躯体形式疼痛障碍和伴疼痛抑郁障碍的症状学和血清脑源性神经营养因子水平比较研究

目的：研究躯体形式疼痛障碍( PSPD)和伴躯体疼痛抑郁障碍( DDPS)的血清脑源性神经营养因子( BDN③)水平和临床症状,探索PSPD和DDPS之间生化机制和症状上的交叉和差异现象。方法收集PSPD患者( PSPD组)和伴躯体疼痛的抑郁障碍患者( DDPS组)进行血清采集、疼痛评分和量表评定,用ELISA法测其血清BDN③浓度。结果 BDN③血清浓度DDPS组( M=11.86 ng/ml)显著低于PSPD组( M=13.62 ng/ml)(t=-2.655,P=0.008)；疼痛视觉模拟评分DDPS组[(4.88±1.17)分]低于PSPD组[(6.29±1.41)分](t=-2.769,P=0.007),贝克量表抑郁评分DDPS组[(18.79±7.21)分]高于PSPD组[(14.57±6.12)分](t=2.457,P=0.022),焦虑评分DDPS组[(36.53±9.83)分]低于PSPD组[(39.81±10.44)分](t=-2.168,P=0.031),差异均有显著性；相关关系上,疼痛视觉模拟评分与 PSPD 组 BDN③负相关(r=-0.336,P=0.039),与PSPD组BDI分呈正相关(r=0.357,P=0.024)。结论躯体形式疼痛障碍与伴躯体疼痛的抑郁障碍的核心症状不同,生化病理机制也存在一定的差异。     

基于大脑半球功能非对称理论对舍曲林联合重复经颅磁刺激治疗持续性躯体形式疼痛障碍的机制研究

目的:探讨大脑半球功能偏侧化与持续性躯体形式疼痛障碍的关系。方法:将37例持续性躯体形式疼痛障碍(PSPD)患者随机分为A、B两组,20例健康受试者设为C组。B组单纯给予舍曲林治疗,每次75mg,每晚1次,疗程6周。A组从开始观察第1天起,药物治疗同B组,并在服用药物的基础上联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,每日治疗1次,连续治疗5次后,间隔2日,总共治疗15次。分析各组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、数字疼痛评分量表(NRS)及运动阈值(MT)变化,并进行分析比较。结果:PSPD患者双侧大脑半球MT值间比较无显著性差异(P0.05),正常受试者右侧大脑半球MT值高于左侧大脑半球MT值(P0.05);且PSPD患者左侧大脑半球MT值低于正常受试者左侧大脑半球MT值(P0.05),PSPD患者右侧大脑半球MT值与正常受试比较无显著性差异(P0.05);经过3周、6周治疗后A组左侧大脑半球MT值降低(P0.05),右侧大脑半球MT值升高(P0.05);B组仅在治疗后6周右半球MT值降低。经过3周、6周治疗后,A、B两组HAMD、NRS评分均显著低于治疗前(P0.001),且A组HAMD评分低于B组评分(P0.05);治疗后3周A组NRS评分低于B组(P0.05),治疗后6周A、B两组NRS评分无显著性差异。结论:大脑半球功能异常偏侧化可能对PSPD的发病产生重要影响;舍曲林及舍曲林联合rTMS均能缓解PSPD患者疼痛症状、改善PSPD患者的不良情绪,且后者优于前者。     

心理干预对持续性躯体形式疼痛障碍病人疼痛及情绪个性的影响

[目的]了解心理干预对持续性躯体形式疼痛障碍(PSPD)病人疼痛、情绪及个性的影响。[方法]随机将73例持续性躯体形式疼痛障碍病人分为干预组(37例)与对照组(36例)。对照组按常规护理;干预组在常规护理的基础上给予相应的心理干预。两组均采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评定PSPD疼痛严重程度,汉密尔顿抑郁、焦虑量表(HAMD、HAMA)评定伴随的情绪状态,艾森克个性问卷(EPQ)评定个性。[结果]干预组治疗后8周末、12周末VAS得分、HAMD、HAMA总分均较对照组有显著下降(P<0.05或P<0.01)。治疗后12周末两组间EPQ得分有统计学意义(P<0.05)。[结论]对PSPD病人实施心理干预,可缓解抑郁焦虑情绪、完善部分人格,从而减轻疼痛。     

