肝动脉化疗栓塞治疗肝癌自发破裂出血的临床探讨

【目的】研究肝癌自发性破裂出血介入肝动脉化疗栓塞治疗的方法及临床疗效。【方法】回顾性分析21例肝癌破裂行介入栓塞止血后的病例。【结果】本组21例患者均达到有效止血,术后1个月1例死于肝功能衰竭。术后随访20例患者中6～24个月,均未出现再次出血,存活期均大于6个月,其中6例随访24个月仍存活。10例肿瘤病灶得到明显控制。【结论】肝动脉化疗栓塞是治疗肝癌破裂出血的有效办法。     

介入栓塞治疗肝癌破裂出血的临床效果

目的:分析肝癌破裂出血采用介入栓塞治疗的临床疗效。方法:选取2014年9月~2016年9月我院收治的50例接受介入栓塞治疗的肝癌破裂出血患者为研究对象。分析患者治疗临床效果。结果:治疗后,患者止血成功率为100%,术中出现失血性休克1例,肝部肿瘤均发生缩小或坏死。结论:介入栓塞治疗肝癌破裂性出血,可有效控制出血,使肿瘤部位缩小或坏死,值得临床推广应用。     

原发性肝癌自发破裂出血25例诊治分析

目的探讨原发性肝癌自发性破裂出血的发病机制及诊治方法。方法回顾性分析25例肝癌自发性破裂患者的临床资料,保守治疗4例,介入治疗6例,手术治疗15例。结果患者均有急性上腹部疼痛表现,影像学检查和腹腔穿刺均阳性;保守治疗、介入治疗及手术治疗术后病死率分别为75%(3/4)、16.7%(1/6)、20%(3/15)。结论原发性肝癌破裂出血行肝切除术可以有效彻底地止血,是一种安全,可行的方法。     

原发性肝癌自发破裂出血26例的诊治分析

目的探讨原发性肝癌(PHC)自发破裂出血的诊治特点及预后。方法回顾性分析2000年1月至2008年l2月我院收治的26例PHC自发破裂出血患者的临床资料。结果 26例患者中:保守治疗1例,生存时间2个月;行手术治疗23例(其中17例行肝切除术,3例肝动脉结扎加修补术,3例单纯填塞加修补术),生存时间7~18个月;单纯肝动脉栓塞(TAE)治疗2例,生存时间8个月。结论正确及时的诊断和治疗能够提高PHC自发破裂出血病人的生存率,对肝癌破裂出血病人应积极手术治疗。手术治疗不仅是原发性肝癌破裂急诊止血的有效、安全方法,手术切除肿瘤也是降低PHC破裂出血病人死亡率的主要手段。     

原发性肝癌破裂出血的治疗选择

目的总结原发性肝癌破裂出血治疗的选择原则。方法回顾分析2006年1月2010年2月收治的37例原发性肝癌破裂出血患者临床资料。结果内科加介入止虹效果好,肝叶切除术组术后彻底止血,无手术死亡病例。肝叶切除术9例中生存1年者7例,2年者5例,3年者3例;内科保守治疗19例中生存1年者7例,最长生存16个月;介入治疗组10例中生存1年者4例,2年者1例,无3年以上生存者。结论充分评估病情及选择适当的治疗方法对原发性肝癌破裂出血治疗有重要意义。肝叶切除是治疗原发性肝癌破裂出血的有效方法,可明显延长生存期。介入治疗并发症少,急诊肝动脉栓塞止血效果好,可通过血管造影判断有无行根治性手术的可能,以减少不必要的急诊手术探查。     

急诊手术治疗原发性肝癌破裂出血的临床分析

目的：分析总结原发性肝癌破裂出血时急诊行肝切除治疗的经验.方法：回顾性分析18例急诊行肝切除手术治疗的原发性肝癌破裂出血病例的临床资料。结果：18例原发性肝癌破裂出血者均顺利完成手术．无手术死亡。16例获得随访，生存时间10～58个月。1、3年生存率分别为75％（12／16）、50％（8／16）：结论：在经过临床选择的病例中，急诊肝部分切除术治疗原发性肝癌破裂出血是安全可行的，疗效显著，如患者的病情允许可作为首选     

