DNAJB1-PRKACA融合基因是纤维板层型肝细胞癌特异性改变(英)

<正>纤维板层型肝细胞癌是肝细胞癌中的一种独特亚型,主要发生在没有肝硬化的年轻人中。最近有报道纤维板层型肝细胞癌中存在重现性DNAJB1-PRKACA融合基因。为了确定该融合基因的特异性并开展常规有效的临床检测方法,作者对石蜡包埋组织进行RT-PCR和FISH检测PRKACA基因位点的重排情况,并通过原位杂交技术评估嵌合体转录物和野生型转录物RNA的情况。对106例原发性肝肿瘤通过RT-PCR进     

纤维板层型肝细胞癌临床诊断学特征分析并文献复习

目的探讨纤维板层型肝细胞癌的临床及诊断学特征。 方法回顾性分析1例经手术及病理证实的纤维板层型肝细胞癌的临床及声像图特征,并文献复习。 结果纤维板层型肝细胞癌声像图表现为类圆形富血供中低回声团块,中心见缺乏血供、以低回声为主的星形混合性回声区,超声造影示：推注造影剂后11s瘤体开始由周边至内部迅速增强,25s增强达到峰值,高增强持续3个时相,整个造影过程团块中心混合性回声区未见明显增强。术后大体标本：瘤体较大径线8cm,类圆形,有假包膜,切面呈棕黄色,中央见星形银灰色纤维组织及褐色坏死区。镜下：瘤体细胞为体积较大的多角形细胞,胞浆嗜酸性,呈条索状排列,瘤内纤维成分丰富。 结论纤维板层型肝细胞癌是肝细胞癌的特殊类型,发病率低,恶性程度较普通肝细胞癌低,预后好;超声检查无创、简便易行,可为临床术前诊断该病提供影像学依据。     

少见病理组织类型肝细胞癌的CT诊断

目的探讨5种少见病理组织类型肝细胞癌的CT影像表现,进一步提高对肝细胞癌的认识。方法回顾性分析31例经手术病理证实的少见病理组织类型肝细胞癌的CT表现。结果透明细胞型肝细胞癌13例,其中3例平扫可见片状脂肪密度,所有CT增强均表现为“快进快出”。硬化型肝细胞癌4例,增强扫描动脉期呈不均匀、缓慢强化,门脉期及延迟期可见延迟强化。混合型9例,增强扫描动脉期5例可见强化,4例无明显强化。5例病灶部分延迟强化,4例无延迟强化。纤维板层型3例,动脉期明显强化,静脉期、延迟期缓慢消退,呈现“快进慢出”的CT增强表现,病灶中央瘢痕无强化。硬化型、混合型、纤维板层型CT平扫可见肝表面皱缩现象。致密型2例,CT平扫表现大部分坏死低密度灶,CT增强动脉期病灶周边可见强化,内大部分表现为类似于坏死无强化区。结论少见病理组织类型肝细胞癌的CT表现有一定的特征性。分析其CT平扫及增强表现特点,有助于此类型肝细胞癌的诊断。     

纤维板层型肝细胞癌的研究进展

纤维板层型肝细胞癌（fibrolamellar hepatoeellular carcinoma，FLC）是肝细胞癌的一种少见的特殊组织类型。由于其特殊的临床特征、病理改变、肿瘤标志物和较好的预后，受到了较大的重视。近年来国内外FLC病例报道不断增多，现已经超过200例。为提高对本病的认识，现将有关文献复习，综述如下：     

肝局灶性结节性增生18例病理诊断和鉴别诊断

目的：分析肝局灶性结节性增生（FNH）的病理组织学分型，病理诊断和鉴别诊断。方法：报道18例肝局灶性结节性增生，主要从病理大体，光镜和免疫组化方面进行观察。结果：18例肝局灶性结节性增生以中青年居多，男女之比为2．6：1，本组18例FNH有14例为经典型，2例为毛细血管扩张型，1例为混合型，1例为伴肝细胞不典型增生型。结论：提出此病的病理诊断要点及分型，对肝局灶性结节性增生与肝腺瘤样增生性结节，肝间变性结节状增生，分化好的肝细胞癌，肝纤维板层癌及肝细胞腺瘤的鉴别诊断作了简要讨论。     