心理干预对持续性躯体形式疼痛障碍病人疼痛及情绪个性的影响

[目的]了解心理干预对持续性躯体形式疼痛障碍(PSPD)病人疼痛、情绪及个性的影响。[方法]随机将73例持续性躯体形式疼痛障碍病人分为干预组(37例)与对照组(36例)。对照组按常规护理;干预组在常规护理的基础上给予相应的心理干预。两组均采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评定PSPD疼痛严重程度,汉密尔顿抑郁、焦虑量表(HAMD、HAMA)评定伴随的情绪状态,艾森克个性问卷(EPQ)评定个性。[结果]干预组治疗后8周末、12周末VAS得分、HAMD、HAMA总分均较对照组有显著下降(P<0.05或P<0.01)。治疗后12周末两组间EPQ得分有统计学意义(P<0.05)。[结论]对PSPD病人实施心理干预,可缓解抑郁焦虑情绪、完善部分人格,从而减轻疼痛。     

意念引导式暗示疗法在躯体形式疼痛障碍患者中的应用

<正>持续性躯体形式疼痛障碍(persist somatoform pain disorder,PSPD)是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的持续、严重的疼痛,属于躯体形式障碍,区域性调查显示我国门诊患者的发病率为0.62%~([1]),患者的生理机能、社会功能、情感职能及一般健康状况均显著低于正常人群~([2])。PSPD病因复杂,包括生物因素、心理社会因素。临床观察发现,个体对疼痛的感受与其对疼痛部位的关注、疼     

文拉法辛合并米氮平治疗持续性躯体形式疼痛障碍患者的疗效

目的:评价文拉法辛合并米氮平治疗持续性躯体形式疼痛障碍(persistent somatoform pain disorder,PSPD)的疗效及安全性.方法:本研究为多中心、开放、随机对照研究,选择2011年1月-2012年9月在上海5所综合性医院就诊的224例符合国际疾病分类第10版(International Classification of Diseases,10th Edition,ICD-10)中关于持续性躯体形式疼痛障碍(per-sistent somatoform pain disorder,PSPD)诊断的患者.患者随机接受文拉法辛合并米氮平或文拉法辛合并阿普唑仑治疗,分别于治疗前及治疗第1、2、4、6周采用视觉类比量表(visual analoge scales,VAS)评分评定急性期疗效,并观察急性期治疗有效患者再接受6个月巩固治疗后PSPD的复发率.结果:急性期治疗6周后,文拉法辛合并米氮平组急性期治疗有效率显著高于文拉法辛合并阿普唑仑组(64.2％比38.6％,P＜0.001),第2周文拉法辛合并米氮平组VAS减分率明显高于文拉法辛合并阿普唑仑组[(33.3±19.4)％比(15.7±11.2)％,P=0.023],巩固治疗期文拉法辛合并米氮平组复发率显著低于文拉法辛单药组(29％比40％,P＜0.05).研究期间患者未出现严重不良反应.结论:文拉法辛合并米氮平治疗PSPD安全、有效,且耐受性良好.     

持续性躯体形式疼痛障碍患者丘脑功能连接的功能磁共振研究

目的 研究持续性躯体形式疼痛障碍患者(persist somatoform pain disorder,PSPD)丘脑与全脑功能连接的关系,探究PSPD功能连接强度与疼痛程度之间的相关性。材料与方法 纳入18例PSPD患者和16名年龄、性别及受教育程度相匹配的健康对照组,进行静息态功能磁共振扫描。分别选择左、右侧丘脑作为感兴趣区,观察PSPD患者与正常对照双侧丘脑与全脑的功能连接改变情况。选择有改变的功能连接与用于评估疼痛程度的医疗结局用疼痛量表(medical outcome study pain measures,MOSPM)评分值进行Pearson直线相关分析。结果 PSPD患者与正常对照组相比,丘脑与左侧额下回三角部、左侧额下回眶部、左侧豆状核及左侧尾状核的功能连接增强,左侧丘脑与右侧颞下回的功能连接减弱。右侧丘脑与左侧尾状核功能连接强度与疼痛程度呈明显负相关。结论 PSPD患者存在与丘脑相关的功能连接的异常,这种改变可能是引起持续性躯体形式疼痛的原因之一。     

持续性躯体形式疼痛障碍脑影像学研究进展

疾病及有关健康问题的国际分类第10版(International Statistical Classification of Diseases and RelatedHealth Problems 10,ICD-10)将持续性躯体形式疼痛障碍(persist somatoform pain disorder,PSPD)定义为,一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的、持续而严重的疼痛,情绪冲突或心理社会问题直接     

