脾乳头状淋巴管内血管内皮细胞瘤临床病理观察

目的探讨乳头状淋巴管内血管内皮细胞瘤(PILA)的临床病理学特征及诊断与鉴别诊断要点。方法分析1例脾PILA的组织病理学特点和免疫组化结果,并复习相关文献。结果肿块几乎占据整个脾,肿块中央及周边各见一处钙化区。低倍镜下肿瘤呈海绵状血管瘤样,囊状扩张的薄壁管腔内衬覆立方及靴钉样内皮细胞,并呈乳头状、肾小球样突出于腔内,核分裂罕见。免疫组化示瘤细胞CD31、CD34、D2-40、vimetin和VEGFR-3(+)、CK和S-100(-),Ki-67阳性指数5%。结论 PILA是一种罕见的血管源性肿瘤,组织学形态及免疫组化对本病确诊具有重要作用。该瘤为低度恶性肿瘤,应与其他血管源性肿瘤鉴别。     

肝上皮样血管内皮瘤临床病理观察

目的探讨肝上皮样血管内皮瘤的临床病理特征及诊断要点。方法通过HE切片及免疫组化染色观察1例肝上皮样血管内皮瘤,并结合文献讨论。结果肿瘤由呈树突状和巢状排列的上皮样内皮细胞组成。肿瘤细胞形成胞质内管腔和空泡,内可见红细胞,核偏位,类似印戒样细胞;部分区域肿瘤细胞在血管内形成乳头状、息肉样及出芽状突出物结构。免疫组化示肿瘤细胞CD31和CD34(+)。结论肝上皮样血管内皮瘤是一种低度恶性的血管源性肿瘤,临床少见,易误诊为癌,免疫组化有助于对该病的诊断及鉴别诊断。     

心原发性卵黄囊瘤临床病理观察

目的分析心原发性卵黄囊瘤临床病理特征及诊断、鉴别诊断要点。方法对1例发生于心的肿瘤进行组织形态学观察和免疫组化研究,结合文献探讨其病理组织特征。结果镜下见肿瘤细胞呈立方、柱状,核深染,大小不一,有异型。瘤细胞形成微囊、乳头状结构,可见SD小体、透明小体及出血、坏死。免疫组化显示CK、PLAP、AFP和AAT(+),PAS亦(+)。结论心原发性卵黄囊瘤非常罕见,由于其临床表现无特异性,早期诊断困难,诊断主要依赖于组织形态学及免疫组化检查。     

心脏乳头状弹力纤维瘤2例临床病理观察

目的探讨心脏乳头状弹力纤维瘤的临床病理特征、免疫组化、特殊染色及鉴别诊断。方法对2例心脏乳头状弹力纤维瘤进行组织学观察、免疫组化染色、弹力纤维染色和临床随访,并复习相关文献。结果 2例病理大体观察均呈灰白色、分叶乳头状,在固定液中类似"海葵样";组织学形态表现一致,均呈乳头状结构,中心为纤维样轴心,周围包绕黏液样基质,表面被覆内皮细胞。免疫组化:表面被覆细胞CD34、CD31和vimentin均(+),CK、CR、CD117和D2-40(-),其中1例S-100(+);弹力纤维染色均(+)。结论心脏乳头状弹力纤维瘤是一种罕见的心脏良性肿瘤,组织病理学特点结合免疫组化标记及特殊染色有助于该肿瘤的确诊。     

乳腺乳头状淋巴管内血管内皮细胞瘤临床病理特征分析

目的探讨乳腺乳头状淋巴管内血管内皮细胞瘤(PILA)的临床病理特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断及预后。方法对1例乳腺PILA行HE及免疫组化染色观察,并进行随访及文献复习。结果该病主要病理改变为薄壁囊状扩张的大小不等血管腔隙,腔内衬覆内皮细胞及鞋钉样瘤细胞。管腔内瘤细胞排列呈乳头状皱褶和玻璃样变轴心。免疫组化显示肿瘤细胞CD34、CD31、vimentin和bcl-2(+)。随访6年无复发、转移,预后良好。结论乳腺PILA是一种非常罕见的交界性血管性肿瘤,组织学形态易与多种良性、恶性血管性肿瘤混淆。经扩大手术切除后预后良好。     

