改良腹膜透析液双联系统的制作与应用

目的 制作改良腹膜透析液双联系统,并探讨其在腹膜透析患者中的应用效果。方法 选择2018年1月—2019年12月在某三级甲等医院肾内科随访的156例腹膜透析患者为研究对象,用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,分别使用改良腹膜透析液双联系统和传统腹膜透析液双联系统进行换液操作,比较两组的换液时间、腹膜炎发生率、平均每次透析成本、患者满意度。结果 与对照组相比,试验组腹膜透析换液操作时间缩短、腹膜炎发生率降低,平均每次透析成本减少,患者满意度得分高,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 相对传统腹膜透析液双联系统,改良腹膜透析液双联系统方便操作、缩短了换液操作时间、降低了腹膜炎发生率和透析成本,可提高患者满意度。     

自制简易腹膜透析换液教具在腹膜透析病人操作培训中的应用

[目的]探讨自制简易腹膜透析换液教具在腹膜透析病人操作培训中的应用效果。[方法]选择2008年1月—2012年10月行腹膜透析病人64例,随机分为对照组和观察组,各32例;对照组使用传统操作培训方法培训;观察组使用自制简易腹膜透析换液教具进行培训,观察两组病人培训所需时间、换液及换药操作的规范程度、腹膜炎的发生率等情况。[结果]观察组病人的培训时间明显缩短,病人换液、换药操作的规范程度明显提高(对照组规范操作考核成绩为76.5分±15.3分,观察组规范操作考核成绩为87.9分±8.8分),腹膜炎的发生率明显降低(对照组腹膜炎发生率为12.5%,观察组腹膜炎发生率为3.1%)。[结论]自制简易腹膜透析换液教具在腹膜透析病人规范操作培训中发挥了重要作用,是一种可行的、值得推广的培训方法。     

降低农村腹膜透析患者腹膜炎发生率的实践及效果

目的 降低农村腹膜透析患者腹膜炎发生率,提高腹膜透析中心管理质量。 方法 成立多学科协作团队,回顾分析农村腹膜透析患者发生腹膜炎的危险因素,制订适合农村腹膜透析患者的腹膜透析操作流程,录制通俗易懂的换液操作视频;建立农村腹膜透析患者培训档案,实施多样化培训;完善对农村腹膜透析患者的考核;标准化农村腹膜透析患者肠道管理措施, 分析实施改善措施后农村腹膜透析患者腹膜炎发生情况。 结果 农村腹膜透析患者腹膜炎发生率由干预前0.28次/（患者·年）,降低为干预后0.18次/（患者·年）,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 多学科协作制订并实施预防农村腹膜透析患者腹膜炎的改善措施能有效降低腹膜炎发生率。     

换液操作者对腹膜透析相关性腹膜炎的影响

目的探讨换液操作者对腹膜透析相关性腹膜炎发生的影响。方法对行腹膜透析的患者进行追踪观察,收集其社会人口学资料、腹膜透析治疗资料和首次腹膜炎相关资料。结果共有340例患者进入研究,COX回归分析显示,换液操作者是否经过考核是腹膜透析相关性腹膜炎发生的保护因子（P〈0．05）,而操作者是否为本人并非腹膜透析相关性腹膜炎发生的影响因子（P〉0．05）。未发生腹膜炎组与发生腹膜炎组换液操作者的教育程度差异有统计学意义（P〈0．05）。结论换液操作者是否经过医务人员的考核,是腹膜透析相关性腹膜炎发生的影响因素之一。     

