经B超引导穿刺活检术在腹膜病变40例诊断中的应用分析

目的探讨经B超引导腹膜病变穿刺活检术在腹膜病变诊断中的价值。方法在B超引导下对40例腹膜病变患者进行穿刺活检,并送病理检查,以明确诊断。结果经B超引导穿刺40例腹膜病变患者均得到明确诊断,病理示：肿瘤21例,炎性病变14例,未见病变组织5例。结论经B超引导腹膜病变穿刺活检术有效提高了腹膜病变的诊断率,为腹膜病变的诊断提供了一种安全、有效的方法。     

超声引导经皮穿刺活检对睾丸、附睾病变的诊断价值

目的 探讨超声引导经皮穿刺活检在睾丸、附睾病变诊断和鉴别诊断中的价值。方法 对20例可疑睾丸及附睾病变行超声引导下经皮穿刺活检，所取组织以能作出明确组织病理诊断为取材满意，否则为不满意。术后病理诊断或随访至少6个月以上结果为最后诊断。结果 20例共22个病灶均取材满意，每个病灶取材2～3次不等，所取组织为白色或红白相间。所有病例穿刺活检后均无严重并发症。结论 超声引导下经皮穿刺活检睾丸及附睾病变的准确性高，并发症少，是临床确诊睾丸、附睾病变性质的有效方法。     

经皮CT引导肺穿刺活检92例分析

对肺部局限性孤立性结节病灶或弥漫性病变，有时影像学要做出明确的定性诊断尚有一定难度，对这类病灶通过经皮CT引导肺穿刺活检是获得病理学诊断的重要手段，对于治疗方案的选择具有重要作用。为探讨经皮肺穿刺活检的临床价值，现对92例经皮CT引导肺穿刺活检病例进行分析，报告如下。     

恶性造影特征对BIRADS-US4类不典型乳腺病变再次分级诊断价值

摘要：目的 探讨恶性造影特征对BIRADS-US4类乳腺不典型病变再次分级诊断价值,方法：对124例（130个病灶）造影前分为BIRADS-US4类乳腺病灶行超声造影检查,依据病变恶性造影特征（不均匀增强,周边环状高增强,增强后范围扩大,内部充盈缺损,周边放射性汇聚）再次对病变进行分级诊断,无任一恶性造影特征者降为3级,有其中任意一项者升一级,有其中任意两项者升两级,有其中三项及以上者升为5级,依据手术病理结果探讨超声造影恶性特征对BIRADS-US4类不典型乳腺病变再次分级诊断价值,结果：130个病灶均经手术病理证实,其中良性67个,恶性63个。造影前BIRADS-US4A类病灶61个,4B类病灶41个,4C类病灶28个,超声造影再次分级后BIRADS-US3类病灶49个,BIRADS-US4A类病灶13个,4B类病灶7个,4C类病灶12个,5级病灶49个,超声造影诊断BIRADS-US4类病灶灵敏度,特异度,准确性,阳性及阴性预测值分别为90.4%,83.6%,86.9%,83.8%,90.3%,依据恶性肿瘤超声造影特征再次分级并与病理对照超声造影恶性特征能够降低良性病灶活检率68.5%（46/67）,同时提高约73.0%（46/63）恶性病灶诊断信心,结论：依据乳腺肿瘤恶性造影特征对BIRADS-US4类不典型病灶再次分级在降低BIRADS4类不典型病灶穿刺活检风险的同时,也能够提高此类病变中恶性病灶诊断信心,能够优化BIRADS-US4类病变分级,更好地为临床提供诊断及治疗的参考依据,值得注意的是对少部分超声造影特征不典型的乳腺癌病灶进行再次分级时需要谨慎,需密切结合二维超声特征同时建议穿刺活检避免漏诊。 关键词：恶性;造影特征,BIRADS-US4类,分级     

