腺苷脱氨酶同工酶在结核性胸积液和肿瘤性胸积液的诊断价值研究

目的探讨腺苷脱氨酶（ADA）同工酶（ADA1和ADA2）活性检测在结核性胸积液和肿瘤性胸积液的鉴别诊断意义。方法收集36例结核性胸积液和28例肿瘤性胸积液为研究对象，检测结核性胸积液和肿瘸性胸积液的总ADA和ADA2活性，比较两组胸积液的总ADA和ADA2活性区别在鉴别诊断的意义。结果结核性胸积液组的总ADA、ADA2活性显著高于肿瘤性胸积液组（P〈0．01）。在诊断结核性胸膜炎上，总ADA的敏感性和特异性分别为83．3％和92．86％；ADA2的敏感性和特异性分别为83．3％和96．4％。在诊断肿瘤性胸膜炎上，总ADA的敏感性和特异性分别为92．8％和81．2％，ADA2的敏感性和特异性分别为96．4％和81．8％。结论检测胸积液总ADA和ADA2活性可为结核性胸积液和肿瘤性胸积液的鉴别诊断提供有效参考，检测ADA2活性优于总ADA活性。     

T-SPOT．TB 和 ADA 在结核性胸膜炎中的诊断价值

目的：评价外周血结核杆菌感染 T 细胞斑点试验（T-SPOT．TB）和胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）检测对结核性胸膜炎的辅助诊断价值。方法前瞻性纳入疑诊结核性胸膜炎患者62例,进行外周血 T-SPOT．TB、胸腔积液 ADA 检测,利用 ROC曲线探讨胸腔积液 ADA 诊断结核性胸膜炎的最佳临界值。结果根据诊断及分组标准,最终诊断结核性胸膜炎24例,非结核性胸膜炎33例,无法确定者5例,外周血 T-SPOT．TB 诊断结核性胸膜炎的灵敏度为91．7％,特异度为81．8％,阳性预测值78．6％,阴性预测值93．1％;结核性胸膜炎组 ADA 活性为（40．5±15．4）IU/L,非结核性胸膜炎组 ADA 活性为（12．4±9．5）IU/L,差异有统计学意义（P ＜0．01）;将 ADA 活性的临界值定为22．5 IU/L,其灵敏度和特异度分别为83．3％和84．8％;联合 T-SPOT．TB 与 ADA 检测灵敏度为95．8％。结论外周血 T-SPOT．TB 联合胸腔积液 ADA 对诊断结核性胸膜炎具有较高的灵敏度,对疑似结核性胸膜炎患者的快速、准确诊断具有重要的辅助诊断价值。     

比较ADA、IL—8和IFNr在诊断结核性胸膜炎中的价值

目的：胸液中腺苷脱氨酶（ADA）升高有助于结核性胸膜炎的诊断，本文主要评价腺苷脱氨酶（ADA）、白细胞介素－8（IL－8）、r干扰素（IFNr)在诊断结核性胸膜炎中的意义。方法：50例胸腔积液患者，包括炎性组15例，恶性组16例、结核性19例，在治疗前抽取胸水测定ADA、IL－8、IFNr。结果：结核性胸膜炎组ADA、IL－8和IFNr水平均明显高于另外二组。对于结核性胸膜炎患者ADA的特异性为92％，敏感性为90％，IL－8的特异性为73％，敏感性为84％，IFNr的特异性为100％，敏感性为95％。结论：IFNr和ADA是诊断结核性胸膜炎的一个可靠性指标。     

