经皮神经肌肉电刺激促进周围神经再生的应用价值

背景：周围神经损伤后的变性与再生是一个很复杂的病理生理过程，关于电刺激对神经再生恢复的促进作用仍需要探讨。目的：比较经皮神经肌肉电刺激治疗促进不同部位周围神经再生的作用与效果。设计：以患为观察对象，病例分析。单位：一所医学院附属医院的神经电理室和骨科。对象：1999—10／2003—06宁夏医学院附属医院骨科、神经内科门诊及住院的周围神经损伤患中，选择经临床诊断和肌电图证实的78例周围神经不全损伤患。方法：对人选78例周围神经不全损伤患采用丹迪Cantata型肌电图仪对．进行经皮神经肌肉电刺激治疗，观察受损周围神经功能恢复情况，并行治疗前、后肌电图对比分析及不同病程治疗后的疗效对比分析。主要观察指标：①治疗前后肌电图变化。②神经传导速度变化。③神经功能恢复情况。结果：78例臂丛神经、坐骨神经不全损伤，经1～10个疗程的治疗，53例患肢体运动、感觉功能恢复正常，18例患肢体运动、感觉功能明显改善，有效率91％(71／78)。治疗后失神经电位，运动神经传导速度，感觉神经传导速度均较治疗前有明显改善。结论：经皮神经肌肉电刺激治疗，可促进周围神经的再生，改善受损神经局部血液循环，提高神经肌肉的兴奋性。     

经皮神经肌电刺激治疗周围神经损伤的疗效观察

目的：探讨经皮神经肌电刺激中运用设定的电参数治疗周围神经损伤的可行性及有效性。方法：采用TERESA-神经肌体仪（低频脉冲治疗仪）对23例周围神经损伤患者进行经皮神经肌肉电刺激治疗。治疗中应用设定好的刺激参数，观察受损神经功能恢复情况并进行治疗前、后肌电图对比分析。结果：23例桡神经、正中神经、尺神经、腓总神经及胫神经损伤患者，经1-2个疗程治疗后受损神经功能有明显恢复，神经纤维平均再生距离达21．3cm（2．03mm/d）。再生速度显著快于1-1．5cm/d的平均速度（P〈0．05）。其中21例（91．31％）感觉、运动功能达S3M3以上。肌电图检查发现经电刺激治疗后17例（73．91％）患者出现再生电位。结论：以设定的经皮神经肌电刺激治疗周围神经损伤可有效促进周围神经再生，改善受损的神经支配的肢体功能。     

经皮神经肌电治疗周围神经损伤57例效果分析

目的:探讨经皮神经肌肉电刺激治疗周围神经损伤的临床疗效。方法:采用丹迪Cantata型肌电图仪对57例上肢周围神经损伤患者,进行经皮神经肌肉电刺激治疗,并辅助以运动疗法及心理治疗,观察受损神经功能恢复情况并行治疗前、后肌电图对比分析及不同病程治疗后的疗效对比分析。结果:57例臂丛神经、桡神经、正中神经、尺神经不全损伤者,经1～10个疗程的治疗,受损神经功能治愈率67%(38/57),有效率95%(51/57)。病程越短,疗效越好。治疗后肌电图检查结果较治疗前明显好转。结论:经皮神经肌肉电刺激治疗,可改善受损神经局部血液循环,提高神经肌肉的兴奋性,促进周围神经的再生。辅助以运动疗法,可改善和保持关节活动范围,防止肌肉萎缩,增强肌肉协调性,配合心理疗法最终取得治疗周围神经损伤的满意疗效。     

经皮神经肌电治疗周围神经损伤57例效果分析

目的：探讨经皮神经肌肉电刺激治疗周围神经损伤的临床疗效。方法：采用丹迪Cantata型肌电图仪对57例上肢周围神经损伤患者，进行经皮神经肌肉电刺激治疗，并辅助以运动疗法及心理治疗，观察受损神经功能恢复情况并行治疗前、后肌电图对比分析及不同病程治疗后的疗效对比分析。结果：57例臂丛神经、桡神经、正中神经、尺神经不全损伤者，经1～10个疗程的治疗，受损神经功能治愈率67％(38／57)，有效率95％(51／57)。病程越短，疗效越好。治疗后肌电图检查结果较治疗前明显好转。结论：经皮神经肌肉电刺激治疗，可改善受损神经局部血液循环，提高神经肌肉的兴奋性，促进周围神经的再生。辅助以运动疗法，可改善和保持关节活动范围，防止肌肉萎缩，增强肌肉协调性，配合心理疗法最终取得治疗周围神经损伤的满意疗效。     

