冰水刺激诱发前庭性眩晕的功能磁共振研究

目的：利用功能性磁共振成像技术研究0℃冰水刺激诱导下人类大脑前庭功能相关区域的信号变化。材料与方法：20名健康志愿者作为受试对象,在15s内将15ml的冷水注入受试者右侧外耳道。所有的数据都使用SPM 99,对与前庭性眩晕相关的皮质激活区和失活区进行了个体分析及组分析处理。结果：多个皮质及皮质下脑区出现激活及失活。其中激活区包括：辅助运动区、中央旁小叶、左侧楔前叶、左侧后脑岛、左侧颞中回/颞上回复合体及左侧舌状回（BA19区）。失活区包括：双侧额上回及额中回、右侧中央前回、左侧楔前叶及右侧颞中回/颞上回复合体。结论：本实验结果证实人类大脑存在着一个广泛的皮质反应网络参与前庭信号处理过程的学说。     

脑卒中前庭功能障碍患者的康复护理

目的 脑卒中后出现前庭功能损害很常见,如果中枢神经系统的代偿功能较差,则患者在缓解期也依然会感到眩晕和平衡障碍.本研究主要是了解前庭平衡护理对前庭功能障碍患者平衡功能的改善情况.方法 40例脑卒中前庭功能障碍患者随机分组分为前庭平衡护理组和对照组.并经过传统的平衡功能三级分法和Berg平衡量表(BBS)的评定,经过1个月的前庭平衡护理,观察2组患者平衡功能改善情况.结果 BBS评分显示前庭平衡护理组较对照组有明显改善(P＜0.01).结论 前庭平衡护理能有效地改善前庭功能障碍患者的平衡功能.     

高脂蛋白血症对前庭功能的损害作用

目的 了解高脂蛋白血症的前庭损害作用。方法 采用眼震电图技术检查高脂蛋白血症患前庭功能情况,与正常对照组进行比较分析。结果 高脂蛋白血症患前庭功能中枢性和外周性异常分别为61．5％、42．3％,二均异常占30．8％。结论 高脂蛋白血症对前庭系统中中枢部分和外周部分均有损害作用,缺血可能是其损害作用的主要原因。     

前庭康复

对因前庭系统疾病发生前庭功能紊乱而引起眩晕及平衡失调患者，采取以训练为主的综合措施，加速机体前庭系统的适应、习服机制或视觉、本体觉系统的替代机制，使机体已受损的前庭功能及平衡功能获得提高，促进机体的代偿，从而减轻患者的症状，这一过程称为前庭康复。     

动态观察脑干听觉诱发电位对前庭系统中枢性眩晕患者预后的评估

临床上按病变的解剖部位将眩晕分为前庭系统性眩晕和非前庭系统性眩晕,前者又分为前庭周围性眩晕和前庭中枢性眩晕.耳蜗听觉传导通路直接或间接受损,是前庭系统性眩晕发病的主要原因,可由于听神经通路受炎症、缺血、肿瘤等多种原因的影响以及一些原因不明因素引起[1].诊断前庭系统中枢性眩晕主要检查手段为脑MRI+MRA检查,但由于价格昂贵及不能明确功能状态,使其临床应用受到一定限制;脑干听觉诱发电位,主要用来检查听通路的完整性,它反应脑干不同水平的功能状况,且很少受麻醉剂、镇静剂的影响,是评估听觉传导通路损伤的一种重要指标[2].作者对2008年10月至2010年2月收治的175例前庭系统中枢性眩晕患者的脑干听觉诱发电位(BAEP)检查结果报告如下.     

前庭康复治疗的研究现状与应用

前庭康复治疗(vestibular rehabilitation therapy,VRT)是一种高度专业化设计的训练方法,通过反复地刺激前庭系统,促进前庭代偿的出现,显著改善前庭疾病患者的眩晕、头晕等不适症状[1].由于前庭神经问题较为普遍且手术治疗成本高昂,对于VRT的需求是显而易见的.近年来,越来越多的证据表明VR...     