脑脊液抗酸杆菌、抗阿拉伯糖甘露糖脂IgG抗体和腺苷脱氨酶联合试验诊断结核性脑膜炎

目的评价脑脊液抗酸杆菌(AFB)、抗阿拉伯糖甘露糖脂IgG抗体(LAM-IgG)和腺苷脱氨酶(ADA)指标联合试验诊断结核性脑膜炎(结脑)的价值。方法脑脊液为检测标本,其中结脑组115例、对照组49例,应用离心甩片法检测AFB、斑点免疫金渗滤试验法检测LAM-IgG、酶动力学终点法检测ADA。结果AFB LAM-IgG诊断结脑的特异性为100%、敏感性为71.3%,AFB LAM-IgG ADA的阳性率为74.8%。病情进展,ADA呈升高趋势;病情好转,ADA呈下降趋势。结论在诊断结脑方面,AFB LAM-IgG联合试验的应用价值明显高于经典方法;在动态了解病情方面,ADA有较高的应用价值。三者联合应用可提高对结脑诊断和评价的价值。     

ADA检测在胸腔积液疾病中的鉴别诊断价值

目的探讨ADA（腺苷脱氨酶）对不同病因引起的胸腔积液的鉴别诊断价值。方法用速率法对癌性胸水155例，结核性胸水216例，肺部其他疾病（肺炎，脓胸，慢支等）33例进行ADA检测。结果结核性胸腔积液组ADA阳性率为88．0％．恶性肿瘤组阳性率为5．4％，两组有显著性差异（P〈0．01）。结核性胸腔积液的特异性、敏感性分别是92．3％、88．0％，诊断准确性为89．9％．阳性结果预期值为88．8％（190／216）。结论ADA测定对良、恶性胸腔积液具有临床鉴别诊断价值。     

联合检测ADA、LDH和TB-Ab在鉴别诊断胸腔积液中的价值

目的探讨联合测定腺苷酸脱氨酶（adenosine deminase,ADA）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,1。DH）和结核抗体（tuberculosis antibody,TB-Ab）在胸腔积液鉴别诊断中的应用价值。方法对185例住院的胸腔积液患者,分别用酶速率法进行ADA、LDH测定,用斑点免疫金渗滤法进行TB-Ab测定。分析三者与结核性、癌性和炎性胸腔积液鉴别诊断的相关性。结果在结核性胸腔积液患者中胸水ADA活性最高且阳性率为87．9％,TB-Ab阳性率为77．6％,LDH阳性率为20．7％;癌性胸腔积液患者胸水ADA阳性率为7．35％,TB-Ab阳性率为8．82％,LDH阳性率为73．5％;炎性胸腔积液患者胸水ADA阳性率为8．48％,TB-Ab阳性率为10．2％,LDH活性最高且阳性率为94．9％。结论结核性胸腔积液患者胸水中ADA和TB-Ab阳性率最高,而癌性胸腔积液患者胸水LDH和胸水LDH与血清LDH比值的阳性率明显高于结核组,炎性胸腔积液患者胸水LDH和ADA的水平明显高于癌性组,联合检测胸水和血清的ADA、LDH和TB-Ab有助于鉴别诊断结核性、癌性和炎性胸腔积液,对临床诊断有重要意义。     

联合检测ADA、LDH和TB—Ab在鉴别诊断胸腔积液中的价值

目的探讨联合测定腺苷酸脱氨酶（adenosine deminase,ADA）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,1。DH）和结核抗体（tuberculosis antibody,TB-Ab）在胸腔积液鉴别诊断中的应用价值。方法对185例住院的胸腔积液患者,分别用酶速率法进行ADA、LDH测定,用斑点免疫金渗滤法进行TB-Ab测定。分析三者与结核性、癌性和炎性胸腔积液鉴别诊断的相关性。结果在结核性胸腔积液患者中胸水ADA活性最高且阳性率为87．9％,TB-Ab阳性率为77．6％,LDH阳性率为20．7％;癌性胸腔积液患者胸水ADA阳性率为7．35％,TB-Ab阳性率为8．82％,LDH阳性率为73．5％;炎性胸腔积液患者胸水ADA阳性率为8．48％,TB-Ab阳性率为10．2％,LDH活性最高且阳性率为94．9％。结论结核性胸腔积液患者胸水中ADA和TB-Ab阳性率最高,而癌性胸腔积液患者胸水LDH和胸水LDH与血清LDH比值的阳性率明显高于结核组,炎性胸腔积液患者胸水LDH和ADA的水平明显高于癌性组,联合检测胸水和血清的ADA、LDH和TB-Ab有助于鉴别诊断结核性、癌性和炎性胸腔积液,对临床诊断有重要意义。     