肝纤维板层癌的影象诊断

近十年来,研究肝细胞癌(HCC)的一项重要进展是提出了一种独特的亚型即肝纤维板层癌(Fibrolamellar Carcinoma of the liver,FLC)。以往认为,HCC的预后很差,其组织学类型与其生物学行为无关。近年来发现FLC无论其病理特征还是临床表现(尤其是预后方面)都与普通型HCC有明显不同,特别是研究FLC的     

肝局灶结节样增生（FNH）的螺旋CT诊断

肝局灶结节样增生（FNH）是一种肝脏局灶性良性肿瘤样病变，发病率仅次于肝血管瘤，好发于20～50岁女性，常因其他原因作腹部检查时偶然发现，它可能由肝脏对局灶性血管畸形的增生性反应所造成，在影像上常需要与其他富血管的肝脏良性及恶性肿瘤如肝腺瘤、肝血管瘤、肝纤维板层样肝细胞癌及肝转移瘤进行鉴别。本文回顾性分析了临床病理确诊的21例FNH的多期螺旋CT表现，现结合文献总结如下。     

肝局灶结节样增生（FNH）的螺旋CT诊断

肝局灶结节样增生（FNH）是一种肝脏局灶性良性肿瘤样病变，发病率仅次于肝血管瘤，好发于20～50岁女性，常因其他原因作腹部检查时偶然发现，它可能由肝脏对局灶性血管畸形的增生性反应所造成，在影像上常需要与其他富血管的肝脏良性及恶性肿瘤如肝腺瘤、肝血管瘤、肝纤维板层样肝细胞癌及肝转移瘤进行鉴别。本文回顾性分析了临床病理确诊的21例FNH的多期螺旋CT表现，现结合文献总结如下。     

多层螺旋CT与MRI对小肝细胞癌的检查敏感性比较

目的比较多层螺旋CT与MRI检查对小肝细胞癌的诊断敏感性。方法 2014年6月至2016年6月选择疑似小肝细胞癌患者134例,其中最终经术后病理证实的小肝细胞癌患者62例,134例患者分别行多层螺旋CT与MRI检查,与病理结果比较,探讨多层螺旋CT与MRI检查对小肝细胞癌的诊断价值。结果多层螺旋CT与MRI平扫的检出率、敏感性比较差异有统计学意义(P0.05),而增强扫描检出率、敏感性比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论 MRI平扫及增强扫描诊断小肝细胞癌的敏感性均高于多层螺旋CT,且更能清晰显示小肝细胞癌的血流特点,故具有更高临床应用价值。     

少血供肝细胞癌与肝脏孤立性坏死结节的多层螺旋CT表现

原发性少血供肝细胞癌(HVHCC)占原发性肝细胞癌的10%左右,其诊断易与肝脏的孤立性坏死结节(SNN)相混淆,准确的诊断有助于临床选择适当的治疗手段.本文总结HVHCC与SNN的多层螺旋CT表现,旨在提高对二者的鉴别诊断能力.     

纤维板层性肝细胞癌的超声诊断价值

目的　应用二维及双功多普勒超声诊断纤维板层性肝细胞癌 (FL HCC)。方法　回顾分析 11例经病理证实的FL HCC的超声及其他影像资料。结果　FL HCC在二维超声图像上显示为肝内单发、巨大实性肿瘤 ,8例中部有放射状低回声。彩色多普勒血流显像显示瘤内血流信号丰富。脉冲多普勒测得肿块内部为低阻低速动脉血流频谱 ,Vmax( 2 5 .82± 6.3 4 )cm/s。阻力指数 (RI)均值 0 .5 4± 0 .0 3。结论　超声诊断FL HCC有较高的应用价值 ,实时测量肿瘤内血流动力学方面优于CT及MRI。     