脑卒中前庭功能障碍患者的康复护理

目的脑卒中后出现前庭功能损害很常见,如果中枢神经系统的代偿功能较差,则患者在缓解期也依然会感到眩晕和平衡障碍。本研究主要是了解前庭平衡护理对前庭功能障碍患者平衡功能的改善情况。方法40例脑卒中前庭功能障碍患者随机分组分为前庭平衡护理组和对照组。并经过传统的平衡功能三级分法和Berg平衡量表(BBS)的评定,经过1个月的前庭平衡护理,观察2组患者平衡功能改善情况。结果BBS评分显示前庭平衡护理组较对照组有明显改善(P<0.01)。结论前庭平衡护理能有效地改善前庭功能障碍患者的平衡功能。     

多模态功能磁共振成像在前庭性偏头痛的研究进展

偏头痛的特征是反复发作的头痛,尤其是头痛在受到光、声音和其他感觉刺激后,其敏感性增强,因此更普遍地被接受为与神经过敏性相关的一种疾病.前庭症状在偏头痛中尤为常见,不仅对晕动病易感性增强,部分偏头痛患者还经历了与其他先兆偏头痛不同的眩晕或共济失调发作,因此将头痛引起的发作性前庭症状称为前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM).自发性眩晕最常见的原因是VM,其诊断基于专家小组定义的标准,现阶段对其病理生理及相关机制的了解较少.随着神经高级影像学的快速发展,多模态功能磁共振成像技术对于探索疾病与前庭症状相关的机制做出了贡献,现就其在前庭性偏头痛的探索应用进行综述.     

前庭康复治疗认知功能的研究进展

认知功能障碍可出现在多种脑组织相关疾病中,临床上常用药物或结合作业疗法进行治疗。前庭康复通常是用来改善患者平衡及眩晕症状的疗法。本文对国内外研究结果作一综述,从研究现状、治疗方式、训练方案等方面阐述前庭康复对认知功能的影响。     

单侧外周前庭病变的中枢代偿

前庭系统疾病诸如急性单侧外周前庭病变、脑干及小脑病变等,常常涉及前庭受损后的代偿、再康复问题。既往研究表明,前庭受损后的代偿主要通过3种方式实现:修复(生化、细胞水平)、适应(包括感觉替代、行为替代的大脑皮质水平为主)及习服。不同的前庭疾病前庭代偿的方式不同,各种方式所占的比重也有差异。临床上,单侧外周前庭病变患者常常存在静态症状和动态症状,与此同时,机体常相应进行静态代偿与动态代偿。其中,(1)静态症状的缓解主要通过静态代偿,症状常在数周内消失,代偿较为完全,是脑干水平的前庭核团电活动的再平衡结果;(2)动态症状的缓解主要通过动态代偿,皮质通常参与,通过相应的感觉替代、行为替代等方式,形成新的躯体控制模式/策略,其代偿发挥的时间较慢,且代偿不完全。     

前庭康复在脑卒中康复治疗中的应用

前庭康复是干预前庭功能障碍所致前庭、视觉、平衡等功能异常的治疗方法,近年来在康复治疗的整体模式中逐加重视。脑卒中患者常出现中枢性前庭功能障碍,表现为听觉、视觉、眼球运动、平衡等问题。前庭康复在脑卒中康复治疗中的应用,可完善整体功能训练,促进转移、步行等功能性活动能力提高。前庭康复在我国起步较晚,其在脑卒中康复中的应用,尚待普及化、专业化。本文对前庭康复在脑卒中康复治疗中的应用进行综述,旨在为相关治疗应用提供理论依据。     

前庭性偏头痛患者前庭功能变化情况及临床特点分析

目的分析前庭性偏头痛患者前庭功能变化情况及临床特点。方法选取我院2018年1月至2019年6月收治的60例前庭性偏头痛患者,设为观察组;另选取2018年1月至2019年6月于我院接受常规体检的60例健康成年人,设为对照组。对比两组前庭功能,获取观察组患者前庭功能变化情况,同时结合其临床资料分析病情特点。结果观察组冷热试验、视频头脉冲试验、听阈、气骨导、声导抗异常率分别为51.67%、78.33%、10.00%、8.33%、15.00%,均高于对照组的11.67%、11.67%、1.67%、0.00%、0.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者平均前庭症状持续时间为(6.2±1.1)h,普遍偏长;在观察组患者中,42例(70.00%)前庭症状持续时间偏长、36例(60.00%)眩晕、31例(51.67%)畏光、33例(55.00%)畏声、19例(31.67%)视觉先兆,均以中年多发、女性多发为主要特点。结论前庭性偏头痛患者前庭功能出现明显变化,且临床特点多样,前庭功能变化是导致临床症状和症状加重的主要因素。     

大前庭导水管综合征28例诊治体会

目的:探讨大前庭导水管综合征(LVAS)的诊断、听力学表现及治疗.方法:回顾分析我科2002至2007年28例LVAS的病史、听力学及前庭功能检查、影像学检查及治疗结果.结果:28例患儿均为双耳发病,全部为感音神经性聋,听力损失中度占21.42%.重度占57.14%,极重度占21.44%.听力曲线高频下降型82%,平坦型9%,岛状听力9%.部分有进行性听力下降或突发性听力下降,2例行前庭功能检查,显示前庭功能低下.高分辨内耳CT检查,单纯前庭小管扩大者36耳,伴有大前庭及丰规管畸形12耳,伴耳蜗畸形者8耳.所有患儿均按突发性耳聋的方案治疗,8例惠儿药物治疗的同时亦进行了高压氧舱治疗.结论:大前庭导水管综合征患儿保守治疗远期效果不理想.对有残余听力的聋儿应尽早选配助听器进行听觉、语言训练,可取得较为满意的效果,而听力损失极重,助听器无法达到有效补偿者,可考虑选择电子耳蜗植入.     