CT导引下胸部病变穿刺活检 ——影响诊断正确率因素分析

目的:探讨影响CT导引下胸部病变穿刺活检诊断正确率的因素。方法:回顾复习有手术病理、临床随诊的胸部病变CT导引下穿刺活检244例,观察因素包括患者相关因素(性别、年龄、有无肺气肿)、病灶相关因素(病灶良恶性、大小、位置、病灶深度及有无空腔)、操作相关因素(病人的体位)。对所有观察因素分别进行单因素和多元逐步Logistic回归分析观察其对诊断正确率的影响。结果:①244例胸部病变最终诊断165例为恶性、79例为良性,CT导引下穿刺活检诊断正确率为82.4%(201/244)。单因素统计分析显示,CT导引下穿刺活检对良、恶性病变诊断正确率分别为69.6%(55/79)和88.5%(146?蛐165),χ2=13.1,P=0.003;诊断正确组和非正确组病灶大小分别为(3.97±1.80)cm和(3.11±1.44)cm,F=8.81,P=0.033。②应用多元逐步Logistic回归分析亦显示病灶的良恶性(Wald χ2=7.126,P=0.008)、病灶大小(Wald χ2=4.951,P=0.026)是活检诊断正确率的影响因素。其它因素对穿刺活检诊断正确率的影响无统计学意义。结论:病灶的良恶性和病灶大小是影响CT导引下胸部病变穿刺活检诊断正确率的主要因素。     

导航下微侵袭立体定向脑肿瘤活检的手术配合

随着近年来神经外科技术的飞速发展和微侵袭神经外科理念和技术的广泛而深入的应用,将微侵袭观念引入立体定向活检手术中并探讨其在确定脑深部或主要功能区病变的病理组织学诊断中的作用。因为病灶位置的特殊性,常规开颅手术切除时常伴随较大的风险和后遗症。对于不宜手术切除的深部或多发病灶（如淋巴瘤,脱髓鞘病变）,除非需要手术缓解急性期占位症状,否则切除病灶往往效果不甚理想。立体定向活检技术的发展为脑内病灶的活检与诊断提供了便利。通过微侵袭技术以最小的损伤明确诊断,从而为进一步治疗提供依据。目前相对成熟的无框架立体定向技术摆脱了以往定向仪框架的安装、调节等繁琐步骤,配合功能磁共振导航对病灶进行实时、精确定位。利用细针穿刺活检病变组织,根据术中标本冰冻病理结果决定手术方案,相对传统开颅手术更加快捷,创伤更小。     

肝脏穿刺活检术的护理及其体会

肝脏穿刺活检术（简称肝穿术），是目前普遍采用诊断肝病的方法。通过对肝组织进行病理切片、免疫组化、电镜检查，能够明确肝组织的基本病变，为临床诊断和治疗提供依据。我科自2004年起对68例慢性肝炎患者进行B超定位后行肝穿刺活检术，现将穿刺步骤及护理体会介绍如下。     

超声对肝脏良性占位性病变的诊断与病理对照

目的：讨论肝脏部分良性占位性病变的超声表现及病理基础。方法：回顾性分析18例肝脏良性占位病变，结合B超检查与病理结果相对照。结果：18例肝脏良性占位病变经超声引导穿刺活检获得确诊，其中肝血管瘤3例，非均匀性脂肪肝4例，肝硬化增生结节4例，炎性坏死病灶6例，局限性结节性增生1例。结论：超声对肝脏不典型病例的诊断存在一定困难，确诊有赖于对病灶的穿刺活检。     

超声引导下穿刺活检在浅表器官及软组织肿物诊断中的应用

目的 回顾性总结超声引导下穿刺活检在诊断浅表器官及软组织肿物中的应用价值.方法 在超声引导下应用自动弹射式活检枪对150例浅表器官及软组织肿块穿刺活检.结果 150例中,1次穿刺取材获得明确病理学诊断144例,一次成功率96.0%.恶性病灶77例,占51.3%,良性病灶73例,占48.7%.结论 超声引导下穿刺活检技术方法简单,能够获得准确的病理学诊断,是鉴别浅表器官及软组织良恶性病变的重要方法.     