躯体形式疼痛障碍患者的脑影像学研究进展

躯体形式疼痛障碍(somatoform pain disorder,SPD)作为精神医学科的一种功能性疾病已被逐步认识,但仍然难以明确其发生机制,因缺乏行之有效的检测手段,且其临床表现复杂多样,导致该类患者辗转就诊于各大临床科室,而收效欠佳,病程迁延,造成较大的医疗资源、人力物力的消耗。近年来越来越多的脑影像学研究(neuroimaging)证明躯体形式疼痛障碍患者的不同脑区之间存在着结构、功能、生化代谢等方面的异常,为今后的研究提供了一定的理论依据。本文就目前常用脑影像学技术对躯体形式疼痛障碍相关脑区结构、功能及生化代谢方面的改变的研究进展做一综述。     

氟西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍疗效观察

目的探讨氟西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍的疗效及安全性。方法对62例持续性躯体形式疼痛障碍患者应用氟西汀20 mg.d-1治疗,观察6 w。采用疼痛量表、汉密顿抑郁量表、药物副反应量表评定临床疗效及不良反应。结果治疗2 w,4 w,6 w末疼痛量表、汉密顿抑郁量表总分及各因子分均较治疗前显著下降(P均<0.01);治疗疼痛及抑郁症状的有效率均随治疗时间延长而增加,治疗6 w末,有效率分别达75.8%和79.0%。结论氟西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍疗效显著,安全性高,依从性好。     

度洛西汀治疗躯体化障碍和持续性躯体形式疼痛障碍对照研究

目的：探讨度洛西汀治疗躯体化障碍和持续性躯体形式疼痛障碍患者的临床疗效。方法将33例躯体化障碍患者设为A组,37例持续性躯体形式疼痛障碍患者设为B组,两组均口服度洛西汀治疗,观察12周。于治疗前后采用汉密顿焦虑量表及视觉疼痛模拟量表评定临床疗效。结果治疗12周末A组有效率77．42％,B组为97．06％,A 组显著低于B组（χ2＝4．10,P＜0．05）。结论度洛西汀对躯体化障碍和持续性躯体形式疼痛障碍患者均有较好疗效,但对持续性躯体形式疼痛障碍患者的疗效更显著。     

盐酸曲舍林合并盐酸曲唑酮治疗躯体形式障碍40例

背景:躯体形式障碍(somatoformdisorder)是一类以各种躯体症状作为主要临床表现,无器质性损害或明确的病理机制存在,但有证据证明与心理因素或内心冲突密切相关的精神障碍。因其常伴有抑郁、焦虑、失眠等症状,故治疗上单纯心理治疗起效较慢,抗抑郁、抗焦虑药物有效,且宜早用。目的:探讨盐酸曲舍林合并盐酸曲唑酮治疗躯体形式障碍的疗效。设计:以患者为研究对象的前后对照观察。单位:一所省级医院的心理科。对象:实验于2002-01/05在河北省人民医院心理科完成,同期躯体形式障碍患者40例。本项研究提出的纳入标准:①年龄、性别不限。②知情同意…     

米氮平治疗躯体形式障碍临床研究

目的探讨米氮平治疗躯体形式障碍的临床疗效。方法对36例躯体形式障碍患者给予米氮平治疗,剂量30mg· d-1·qn。疗程4w。于治疗前及治疗4w末采用抑郁自评量表评定临床疗效;治疗前后对躯体症状进行分级评定分析。结果治疗前后抑郁自评量表评分比较差异有显著性(P<0．05),临床总显效率85．6％;躯体症状较治疗前有显著性改善(P<0． 05)。结论米氮平治疗躯体形式障碍疗效确切,不失为一种治疗躯体形式障碍较为理想的药物。     

躯体形式障碍与躯体疾病的关系

目的：探讨躯体形式障碍与躯体疾病的病因病机及临床特征，以利正确诊断和实施准确的治疗方案。方法：根据病因病机，结合临床特征的异同进行分析。结果：躯体形式障碍发病有明显的心理因素及受心理因素影响的病理过程。临床特征是症状多样多变，病程无规律，无可合理解释的病理依据。就医的行为特点是有紧迫、疑虑情绪，经常更医。而躯体疾病则症状稳定，有明确的病理学基础。结论：二者是两种不同的疾病，但可互相影响或并症存在，治疗要兼顾考虑。     