血清STK1、ECM1、sB7-H3检测联合多层螺旋CT技术对提高肝细胞癌与肝血管瘤鉴别诊断的临床意义

  目的  探究血清胸腺苷激酶1（STK1）、可溶型B7-H3（sB7-H3）、细胞外基质蛋白-1（ECM1）联合多层螺旋CT对肝细胞癌与肝血管瘤的鉴别诊断。  方法  选取59例肝细胞癌及45例肝血管瘤患者,比较两种病灶的影像学特征及血清STK1、sB7-H3及ECM1水平;分析多层螺旋CT三期增强扫描对上述两种疾病的诊断效能。  结果  CT平扫显示,肝细胞癌及肝血管瘤病灶的形态特征、类型、边界清晰度的差异有统计学意义（P < 0.05）;肝细胞癌患者的血清STK1、sB7-H3、ECM1水平高于肝血管瘤患者（P < 0.05）,且两种患者的动脉期均匀高密度病灶的增强CT值的差异有统计学意义（P < 0.05）;多层螺旋CT三期增强扫描诊断肝细胞癌、肝血管瘤,与病理结果一致性较好（Kappa=0.844）。  结论  多层螺旋CT三期增强扫描可有效鉴别肝细胞癌与肝血管瘤,动脉期均匀高密度病灶的增强CT值及血清STK1、sB7-H3、ECM1水平升高有利于疾病诊断。      

肝脏局灶性结节增生的CT、MRI表现分析——附12例报告及文献复习

目的研究肝局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的CT、MRI表现,提高对本病的诊断与鉴别诊断水平。材料与方法回顾性分析12例经病理证实的肝局灶性结节增生的CT和/或MRI平扫及动态多期表现,结合文献资料讨论。结果10例FNH病灶有典型的CT、MRI表现,4例FNH病灶MRI表现未见星形瘢痕,CT and MRI平扫及增强信号基本均匀,9例可见中央斑痕组织,其中5例延迟强化,4例瘢痕无强化。结论 CT、MRI可以明确典型的FNH,不典型FNH易误诊,应注意与肝腺瘤、肝细胞癌、纤维板层样肝癌及肝血管瘤鉴别。结论:SPTP多见于年轻女性,CT和MRI表现具有一定的特征性。     

超声造影延迟相廓清的肝炎性病灶与肝细胞癌的鉴别与分析

目的探讨超声造影及其定量分析对延迟相廓清的肝炎性病灶与肝细胞癌的鉴别诊断价值。方法分析经手术或穿刺活检病理证实的38例肝炎性病灶患者(肝炎性病灶组,共38个病灶)和66例肝细胞癌患者(肝细胞癌组,66个病灶)的超声造影检查资料,分析并比较超声造影定量参数鉴别肝炎性病灶与肝细胞癌的截断值及其诊断效能。结果肝炎性病灶组与肝细胞癌组在患者性别、临床症状、血清糖水平抗原125、甲胎蛋白(AFP)水平和乙型肝炎病毒感染史等方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。肝炎性病灶组超声造影提示形态不规则和边界不清晰比例(23/38、30/38)均高于肝细胞癌组(10/66、4/66),差异均有统计学意义(均P<0.01);肝炎性病灶组表现为门脉相低增强30例、等增强8例,肝细胞癌组表现为门脉相低增强26例、等增强34例、高增强6例,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。定量分析显示,肝炎性病灶组时间-强度曲线的曲线下面积(AUC)较肝细胞癌组增大,下降时间、平均通行时间均较肝细胞癌组缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。单变量分析结果显示,AUC>365.281、平均通行时间<22 s、下降时间<35.5 s鉴别肝炎性病灶与肝细胞癌的敏感性和特异性分别为100%和68.2%、92.4%和73.7%、100%和60.5%;Logistic回归多变量分析结果显示,AUC>365.281诊断肝炎性病灶为良性病变的符合率为100%。结论超声造影为表现为延迟相廓清的肝炎性病灶与肝细胞癌的鉴别诊断提供了重要信息,定量分析可客观地显示病灶的血流灌注特征,具有较好的临床应用价值。     

多层螺旋CT动态增强扫描对肝细胞癌合并肝动脉-门静脉瘘的诊断价值

目的探究多层螺旋CT动态增强扫描对肝细胞癌合并肝动脉-门静脉瘘的诊断价值。方法选择2018年10月至2019年10月本院收治的50例肝细胞癌患者作为研究对象。所有患者均接受多层螺旋CT动态增强扫描和数字化血管造影诊断。将数字化血管造影结果视为金标准,分析多层螺旋CT动态增强扫描结果。结果数字化血管造影检出19例肝动脉-门静脉瘘,多层螺旋CT动态增强扫描检出16例肝动脉-门静脉瘘(中央型9例、周围型7例)。多层螺旋CT动态增强扫描检测肝细胞癌患者肝动脉-门静脉瘘的灵敏度为84.21%,特异度为41.94%,漏诊率为15.79%,误诊率为58.06%。结论多层螺旋CT动态增强扫描在肝细胞癌合并肝动脉-门静脉瘘患者诊断中能够取得较为理想的效果,值得推荐。     