腹腔镜肝切除术治疗肝癌破裂出血的初步经验

目的 评估腹腔镜肝切除术治疗肝癌破裂出血的临床价值。方法 回顾性分析该院2016年1月-2019年9月采用腹腔镜肝切除术治疗肝癌破裂出血的7例患者的临床资料。结果 7例患者均顺利完成腹腔镜手术,与对照组比较,术中出血量明显减少,术后住院时间明显缩短,差异均有统计学意义（P <0.05）。7例患者均无切口及腹腔种植,两组患者无瘤生存率及总生存率比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论 对于循环稳定、肝功能分级为Child—Pugh A级、肿瘤可切除、能耐受手术的肝癌破裂出血患者,行腹腔镜肝切除术是安全和可行的。     

肝癌破裂出血的CT诊断

目的 探讨CT对肝癌破裂出血诊断的价值。方法 对6例CT诊断为肝癌破裂出血的病人进行形态组织学的分析，了解CT对肝癌破裂出血的扫描方法诊断要点。结果 肝癌破裂出血的CT诊断准确率达到83％以上，其特征性表现为增强后病灶内的条状、铸状高密度影。结论 CT能获取肝癌破裂出血的较特征性表现，为临床提供了有效的诊断和为手术治疗的依据。     

原发性肝癌自发性破裂出血12例临床报告

目的：探讨原发性肝癌自发性破裂出血的机制、诊断及治疗要点,提高临床对本病的认识。方法：对12例原发性肝癌自发性破裂出血的临床资料进行回顾性分析。结果：12例均有上腹部剧烈疼痛,仅1例入院时明确诊断,11例入院后经进一步检查明确诊断。9例病情危重,不能耐受手术及介入治疗,经内科抢救治疗无效后死亡;3例病情较轻,出血较缓慢,经内科治疗后出血停止,半年后因肝衰竭并发上消化道大出血死亡。本组直接死于出血者占75%（9/12）。结论：原发性肝癌自发性破裂出血常无明显诱因,发病急,治疗困难,预后较差,临床应予以重视。     

原发性肝癌自发性破裂出血的临床治疗

目的探讨原发性肝癌自发性破裂出血的临床治疗方法。方法回顾性分析上思县人民医院2006年1月至2013年2月收治的39例原发性肝癌自发性破裂出血患者的资料。结果本组39例患者中,保守治疗10例,手术治疗者29例,住院期间共死亡4例,病死率为10．3％（4／39）。结论原发性肝癌自发性破裂出血应强调个体化治疗;在患者身体状况及肝功能条件允许下,行肝切除不失为一种安全可靠、疗效显著的治疗方式。     

急诊肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血

目的：评价急诊肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血的疗效。方法：回顾分析36例肝癌破裂出血使用不同方法治疗的患者资料，其中急诊肝动脉化疗栓塞术11例，保守治疗7例，肝切除术12例，肝动脉结扎6例。结果：11例肝动脉化疗栓塞术治疗患者全部止血成功，无严重并发症，术后无复发出血。其1年生存率与肝切除组基本相似（P＜0．05）而明显高于其他治疗方法组（P＜0．05）。结论：肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血疗效显著。     

原发性肝癌介入术后破裂出血的临床危险因素

目的：探讨原发性肝癌介入术后破裂出血的相关危险因素及临床表现特征。方法：回顾分析复旦大学附属中山医院肝癌研究所2003年12月-2008年2月行原发性肝癌介入治疗（TACE）后1周内所发生的肝癌破裂出血患者的临床资料。结果：共入选患者1546例,行TACE,3527例1周内发生肝癌破裂出血8例,该并发症发生率为0．2％,破裂出血发生于术后11～103h,8例均予保守治疗,病死率50％。8例中肿瘤均具有住于肝脏表面、向外突出、最大直径超过5cm的特点,2例合并有明显的肝动脉～门静脉瘘。所有患者出现不同程度的腹痛和腹胀、血红蛋白下降以及血液动力学改变。结论：肿瘤破裂出血是原发性肝癌介入术后少见但严重的并发症。肿瘤〉5cm,邻近肝包膜下或向外突出是其发生的危险因素。早期发现并积极治疗是改善预后的关键。     

原发性肝细胞癌自发性破裂的手术处理

目的：探讨原发性肝细胞癌自发性破裂出血的手术疗效。方法：观察33例因肝细胞癌破裂出血行手术处理的病例急症手术和择期手术处理后的生存时间。结果：本组无手术死亡,急症手术和择期手术的平均生存时间分别为3个月和14个月。结论：择期手术处理更利于手术方案的选择和提高生存时间。     

肝癌自发性破裂出血的手术治疗体会(附26例报告)