神经肌肉电刺激并运动疗法治疗四肢周围神 经损伤效果观察

目前周围神经损伤修复后的功能恢复率仍不尽人意,为了进一步提高疗效,我们对 35例四肢周围神经损伤进行肌电图仪作神经肌肉电刺激及运动疗法为主的康复治疗,取得满意效果。 1 资料与方法 1.1 资料 本组 35例,男 19例,女 16例。年龄 5～ 45岁,平均年龄 24岁。其中尺神经损伤 6例,正中神经损伤 6例,桡神经损伤 8例,臂丛神经干损伤 3例,腓总神经损伤 9例,胫神经损伤 3例。病程 7d～ 8个月。检查：受损肢体神经支配区感觉减退或消失,肌力下降肌力为 0～ 1级,有的出现不同程度的肌萎缩,肌电图检查：神经性部分损害肌电图,神经传导…     

经颅运动皮质区磁刺激促进周围神经再生的实验研究

背景周围神经损伤修复后,如何促进周围神经再生及传导功能的恢复仍是医学临床的一个重要课题.在以往已证实磁刺激在动物模型上应用安全性的基础上,探讨经颅磁刺激促进周围神经再生的电生理学和组织学变化.目的观察经颅运动皮质磁刺激促进周围神经再生的电生理和组织学变化,探讨其促进神经损伤后功能恢复作用.设计随机对照双盲前瞻性研究.地点和材料1998/1999实验在复旦大学医学院手外科研究所动物实验室和肌电图研究室、复旦大学电镜中心和复旦大学病理实验室进行.实验动物为20只雄性SD大鼠(由复旦大学附属华山医院实验动物部提供,医动字第02-33号),随机分成对照组和磁刺激组,并用苦味酸标记编号,每组10只(1～10号).干预建立周围神经损伤模型.磁刺激组大鼠在手术次日开始作经颅皮质磁刺激(刺激频率为6次/min,磁场强度为1 T),1次/d,20 min/次,共20次.对照组不作磁刺激,但同样置于和磁刺激组相同的笼内,1次/d,20 min/次,共20次.用电生理学和组织学方法分别观察磁刺激对受损坐骨神经潜伏期、波幅及神经传导速度和周围神经髓鞘结构和数目的影响,并与对照组进行比较. 主要观察指标经颅磁刺激和对照组受损坐骨神经潜伏期、波幅及神经传导速度和周围神经髓鞘结构和数目.结果磁刺激组受损坐骨神经的潜伏期[(2.65±0.07),(0.47±0.21)ms]在经皮神经电刺激和直接神经电刺激检查时均较对照组[(3.46±0.53),(2.27±0.88)ms]缩短,统计学有显著性差异.磁刺激组神经传导速度也较对照组快,但无显著性差异.组织学观察磁刺激组可见大量新生髓鞘(12 826±1 678),其数目较对照组(6 506±779)多,统计学有显著性差异.磁刺激组髓鞘的结构也较对照组清晰完整.结论经颅运动皮质区磁刺激可能具有促进受损周围神经再生修复的作用.     

经颅磁电刺激促进周围神经再生的电生理学研究

目的;研究经颅磁电刺激后损伤坐骨神经的电生理学变化,探索一种促进周围神经功能恢复的有效治疗方法。方法：用电生理学方法观察磁电刺激对周围神经恢复的影响,并与对照组进行比较。结果：磁电刺激组受损坐骨神经的潜伏期较对照组缩短,差异有显著意义。实验组的波幅较对照组增高,神经传导速度也较对照组增快,但无显著差异。结论：经颅磁电刺激可能具有促进受损周围神经再生和传导功能恢复的作用。     