持续性躯体形式疼痛障碍的认知性电位P300研究

目的:探讨持续性躯体形式疼痛障碍(Persist Somatoform Pain Disorder,PSPD)认知性电位P300的特点,及其与症状严重程度的关系。方法:应用日本MEB-9200肌电图/诱发电位仪行P300检测,对60例PSPD患者(PSPD组)与60例健康成年人(normal control,NC组)P300潜伏期、波幅、靶刺激反应时及反应准确率比较;采用汉密尔顿抑郁(hamilton depression,HAMD)、汉密尔顿焦虑(hamilton anxiety,HAMA)、数字疼痛评定量表(numerical rating scale,NRS)评定症状严重程度,并探讨P300潜伏期与HAMD、HAMA和NRS评分的相关性。结果:与对照组相比,研究组Cz导联P300(P3a、P3b)潜伏期延迟、P300(P3b、N2-P3b)波幅降低、靶刺激反应时延迟与反应准确率降低(P<0.01),差异均具有统计学意义;P300潜伏期与HAMD、HAMA和NRS评分呈显著正相关(P<0.01)。结论:PSPD患者存在认知功能损害,焦虑、抑郁、疼痛影响PSPD患者的P300变化。     

认识领悟疗法对持续性躯体形式疼痛障碍患者述情障碍的疗效观察

目的：探讨认知领悟疗法治疗持续性躯体形式疼痛障碍患者述情障碍的临床疗效.方法：将60例持续性躯体形式疼痛障碍患者分为观察组和对照组各30例,2组均口服抗抑郁药度罗西汀治疗.观察组同时进行认识领悟治疗.治疗前后应用多伦多述情障碍量表（TAS）评定疗效.结果：治疗8周后,观察组TAS总分和因子1、2、4得分均较治疗前及对照组明显降低（P＜0.01,0.05）,观察组因子3、对照组TAS总分及各因子治疗前后比较差异均无统计学意义.结论：认知领悟疗法能有效治疗持续性躯体形式疼痛障碍患者的述情障碍,值得临床借鉴.     

西酞普兰合并认知行为疗法治疗躯体形式障碍的对照研究

目的 研究西酞普兰与认知行为疗法联合治疗与单用西酞普兰治疗躯体形式障碍的临床疗效.方法 将58例躯体形式障碍的患者,按就诊时间顺序,29例给予认知行为疗法与西酞普兰联合治疗,29单用西酞普兰药物治疗.结果 联合治疗组在治疗后4、8、12周的HAMD总分和HAMA总分明显低于药物组,其减分率明显高于药物组.结论 西酞普兰与认知行为疗法联合治疗躯体形式障碍优于单药治疗,并可减少用药剂量.     

持续性躯体形式疼痛障碍病人事件相关电位时空模式研究

目的:观察持续性躯体形式疼痛障碍(persistent somatoform pain disorder,PSPD)病人事件相关电位晚期正成分(late positive potential of event related potential,ERP-LPP)的时空模式特征。方法:随机选取15例PSPD病人纳入实验组,15例正常受试者纳入对照组,评定两组ERP-LPP时空模式特征。结果:对照组ERP-LPP的正性图片波幅较高,空间效应可见颞枕叶皮层中度兴奋,稍向颞叶左部漂移,差异有统计学意义(P<0.05);中性图片时空模式特征不显现;负性图片波幅较高,空间效应可见额、顶、颞及枕叶中部及右部皮层中高度兴奋,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组ERP-LPP的正性图片波幅降低,空间效应可见额、顶、颞及枕叶中部皮层中度兴奋,差异有统计学意义(P<0.05);中性图片时空模式特征不显现;负性图片波幅升高,空间效应可见额、顶、颞及枕叶的中部及左部皮层高度兴奋,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PSPD病人存在额叶调控情绪能力紊乱,可考虑将ERP-LPP运用于PSPD病人的情绪检测。     

经颅磁刺激治疗抑郁症睡眠障碍120例

正抑郁症的主要临床特征是显著并且持久的心境低落,其发病机制尚不明确,我国目前抑郁症患病率约1.6%~([1])。抑郁症临床主要表现为情绪低落、思维迟缓、躯体症状、睡眠障碍,其中睡眠障碍症状较为突出~([2])。改善抑郁症患者的睡眠障碍,有助于抑郁症疾病的进一步治疗。本研究选取了我院收治的抑郁症睡眠障碍患者120例为研究对象,拟探讨经颅磁刺激治疗对抑郁症睡眠障碍患者的疗效。     

躯体形式障碍的药物治疗现状

躯体形式障碍是精神科常见的一种神经症,该病具有较高的发病率和很强的专科特点。绝大多数患者到综合医院就诊,但临床识别率和有效治疗率很低,给患者造成极大的经济和心理负担。本文对不同药物治疗躯体形式障碍的疗效及常见不良反应进行了综述,旨在为临床用药提供依据。