轻度脑外伤后前庭功能障碍康复研究进展

脑外伤是指由于外力导致的脑部创伤性结构损伤和/或脑功能的生理损伤。轻度脑外伤后易出现持续性头晕、眩晕和平衡障碍等前庭功能相关问题。前庭康复训练对轻度脑外伤后前庭功能恢复有积极作用。本文综述轻度脑外伤后前庭功能障碍的可能机制、前庭功能常见的评估方法和前庭康复治疗新进展。     

高龄老人前庭功能、平衡功能、视动功能的定量评价

背景80岁以上老年人眩晕及跌倒发生率高,且与位、听、视功能减退有关.目的定量评价80岁以上老年人的位、听、视功能.设计以老年患者为观察对象,定量评价其位功能(前庭平衡功能)、听功能(语频听阈)、视功能(视动功能).单位解放军总医院耳鼻咽喉科.对象选择1993-03/1994-01解放军总医院康复部因全身系统疾病住院的老年男性41人,年龄80～94岁.有耳鸣症状者12人,有眩晕症状者20人.选择同期本院健康体检60～79岁健康老干部作为对照,男11例,女7例.该组患者均无耳鸣、耳聋等耳部症状及眩晕症状.所有老年人均自愿参加.方法对患者进行耳鼻喉全面检查.听功能检查包括纯音测听及脑干电反应测听.前庭功能(位功能)用旋转检测试前庭眼反射,1°/s角加速到90°/s后恒速旋转至眼震消失后骤停记录旋转后眼震,先向左转间隔10 min后向右转,计算慢相角速度并计算左右不对称比值;前庭脊髓反射(位功能,VSR)用平衡台测试,并计算人体重心晃动的轨迹长度和速度.视动中枢检查(视功能)用光标测试,包括扫视、跟踪、视动3项眼动功能.主要观察指标语频听阈、前庭眼反射试验、前庭脊髓反射试验及视动功能检查＞80岁老年人位、听、视功能结果,并与60～79岁老年人平衡功能、视动功能检查结果进行对比.结果按实际处理分析,进行语频听阈、前庭眼反射、前庭脊髓反射、平衡功能和视动功能检查的80岁以上老年人分别为41,24,39,40和34人,进行平衡功能和视动功能检查的60～79岁老年人分别为18和10人,脱落者为不愿接受该项检查者.①听功能80岁以上老年人41人中语频听阈正常者13耳(16%),听力下降者69耳(64%).②位功能前庭眼反射正常者15人(62%),异常者9人(38%),前庭脊髓反射正常10人(26%),异常29人(74%).③平衡功能人体平衡功能各参数中以重心晃动的轨迹长度与速度最有价值,两个年龄段老年人的闭眼人体重心轨迹长度和晃动速度明显长于和大于睁眼(P＜0.01).＞80岁老年人人体重心轨迹长度和晃动速度明显长于和大于60～79岁老年人(P＜0.01).④视动功能＞80岁老年人与60～79岁老年人视动增益相似(P＞0.05),扫视潜伏期和跟踪失真度明显长于和大于60～79岁老年人(P＜0.05～0.01).结论80岁以上老年人大部分存在听力和位功能下降现象;视动和平衡功能较60～79岁老人更加退化.     

文拉法辛联合前庭康复训练对外周性眩晕患者情绪及前庭功能的影响

目的 探讨文拉法辛联合前庭康复训练对外周性眩晕患者情绪及前庭功能的影响.方法 将203例外周性眩晕患者按照随机数字表法分为A组67例、B组68例、联合组68例.A组给予文拉法辛联合常规康复训练,B组给予帕罗西汀联合前庭康复训练,联合组给予文拉法辛联合前庭康复训练,观察6周.干预前及干预6周末比较3组前庭症状指数、WOL...     