经皮神经肌肉电刺激促进周围神经再生的临床研究

周围神经损伤在临床较常见 ,但目前 ,其神经功能的康复仍不理想。多年来 ,国内、外学者为电刺激促进周围神经再生的研究提供了相关资料及临床经验。我们于 1999年 10月～ 2 0 0 3年 6月 ,利用肌电图检查仪 ,观察应用无创经皮神经肌肉电刺激技术治疗周围神经损伤的疗效 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料本组 78例患者 ,男 3 3例 ,女 45例 ;年龄 6个月～ 60岁 ,其中 6个月～ 1岁 2例 ,2～ 10岁 1例 ,11～ 2 0岁 10例 ,2 1～ 40岁41例 ,41～ 60岁 2 4例 ;病程 12h～ 2年 ;臂丛神经不全损伤 57例 ,其中全臂丛神经损伤 9例、单纯桡神经不全损…     

植入神经起搏器治疗臂丛神经损伤病人的护理

臂丛神经损伤是周围神经损伤最严重的一种,常常导致病人上肢功能的部分或完全丧失,遗留终生残疾[1].多年来国内外学者的大量实验和临床研究不断提供了电刺激促进周围神经再生的相关资料及临床作用[2].神经肌电刺激治疗, 不但可促进周围神经的再生[3-5],改善受损神经局部血液循环,缓解或消除疼痛,提高神经肌肉的兴奋性,恢复神经功能,而且能有效防止肌肉萎缩[6].我院现已成功开展10例植入起搏器治疗臂丛神经损伤的手术,现将护理报告如下.     

植入神经起搏器治疗臂丛神经损伤病人的护理

臂丛神经损伤是周围神经损伤最严重的一种,常常导致病人上肢功能的部分或完全丧失,遗留终生残疾。多年来国内外学者的大量实验和临床研究不断提供了电刺激促进周围神经再生的相关资料及临床作用。神经肌电刺激治疗,不但可促进周围神经的再生,改善受损神经局部血液循环,缓解或消除疼痛,提高神经肌肉的兴奋性,恢复神经功能,而且能有效防止肌肉萎缩。我院现已成功开展10例植入起搏器治疗臂从神经损伤的手术,现将护理报告如下。     

重金属中毒所致周围神经损害的电生理研究

目的：探讨处于重金属环境中的作业工人急、慢性中毒性周围神经损害的电生理改变。方法：应用常规肌电图技术对30例重金属接触者进行肌电图(EMG)、神经传导速度(NCV)检测。结果：30例患者的电生理检查均呈周围神经损害．其中急性起病18例．以轴索损害为主；慢性蓄积性中毒12例，以脱髓鞘损害为主；电生理改变下肢较上肢明显．感觉神经传导异常重于运动神经传导。结论：电生理学检查对研究重金属中毒所致的周围神经损害提供了重要的客观依据。可作为临床诊断、鉴别诊断以及了解病损程度的动态随访指标。     

综合康复疗法治疗汶川地震伤员周围神经损伤24例临床疗效观察

目的报告综合康复治疗方法对汶川地震伤员周围神经损伤的治疗效果。方法对四川大学华西医院地震伤员医疗康复中心符合纳入标准的24例周围神经损伤患者，进行包括运动疗法、针刺疗法、功能性电刺激及作业治疗（感觉训练、矫形器的佩戴为主）等综合康复治疗。治疗30次后，采用英国医学研究会BMRC周围神经损伤后的运动功能恢复等级及周围神经损伤后感觉功能恢复等级评定、上肢功能活动的评定及电诊断检查评价疗效，同时记录合并损伤情况。结果治疗后24例BMRC周围神经损伤患者的运动功能恢复等级及感觉功能恢复等级评价的疗效优良率为41．66％；简易上肢机能检查治疗前后评分差值差异有统计学意义（P〈0．01）；肌电图、神经传导速度检测评定治疗前后疗效有效率87．50％。合并损伤越多，恢复越差。结论综合康复治疗可明显改善汶川地震伤员周围神经损伤的运动和感觉功能障碍。     