D-二聚体、CEA及ADA联合检测在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的：探讨联合检测D-二聚体（DD）、癌胚抗原（CEA）、腺苷脱胺酶（ADA）对胸腔积液性质判断的临床价值。方法：分别采用乳胶免疫比浊法、化学发光免疫法、比色法测量临床确诊的80例结核性胸腔积液和120例恶性胸腔积液患者胸水中D-二聚体、CEA及ADA含量。结果：结核性胸腔积液组D-二聚体、ADA水平显著高于恶性胸腔积液组,而CEA水平明显低于恶性胸腔积液组。结核性胸腔积液中,D-二聚体诊断的灵敏度为72．5％,特异度为61．1％;CEA诊断的灵敏度为22．2％,特异度为13．9％;ADA诊断的灵敏度为64％,特异度为75％。三者联合诊断的灵敏度为97．5％,特异度为91．7％。结论：联合检测D-二聚体、CEA、ADA有助于良恶性胸腔积液的鉴别诊断,有效减少漏诊及误诊。     

鉴别诊断恶性与结核性胸水实验诊断项目的选择

胸水征是临床较常见的一类体征，可由肿瘤、结核及其他原因所致，判别胸水的性质是临床诊断与治疗胸水征的必要依据。由于常规实验室方法鉴别结核性与恶性胸水的特异性和敏感性均较低，不能满足临床需要，我们对癌胚抗原（CFA）mRNA（CEA mRNA）、CEA、端粒酶（TLM）、腺苷脱氨酶（ADA）、结核杆菌DNA（TBDNA）、抗酸杆菌（AFB）、抗阿拉伯糖甘露糖脂G抗体（LAM IgC）在恶性与结核性胸水中的分布情况进行了研究，旨在探求更好的鉴别诊断恶性与结核性胸的指标。     

血清TSGF、CA125、CEA和AFP联合检测对卵巢癌的诊断价值

目的研究与卵巢癌相关的血清中恶性肿瘤相关物质（TSGF）、糖类抗原CA125、癌胚抗原（CEA）和甲胎蛋白（AFP）4种肿瘤标志的临床应用价值。方法采用生化比色法、AXSYM免疫分析仪分别检测48例卵巢癌患者、38例卵巢良性肿瘤及100例健康女性血清中的TSGF、CA125、CEA及AFP含量。结果单项肿瘤标志物检测，4种肿瘤标志水平均高于正常人和卵巢良性肿瘤患者，且差异均有统计学意义（P〈0．001）。TSGF敏感性最高达81．3％，特异性CA125最高达90．0％，与TSGF比较差异有统计学意义（x^2=7．79，P〈O．01），有效性CA125最高为85．8％。各种组合检测中，以TSGF＋CA125＋CEA＋AFP组获得的敏感性最高，为95．8％，但特异性和有效性较低，特异性和有效性CA125＋AFP为最高，但敏感性太低，仅为81．3％。综合考虑，以TSGF＋CA125＋AFP3项组合的敏感性、特异性、有效性和阳性预测值均较高。结论4种肿瘤标志物在卵巢癌诊断治疗中，具有一定的临床应用价值。TSGF＋CA125＋AFP组合后可明显提高卵巢癌诊断的敏感性和有效性。     

