高胰岛素-正常葡萄糖钳夹检查的护理问题及对策

目的 研究高胰岛素-正常葡萄糖钳夹检查时的常见护理问题及对策.方法 分析正常者、超重/肥胖者及2型糖尿病患者三组受检者行高胰岛素-正常葡萄糖钳夹检查时的常见护理问题,记录达到钳夹血糖稳态及检查持续时间.结果 所有受检者均成功完成高胰岛素-正常葡萄糖钳夹检查.其中正常组出现护理问题次数最少,超重/肥胖组及2型糖尿病组均出现较多次护理问题,2型糖尿病组达到血糖稳态时间及检查持续时间明显延长.结论 针对不同受检者所出现的护理问题采取相应的准备措施及护理对策,钳夹检查均能顺利完成.     

55例高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验中的护理技术难点及对策

目的 探讨高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验操作试验过程中的护理技术难点、影响因素,并寻找对策。方法 对15例2型糖尿病患者、11例1型糖尿病患者、8例多囊卵巢综合征、6例超重或肥胖和15例健康者进行高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验,评估其胰岛素敏感性。分析高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验的试验过程中的护理技术难点、影响因素,并积极寻求对策。结果 1例未达到稳态失败,其余54例受试者均成功实施了高胰岛素-正葡萄糖糖钳夹试验。健康者的葡萄糖利用率为8.3 ±1.3mg／(kg?min),其余各组患者的葡萄糖利用率均显著降低（p<0.01）,分别为：2型糖尿病3.1±1.2mg／(kg?min),1型糖尿病4.6 ±2.8mg／(kg?min),多囊卵巢综合征4.4 ±2.0mg／(kg?min),肥胖/超重5.3±1.8mg／(kg?min)。存在的问题包括：焦虑、穿刺失败、抽血困难、中途排尿致采血时间不准等,通过采取适当的措施逐一解决上述问题,使钳夹试验顺利完成。结论 进行高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验前应做好充分的物品及操作准备工作,取得受试者配合,在整个试验过程中保持血管通畅、正确采集血标本,以保证钳夹试验的成功建立。     

高胰岛素-正常血糖钳夹技术的护理研究与改进

目的探讨高胰岛素-正常血糖钳夹试验操作方法及护理改进方法。方法对33例代谢综合征(MS)患者和22名健康成人进行高胰岛素-正常葡萄糖钳夹试验,评估其胰岛素敏感性。分析高胰岛素-正常葡萄糖钳夹试验的操作要点及经验,总结护理方面的改进方法。结果55例受试者中50例成功实施了高胰岛素-正常血糖钳夹试验,5例操作失败。稳态时120～150min MS患者和正常人的葡萄糖代谢率(M)分别为(4.13±1.34)mg/(kg·min)和(8.33±1.59)mg/(kg·min),MS患者的M值显著低于正常人,差异有统计学意义(P<0.01)。结论进行高胰岛素-正常葡萄糖钳夹试验前应做好充分的物品及操作准备工作,在整个试验过程中保持血管通畅、取血侧上肢保温,以保证钳夹试验的顺利完成。     

高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术的护理问题分析与对策

目的：探讨影响高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验成功建立的护理问题及护理操作技术的改进。方法对2014年1月—2015年1月45例2型糖尿病患者进行高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验,分析影响钳夹试验成功建立的相关护理因素及护理技术操作改进。结果45例高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验,42例成功,3例失败。存在的问题包括操作前患者心理紧张,静脉穿刺困难,试验中途采血不畅,试验中或试验后低血糖,试验中仪器故障。通过采取改进措施对以上问题逐一克服,最终钳夹试验顺利结束。结论试验前严格检测仪器性能,选择合适的静脉留置针,保持输液及采血管路通畅,正确采血避免血液稀释,提高血糖检测的准确度,是保证高胰岛素正葡萄糖钳夹试验成功建立的关键。     