肝纤维板层状癌

<正> 肝纤维板层状癌(Fibrolamellar Carci-noma of the Liver,FCL)是肝细胞癌(HCC)的一种亚型,主要见于亚临床期肝癌,在临床肝癌中则罕见。因具有独特的临床特征、特殊的肿瘤标志及良好的预后,在外科方面具有重要意义。近年国外文献报告较多,国内报告甚少,为引起同道注意,现根据文献简要介绍如下。     

多层螺旋CT血管成像在肝细胞癌中的应用

目的评估肝细胞癌多层螺旋CT血管成像(MSCTA)方法的临床应用价值。方法对44例肝细胞癌和30例正常肝脏行MSCT腹部血管成像,采用最大密度投影(MIP)和容积再现(VR)对图像进行分析。结果两组的腹腔血管显示率有显著性差异,肝细胞癌组轴位、MIP、VR对各级血管受侵例数比较有显著性差异。结论MSCT血管成像结合MIP、VR,在肝细胞癌诊断中直观显示腹腔血管的形态,多角度观察肿瘤与血管的关系,有望成为肝细胞癌治疗方案选择的常规检查方法。     

凋亡抑制蛋白XIAP在肝细胞癌中的表达及其对肝细胞癌肝移植患者预后的影响

目的：研究凋亡抑制蛋白XIAP在肝细胞癌中的表达并探讨其对肝细胞癌肝移植患者预后的影响。方法：用免疫组化方法检测组织芯片中192例肝细胞癌及癌旁组织中XIAP的表达,分析其与其他临床病理因素的相关性及对肝细胞癌肝移植患者预后的影响。结果：XIAP在肝细胞癌组织中的阳性表达率高达89.6%,显著高于癌旁组织（45.8%,P=0.000）。以XI-AP表达对肝细胞癌患者肝移植术后生存情况进行分层分析显示,XIAP阳性组3年总体生存率明显低于阴性组（P=0.021）,复发率显著高于阴性组（P=0.001）。Cox多因素分析提示XIAP是影响肝细胞癌肝移植术后患者总体生存率的独立预后因素。结论：XIAP在肝细胞癌中阳性表达率较高,XIAP的表达水平是肝细胞癌肝移植患者预后的独立相关因素。     

多层螺旋CT在肝细胞癌诊断应用中的注意事项

1 引言 1998年,多层螺旋CT(multislice spiral CT, MSCT)问世,并迅速被应用于临床.与单层螺旋CT比较,其主要特点是在技术上提高了Z轴方向上的覆盖范围、速度以及分辨率.MSCT能使患者在1次屏气状态下完成肝脏的多期增强扫描,肝局灶性病灶检出率高,且能显示肝局灶性病灶血供特征.MSCT各向同性图像采集技术提供了高分辨率的多平面重建,故在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma)的检测和诊断中MSCT可提供更多的形态学和功能学信息.本文就MSCT在肝细胞癌诊断应用中的注意事项作一简介.     

肝细胞癌与腹主动脉强化峰值时间的相关性

目的 探讨肝细胞癌强化峰值时间与腹主动脉强化峰值时间的相关性.方法 对43例确诊为肝细胞癌的患者,应用64层螺旋CT行常规肝脏平扫,选取肿瘤最大径层面,再以该层面为中心行持续动态增强扫描,取肿瘤强化最高区域和同层面腹主动脉中心分别作为感兴趣区(ROI),绘制二者的时间-密度曲线(TDC)并计算其强化峰值时间.结果 43例患者肝细胞癌的强化峰值时间为(30.04±6.36)s,腹主动脉的强化峰值时间为(23.38±4.92)s;肝细胞癌的强化峰值时间与腹主动脉的强化峰值时间呈正线性相关(r=0.662,P<0.05);肝细胞癌的强化走势有三种形式,23.26%与腹主动脉相似.结论 肝细胞癌的强化峰值时间与腹主动脉的强化峰值时间具有一定的相关性.