桡骨远端骨折手术治疗与保守治疗效果比较

目的:研究分析桡骨远端骨折手术治疗与保守治疗效果。方法:对本院2014年5月~2016年5月收治的桡骨远端骨折患者146例进行研究,采用随机数字表法随机分为观察组73例与对照组73例,采用保守方法治疗对照组患者,应用手术方法治疗观察组患者,比较分析观察组与对照组的临床治疗效果。结果:观察组A型和B型优良率均高于C型优良率,差异显著(P<0.05);对照组A型和B型优良率均高于C型优良率,差异显著(P<0.05);观察组C型优良率与对照组比较存在显著差异(P<0.05)。结论:对于稳定、相对稳定桡骨远端骨折患者,可采用经济性好的保守方法进行治疗,对于不稳定桡骨远端骨折患者,手术治疗效果更好。     

保守与手术治疗对桡骨远端骨折患者疼痛及腕关节功能评分影响对比

对比保守与手术治疗对桡骨远端骨折患者疼痛及腕关节功能评分影响。选取我院2014年4月~2016年1月收治的71例桡骨远端骨折患者,随机分组,对照组35例,观察组36例,对照组予以闭合复位治疗,观察组予以手术治疗,观察对比两组腕关节功能评分及视觉模拟(VAS)评分。观察组C1、C2型腕关节功能评分低于对照组,B2、B3型腕关节功能评分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后观察组VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。C1、C2型桡骨远端骨折患者宜采用保守方案治疗,B2、B3型骨折患者宜采用手术治疗,且手术治疗可有效改善患者疼痛程度。     

闭合复位石膏夹板固定治疗桡骨远端各类型骨折的疗效比较

【目的】探讨闭合复位石膏夹板固定治疗桡骨远端骨折的疗效。【方法】回顾性分析闭合复位石膏夹板固定治疗100例桡骨远端骨折的临床资料。根据骨折的A0分型分为三组,其中A型35例（A组）,B型34例（B组）,C型31例（C组）,比较三组影像学测量参数及临床评分。【结果】所有患者均获得为期12个月随访,骨折愈合时间为7（6～8）周,在末次随访的臂-肩-手功能障碍评分和掌倾角、尺偏角方面,组间比较差异有显著性（P〈0．05）,满意度评分方面,三组间比较A组和B组显著优于C组,A与B组差异无显著性（P〉0．05）。【结论】采用闭合复位石膏夹板固定治疗AO-C型桡骨远端骨折的疗效劣于A或B型患者。要想实现更佳的功能及影像学效果建议手术复位固定治疗。     

选择不同术式重建MasonⅣ型桡骨小头骨折对远期肘关节功能的影响

目的 选择不同术式,保留或切除桡骨小头重建肘关节,治疗MasonⅣ型桡骨小头骨折(桡骨小头骨折伴肘关节脱位)对远期肘关节功能的影响.方法 我院2001年1月至2009年12月MasonⅣ型桡骨小头骨折患者28例,分别采用桡骨小头内固定(A组,16例)和桡骨小头切除(B组,12例)两种方式结合韧带重建治疗.并随访12～ 24个月.结果 依据Mayo肘关节评分(MEPS)系统进行评估,A组:优2例,良10例,可4例.B组:良5例,可5例,差2例.两组Mayo肘关节评分优良率比较差异有统计学意义(x2=1.9464,P＜0.05).肘关节屈伸活动度:A组达到健侧活动范围(61.3±11.5)％,B组为(59.5±7.36)％,两组比较差异无统计学意义(t=0.4734,P＞0.05).前臂旋转活动度:A组达到健侧活动范围(71.3±7.36)％,B组为(72.7±5.9)％,两组比较差异无统计学意义(t=0.5137,P＞0.05).结论 MasonⅣ型桡骨小头骨折,桡骨小头内固定与桡骨小头切除者肘关节活动度差异无统计学意义,但手术保留桡骨小头对远期肘关节稳定及功能好于桡骨小头切除者.     