神经电图-肌电图检测对多灶性运动神经病的评估作用

目的:探讨神经电图(ENG)和肌电图(EMG)检查对多灶性运动神经病(multifocalmotorneuropathy,MMN)的诊断价值及康复干预的评估作用。方法:对16例诊断为MMN的患者进行电生理检查,受试者为MMN组16例和正常组16例,分别进行运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)检查,记录刺激引出的复合肌肉动作电位(compoundmus-cleactionpotentials,CMAP)的波幅、波宽、面积、位相、时限进行对比分析,判定是否有运动神经传导阻滞(conductionblock,CB)或暂时性离散(temporaldispersion,TD)。并有选择性地进行常规肌电图检查。结果:16例患者中均见有一根以上运动神经或至少一根运动神经的一个以上部位出现CB或TD。其中13例双上肢正中神经,尺神经出现CB,3例首发为正中神经尺神经的远端出现CB,随病情进展出现下肢腓深神经CB。仅有两例感觉神经传导速度稍有减慢,波幅略有降低。16例患者神经受累区域以下所支配肌肉肌电图检查见有运动神经源性受损改变。结论:MMN病是一种以远端神经受累为主的不对称性周围神经病,神经电生理检查对诊断和鉴别诊断MMN起重要作用,CB是MMN特征性表现。     

综合措施治疗周围神经损伤的疗效观察

目的:观察术中电刺激、生物蛋白胶、术后分米波辐射的综合措施治疗周围神经完全性损伤的疗效,为临床治疗周围神经损伤探索有效的治疗方法。方法:82例周围神经完全性损伤患者均行神经缝合修复术,随机分为两组:综合治疗组行术中电刺激、应用生物蛋白胶、术后分米波辐射治疗;对照组术后口服甲钴胺。观察两组的运动和感觉功能、电生理变化。结果:术后6个月,综合治疗组有效率为85.37%,治愈率为56.10%;对照组有效率为65.85%,治愈率为34.15%。两组比较均为P<0.05。术后12个月,综合治疗组有效率为92.68%,治愈率为70.73%;对照组有效率为75.61%,治愈率为48.78%。术后6个月两组比较均为P<0.05,两组间再生电位、运动电位、MCV及SCV比较差异有显著性意义(P<0.05)。术后12个月,两组间再生电位、运动电位比较差异有显著性意义(P<0.05),两组间MCV、SCV比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:综合措施治疗周围神经完全性损伤是较为理想的方法。     

汶川地震后什邡市周围神经损伤患者调查分析

目的:筛查2008年汶川地震后9个月什邡市6个重灾镇的周围神经损伤患者,并调查这些患者接受康复指导与治疗的情况。方法:调查的什邡市六个重灾镇包括蓥华、红白、师古、八角、湔底和洛水。采用三级筛查方法:第一级,村医将所有在地震中受伤患者的名字列表;第二级,镇医对所有受伤的患者进行体格检查,挑选出可疑周围神经损伤的患者;第三级,来自北京大学第一医院的专家对经过两次筛查的患者进行再次体格检查,初步确定周围神经损伤的人群并定位损伤的神经。在进行第三级筛查的同时,对筛查的对象进行康复医疗状况的问卷调查。最后,对三级筛查出的可疑周围神经损伤的患者进行肌电图检查,确定肌电图表现出周围神经损伤的患者。结果:共有372例进入了第三级筛查。经过三级筛查后,140例存在疑似周围神经损伤,其中,31例(22%)存在疑似运动神经损伤,26例(19%)存在疑似感觉神经损伤,83例(59%)存在疑似混合神经损伤。对于所有疑似周围神经损伤的患者,仅42例(30%)接受过康复指导或治疗。105例进行了肌电图检查,48例存在周围神经损伤的异常肌电图表现。另外,进入第三级筛查的患者中123例存在疼痛,16例日常生活活动能力Barthel指数评测低于正常。结论:地震后9个月仍有许多存在周围神经损伤或疼痛或日常生活活动能力受限的患者,但是大多数人没有接受过康复指导或治疗。在重大灾难的救援中,需要关注潜在的周围神经损伤问题,并且及时给予康复治疗。     

Clinical and electrophysiological study of chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy

Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (CIDP)is a set of chronic,immune－ mediated polyneuropathy.The incidence of this disorder is increasing in recent years, but so far its mechanism is not known well. In order to delineate its clinical and electrophysiological features,mechanism and treatment,11patients with CIDP were assessed clinically and electrophsiologically in present study. 2 Clinical data 2.1 General data We collected 52 patients with Guillain－ Barre Syndrome(GBS)f…     