强化健康教育在腹膜透析相关性腹膜炎预防中的作用

目的探讨强化教育预防腹膜透析相关性腹膜炎的效果。方法纳入2006年1月至2009年12月在我院腹膜透析中心参加随访、CAPD〉3个月的991例患者。定期分析腹膜透析相关性腹膜炎危险因素的变化。运用成人教育理论,采用培训与复训、门诊随访、电话随访以及派发健康教育宣传资料等形式对患者进行预防腹膜透析相关性腹膜炎的强化教育。结果患者平均年龄（49．2±16．1）岁,男560例（56．5％）,女431例（43．5％）,腹膜透析持续时间3．0～170．9个月（中位数20．1个月）,第一位原发病为肾小球。肾炎占59．2％。经过持续强化教育后,本中心腹膜透析相关性腹膜炎发病率由57．2个病人月,逐渐延长至61．3个病人月腹膜炎发病率下降。相比2006年,2009年因换液操作环节引起的腹膜炎所占比例下降（χ2=8．229,P=0．004）,因出口处感染诱发的腹膜炎持续维持较低水平（〈5％）,而因胃肠道问题引起的腹膜炎所占比例增加（χ2=9．720,P=0．002）。结论强化教育可以减少腹膜透析相关性腹膜炎的发生,尤其是因换液操作环节引起的腹膜炎发病率。因胃肠道问题引起腹膜炎的预防教育仍值得进一步关注。     

临床路径在腹膜透析相关性腹膜炎的应用价值

【目的】探讨临床路径在腹膜透相关性腹膜炎患者治疗中的应用效果。【方法】将在本科住院的2012年7月起至2013年7月启用临床路径的腹膜透析相关性腹膜炎49例患者（试验组）与2011年6月至2012年6月未启用临床路径前的腹膜透析相关性腹膜炎的49患者（对照组）进行研究,观察比较两组患者腹透液培养的阳性率、腹透液转清的时间、住院天数及住院费用及复发情况等方面的差异。【结果】两组患者治疗前临床相关指标相比较无明显差异,试验组腹透液细菌培养阳性率稍高于对照组,但两组相比较差异无显著性（P＞0．05）;试验组腹膜透析液检测好转及恢复正常时间均低于对照组,住院天数和人均住院费用较对照组显著降低,腹膜炎复发显著减少,且两组相比较差异均有显著性（P＜0．05）。【结论】在腹膜透析腹膜炎的治疗中采用临床路径,可促进患者的临床好转、减少了患者的住院天数及住院费用,并能显著减少腹膜炎复发,值得临床推广应用。     

改良腹膜透析换液操作流程的规范化培训与考核效果

目的探讨腹膜透析专科护士对腹膜透析患者进行改良换液操作流程的规范化培训与考核的效果。方法将原有百特公司的换液操作法改良为八步操作、五步接管法,对我中心2005年新入组接受CAPD治疗的95位患者进行规范化培训与考核,并建立相应的管理体系。结果经规范化培训后的考核合格率及出院后1个月首诊复考合格率为100%,因操作不当引起的腹膜炎发生率为零。结论对腹膜透析患者进行规范化的换液操作培训与考核,可确保患者换液安全,避免腹膜透析相关性腹膜炎等问题的发生,从而提高透析质量。     

腹膜透析短管腰袋的设计与使用

持续性不卧床式腹膜透析，是终末期肾脏病的主要治疗手段之一。腹膜透析管路分体内部分和体外部分，体外部分是通过腹部皮下10 cm的皮下隧道，有20 cm 留在体外，由腹膜透析导管体外部分（约长20 cm ）、钛接头及短管（约长20 cm ）组成，称腹膜透析短管，是患者进行腹透换液操作治疗的通路，连接短管末端污染是引起腹膜炎的重要原因。腹膜相关性感染是腹透技术失败的主要原因，由于操作不当、无菌观念不强，腹膜透析短管污染引起的感染也是引起腹膜相关性感染的原因之一，故连接短管的妥善保管十分重要。以往的腹膜透析袋不能按病人腰部大小随意调整，给护理操作和患者带来诸多不便。为了方便腹透导管的放置及患者操作，我科自行改良设计了腹膜透析腰袋，经50例患者的临床使用，效果满意，现介绍如下。     