普通钢板与锁定钢板治疗桡骨远端C型骨折的疗效比较

目的比较普通钢板与锁定钢板治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法选取桡骨远端骨折患者64例,随机分为锁定钢板组33例,普通钢板组31例,比较手术完成时、术后6个月2组掌倾角、尺偏角、桡骨远端高度及Gartland-Werley腕关节功能评分。结果 2组完成手术时,X线参数比较无统计学意义(P>0.05);64例均获得6个月随访,X线片复查显示,2组掌倾角、尺偏角、桡骨高度差异具有统计学意义(P<0.05);末次随访时Gartland-Werley腕关节功能评分,锁定钢板组评分优于普通钢板组(P<0.05)。结论锁定钢板治疗桡骨远端C型骨折的疗效优于普通钢板,是治疗桡骨远端C型骨折的有效方法之一,值得临床推广。     

万向锁定加压钢板与克氏针结合外固定支架对老年绝经期骨质疏松性桡骨远端C型骨折短缩程度及关节功能的影响

【目的】探讨万向锁定加压钢板与克氏针结合外固定支架对老年绝经期骨质疏松性桡骨远端C型骨折短缩程度及关节功能的影响。【方法】将80例骨质疏松性桡骨远端C型骨折患者随机分为A组40例和B组40例,A组行万向锁定加压钢板固定治疗,B组行克氏针结合外固定支架固定治疗。术后20周比较两组患者桡骨远端短缩程度、腕关节功能恢复情况。【结果】术后20周两组患者桡骨远端短缩程度比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;术后20周两组C1型、C2型骨折患者术后腕关节功能恢复情况比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）,B组C3型骨折患者术后20周Gartland‐Werly评分显著高于A组（ P ＜0．05）。【结论】对于C1型、C2型桡骨远端C型骨折患者,可以选择万向锁定加压钢板或克氏针结合外固定支架;而对于严重的C3型骨折患者,克氏针结合外固定支架效果更佳。     

老年桡骨远端骨折的治疗方法研究

目的通过对比手术与非手术治疗老年桡骨远端骨折的疗效,寻找老年桡骨远端骨折适宜的治疗方法。 方法选取北京老年医院2012年3月至2016年9月采用手法复位石膏外固定（非手术组,72例）及切开复位内固定（手术组,56例）治疗老年人桡骨远端骨折病例128例。骨折类型按AO分型：非手术组,A型33例,B型23例,C型16例;手术组,A型10例,B型12例,C型34例。对非手术组与手术组治疗的优良率采用χ²检验进行比较。 结果128例患者中119例获得随访,随访时间6~24个月,平均（15.2±1.9）个月。对两组患者腕关节功能评定依据Cooney功能评分标准：手术组优良率高于非手术组（94.6% vs 83.3%）,二者比较差异有统计学意义（χ²=0.67,P=0.037）。两组患者并发症：非手术组手法复位外固定失败转为手术治疗者5例;手术组有1例切口感染,1例骨折延迟愈合。 结论切开复位内固定在治疗老年桡骨远端骨折中较手法复位石膏外固定能够取得更好的治疗效果,但对于稳定或相对稳定老年桡骨远端骨折,手法复位石膏外固定仍可作为首选治疗方法。     

桡骨远端骨折手术与非手术治疗的效果比较

选取2014年4月~2016年4月我院骨科收治的桡骨远端骨折患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组通过非手术治疗。观察组40例通过手术治疗。观察两组患者的治疗效果。结果观察组患者经治疗后掌倾角和尺偏角的恢复程度均显著优于对照组,有统计学意义(P0.05),两组患者在治疗后的腕关节功能优良率上无显著差别,无统计学意义(P0.05)。对于桡骨远端骨折的患者,手术治疗复位的情况较非手术治疗更好,但两种治疗方法患者的恢复情况差异不大,可根据患者的具体情况采取对应的措施。     