甲状腺透明细胞型乳头状癌临床病理观察

目的探讨甲状腺透明细胞型乳头状癌的临床病理特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断要点。方法对1例甲状腺肿瘤的临床病理资料进行光镜观察及免疫组化和AB-PAS染色,并复习相关文献。结果患者女性,60岁。肿瘤位于甲状腺峡部,大体呈结节状,似有完整包膜,切面五彩状,可见黏液及钙化。组织学见肿瘤由充满胶质或稀薄黏液的滤泡结构和实性片状区域构成,未见明确乳头结构,但可见泡状核、核沟及核内假包涵体,引人注目的是实性区域部分细胞胞质透明。免疫组化显示TTF-1、Tg、galectin-3和CK19(+),HBME-1、降钙素、CD10、RCC和vimentin(-)。特殊染色:AB-PAS(+)。结论甲状腺透明细胞型乳头状癌是甲状腺乳头状癌的罕见亚型,组织形态学易与转移性肾透明细胞癌混淆,免疫组化及PAS染色有助于二者的鉴别。     

胰腺导管内嗜酸性乳头状肿瘤临床病理观察

目的探讨胰腺导管内嗜酸性乳头状肿瘤的临床和病理组织学特征、可能的病因、诊断及鉴别诊断。方法对1例胰腺导管内嗜酸性乳头状肿瘤的临床、组织病理学以及免疫组化结果进行分析,并文献复习。结果肿瘤发生无性别差异,临床症状可表现为上腹部不适或疼痛。肿瘤主要发生于胰腺大导管内,呈单房或多房囊性结构,囊壁纤维化,囊内局部见质软、乳头状肿物;瘤细胞立方形,胞质丰富,嗜酸性、颗粒状。免疫组化:Syn和CgA(-),CD117(+)。结论胰腺导管内嗜酸性乳头状肿瘤为胰腺罕见肿瘤,目前除了组织学特征和K-ras基因的变化外,与胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤很难鉴别。     

具有实体结构的嗜酸细胞性乳头状肾细胞癌3例临床病理分析

目的 探讨具有实体结构的嗜酸细胞性乳头状肾细胞癌(OPRCC)的临床病理特点、免疫表型及鉴别诊断.方法 对3例具有实体结构的OPRCC进行临床、组织形态学和免疫组化分析,并复习文献.另外选取10例经典型乳头状肾细胞癌和10例嗜酸细胞瘤作为对照.结果 3例OPRCC均为老年女性,年龄78～79岁.临床上均因体检发现.巨检:瘤组织边界清楚,2例可见包膜,切面灰褐色或棕色.镜检:瘤组织主要呈弥漫实性生长,局部可见管状、裂隙样结构和发育不全的乳头状结构;瘤细胞体积较大,圆形或多边形,胞质丰富,强嗜酸性颗粒状,核圆形或不规则,核分裂象罕见或无.2例可见局灶性坏死,1例可见泡沫状巨噬细胞,2例可见砂砾体.免疫组化:瘤细胞均呈vimentin和AMACR弥漫强(+);表达CD10和CK18不同程度(+),CK7、RCC和E-cadherin各有1例(+);所有肿瘤CD117和EMA均(-).结论 具有实体结构的OPRCC是一种非常罕见的肾细胞癌,形态学上与嗜酸细胞瘤有重叠,免疫组化染色有助于诊断和鉴别诊断.     

心脏副神经节瘤1例并文献复习

目的探讨心脏副神经节瘤的临床病理特征及鉴别诊断。方法对1例心脏副神经节瘤进行组织学观察、免疫组化染色和临床随访,并复习相关文献。结果肿瘤组织呈器官样结构,肿瘤细胞由主细胞及支持细胞构成。免疫组化:肿瘤细胞vimentin、S-100、CD56、CgA、Syn(+),而CK、CD68、GFAP(-),Ki-67阳性指数约5%。术后2年零3个月,无复发。结论心脏的副神经节瘤是罕见的副神经节肿瘤,组织病理学特点结合免疫组化标记有助于该肿瘤的诊断。     

阴道良性混合瘤临床病理观察

目的 探讨阴道良性混合瘤的临床病理学特点及诊断要点.方法 对1例阴道良性混合瘤进行临床资料、病理学形态及免疫组化观察,并结合文献探讨其诊断及鉴别诊断.结果 患者女性,40岁.因子宫多发性平滑肌瘤、子宫腺肌症行经腹全子宫切除术,术中发现阴道壁接近处女膜缘处有一直径2 cm肿物,遂行剥除.镜下可见肿瘤组织呈腺样及小团巢状分布,局部呈黏液乳头状,部分区域细胞呈梭形,核大小较一致,偶见核分裂;肿瘤无明显包膜,与周围组织有界限.免疫组化:瘤细胞CD34、bcl-2、CD99、ER、PR、CD10、CK7和AE1/AE3(+),CK8/18弥漫(+);鳞状上皮34βE12和CK5/6(+),SMA灶状(+);Ki-67增殖指数为3％,p63、GFAP、CK20、CgA、Her-2、S-100和CA125均(-).病理诊断为阴道良性混合瘤.术后随访半年无复发.结论 阴道良性混合瘤是由间叶性成分和鳞状上皮或腺上皮构成的混合性良性肿瘤,罕见,易与其他肿瘤混淆导致误诊.     