高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术的护理体会

目的探讨高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术的护理配合要点。方法对20例2型糖尿病患者进行高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验,评价机体的胰岛素抵抗情况,总结试验的护理配合要点。结果 20例受试者均顺利完成高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验,血标本合格。结论钳夹试验前做好充分的准备、建立良好的静脉通路、正确采血、试验中密切观察是保证试验顺利完成的关键。     

试验性非严重低血糖对2型糖尿病患者的认知功能产生实质性损害:一项随机交叉试验

目的/假设:既往的研究证明了认知损害与低血糖(<3mmol/L)之间的关系。本研究假设胰岛素诱导的非严重低血糖会降低2型糖尿病患者的认知功能。方法:本研究为随机交叉研究,25位2型糖尿病患者作为受试者进行两次高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验:一次低血糖钳夹[血糖(3.0±0.2)mmol/L]和一次正常血糖钳夹[血糖(6.0±0.2)mmol/L]。     

链脲佐菌素加高脂膳食诱导2型糖尿病大鼠模型

目的 :建立 2型糖尿病的大鼠模型 ,并对其胰岛素敏感性进行评估。方法 :将Wistar雄性大鼠给予高脂饲料喂养 4周后 ,按 2 5mg/kg体重一次性腹腔内注射链脲佐菌素 ,2周后 ,口服糖耐量试验 ,挑选 0和 1 2 0min血糖分别大于 7.0和 1 1 .0mmol/L的大鼠 ,作为糖尿病组 ,继续喂以高脂饲料 4周 ,造成实验性 2型糖尿病大鼠模型 ,对其体重 (BW)、空腹血糖 (FBG)和胰岛素水平 (INS)、血清游离脂肪酸 (FFA)、甘油三酯 (TG)、进行检测 ,并计算胰岛素敏感性指数 (ISI)。以正常血糖 -高血浆胰岛素钳夹技术测定大鼠的葡萄糖输注率 (GIR)和大鼠股四头肌 3H -葡萄糖摄取率 (GUR) ,对胰岛素敏感性进行评估。结果 :与正常组比较 ,模型组大鼠的BW、FBG ,INS、FFA、TG等均明显上升 ,ISI和GIR和GUR均显著下降。结论 :该模型具有 2型糖尿病的葡萄糖和脂质代谢紊乱 ,同时具有高胰岛素血症和胰岛素抵抗的特征 ,是中医药治疗 2型糖尿病实验研究良好的动物模型。     

2型糖尿病患者血压水平及体质量与胰岛素抵抗的关系

目的探讨2型糖尿病患者不同血压水平及体质量与胰岛素敏感性以及β细胞功能之间的关系。方法①选择2000-01/2003-03在吉林大学中日联谊医院内分泌科住院的2型糖尿病患者156例,男87例,女69例。均对实验目的知情同意。②根据患者血压水平将患者分为2组高血压组96例(3次随机血压≥140/90m m H g),血压正常组60例(3次随机血压水平<140/90m m H g)。③根据如下体质量判定标准(超重男性体质量指数≥25.0kg/m2,女性体质量指数≥23.0kg/m2;体质量正常男性体质量指数<25.0kg/m2,女性体质量指数<23.0kg/m2)将患者分为高血压超重组(n=68),血压正常超重组(n=36),高血压体质量正常组(n=28),血压正常体质量正常组(n=24)。④计算体质量指数=体质量(kg)/身高2(m2)。采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖;采用放射免疫法测定空腹胰岛素;测定总胆固醇、三酰甘油采用全自动生化分析仪。评价胰岛素敏感性和β细胞功能采用稳态模式评估法的公式及改良胰岛素敏感性指数公式计算,胰岛素抵抗指数=空腹血糖×空腹胰岛素/22.5,β细胞功能指数=20×空腹胰岛素/(空腹血糖-3.5),胰岛素敏感性指数=ln1/空腹血糖×空腹胰岛素。⑤计量和计数资料差异性比较分别采用t检验和χ2检验。结果2型糖尿病患者156例均进入结果分析。①高血压组和血压正常组胰岛素敏感性指数与空腹血糖、空腹胰岛素、体质量指数、总胆固醇、三酰甘油均呈显著负相关(r=-0.5816～-0.8379,P<0.01)。②高血压超重组患者空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感性指数、β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数与血压正常组差异不明显(P>0.05),高血压体质量正常组空腹胰岛素、β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数明显高于血压正常组(P<0.05),胰岛素敏感性指数明显低于血压正常体质量正常组(P<0.05)。结论①2型糖尿病合并高血压者比血压正常者存在更严重的胰岛素抵抗。②肥胖比不肥胖者胰岛素抵抗程度更为严重。③2型糖尿病患者无论是否合并高血压其胰岛素敏感性均与空腹血糖、空腹胰岛素、体质量指数、胆固醇、三酰甘油有关。     

