝癌伴转移？（2）肝脓肿。住院按肝癌治疗9 d,症状仍无缓解,且有加重趋势,自动出院。近1个月来,精神、食欲渐差,大小便正常体重下降15 kg。     

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症1例

患儿,男,11岁,主因面色苍黄半个月,加重伴呕吐3天入院.半个月前无明显诱因出现面色苍黄,伴食欲差,偶有头晕乏力,无发热、咳嗽、皮肤出血及血尿等,在当地按"缺铁性贫血"给予补铁治疗,效果不佳,3天前面色苍黄加重且出现呕吐,为胃内容物,呈非喷射性,遂来我院.     

颅内占位性病变误诊为脑血管病的原因分析

貌似脑血管病的脑肿瘤近年受到重视。我院近3年中有6例病人初诊为脑血管病,后经手术证实为颅内占位病变。为提高对此类疾病的诊断率,对误诊原因分析如下。临床资料例1.男,53岁,1982年6月22日入院。半年前出现言语逻辑性差、智力减退,症状进行性加重,在某院初诊为脑动脉硬化精神障碍,按动脉硬化治疗无效而转院。检查:Bp126/90mmHg,意识清,言语逻辑性差,智力差。眼底动脉硬化,右侧中枢性面瘫,右上肢震颤,无偏瘫,无病理征。血脂正常。腰穿脑压210mmH_2O,CSF白细胞3,蛋白155mg。左颈内动脉造影显示大脑前动脉移位和肿瘤着色。手术证实为左蝶骨嵴区脑膜瘤。例2.女,51岁,1982年8月23日入院。4个月     

临床罕见的痛风一例报告

1 病例资料 男,38岁.因反复腰痛3年,加重1周人院.3年前无明显诱因出现腰部疼痛,呈酸胀痛,行走及腰部活动后加重,无低热、乏力、盗汗及体重减轻,曾在当地多家医院就诊,行腰椎X线片、CT及MRI等检查后拟诊为腰3～4占位性病变(骨软骨瘤?结核?),为求进一步诊治来我院.     

伽玛刀治疗复发性颅底转移性腥样囊性癌1例

患者，男，71岁，因“右面部麻木，发痒3^＋年加重半年”入院。1^＋年前因右侧面部症状到口腔科就诊，检查发现右颊部无痛性肿块，平片提示右上颌窦占位，MRI示右侧颅底海绵窦及右中颅窝底区占位（图1），右颊部肿块切除术后病理活检为腺样囊性癌，右侧颅底海绵窦及右中颅窝底区占位考虑为腺样囊性癌颅内转移灶，遂到外院做颅内伽玛刀治疗术，术后症状稍有缓解。     

肝脏上皮样血管内皮瘤一例

患者女,37岁.因"右季肋部不适2年,加重3个月"于2010年4月入我院消化科.2008年出现右季肋部隐痛不适,外院超声提示肝囊肿,建议定期复查.2009年复查CT考虑血管瘤,2010年初因右季肋部疼痛加重,遂来我院.肺CT提示双肺未见明显异常,肝内多发占位性病变.     

反复胸闷、气短

1 病历摘要 患者,男,60岁,因反复胸闷、气短2年,加重半月入院.患者2年前因受凉后出现胸闷、气短、活动受限,在当地医院诊为"冠心病",治疗后症状缓解.以后每于受凉后症状加重,伴夜间阵发性呼吸困难及双下肢浮肿.缓解期间可从事一般体力活动.入院半年前行心脏彩超检查示:"全心扩大".半月前受凉后心慌、气短加重,不能平卧,伴轻咳、咯少量白粘痰,无发热,并出现双下肢水肿,遂以"心脏扩大查因"收住本院.起病以来,无典型心绞痛发作,去年在一次体检中血压为170/100 mmHg,患者既往无高血压.近半月来饮食、睡眠、精神差,二便正常.无关节痛史.不嗜烟酒.     

血液灌流抢救胰岛素中毒1例

1临床资料 患者女性,64岁,因血糖升高16年,肾功能异常1年,自注优泌林30R1600u半小时后入院。患者16年前因血糖升高诊断为＂2型糖尿病＂。3年前发现血压升高,予降压治疗并使用胰岛素控制血糖,1年前发现＂肾功能异常＂,3月前水肿加重,乏力、怕冷明显,在我科住院确诊为＂甲状腺功能减退症,2型糖尿病,糖尿病肾病（IV期）,CKD3期,