CT引导下经皮穿刺活检在肌骨病变中的诊断价值

目的:评价CT引导下经皮穿刺活检在骨骼肌肉系统病变中的诊断价值。方法:在CT引导下经皮穿刺活检骨骼肌肉系统病变319例。结果:273例获得病理诊断,占85.6%(273/319),29例穿刺取得的病理组织不足,占9.1%(29/319),17例穿刺活检不成功,占5.3%(17/319)。257例具手术病理结果的病例中,212例穿刺结果和手术结果相符,45例不相符,其组织学定性的准确率为82.5%(212/257)。结论:CT引导下经皮穿刺活检是骨骼肌肉系统病变有效的诊断方法,可以使大多数患者避免切开活检;诊断的准确性和病变的组织学类型有关,少见病和取材的局限性是病理确诊困难甚至误诊的主要原因,而囊性和硬化性病灶是活检失败的主要原因。     

超声引导下经皮细针穿刺活检诊断胰腺病变

目的 探讨超声引导下经皮细针穿刺活检诊断胰腺病变的临床应用价值。方法 选取本院胰腺病变患者104例,均于超声引导下用20 G自动切割针行经皮穿刺活检。104例患者中16例以手术后病理做最终诊断,88例以活检病理结合影像学检查及随访结果做最终诊断。评价穿刺活检取材满意率,诊断符合率及术后并发症情况。结果 104例患者中胰腺局灶性病变97例(97/104,93.27%),其中实性病变84例(84/97, 86.60%),囊实性病变13例(13/97,13.40%),弥漫性病变7例(7/97,6.73%)。104例患者共接受112次穿刺活检,97次取材满意并得到病理诊断,其中实性病变取材满意率(89/97,91.75%)高于囊实性病变(8/15,53.33%),优势比为9.973。97例取材满意标本中得到的病理诊断与最终诊断相符者89例,8例诊断不相符者均误诊为胰腺炎。活检诊断的准确率、敏感度、特异度分别为91.75%(89/97)、90.12%(73/81)、100%(16/16)。患者活检后7例发生并发症,均为轻-中度腹痛,无严重并发症发生。结论 超声引导下经皮细针穿刺活检胰腺病变安全、有效,其对胰腺实性病变取材满意率优于囊实性病变。     

立体定向脑病变活检术

目的：探讨立体定向脑病变活检术的手术技巧及影响因素。方法：总结20例立体定向活检病例,其中多发病灶者4例,单发病灶者16例。使用CT、MRI扫描、立体定向仪及手术计划系统精确定位靶点、制定合适的活检轨迹。使用Backlund和Sedan活检针取材,脑浅表病灶使用立体定向环钻开颅全切。术中冰冻活检,术后石蜡包埋病理检查和免疫组化检查。结果：19例获明确的病理诊断,活检阳性率95％。其中,9例脑胶质瘤,3例海绵状血管瘤、2例脑转移瘤,3例非特异性炎性肉芽肿,1例结核性肉芽肿,1例脑弓形虫病。结论：立体定向脑病变活检术是神经外科十分重要的安全的诊治手段。     

超声引导经皮穿刺活检在纵隔病变中的临床应用

目的 探讨超声引导下经皮穿刺活检在纵隔病变中的临床应用价值.方法 43例纵隔病变患者在超声引导下应用自动活检枪(18G切割针)经皮穿刺活检,标本用10%甲醛溶液固定后送病理检查.结果 43例穿刺标本,38例得到定性诊断,定性诊断率为88.4%(38/43),其中35例得到明确组织病理学诊断,疾病诊断率为81.4%(35/43).未发生出血、气胸、呼吸困难等并发症.结论 超声引导下经皮穿刺活检纵隔病变,具有诊断率高、安全性高、并发症少、操作简便迅速等优点,对纵隔肿瘤的临床诊治具有重要意义.     