经阴道超声与宫腔镜评价不孕者宫腔因素的比较

目的 以宫腔镜为金标准，评估经阴道超声在诊断不孕患者宫腔异常中的意义。 方法 对在我院不孕门诊进行阴道超声、宫腔镜检查的171例患者资料进行回顾性分析。 结果 经宫腔镜检查发现异常宫腔99例（99／171，57．9％），包括：子宫内膜息肉42例（42．4％），宫腔粘连18例（18．2％），子宫内膜薄13例（13．1％），子宫内膜增生12例（12．1％），子宫内膜炎症8例（8．1％），子宫内膜息肉样增生6例（6．1％）。以宫腔镜为金标准，经阴道超声检查的敏感度及特异度分别为81．8％（81／99）、88．9oA（64／72）。其中超声诊断子宫内膜息肉的敏感度及特异度为83．3％（35／42）、98．4％（127／129）；诊断宫腔粘连的敏感度及特异度为66．7％（12／18）、100％；诊断子宫内膜增生、子宫内膜炎症敏感度及特异度分别为75％（8／12）、100％；87．5％（7／8）、100％。 结论 经阴道超声可作为是否行官腔镜检查的初筛方法，对有特殊病史如自然流产史、体外受精胚胎移植（in vitro fertilization，IVF-ET）失败的患者提倡常规官腔镜检查，二者的有机结合有益于发现潜在的不孕病因。     

几种心肌损伤标志物对急性心肌梗死的诊断效率

目的研究肌钙蛋白Ⅰ（TnⅠ）、肌红蛋白（Myo）、磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CKMB）、高敏感C-反应蛋白（hsCRP）等心肌标志物在急性心肌梗死（AMI）的诊断效率。方法AMI病人66例、心绞痛病人64例，TnⅠ和Myo测定用化学发光法，仪器为ACCESS；CK、CKMB等用酶动力连续监测法、hsCRP用增强胶乳免疫浊度法，仪器为HITACH7060全自动生化分析仪。结果诊断AMI的敏感性和特异性分别为：TnⅠ〉0．05μg／L为96．96％和45．31％、TnⅠ〉0．5μg／L为84．45％和87．50％、Myo〉70．00μg／L为93．99％和64．10％、Myo〉100．00μg／L为90．91％和73．43％、CK〉200U／L为81．82％和84．38％、CKMB〉20U／L为81．82％和73．44％，HsCRP〉3．0mg/L为93．75和26．00％、HsCRP〉6．0mg／L为88，24％和40．00％；联合诊断的敏感性和特异性分别为：cTnⅠ〉0．05μg/L＋Myo〉70．00μg/L为90．9l％和89．10％，cTnⅠ〉0．5μg/L＋Myo〉100．00μg/L为75．75％和100．00％，CK〉200U／L＋CKMB〉20U／L为72．72％和89．06％。结论TnⅠ〉0.5ns／L＋Myo〉100ng／L可以单独确诊，尽管心电图没有Q波；TnⅠ〉0．5ng／L或Myo〉100ns／L，即使缺乏其它支持指标，也可以按AMI进行诊断和治疗；TnⅠ〈0．05ng／L＋Myo〈70ng/L排除AMI的可能性较大；CK、CKMB、AST、LDH、HBDH仍有一定的鉴别诊断价值。     

ADA、TB-Ab-IgG检测对结核性胸膜炎诊断及鉴别诊断的临床价值

目的探讨胸水和血清腺苷脱氨酶（ADA）、结核抗体（TB—Ab—IgG）检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法采用斑点金免疫渗滤试验（DIGFA）和酶连续监测法对117例患者进行胸水和血清TB_Ab．IgG和ADA检测分析。结果87例结核性胸膜炎患者胸水、血清中TB-Ab-IgG的敏感性分别为62．0％和70．1％,特异性分别为93．1％和86．6％。ADA活性在结核性和癌性胸水中分别为52．51和10．26U／L（P〈0．01）。以胸水ADA≥40U／L做为诊断结核的临界值,其敏感性为79．3％,特异性为86．6％;以胸水ADA／血清ADA〉1．00为临界值,其敏感性为97．7％,特异性为96．6％。结论胸水和血清ADA、TB—Ab—IgG检测对结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎具有诊断和鉴别诊断价值。     