目的：探讨外科手术治疗肝癌自发性破裂出血的效果。方法：本文共收集25例肝细胞性肝癌和1例肝脏恶性组织细胞瘤自发性破裂出血的外科手术治疗临床资料，其中15例行急诊肝切除术，6例行肝固有动脉结扎加填塞缝合术，5例行单纯填塞缝合止血术。结果：1)手术止血率96．15％(25／26)，仅有1例行填塞缝合术者未能成功止血。2)住院死亡率为7．69％(2／26)，分别发生于急诊肝切除组与填塞缝合组。3)术后1年生存率：急诊肝切除术为40％(6／15)，肝动脉结扎加填塞缝合术为16．67％(1／6)，填塞缝合术为0％(o／5)。4)生存1年以上者均于术后行TACE等积极的辅助治疗。其中3例肝切除术者生存2年以上。结论：急诊肝切除术是肝癌自发破裂的有效治疗手段，术后积极TACE等综合治疗有利于长期生存。     

氩氦超冷刀消融治疗晚期肝癌的护理体会

目的探讨氩氦超冷刀消融治疗晚期肝肿瘤的护理配合,以保证治疗的顺利进行。方法 2008年6月至2011年8月采用氩氦超冷刀消融治疗晚期肝癌患者共50例,并实施了整体护理措施。结果 50例患者均顺利完成治疗,在肿瘤的局部控制和缓解疼痛方面取得了满意的疗效。结论对实施氩氦超冷刀消融治疗的晚期肝肿瘤患者开展系列护理措施,有利于治疗的顺利实施,促进患者康复。     

灰阶超声造影对移植肝肿瘤复发的诊断价值

目的评价灰阶超声造影对移植肝肿瘤复发的诊断价值。方法对11例肝移植术后肿瘤复发的患者,采用SonoVue行灰阶超声造影检查,并与术前灰阶超声造影相比较,回顾性分析其病史。所有病例均经手术或超声引导下穿刺活检病理证实。结果11例患者术后肿瘤复发的超声造影表现为快速增强、快速消退型,与术前超声造影表现一致,统计学无显著性差异。11例患者多在术后9月内复发,且复发与术前肿瘤大小,门静脉癌栓有无有关。结论肝移植术后患者及早密切定期超声检查,尤其超声造影检查,对肿瘤较大、门静脉癌栓者密切随访,有助于早期发现肿瘤复发。     

Contrast-enhanced agent detection imaging: Early experience in hepatocellular carcinoma

Purpose: To investigate the usefulness of contrast-enhanced Agent Detection Imaging in assessing intratumoral vasculature in hepatocellular carcinoma.Materials and Methods: Fourteen hepatocellular carcinoma nodules in 11 patients were studied with contrast-enhanced Agent Detection Imaging, a wide-band color Doppler imaging method, employing, Levovist^?, a microbubble contrast agent. High acoustic power was used with contrast-enhanced Agent Detection Imaging. Intermittent transmission of Agent Detection Imaging was performed at intervals of 200, 500, and 350 milliseconds in the early arterial phase (10 to 40 seconds), late vascular phase (1 to 3 minutes) and postvascular phase (5 to 7 minutes), respectively. The results were compared with those of three-phase dynamic CT.Results: Intratumoral blood vessels in the early arterial phase and tumor parenchymal stain in the late vascular phase were depicted in 12 (88%) of the 14 hepatocellular carcinoma nodules, while all nodules were demonstrated as perfusion defect in the postvascular phase on contrast-enhanced Agent Detection Imaging. The results of Agent Detection Imaging, that were compared with those of dynamic CT, were all 100% : diagnostic sensitivity (12/12), specificity (2/2), and accurary (14/14).Conclusion: Contrast-enhanced Agent Detection Imaging is a promising method for depicting intratumoral vascularity in hepatocellular carcinoma.     

Hepatocellular carcinoma in children with hepatitis B surface antigen.

This study discusses four children of hepatocellular carcinoma (HCC) who were asymptomatic HBsAg carriers or had HBsAg-positive chronic hepatitis for 3 to 11 years before the occurrence of the carcinoma. Three of these four patients were positive for anti-HBe at 3 to 5 years before the diagnosis of hepatocellular carcinoma. Autopsy findings disclosed liver cirrhosis in all the four patients. To the best of our knowledge few reports have documented children in HBsAg carrier status or with HBsAg-positive hepatitis prior to the development of hepatocellular carcinoma. It is emphasized that HBsAg-positive children, with or without detectable hepatic lesions in routine examinations, have a possibility of developing HCC, and should be carefully monitored for long periods.