铺灸疗法治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

目的分析铺灸疗法治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法按照随机数字法选择2015年6月—2016年10月本院分泌科收治的120例糖尿病周围神经病变患者进行研究,随机分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组患者采用口服甲钴胺药物治疗,观察组采用痹症组方的铺灸治疗。记录患者通过神经肌电图测定治疗前后感觉及运动神经传导速度,并调查统计患者的SF-36生活质量表(BP)评分、VAS评分及治疗有效率。结果治疗前,2组患者的运动及感觉神经传导速度无显著差异(P0.05);治疗后,2组患者的运动及感觉神经传导速度有明显改善,但观察组运动神经传导速度、感觉神经传导速度明显优于对照组(P0.05)。治疗前,2组患者的VAS评分、BP评分无显著差异(P0.05);治疗后,2组患者的VAS评分、BP评分均有所好转,但观察组的VAS评分、BP评分明显优于对照组(P0.05)。观察组治疗后的总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论采用铺灸疗法治疗糖尿病周围神经病变的患者,凸显了中医优势,减轻患者糖尿病周围神经的损伤程度,提高患者的临床治疗效果,改善患者的生活质量,具有良好的临床应用前景。     

自拟通络活血汤熏洗配合低频脉冲防治奥沙利铂神经毒性临床观察

目的:观察自拟通络活血汤熏洗配合低频脉冲对防治奥沙利铂神经毒性的临床疗效。方法:收集符合标准接受奥沙利铂联合化疗的患者82例,分为对照组和观察组,每组各41例,2组均接受6个疗程的基于奥沙利铂的方案化疗并同时全程口服B族维生素预防OPIN(奥沙利铂导致的末梢神经毒性),观察组在对照组的基础上在每个化疗周期的第1天至第5天予以自拟通络活血汤熏洗及足三里穴位低频脉冲电治疗。2组患者均在辅助化疗开始前及6个疗程的辅助化疗结束后分别对外周神经的传导速度进行检测,具体包括正中神经、腓肠神经及胫神经的感觉神经(SCV)传导速度和运动神经(MCV)传导速度。结果:对照组、观察组外周神经毒性发生率分别是65.85%、36.58%,差异有统计学意义(P<0.05);2组外周毒性出现的时间、毒性分级比较,差异均有有统计学意义(P<0.05);2组组患者经化疗后正中神经、腓总神经、胫神经的传导速度均可见不同程度的减慢,但观察组减慢的程度明显低于对照组(P<0.05)。结论:自拟通络活血汤配合低频脉冲可有效防治奥沙利铂所引起的外周神经毒性。     

自体外周血干细胞移植治疗周围神经损伤

背景：关于神经干细胞对周围神经损伤的治疗已有多篇报道,但外周血干细胞对周围神经损伤治疗鲜有报道。目的：探讨自体外周血干细胞移植治疗周围神经损伤使失神经骨骼肌重获神经再支配的临床应用。方法：应用外周血干细胞治疗周围神经损伤6例,同时与周围神经损伤单纯行神经断端吻合或神经移植10例比较。2组患者术后常规肌注鼠神经生长因子一两个疗程,同时给予针灸、理疗、经皮电刺激治疗及功能康复训练。结果与结论：两组患者随访均超过6个月。干细胞移植组运动神经传导速度和感觉神经传导速度的恢复率要明显高于单纯神经吻合组。提示周围神经损伤后给予修复局部用外周血干细胞移植能够使远端失神经骨骼肌早期重新获得神经再支配。     

肌萎缩侧索硬化的神经电生理改变的临床意义

目的观察肌萎缩侧索硬化(ALS)的电生理改变,并对其临床意义作初步评价。方法已确诊的36例ALS患者常规进行针极肌电图、神经传导速度、重复频率刺激试验检查,并对其结果进行分析。结果ALS的EMG表现为广泛的神经源性损害,如运动时限延长、波幅增高、纤颤电位、巨大电位等。小部分患者可出现感觉传导速度和运动传导速度减慢。部分患者存在重复频率刺激试验异常。结论神经电生理检查是辅助诊断的重要手段,并对了解其病生理机制有一定帮助。