肥胖合并或不合并2型糖尿病患者血清单核细胞趋化蛋白-1浓度与胰岛素敏感性的关系

目的：比较肥胖合并或不合并2型糖尿病患者血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）浓度与葡萄糖钳夹试验中胰岛素敏感性的关系。方法：分别对20例正常糖耐量者和40例肥胖患者（其中合并2型糖尿病者20例,无糖尿病者20例）进行高胰岛素-葡萄糖钳夹试验,以钳夹稳态期胰岛素介导的葡萄糖利用率（Rd）来判定周围组织胰岛素敏感性。同时用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清MCP-1水平,并测定其他临床指标,分析各指标之间的相关性及与胰岛素敏感性的关系。结果：与正常体质量组相比,肥胖患者外周血MCP-1水平明显升高（P〈0.01）,Rd值明显降低（P〈0.01）,合并糖尿病者其变化明显大于无糖尿病者。两指标呈明显负相关（r=-0.440,P=0.004）。MCP-1是胰岛素敏感性的独立影响因素。结论：外周血MCP-1是胰岛素抵抗的独立影响因素,又与腰围紧密联系,促进胰岛素抵抗的发展。预防和控制腹型肥胖将有助于降低MCP-1水平,改善胰岛素抵抗。     

正常血糖高胰岛素钳夹技术的应用及护理

通过对 98例拟评价外周组织对胰岛素敏感性的受检者进行正常血糖高胰岛素钳夹的护理 ,认为对受检者在钳夹实验前进行必要的心理护理 ,充分做好各项准备工作 ,是实验成功的必要条件 ;钳夹实验过程中严密 (每 10min)监测血糖 ,并使取血肢端持续保温是关键 ;钳夹实验结束时在停止泵入胰岛素后逐渐减少葡萄糖输入量 ,是防止输入的高浓度胰岛素在体内产生迟发效应而致低血糖发生的重要措施。     

肿瘤坏死因子-α水平与2型糖尿病及肥胖的相关性分析

目的评估肿瘤坏死因子-α水平与2型糖尿病及肥胖的相关性。方法糖尿病组60例,正常血糖对照组42例,测量身高、体重,检测空腹血糖(FPG),胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(IR),测定血清TNF-α水平,比较两组血清TNF-α水平和其与BMI及IR的关系。结果 2型糖尿病组TNF-α水平显著高于对照组(P<0.05),糖尿病组及对照组中肥胖者的TNF-α水平显著高于非肥胖者(P<0.05),相关分析显示2型糖尿病和血糖正常的肥胖者血清TNF-α水平均与BMI、FINS、FPG、IR呈显著正相关性。结论肿瘤坏死因子-α水平与2型糖尿病及肥胖和胰岛素抵抗均有显著相关性。     

奥马哈问题分类系统在社区老年2型糖尿病患者护理问题评估中的应用

目的：探讨计算机化的奥马哈问题分类系统在社区老年2型糖尿病患者护理问题评估中的应用效果。方法：使用Excel版的评估表对社区老年2型糖尿病患者进行护理评估,对该群体存在的护理问题进行分析。结果：社区老年2型糖尿病患者主要存在血糖监测、药物治疗方案、足部护理、循环、营养、联络社区资源、视觉、收入等护理问题。结论：基于奥马哈问题分类系统的电子化评估表不仅有助于社区护理人员全面、准确、方便的评估社区老年2型糖尿病患者的护理问题,同时也促进了信息化的标准化术语在社区护理中的推广与应用。     

Metabolic alterations in middle-aged and elderly obese patients with type 2 diabetes.