Current Treatment of Endolymphatic Sac Tumor of the Temporal Bone

An endolymphatic sac tumor (ELST) is a rare, indolent but locally aggressive tumor arising in the posterior petrous ridge. Patients present with sensorineural hearing loss and tinnitus. As the tumor progresses, patients may experience vertigo, ataxia, facial nerve paresis, pain and otorrhea. Most patients present in their 4th or 5th decade with a wide age range. Patients with von Hippel–Lindau disease have an increased likelihood of developing ELST. Histologically, ELST is a low-grade adenocarcinoma. As it progresses, it destroys bone and extends into adjacent tissues. The likelihood of regional or distant metastases is remote. The optimal treatment is resection with negative margins. Patients with positive margins, gross residual disease, or unresectable tumor are treated with radiotherapy or radiosurgery. Late recurrences are common, so long follow-up is necessary to assess efficacy. The likelihood of cure depends on tumor extent and is probably in the range of 50–75%.     

Impact of the number of on-scene emergency life-saving technicians and outcomes from out-of-hospital cardiac arrest in Osaka City

Backgrounds

In Japan, ambulance staffing for cardiac arrest responses consists of a 3-person unit with at least one emergency life-saving technician (ELST). Recently, the number of ELSTs on ambulances has increased since it is believed that this improves the quality of on-scene care leading to better outcomes from out-of-hospital cardiac arrest (OHCA). The objective of this study was to evaluate the association between the number of on-scene ELSTs and OHCA outcome.

Methods

This was a prospective cohort study of all bystander-witnessed OHCA patients aged ≥18 years in Osaka City from January 2005 to December 2007 using on an Utstein-style database. The primary outcome measure was one-month survival with favorable neurological outcome defined as a cerebral performance category ≤2. Multivariable logistic regression model were used to assess the contribution of the number of on-scene ELSTs to the outcome after adjusting for confounders.

Results

Of the 2408 bystander-witnessed OHCA patients, one ELST group was present in 639 (26.5%), two ELST were present in 1357 (56.4%), and three ELST group in 412 (17.1%). The three ELST group had a significantly higher rate of one-month survival with favorable neurological outcome compared with the one ELST group (8.0% versus 4.5%, adjusted OR 2.26, 95% CI 1.27–4.04), while the two ELST group did not (5.4% versus 4.5%, adjusted OR 1.34, 95% CI 0.82–2.19).

Conclusions

Compared with the one on-scene ELST group, the three on-scene ELST group was associated with the improved one-month survival with favorable neurological outcome from OHCA in Osaka City.     

肺炎性肌纤维母细胞瘤误诊中央型肺癌1例分析并文献复习

目的 探讨肺炎性肌纤维母细胞瘤的临床诊断和治疗.方法 对1例肺炎性肌纤维母细胞瘤的治疗及预后进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 报告1例肺炎性肌纤维母细胞瘤,男性,54岁,表现为咳嗽伴右胸痛,初步诊断右肺中央型肺癌,行右全肺切除治疗,术后病理及免疫组化结果证实为肺炎性肌纤维母细胞瘤,术后恢复顺利,康复出院,随访1 a,无肿瘤复发及转移.结论 肺炎性肌纤维母细胞瘤的诊断需综合术前临床表现、胸部影像学检查,术中所见,术后常规病理学检查、免疫组化结果.手术切除惟一有效的治疗措施.     

乳腺颗粒细胞瘤1例临床病理观察并文献复习

目的探讨乳腺颗粒细胞瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法对1例乳腺颗粒细胞瘤进行组织形态学、影像学和免疫组化研究,并复习文献。结果左乳内上象限触及2 cm×2 cm质硬包块。瘤细胞体积大,圆形、多边形或梭形,胞浆丰富嗜酸性颗粒状,呈实性巢团或条索状排列,浸润性生长。抗淀粉酶PAS阳性,免疫组化染色瘤细胞S-100、NSE、Vimentin(+),CK、EMA、myoglobin、ER和PR均(-)。结论乳腺颗粒细胞瘤少见,临床、影像学、细胞学和冷冻快速切片均易误诊或漏诊,确诊主要依靠病理组织学和免疫组化标记。     