ADA(美国糖尿病学会)糖尿病诊断新标准值得商榷

目的 探讨ADA（美国糖尿病学会1997年）糖尿病诊断新标准是否优于WHO（世界卫生组织1985年）诊断标准。方法 口服75g葡萄糖进行糖耐量试验（OGTT），测空腹血糖和糖负荷后2h血糖值。结果 ADA糖尿病诊断标准比WHO空腹血糖（FPG）诊断标准，可提高敏感性10.1%；按ADA标准诊断的75例糖尿病患者中有15例（20％）按WHO标准诊断为糖耐量低减（IGT），而且漏诊了餐后高血糖、糖尿病患者36例（32．4％）。ADA标准诊断，诊断空腹血糖异常（IFG）人群中按WHO标准有42例（37．8％）诊断为糖尿病，有60例（42．6％）诊断为IGT。结论 ADA诊断标准化WHO标准（FPG）虽可提高FPG诊断敏感性10．1％，但并不优于WHO诊断标准OGTT试验2h血糖（2h PG)值的敏感性。因此，认为WHO标准OGTT试验2h PG值有高敏感性和特异性，作为临床必要的诊断手段在临床工作中应该保留，临床医生要重视2h PG值。     

三种心肌损伤标志物对急性心肌梗死的诊断效率评价

目的 探讨心肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌红蛋白（Myo）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）单项和联合检测诊断急性心肌梗死（AMI）的敏感性和特异性。方法 分别采取患者发病后2、4、8小时静脉血，采用美国BECKMAN公司180SE ACCESS微粒子全自动化学发光分析仪及配套试剂，24h全天候开机，在1h内完成3项指标的检测。结果 在发病后2小时，只有Myo的敏感性达到45．36％。发病后4小时，Myo、cTnⅠ和CK-MB敏感性分别为89．81％、48．46％和53．92％。cTnⅠ＋Myo和cTnⅠ＋CK-MB的特异性分别为83．89％和85．27％。发病后8小时，cTnⅠ、Myo和CK-MB敏感性均达到100．00％，特异性从高到低依次为cTnⅠ＋Myo＋CK-MB（100．00％）〉cTnⅠ＋CK-MB〉cTnⅠ＋Myo〉Myo＋CK-MB〉cTnⅠ〉CK-MB〉Myo（76．35％）。结论 cTnⅠ、Myo、CK-MB单项和多项联合检测能很好地诊断AMI，但不同时间段各项指标的敏感性和特异性差别较大，临床应连续采血检测才能提高诊断率和制定最佳治疗方案。     

ADA检测在病毒性肝炎中的意义

目的：探讨血清腺苷脱氨酶（ADA）在病毒性肝炎中的诊断价值。方法：检测病毒性肝炎（乙型）100例（其中急性肝炎16例，慢性肝炎52例，肝炎肝硬化32例）ADA的活性，设健康对照组100例，检测结果进行统计学处理。结果：ADA活性各肝炎组都较对照组升高（P〈0．01）。各肝炎组之间，ADA活性也有显著性差异（P〈0．01）。结论：ADA用于病毒性肝炎患者肝功能检测具有一定的诊断价值，肝炎肝硬化患者ADA普遍增高可能与慢性变和纤维化有关。     

联用两种结核抗体检测方法对肺结核的诊断价值

目的：观察联用两种结核抗体检测方法对肺结核病人的诊断价值。方法：对176例活动性肺结核病人（实验组）和49例非结核患者（对照组），采用两种结核（tubercle bacillus,TB)抗体检测方法TB－DOT结核抗体检测和“TB－CHECK－1”层析法结核抗体检测，结合结核菌素纯蛋白衍生物（purified protei derivative,PPD)试验，对其检出率及结核抗体的诊断价值进行了对照观察。结果：实验组TB－DOT法特异性、敏感性和真实性分别为89．8％、74．3％、77．8％；TB－CHECK－1法特异性、敏感性和真实性分别为81．6％、71．3％、73．6％，均高于PPD试验（55．1％、67．7％、64．8％）。两种抗体检测方法联用检出率为82．4％，高于单独应用任一方法（分别为P＜0．05、P＜0．01）。结论：结核抗体检测对活动性肺结核病人具有较好的诊断价值。两种检测方法联用可提高活动性肺结核病人检出率，并对痰涂片阴性的活动性肺结核患者有较好的诊断与鉴别诊断价值。     