OBJECTIVE: We conducted this study to assess the metabolic alterations in middle-aged and elderly obese patients with type 2 diabetes. RESEARCH DESIGN AND METHODS: Healthy control subjects (9 middle-aged, aged 42 +/- 2 years, BMI 33 +/- 1 kg/m2; 10 elderly, aged 71 +/- 1 years, BMI 29 +/- 1 kg/m2) and patients with type 2 diabetes (11 middle-aged, aged 43 +/- 2 years, BMI 34 +/- 2 kg/m2; 23 elderly, aged 73 +/- 1 years; BMI 30 +/- 1 kg/m2) underwent a 3-h oral glucose tolerance test (OGTT), a 2-h hyperglycemic glucose clamp, and a 3-h euglycemic glucose clamp study with tritiated glucose methodology to measure hepatic glucose production and peripheral disposal rates. RESULTS: Middle-aged and elderly control subjects and patients with diabetes were similar in percentage of body fat. Waist-to-hip ratio was greater in elderly patients with diabetes than in elderly control subjects (P < 0.01), but was similar in both middle-aged groups. VO2max was less in control subjects than in both middle-aged and elderly patients with diabetes (P < 0.05). Insulin responses during the OGTT were similar in elderly control subjects and patients with diabetes, but were less in middle-aged patients with diabetes than in control subjects (305 +/- 49 vs. 690 +/- 136 pmol/l, P < 0.01). Patients with type 2 diabetes had absent first-phase insulin responses during the hyperglycemic clamp. Second-phase (80-120 min) insulin values were similar in elderly patients and control subjects, but were reduced in middle-aged patients with diabetes compared with control subjects (285 +/- 35 vs. 894 +/- 143 pmol/l, P < 0.0001). During the euglycemic clamp, basal and steady-state (150-180 min) hepatic glucose output values were less in middle-aged control subjects than in patients with diabetes (basal, 3.03 +/- 0.10 vs. 3.69 +/- 0.09 mg.kg-1 lean body mass.min-1, P < 0.0001; steady-state, 0.72 +/- 0.10 vs. 1.84 +/- 0.20 mg.kg-1 lean body mass.min-1, P < 0.0001). Basal and steady-state hepatic glucose output values were similar in elderly patients and control subjects. Finally, steady-state (150-180 min) glucose disposal rates were higher in control subjects than in patients with diabetes in both the middle-aged (7.51 +/- 0.85 vs. 4.62 +/- 0.24 mg.kg-1 lean body mass.min-1, P < 0.01) and elderly (9.91 +/- 0.61 vs. 6.78 +/- 0.60 mg.kg-1 lean body mass.min-1, P < 0.01) groups. CONCLUSIONS: We conclude that type 2 diabetes in obese middle-aged subjects is characterized by impaired glucose-induced insulin release, altered regulation of hepatic glucose output, and resistance to insulin-mediated glucose disposal. In contrast, the primary defect in elderly obese patients with type 2 diabetes is resistance to insulin-mediated glucose disposal. Our findings may have important therapeutic implications for these patient populations.     

门诊早期2型糖尿病患者基于奥马哈问题分类系统的护理问题分析

目的探讨奥马哈问题分类系统在门诊早期2型糖尿病患者护理问题分析中的应用。方法以奥马哈问题分类系统为依据,对108例早期2型糖尿病患者的主要护理问题进行分析、归类,找出患者存在的主要护理问题,为临床护理提供依据。结果 2型糖尿病患者访视期间护理问题发生率超过50%的为营养问题、血糖监测问题、身体活动问题、健康照顾督导问题、药物治疗方案问题、循环问题、物质滥用问题、收入问题。结论奥马哈问题分类系统在糖尿病专科护士门诊中的应用,能够帮助护理人员有效分析患者存在的护理问题,促进临床护理的评估和整体护理的实施,对初诊及早期糖尿病患者的护理工作具有临床指导意义。     