动态外固定架和LCP钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效对比研究

目的对比分析动态外固定架和LCP钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取C型桡骨远端骨折患者38例,将其按照患者意愿分为动态外固定架组和LCP钢板内固定组各19例。分别应用动态外固定架和LCP钢板内固定治疗,对比两组患者的临床疗效。结果两组患者在C1型骨折中的改良Green和O'Brien评分各项无差异(P0.05);在C2型骨折中,两组患者在疼痛及握力评分无明显差异(P0.05),LCP钢板内固定组在功能及活动范围评分均要明显高于动态外固定架组(P0.01);在C3型骨折中,两组患者的疼痛评分无明显差异(P0.05),动态外固定架组在功能、活动范围及握力评分均要明显高于LCP钢板内固定组(P0.01)。结论在C型桡骨远端骨折的治疗中,需首先对其亚型进行辨别,以便选择合适的手术方案,C1型骨折可选择动态外固定架和LCP钢板内固定中的任意一种,C2型骨折采用LCP钢板内固定手术临床疗效更佳,C3型骨折采用动态外固定架手术更为合适。     

保守治疗与解剖锁定钢板内固定治疗老年性桡骨远端C型骨折的疗效比较

【目的】比较保守治疗与解剖锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端C型骨折的临床疗效。【方法】选择2012年3月至2014年3月在本院接受治疗的桡骨远端C型骨折的老年患者50例,按其接受的治疗方式不同分为切开复位掌侧解剖锁定钢板内固定手术治疗组（A组）和闭合手法复位高分子石膏固定的保守治疗组（B组）,通过影像学资料比较桡骨远端各项指标恢复情况;采用视觉模拟评分表（VAS）评估患侧腕关节的疼痛程度、采用改良Garland Werlery评分系统及腕关节功能评分（Patient Rated Wrist Evaluation,PRWE）评估腕关节的功能恢复情况并比较。【结果】两组在掌倾角、尺偏角、桡骨缩短长度及关节面塌陷程度等桡骨远端指标较术前均明显改善（P〈0.05）。末次随访时,A组各项指标优于B组（P〈0.05）; A组VAS评分低于B组,其差异有统计学意义（P〈0.05）;Gartland Werlery优良率评分显示：A组优良率为88.5%,显著高于B组75.0%,其差异有统计学意义（P〈0.05）;A组的PRWE评分低于B组,其差异有统计学意义（P〈0.05）。【结论】两种方案均可有效治疗老年桡骨远端C型骨折,但切开复位解剖锁定钢板内固定能更好的恢复和维持桡骨远端掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度及关节面平整度,减少桡骨缩短长度,从而使腕关节功能恢复更优,还能更有效减轻关节疼痛,减轻患侧腕关节创伤性关节炎症状,是一种更有效的治疗方法,但临床选择治疗方案时仍需综合考虑患者的自身状况及患者个人意愿。     

经掌侧入路斜T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效

目的探讨采用经掌侧入路斜T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法将82例桡骨远端不稳定骨折患者按数字随机法分为两组,每组各41例。治疗组采用经掌侧入路斜T形钢板内固定治疗,对照组采用经掌侧入路解剖钢板内固定治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间,手术前后掌倾角、尺偏角及桡骨高度,术后对两组患者随访12个月,比较腕关节功能优良率。结果两组手术时间、术中出血量及住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组骨折愈合时间优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);掌倾角、尺偏角及桡骨高度两组术前差异无统计学意义,治疗后两组均显著改善,治疗后两组比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组腕关节优良率比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经掌侧入路斜T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效确切,可将骨折端进行良好复位和坚强固定,有利于腕关节功能的恢复,值得临床推广应用。     

不同手术固定方式治疗AO-C3型Pilon骨折的临床对照研究

目的研究不同手术固定方式治疗AO-C3型Pilon骨折的临床价值。方法采用回顾性方法对2011年2月至2015年4月骨科收治的60例AO-C3型Pilon骨折患者进行分析,按不同的手术方案分为A、B、C组。A组采用切开复位胫骨远端解剖钢板内固定手术治疗方案,16例;B组采用微创经皮锁定钢板内固定手术治疗方案,20例;C组采用有限内固定结合外固定手术治疗方案,24例。术后2周观察3组患者踝关节功能恢复情况、骨折重建质量,随访时间为6~24个月,观察术后早期及远期并发症发生情况。结果 3组患者踝关节功能恢复优良率、骨折重建质量及远期并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(P0.05);A组患者早期并发症发生率高于B组和C组,差异均有统计学意义(P0.05),B、C两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论微创经皮锁定钢板内固定手术和有限内固定结合外固定手术治疗能够有效减少AO-C3型Pilon骨折患者早期并发症的发生,对于大范围感染、骨折区软组织缺损严重患者选取有限内外固定结合有一定优势。     

