超声诊断膀胱阴道瘘1例

患者 ,5 2岁。因阴道时有尿液流出 4年而就诊。1997年曾在当地医院行子宫全切术 ,术后发现时有尿液自阴道流出。入院专科检查 :双肾区无叩痛 ,双输尿管行程无压痛 ,尿道外口无红肿 ,尿道通畅。经腹部超声检查 :膀胱充盈佳 ,于右侧输尿管开口略后方膀胱壁连续性中断 ,并且与阴道内无回声沟通 (图 1)。BL:膀胱 ;RUR:右侧输尿管 ;V:阴道图 1　膀胱阴道瘘　经阴道超声检查 :膀胱后壁 ,右侧输尿管开口略后方见一直径约 4 mm缺损 ,大量尿液自阴道流出 ,膀胱明显缩小 (图 2 )。超声提示 :膀胱阴道瘘。膀胱镜1:尿道 ;2 .阴道 ;3:缺口 ;BL:膀胱图…     

一例复杂性膀胱阴道瘘合并阴道巨大结石患者的护理

复杂性膀胱阴道瘘的治疗较为棘手,单纯瘘口修补术失败率高。我院2009年8月成功治疗一例复杂性膀胱阴道瘘并阴道巨大结石的患者,现将护理体会报告如下。     

先天性无阴道、双侧残角子宫伴左侧子宫腺肌病1例

<正>1临床资料患者39岁,因规律性下腹痛1年,加重半年来院就诊,于2013年10月18日入院。患者1年前无明显诱因出现周期性下腹钝痛,持续3天可自行缓解,每月均发作1次,程度较轻,半年前出现腹痛渐进性加剧,但口服止痛药可缓解。患者已婚、未孕,无月经来潮。查体:双侧乳房发育良好,阴毛呈正常女性分布,外阴发育良好,阴道外口处见一浅凹。无阴道。肛查:于左附件区触及一直径约4cm的实性包块,     

经阴道超声诊断阴道壁囊肿1例

患者女,44岁。因下腹部疼痛,尿失禁而入院治疗。追问病史,4年前无明显诱因出现下腹部持续性钝痛,不向周围放射,于行走时尿液自行溢出,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿。曾于一年前就诊于我院,超声检查诊断为尿道内口不均质肿块,大小约为4cm×4cm×3.5cm,考虑膀胱颈囊肿。妇科检查:经阴道检查于阴道前壁可触及一肿块,光滑无压痛,大小约3cm×2cm,质中等。超声特征:膀胱大量充盈,壁光滑,未见肿物;经阴道超声检查:膀胱颈后壁于阴道前壁之间可见一大小约43mm×24mm的囊性肿块,形状不规则,边界清晰,内见多分隔,呈蜂窝状,CDFI未见血流信号。诊断:…     

B超诊断膀胱巨大结石一例

患者男 ,60岁。因进行性排尿困难 5年 ,加重伴便秘半月就诊入院。患者于 1 969年 ,1 979年先后两次行膀胱切开取石术。直肠指检 :距肛门边缘约 4ｃｍ处之直肠前壁可触及一质硬肿块 ,表面光滑 ,无压痛 ,肿块上缘不能触及 ,直肠腔受压 ,不易通过手指 ,退出指套不带血丝。Ｂ超检查 :膀胱中度充盈 ,膀胱壁颈部不光滑 ,膀胱内探及一弧形强回声光带 ,直径约 6.8ｃｍ ,后伴明显声影 ,随体位改变移动不明显。Ｂ超诊断 :膀胱巨大结石 (见图 1 )。经外科手术取出一 9ｃｍ×7ｃｍ的扁圆形结石。术后诊断 :①膀胱内巨大结石 ;②膀胱颈挛缩。图 1　膀胱内…     

先天性处女膜闭锁外伤后尿道-阴道瘘并阴道巨大结石1例

患者女,20岁。车祸伤致骨盆骨折后排尿困难11年。患者于11年前因车祸导致骨盆骨折,尿道阴道撕裂伤,治疗后好转出院。后逐渐出现排尿困难,尿线细,伴尿频,间断出现尿失禁。月经期间无阴道排血,小便呈血性,带血块。于当地医院就诊,直肠指检扪及距肛门6cm约12点处有一直径约8.9cm的质硬包块;膀胱镜示距尿道口4cm处见一大结石;CT提示尿道内巨大结石;KUB平片考虑膀胱结石可能。现患者来我院就医,入院体检生命体征稳定。妇科检查见阴道处女膜闭锁,中心有一小孔。盆腔超声:见子宫双附件形态可,回声无明显异常;膀胱后方见异常光团回声约7.9cm,弧形…     

B超诊断尿道外口较大结石1例

患者男,21岁.半年前因右侧腰痛行B超检查发现右肾结石,服用排石颗粒(中药名)20 g tid,半月前患者有一过性腰痛,数小时后出现尿流变细,患者在距尿路外口1 cm处触及一质硬包块,疑为结石来院就诊.行B超检查,声像图所见:双肾、输尿管、膀胱均未见异常回声,行阴茎正中矢状面扫查于尿道外口舟状窝瓣处见约0.8 cm×0.6 cm弧形强回声,后方伴明显声影,B超诊断:尿道外口结石(图1).手术切开外尿道口取出结石.     

阴股沟皮瓣Ⅰ期阴道再造

我们先后利用阴股沟皮瓣行先天性无阴道患者阴道再造4例,均获得成功. 1 应用解剖阴股沟区皮肤为多源性血供.前、中部有阴部外动脉、静脉和髂腹股沟神经分布,中、后部有阴唇动脉和神经分布,后部有旋股内动脉及闭孔动脉肌支的皮动脉及股后皮神经会阴支分布.以上血管、神经相互吻合,形成丰富的血管神经网,是阴股沟皮瓣阴道成形具有良好的血供和感觉功能的解剖基础.     

不同温度冲洗液在神经源性膀胱感觉功能障碍患者中的应用

目的:探讨不同温度冲洗液在神经源性膀胱感觉功能障碍患者中的应用效果。方法:将35例神经源性膀胱患者随机分为观察组16例和对照组19例,对照组采用常规的治疗方法,观察组在对照组基础上加用不同温度冲洗液刺激膀胱的感觉功能。比较两组日自主排尿次数、膀胱容量及疗效。结果:治疗3个疗程后,两组日自主排尿次数、首次排尿感的膀胱容量和强烈排尿感的膀胱容量均较治疗前有所改善,观察组明显优于对照组(P0.05),总有效率观察组高于对照组(P0.05)。结论:不同温度冲洗液在神经源性膀胱感觉功能障碍康复中有较好的临床疗效。     

一般护理

实施女性导尿术200例次,尿管插入困难者16例。原因有尿道外口异位,尿道括约肌痉挛、膀胱颈疾病等。处理:1、尿道外口异位:在正常尿道外口周围仔细寻找、辩认,有粘膜裂隙、凹陷、粘膜突起等均应试插,或循尿流来源寻找尿道开口处。2、尿道括约肌痉挛:可向已部分插入的尿管中注入2%普鲁卡因或2%利多卡因1～2ml、然后拔出尿管、消毒后重新插入。3、膀胱颈梗阻:属膀胱颈挛缩、尿道狭窄者可用金属探子扩张尿道,尔后再插入尿管。结石者,可令病人变换体