护理干预在预防腹膜透析相关性腹膜炎中的应用

目的探讨护理干预在预防腹膜透析相关性腹膜炎中的应用效果。方法将本院2013年1月至2014年12月行腹膜透析治疗的72名患者纳入研究。其中,2013年1月至2013年12月期间的30例患者纳入对照组,2014年1月至2014年12月期间的42例患者纳入实验组。对照组采用传统的护理方法,随班变动由责任护士随机实施。实验组在传统护理的基础上,由专职护士对患者从入院到出院进行全面详细的健康宣教,并加强出院后的随访。观察两组腹膜炎发生情况。结果实验组的腹膜透析相关性腹膜炎发生率明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P=0.023)。结论通过对腹膜透析患者进行系统、全面、连续的护理干预,能预防腹膜透析相关性腹膜炎的发生,降低腹膜炎的发病率。     

持续质量改进在降低腹膜透析相关性腹膜炎发生率中的应用

目的探讨持续质量改进在降低腹膜透析相关性腹膜炎发生率中的应用效果。方法选择2016年1月至2016年12月本院管理的腹膜透析病例76例,按照随机数字表法将患者分为干预组和对照组,干预组36例,对照组40例。对照组采用常规腹膜透析治疗,干预组在对照组的基础上给予持续质量改进。记录干预后1个月、3个月、6个月时腹膜炎发生情况,并且比较两组发生腹膜炎的原因。结果干预组1个月发生2例腹膜炎,3个月、6个月时各出现1例腹膜炎,半年总发生率为11.11%,对照组1个月时发生5例腹膜炎,3个月发生4例,6个月发生3例,总发生率为30.00%,显著高于干预组(P0.05),两组腹膜炎发生原因分布失衡,且干预组由换液操作不规范、短管脱落或过时未换原因所致腹膜炎显著低于对照组(P0.05)。结论持续质量改进能够显著降低腹膜透析相关性腹膜炎的发生率,随着持续质量改进的实施,腹膜透析相关性腹膜炎发生率持续降低,值得临床推广。     

一种简便的正常大鼠腹膜透析模型建立

目的建立1种简便的正常大鼠腹膜透析动物模型。方法应用SD大鼠,实验分为4组:正常组、假手术组、4.25%腹膜透析组、1.25%腹膜透析组。自制透析管是经腹部植入后从背部引出,腹膜透析大鼠每只每日透析30ml,腹腔保留1h。在腹膜透析的第1周和第四周检测肾功能和白蛋白,同时观察体重、腹膜透析流出液量及并发症。结果两组腹膜透析组间白蛋白及体重测定相比无统计学差异,但两者与正常组相比差异有显著性;在第1周及第4周流出液量相似,无统计学差异,腹膜透析的主要并发症为腹膜炎、大网膜包裹及导管移位等。结论本实验建立的这种正常大鼠腹膜透析动物模型可模拟人类腹膜透析。     

Continuous ambulatory peritoneal dialysis

During the past decade, continuous ambulatory peritoneal dialysis has emerged as a successful alternative to hemodialysis in the treatment of chronic renal failure. Performed continuously, peritoneal dialysis achieves total transfer comparable to hemodialysis and removes peptides faster. Studies have shown that survival rates for the two techniques are similar. Peritonitis, the major complication of continuous ambulatory peritoneal dialysis, is decreasing in frequency and can usually be managed at home.     

65例腹膜透析患者腹膜透析液细胞学和病原学分析

目的分析65例腹膜透析患者腹膜透析液常规及细菌培养结果。方法取腹膜透析液两管,一管行常规分析,包括有核细胞计数和沉渣细胞分类,另一管做细菌培养。结果 65例患者中37例表现为腹膜透析相关感染性腹膜炎,占56.9%;45例患者送检细菌培养,阳性率为62.2%,主要为凝固酶阴性葡萄球菌,占20.0%,其次为链球菌和革兰阴性杆菌,分别占17.8%和15.6%;35例腹膜炎患者有8例表现为顽固性腹膜炎,2例出现腹膜透析液性质改变,其转归情况明显差于其他患者(P0.05)。结论腹膜透析相关感染性腹膜炎是腹膜透析最常见的严重并发症,以细菌性感染多见,因此对腹膜透析液进行细胞学常规和病原学相结合的分析,能及时了解透析情况和变化,更好地为临床服务。