超声在乳腺疾病微创诊疗中的应用

目的使用Mammotome乳腺微创旋切技术对乳腺病灶进行组织学活检和切除，评价超声在此微创诊疗中的作用。方法36例女性患者36处乳腺病灶在超声引导下行微创旋切术，超声动态实时监测切除全过程，所有切除组织均送病理学检查。结果36例36处病灶中，临床诊断33例良性病灶均被Mammotome微创旋切切除，疑为乳腺癌的3例仅行部分切除活检，所有操作无一例失败，均获得明确诊断。除3例疑为乳腺癌患者外，其余病灶在切除后1周、1个月和3个月行超声检查和临床触诊均未在原手术病灶区发现异常。结论超声引导下乳腺病灶微创旋切术是一项简便、安全、有效的技术，具有良好的临床应用前景。     

开放式磁共振介入系统在头颈部病变穿刺活检中的应用价值

目的介绍iPath200辅助MRI引导下头颈部病变穿刺活检的操作方法,并评价其应用价值。方法所用设备为Philips公司生产的开放式0．23T磁共振检查仪（Proview）,并配有iPath200光学引导系统。27例头颈部病变患者,均在iPath200辅助MRI引导下进行介入穿刺活检操作,其中13例为颌下及颈部淋巴结肿大,5例为甲状腺肿物,4例为颌面部肿物,3例为眼眶内肿物,2例为头颈部间隙囊性肿物。27例患者中的13例术中行MR对比增强检查。结果所有患者均一次穿刺成功,切取出病变组织,全部获得了组织病理学诊断,与手术后病理结果或随访结果相符,活检诊断正确率达100％（27／27）。所有病例术中及术后均未出现明显并发症如严重出血、神经损害等。结论iPath200辅助MRI引导下的头颈部病变经皮活检是一种安全、准确、有效的新技术。     

MRI导引下真空辅助乳腺病灶旋切活检技术的临床应用

目的 探讨MRI导引下真空辅助旋切乳腺病灶活检技术的可行性。方法 对45例患者共45个乳腺可疑病灶行MRI导引下真空辅助旋切活检。观察其技术成功率和术后并发症情况,并进行随访。结果 在45个乳腺可疑病灶中,经MRI导引下真空辅助旋切活检43个（43/45,95.56%）病灶成功取样并获取病理学诊断,2个（2/45,4.44%）病灶未获取病理学诊断。穿刺操作用时（45.87±8.41）min。5个（5/45,11.11%）活检病理为恶性的病灶,均与术后病理结果相符;38个（38/45,84.44%）活检病理为良性的病灶,6个月后MRI随访均未见恶性表现。根据活检病理结果指导14例（14/45,31.11%）患者调整了治疗方案,其中5例（5/45,11.11%）恶性肿瘤患者得以早期确诊,9例（9/45,20.00%）疑似恶性的良性肿瘤患者避免了外科手术。45例患者活检术后均无感染及血肿等并发症发生。结论 MRI导引下真空辅助旋切乳腺病灶活检安全、有效地完成乳腺可疑病灶取样,对乳腺可疑病灶患者的临床治疗方案具有指导作用。     

CT引导下肝脏病变穿刺活检术的临床应用

目的探讨CT引导下肝脏病变穿刺活检术的临床应用价值。方法利用CT定位选择合适进针点,应用直径18～20 G活检针对34例肝脏病变病人行经皮肝脏穿刺活检。结果34例病人取得病理标本95个。其中良性病变6例,占18%,包括肝脓肿1例,肝血管瘤3例,肝硬化结节2例;恶性病变28例,占82%,包括肝癌8例,肝转移瘤16例,胆管癌4例。活检阳性率91.2%（31/34）,假阴性率8.8%（3/34）。1例出现肝动脉-门静脉瘘,其他无严重并发症。结论CT引导下穿刺活检术是肝脏病变诊断和鉴别诊断的一种安全而又准确的方法,具有独特的优势与良好的诊断应用价值。     

急性脊髓炎脑诱发电位的研究

目的：探讨脑诱发电位（ＢＥＰ） 在诊断急性脊髓炎同多发性硬化关系中的作用。方法：对２８ 例急性脊髓炎患者进行了３ 种ＢＥＰ检查， 对其结果同正常对照值比较。结果： ＳＥＰ异常率为９０％ ， ＶＥＰ异常率为５２％ ，ＡＥＰ异常率２０％ 。其潜伏期值同正常对照值比较显著延长（Ｐ＜ ０．０１）。结论：对急性脊髓炎患者做ＢＥＰ检查有助于多发性硬化的早期诊断。