桡骨远端关节内骨折手术治疗和保守治疗的临床疗效观察

随机选取2010年3月～2013年4月来我院接受治疗的70例桡骨远端关节内骨折患者，随机分为观察组和对照组各35例。观察组给予手术治疗，对照组给予保守治疗，术后随访并分析两组患者的临床疗效。结果观察组患者腕关节恢复优11例，良好10例，一般9例，差5例，对照组患者腕关节恢复优7例，良好11例，一般11例，差6例。两组患者治疗效果较治疗前都有明显改善，对于B2与B3型桡骨远端关节内骨折患者应尽早选择手术，C1与C2型桡骨远端关节内骨折患者适合保守方法治疗。     

掌背侧钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效对比研究

目的比较掌侧入路与背侧入路钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年1~12月收治的96例桡骨远端不稳定性骨折患者的临床资料,按照手术入路分为A组(54例)和B组(42例)。A组行掌侧入路钢板内固定术,B组行背侧入路钢板内固定术。随访1年,比较两组患者手术疗效指标及并发症发生情况。结果两组患者手术均成功,随访1年,骨折均愈合,均未见桡骨缩短,且关节面台阶均小于1mm,其中A组愈合时间(8.5±1.4)周,B组愈合时间(8.3±1.6)周,组间比较差异无统计学意义(t=0.65,P=0.52)。术后1年,A组腕关节功能优良率为88.9%,与B组88.1%的优良率比较差异无统计学意义(P0.05),且掌倾角和尺偏角两组间比较差异无统计学意义(均P0.05)。术后早期,A组和B组并发症发生率分别为13.0%和11.9%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。A组的术后远期并发症为3.7%,明显低于B组的19.0%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论掌侧入路与背侧入路钢板内固定术均为治疗桡骨远端不稳定性骨折的有效手术方式,手术成功率及术后腕关节功能优良率高,但背侧入路术后远期并发症发生率相对高,临床上应根据实际情况选择合适的手术入路。     

经皮微创内固定治疗C型老年桡骨远端骨折效果及并发症影响分析

目的分析经皮微创内固定治疗C型老年桡骨远端骨折效果及并发症影响。方法 2017年2月至2018年4月天津市第四中心医院收治AO-C型老年桡骨远端骨折患者86例,按照数字随机发分成两组,A组采用Henry入路内固定治疗,B组实施经皮微创内固定治疗;临床对两组患者治疗进行跟踪随访,比较手术相关指标,骨折愈合时间,住院时间,术后腕关节活动能力。结果随访1年,两组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P=0.784)。A组手术时间[(56.98±5.95)min比(35.48±3.61)min]、术中出血量[(19.87±3.72)ml比(9.81±0.46)ml]、住院时间[(17.16±1.22)d比(10.91±2.19)d]均显著高于B组,差异均有统计学意义(均P0.001)。随访1年,两组患者腕关节活动度各项指标(旋前、旋后、背伸、掌屈)比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。A组与B组DASH评分比较,差异有统计学意义[(11.09±2.03)分比(6.14±1.61)分,P0.001]。A组并发症发生率9.30%,B组发生率11.63%,差异无统计学意义(P0.05)。结论 C型老年桡骨远端骨折Henry入路内固定治疗与经皮微创内固定治疗远期腕关节活动能力均得到有效的治疗,但是微创掌侧入路内固定治疗缩短手术时间,减少出血量,DASH评分更低,减少手术应激性,特别对于老年患者更适用。     

桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的手术治疗方法研究

目的探究桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的手术治疗方法。方法选取2016年3月～2017年5月在我院进行治疗的桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者96例,将其随机分为观察组和对照组各48例。对照组患者行常规外固定,观察组患者行内固定,比较两组患者治疗效果、治疗前后关节活动及疼痛情况,对比两组不良反应发生情况。结果观察组患者治疗优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前关节活动度及VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者关节活动度及VAS评分较治疗前均有所改善,且观察组患者关节活动度及VAS评分改善情况显著优于对照组(P0.05);两组患者并发症发生情况比较,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者行内固定治疗,能够显著改善患者关节活动度,降低其疼痛程度,促进恢复。     

锁定钢板治疗桡骨远端骨折53例疗效分析

回顾性分析进行治疗的106例桡骨远端骨折患者的临床资料。治疗后,治疗组优良率为88.68%,高于对照组的73.58%,具显著性差异(P0.05);治疗组尺偏角、掌倾角、并发症发生率以及愈合时间均明显少于对照组,具有显著性差异(P0.05)。治疗组骨折愈合时间明显少于对照组,具有显著性差异(P0.05)。两组住院时间、手术时间及术中出血量相比均无显著性差异(P0.05)。锁定钢板治疗桡骨远端骨折的临床效果显著,值得临床推广应用。     

早期康复治疗在桡骨远端骨折术后康复的疗效观察

目的探讨早期康复治疗在桡骨远端骨折术后康复的临床疗效。方法选取2016年12月～2018年11月在我院进行桡骨远端骨折手术治疗患者65例,将其按照随机数表法分为对照组32例和观察组33例。对照组实施常规康复护理模式,观察组给予早期康复护理模式,观察并分析两组患者护理后的康复效果。结果观察组治疗总有效率为96.97%,高于对照组的68.75%,差异有统计学意义(P0.05);护理前,两组患者腕关节功能各项指标比较,差异无统计学意义(P0.05);护理后,观察组患者腕关节背伸、腕关节掌屈、前臂旋前及前臂旋后均较对照组高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论针对桡骨远端骨折患者实施早期康复护理模式,可有效避免患处骨折因训练而导致复位丢失,促进其腕关节活动度恢复,提高手术疗效,值得临床推广应用。     

外固定架与锁定钢板治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效分析

目的探讨外固定架与锁定钢板治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法采用回顾性分析法,选取2013年8月至2014年10月该院骨科收治的120例桡骨远端C型骨折患者为研究对象,按照治疗方法的不同将患者分成对照组(60例)和观察组(60例)。对照组患者采用外固定架治疗,观察组患者采用锁定钢板治疗内固定术进行治疗。根据患者随访资料分析两组患者腕关节功能和临床效果。结果对患者进行10~14个月的随访后,依据改良Green和O′Brien临床评分,C1型:两组患者在疼痛、功能、活动范围和握力方面差异无统计学意义(P0.05);C2型:两组患者在握力、疼痛方面差异无统计学意义(P0.05),但是观察组患者各项功能和活动范围显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);C3型:观察组和对照组患者在疼痛方面差异无统计学意义(P0.05),但是两组患者在握力和活动范围方面差异有统计学意义(P0.05)。结论外固定架与锁定钢板治疗桡骨远端C型骨折均具有较好的治疗效果,C2骨折类型的患者选用锁定钢板具有更好的治疗效果,C3骨折类型的患者选用外固定架治疗效果比其他方法要好很多。     

早期与延期切开复位内固定术治疗桡骨远端不稳定骨折对比分析

探索早期与延期切开复位内固定术在治疗桡骨远端不稳定骨折的效果差异。在我院收治的桡骨远端不稳定骨折患者中随机选出118例作为本次研究的对象,按照采取的治疗时间分成观察组(早期切开复位内固定术)和对照组(延期切开复位内固定术),对两组的治疗效果展开对比分析。两组患者在关节屈伸活动度、掌倾角、尺偏角上差异不明显(P0.05);且观察组患者的骨折复位优良率为87.93%,对照组为85.0%(P0.05)。在桡骨远端不稳定骨折治疗中采用延期切开复位内固定术也能取得较好的手术效果,临床上可根据患者的实际情况合理选择早期手术或是延期手术。