急性单侧前庭病/前庭神经炎:诊断标准——Bárány协会前庭疾病分类委员会的共识文件

本文介绍了急性单侧前庭病(AUVP)的诊断标准,即以往被称为“前庭神经炎”的同义词,由Bárány协会前庭疾病分类委员会定义。AUVP表现为急性前庭综合征,由于急性单侧外周前庭功能丧失,而无急性中枢或急性听神经症状或体征的证据。这意味着AUVP的诊断是依赖于患者的病史、床边检查以及必要时实验室评估。其主要症状为急性或少见的亚急性发作的旋转或非旋转性眩晕,伴有不稳、恶心/呕吐和(或)振动幻视;主要的临床体征为自发性前庭外周性眼震,即眼震方向固定,去除固视时眼震增强,眼震轨迹与所累及的半规管相一致(一般为水平-扭转)。委员会将诊断标准划分为四类:①“急性单侧前庭病”;②“进展中的急性单侧前庭病”;③“很可能的急性单侧前庭病”;④“既往急性单侧前庭病”。具体诊断标准如下:“急性单侧前庭病”:①急性或亚急性发作的中重度持续旋转或非旋转性眩晕(即急性前庭综合征),症状持续至少24小时;②自发性前庭外周性眼震,其轨迹与受累的半规管传入相一致,一般为水平-扭转,方向固定,去除固视时眼震增强;③存在与自发眼震快相相反的一侧前庭-眼反射(VOR)功能减弱的明确证据;④没有证据表明存在急性中枢神经、耳科或听力学症状;⑤无急性中枢神经体征,即无中枢眼动或中枢前庭神经体征,特别是无明显的眼反向偏斜,无凝视诱发性眼震,无急性听力学或耳科体征;⑥不能用其他疾病更好地解释。“进展中的急性单侧前庭病”:①急性或亚急性发作的持续旋转或非旋转性眩晕,症状持续时间超过3小时,但患者就诊时症状持续时间尚未达到24小时;②~⑥如上所述。这一类别有助于区分急性中枢性前庭综合征,启动特定的治疗,并将患者纳入临床研究。“很可能的急性单侧前庭病”:与AUVP相同,但单侧VOR受损未被清楚观察或记录到。“既往急性单侧前庭病”:①有持续至少24小时的急性或亚急性眩晕史,且眩晕强度逐渐缓解;②无伴发急性听神经或中枢神经系统症状的病史;③存在单侧VOR功能减弱的明确证据;④无伴发急性中枢神经体征史,即无中枢眼动体征或中枢前庭神经体征,无急性听力学或耳科体征;⑤不能用另一种疾病更好地解释。这类诊断亦包括那些有单侧外周前庭受损证据、急性前庭综合征病史且在急性期之后前庭功能检查已恢复的患者。需要注意的是,AUVP无金标准检查手段。因此,它的诊断需要排除中枢病变和各种其他外周前庭疾病。最后,本文将讨论AUVP的其他方面,如病因学、病理生理学和与分类标准直接相关的实验室检查。     

基于Reho方法和DTI技术对强迫症脑静息态功能磁共振的研究进展

神经影像学的研究表明强迫症患者存在脑结构和功能异常,并提出了皮质-纹状体-丘脑-皮质-通路异常.本文对近年来应用局部一致性方法和扩散张量成像技术对强迫症患者脑静息态磁功能磁共振的研究结果进行了总结,结果显示强迫症患者存在异常脑功能区及异常脑白质纤维束,所发现的异常脑功能区及异常脑白质纤维束与强迫症皮质-纹状体-丘脑-皮质-通路相重叠,证实局部一致性方法和扩散张量成像技术可应用于强迫症神经生理病理通路的研究.     

前庭康复操联合本体觉训练对内耳微循环障碍前庭性眩晕 患者康复的影响

目的:探讨前庭康复操联合本体觉训练在内耳微循环障碍前庭性眩晕患者康复中的应用效果。方法:选取2019年3月～2020年4月收治的90例内耳微循环障碍前庭性眩晕患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用本体觉训练,观察组采用前庭康复操联合本体觉训练。对比两组干预前、干预8周结束时眩晕症状(眩晕残障量表)与平衡功能(Breg平衡量表评分、稳定性指数)。结果:干预8周结束时,观察组眩晕残障量表评分、稳定性指数均低于对照组,Berg平衡量表评分高于对照组(P<0.05)。结论:前庭康复操联合本体觉训练可减轻内耳微循环障碍前庭性眩晕患者眩晕症状,改善平衡功能。     

前庭阵发症的MRI研究进展

前庭阵发症(vestibular paroxysmia,VP)是指反复短暂发作的旋转或非旋转性眩晕。该文综述了目前用于显示VP患者神经血管结构异常的多种成像方法,以期对VP影像学诊断及其发病机制的研究提供参考。