控血糖护理在冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉支架植入术中的应用及护理

目的探讨控血糖护理在冠心病合并2型糖尿病患冠状动脉支架植入术中的应用及护理。方法将100例冠心病合并糖尿病的患者分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用控血糖护理,比较两组护理效果。结果观察组的围术期血糖控制水平显著优于对照组(P<0.05);观察组的切口愈合时间、术后并发症及住院时间显著优于对照组(P<0.05)。结论控血糖护理可以较好地控制冠心病合并糖尿病患者的血糖水平,有效缓解应激反应,确保手术安全性。     

腹腔镜管状胃胃切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病患者的围手术期护理

目的:探讨腹腔镜下管状胃胃切除术(LSG)治疗肥胖症合并2型糖尿病(diabetes mellitus,2型DM)患者的围手术期护理措施,以提高护理质量。方法:选择19例行LSG肥胖症合并2型DM患者,术前加强心理疏导,讲解肥胖及2型DM危害,科普手术知识及风险-效益比;术后加强导管护理及并发症观察,注意饮食和运动指导,强调严格遵食谱饮食及定期随访的重要性。总结LSG治疗肥胖症合并2型DM的围术期护理流程。结果:本组19例患者手术均经腹腔镜完成,无中转开腹,术后均顺利康复出院,围手术期无手术及护理并发症发生。结论:有效的围手术期护理措施是保障手术成功的重要因素,应针对肥胖症合并2型DM患者的疾病及心理特点,采取有针对性的护理措施,促进患者早日康复,提高患者的生存质量。     

2型糖尿病病程与冠心病病变程度的相关性分析

目的探讨不同年限2型糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉造影特点。方法从冠状动脉造影病例中选取符合冠心病诊断标准的病例206例,其中非糖尿病患者62例、2型糖尿病患者124例(病程≤5年41例、>5年～≤10年38例、>10年～≤20年45例)。分析比较各组之间的临床资料和冠状动脉病变特点。结果糖尿病≤5年组和>5年～≤10年组冠状动脉的病变数量以及病变程度、形态与非糖尿病组比较,差异均无统计学意义;而糖尿病>10年～≤20年组患者冠状动脉发生多支病变以及弥漫病变、闭塞病变明显高于其他组(P<0.01)。结论随2型糖尿病病程的延长,冠状动脉病变逐渐广泛和严重。     

2型糖尿病合并高血压患者血清D-二聚体的表达

目的研究2型糖尿病合并高血压患者与单纯2型糖尿病患者血浆D-二聚体浓度的不同。方法将85例研究对象分为3组：正常对照组：20例;无高血压的2型糖尿病组：21例;2型糖尿病合并高血压组：44例。测定其血浆D-二聚体浓度并比较组间差异,检测结果数据以均数±标准差表示,组间比较采用方差分析（使用SPSS13．0软件）。结果正常对照组血浆D．二聚体浓度为（102．15±32．48）μg／L,无高血压的2型糖尿病组为（148．62±80．99）μg／L,2型糖尿病合并高血压组为（206．28±92．99）μg／L,无高血压的2型糖尿病组与正常对照组比较,D-二聚体浓度明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;2型糖尿病合并高血压组与正常对照组比较,D-二聚体浓度也明显升高,差异有统计学意义（P〈0．01）;无高血压的2型糖尿病组与合并高血压组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血浆D-二聚体浓度在2型糖尿病及合并高血压患者中明显升高,这可能与凝血和纤溶系统失衡有关,在2型糖尿病及合并高血压患者中监测血浆D-二聚体浓度可能对于预防血栓性疾病有重要的临床意义。     

2型糖尿病健康教育的研究进展

从2型糖尿病健康教育团队的组成、教育模式、教育内容(2型糖尿病的危害、预防、饮食、运动、心理、药物及血糖监测的护理)及效果评价概括2型糖尿病健康教育的研究进展,归纳总结出2型糖尿病健康教育中存在的不足,并提出相关对策,以提高2型糖尿病健康教育的质量。