Merkel细胞癌2例报道及文献复习

目的：探讨皮肤Merkel细胞癌的临床病理特点，诊断和预后，方法：对2例Merkel细胞癌进行光镜和免疫组化观察并结合文献进行分析。结果：瘤细胞圆形，卵圆形，胞质少呈裸核状，核分裂象多；瘤细胞呈弥漫分布或巢索状排列。免疫组化标记CK、NF、NSE和Syn（＋）。1例切除后复发。结论：Merkel细胞癌是一种高度恶性的皮肤原发性神经内分泌癌。病理诊断依赖于组织学，免疫组化和电镜观察，免疫组化在该病的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。局部扩大切除加放有控制复发的作用，有转移的患者可考虑化疗，远期疗效不理想。     

小脑发育不良性神经节细胞瘤1例及文献复习

目的：探讨小脑发育不良性神经节细胞瘤的临床病理特点，诊断和预后，方法：对1例小脑发育不良性神经节细胞瘤进行光镜，组化和免疫组化观察并结合文献分析。结果：肿瘤由异常的神经节细胞和许多平行排列的有髓纤维构成。网染显示瘤细胞间无网状纤维，免疫组化标记CgA,NF,NSE,Syn和S－100（＋），GFAP（－）。结论：此类肿瘤具有错构瘤和真性肿瘤两者的特征，为良性病变，诊断依赖于MRI，病理组织学和免疫组化。     

指突状网状细胞肉瘤1例报告并文献复习

目的：探讨指突状网状细胞肉瘤（IDCS）的临床病理特点。方法：观察分析1例指突状网状细胞肉瘤光镜和电镜下的病理形态特征、免疫组化表达并进行文献复习。结果：肿瘤细胞呈弥漫分布，异型较明显；免疫组化S-100、CD68阳性；电镜下见瘤细胞表面有较多指状突起，无Birbeck颗粒。结论：IDCS是一种非常罕见的淋巴系统恶性肿瘤，诊断须依赖免疫组化和电镜。     

原发性支气管副神经节瘤1例报道及文献复习

目的：探讨原发性支气管副神经节瘤的病理组织学特征、生物学行为,为该肿瘤的病理诊断、鉴别诊断和临床治疗提供依据。方法：应用光镜、免疫组化等方法对1例手术切除标本进行组织学观察并文献复习。结果：原发性支气管副神经节瘤国内文献仅8例报道,本文报道第9例。肿瘤组织学显示大片巢状结构,由纤细的血管和间质围绕均质一致的多角形细胞构成器官样结构。免疫组化染色显示NES（＋）,CgA（＋）,S－100（＋）,EMA（－）,CK（－）。结论：原发性支气管副神经节瘤临床以反复咯血为主要症状,多发生在声门下到支气管。支气管袖状切除为治疗首选,晚期或复发肿瘤则可采取先放疗后激光刀切除并旋转硅酮环治疗。     

10例小儿睾丸卵黄囊瘤临床病理和免疫组化观察

目的探讨睾丸卵黄囊瘤的形态结构特点及免疫组化技术在该瘤的诊断及预后中的意义。方法10例睾丸卵黄囊瘤的存档蜡块,经切片、HE染色,分别以AFP、AAT、HCG、CEA、CK、Vimentin行免疫组化S-D法染色。结果HE染色以疏松网状结构、嗜酸性透明小体、S-D小体、腺体及腺样结构为最常见。免疫组化AAT10例均阳性,阳性范围和强度大于AFP。3例CEA阳性病例中,2例死亡,1例失访。HCG均阴性。Vimentin、CK均阳性。结论免疫组化检测该肿瘤的标记蛋白对诊断和预后的判断有一定价值。AAT可作为此瘤的特征性蛋白标记。CEA与肿瘤的预后可能有一定关系。     

心包原始神经外胚层肿瘤1例报道并文献复习

目的探讨心包外周原始神经外胚层肿瘤(pPNET)的临床及病理组织学特征。方法通过光镜及免疫组化染色分析1例心包原发的外周原始神经外胚层肿瘤,同时复习相关文献。结果肿瘤位于心包腔内,肿瘤细胞呈片状弥漫分布,为单一的小圆形细胞,胞质少,核圆。免疫组化示CD99、NSE和Vim( )。结论pPNET是一种少见的起源于原始神经外胚层的恶性肿瘤,好发于深部软组织,极罕见于心包及心脏肌层,具有高度侵袭性,预后差;免疫组化有助于PNET的诊断;目前治疗主要是手术切除加化、放疗。