四项生化指标的比值在胸腔积液鉴别诊断中的应用

目的检测胸腔积液与血清中腺苷脱氨酶（ADA）、唾液酸（SA）、总蛋白（TP）、乳酸脱氢酶（LDH），通过四项比值对良恶性胸腔积液及结核性胸腔积液进行鉴别诊断。方法对106例自2003年-2005年住院有胸腔积液临床症状患者测定血清及胸腔积液中ADA，SA，TP，LDH水平并计算胸腔积液与血清各指标比值。ADA，SA，LDH采用速率法，TP采用双缩脲法。结果以结核抗体阳性为诊断标准，胸腔积液ADA／血清ADA（PADA／SADA）〉1，为结核性，诊断率为95．0％，特异性为97．1％；胸腔积液LDH／血清LDH（PLDH／SLDH）〉2，胸腔积液SA／血清SA（PSA／ssA）〉0．5，胸腔积液TP／血清TP（PTP／STP）〉0．5为恶性胸腔积液，诊断率为85．7％，特异性为91．2％。结论用胸腔积液／血清生化指标比值比单独使用胸腔积液或血清生化指标的诊断意义更大。临床开展胸腔积液生化常规ADA，SA，TP，LDH及胸腔积液／血清比值联合检测，对胸腔积液的鉴别诊断具有重要的意义。     

庆大霉素缓释片、克拉霉素、奥美拉唑7日疗法根除幽门螺杆菌感染疗效观察

目的：观察含庆大霉素缓释片（瑞贝克）的三联疗法与含阿莫西林的三联疗法对根除幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori，HP）感染的疗效比较。方法：63例HP.阳性患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组予以瑞贝克120mg＋奥美拉唑20mg＋克拉霉素250mg，均1日2次，共7天。对照组予以阿莫西林500mg＋奥美拉唑20mg＋克拉霉素250mg，均1日2次，共7天。疗程结束4～5周后复查HP，观察HP根除率、疼痛缓解率、溃疡愈合率及不良反应等。HP诊断标准为培养、银梁色、快速尿素酶试验，3项中至少2项阳性诊断HP感染，HP根除的判断标准是3项全部阴性或^14C-UBT阴性。结果：瑞贝克三联与阿莫西林三联HP根除率为84．8％及80．0％。溃疡愈合率为83．3％及81．5％，两组比较差异均无显著性（P〉0．05）。结论：瑞贝克三联疗法与阿莫西林三联疗法HP根除疗效相同，是抗HP治疗中值得推广的一种方法。     

H—FABP与多项心肌标志物在AMI早期检测中的比较

[目的]研究心型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）检测在急性心肌梗死（AMl）中的临床应用价值，并与常规的检测项目肌酸激酶MB同功酶（CK—MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（MYO）进行同步比较，为AMI的诊断提供更好的指标。[方法]对临床可疑的81例AMI患者测定全血eTnI、MYO、CK—MB质量，并同时对血清中H—FABP进行定性分析，所得数据进行统计学分析。[结果]在入院后24h内CKMB、cTnI、和H—FABP对AMI的敏感性分别为：80．5％、77．8％、91．6％、83．3％；特异性分别为：77．8％、77．8％、66．7％、100％。急性心肌梗死（AMI）患者胸痛发作6小时内MYO诊断敏感性较高（95．45％），其次H—FABP（77．27％），CKMB（72．73％），cTnI（68．18％）。[结论]H—FABP较cTnI，CKMB，MYO对早期AMI具有更好的诊断价值有望成为新的AMI早期诊断标志物。