肝镰状韧带孤立性纤维瘤一例

1病例资料女,46岁。因发现右上腹包块1年,近2个月逐渐增大入院。1年前发现右上腹部包块,无明显不适,近2个月自觉包块逐渐增大,饱餐后轻微腹胀,无腹痛、恶心、呕吐。查体:腹软,右侧肋缘下可触及一9.0cm×5.0cm大小包块,质硬,光滑,边界清,无压痛,活动欠佳;肝脾未触及,肝区压痛(-)     

术后读片:腹部肿物一例

<正>病例资料女,14岁。因反复右上腹疼痛6月余入院。既往史及家族史均无特殊。专科查体:腹软,未及包块,右上腹压痛,肝脾肋下未触及,肝区轻叩痛。实验室检查消化道肿瘤标记物(AFP、CA19-9等)未发现异常。外院CT平扫提示肝大,肝内     

超声诊断胰头部无功能胰岛细胞瘤1例

文△△,女,20岁,农民,住院号90081。患者3年前无意中发现右上腹有一鸡蛋大的包块,近期渐长大。患者既往无任何不适,亦无黄疸、发热、腹痛、腹泻史。查体:右中上腹查见9×9cm大的包块,质中硬、光滑,边界清楚,轻度压痛。     

介绍一种无需压迫止血的肝癌切除法

妥善而准确的止血是肝切除术成功的关键。为此,在切肝之前,须先采取压迫止血法。作者在一例巨块型肝癌切除术中,未采用压迫止血而直接先行双层褥式缝合,然后循常规切除肝癌,经过顺利,恢复良好。随访5年仍健在。患者,女性,50岁。住院号23609。1983年12月14日以右上腹肿块待查5～6天入外科。既往无肝病及黄疸史,亦无腹部外伤史,体检:于右上腹肋缘下腋前线处可扣及约7×5cm 大小之长圆形肿块,质硬、光滑、无压痛,活动度差。肾图检查无异常,B 超提示右上腹实质性包块(恶性可能性大)。肝扫描:肝脏未见占位性病变。心电图:     

巨大先天性胆总管囊肿超声误诊1例

患者女,2 2岁,反复上腹胀痛不适二月余来院就诊。无畏寒、发热、皮肤黄染,查体无明显阳性体征。B超所见:肝脏大小、形态、回声正常,肝内胆管无扩张。胆囊大小8.6cm×2 .9cm ,壁厚0 .4cm ,毛糙,胆汁透声好。胆总管内径0 .4cm ,显示段长2 .3cm。于右上腹探及一巨大囊性包块(图1) ,大小约2 1.7cm×15 .0cm×14 .6cm ,包膜完整,透声好。胰腺:胰头被包块占据,胰体尾部正常。超声诊断:右上腹巨大囊性包块图1　先天性胆总管囊肿(来源待定,肠系膜囊肿可能)。CT提示:肝方叶囊肿,慢性胆囊炎。ERCP提示:胆总管巨型扩大。手术所见:右上腹见2 5 .0cm×…     

腹腔淋巴囊肿误诊为腹腔脓肿

1　病例资料女 ,11岁。 2周前无明显诱因出现上腹疼痛 ,呈阵发性 ,不放射 ,伴恶心、呕吐 ,无发热、盗汗。在当地医院按“胃炎”治疗 ,症状无好转 ,转我院。既往无肝炎、结核病史及手术、外伤史。查体 :全身浅表淋巴结未触及 ,心肺听诊无异常。上腹饱满 ,右上腹压痛 ,无反跳痛 ,未触及包块 ,肝脾肋下未触及 ,移动性浊音阴性 ,双下肢无水肿。B超示 :右上腹肝肾间隙见 6 5cm× 3 9cm不规则无回声区。胃镜检查未见特殊异常。腹部CT示 :右侧腹腔内见不规则、不均匀的稍高密度影 ,大小为6 8cm× 4 0cm ,CT值 9Hu ,境界清楚 ,似与肠系膜…     

胃壁巨大炎性囊肿1例报告

病历介绍患者女,27岁。因右上腹进行性增大包块半年,于1983年6月入院。患者1982年12月发现右上腹有一3×4cm包块,无触痛,表面光滑,活动度大。2个月后包块逐渐增大,行上消化道钡餐检查,诊断:“胃窦癌”。转入我院诊治。既往史:1981年患胸膜炎(双侧),经抗炎治疗好转。否认结核病史。查体:T37.2℃,P82次,R20次,BP130/90。神清,营养良好,皮肤巩膜无黄染,锁骨上未触及肿大淋巴结。两肺底呼吸音稍低。上腹部稍膨隆,右上腹触及一14×8cm包块,质韧,表面光滑,无明显触痛。包块可上下推动,右肋缘下可触及包     

小儿原发性肝细胞癌B超所见

患者女性,1(3/12)岁,三个月前父母亲偶然发现患者右上腹一包块,于1987年11月来我院就诊。腹软,右上腹稍隆起,右上腹肋缘下可触及约5.0×3.0cm包块,质中等,不光滑,推之能活动,肝脏右锁骨中线肋下2.5cm,脾未触及,腹水征阴性,四肢无异常。B型超声所见,肝脏轮廓清楚,形态失常,管系紊乱,肝肋下2.7cm,右肝前叶可     

B超诊断胆囊巨大型平滑肌肉瘤1例

患者女性,72岁,因右上腹持续性疼痛来院就诊。查体:T38℃,P110次,腹部饱满,肝脾肋下未触及,右上腹可触及约13×10cm巨大包块,质硬,固定,有压痛。实验室检查:WBC10400,N86％。X线检查提示肠外肿瘤。临床诊断:一、右上腹包块待查。(1)肝占位,(2)肾肿瘤,(3)后腹膜肿瘤,二、慢性结石性胆囊炎。 患者曾于1986年外院B超检查提示急性胆囊炎胆石症。1989年11月15日在本院B超检查仅提示为结石性胆囊炎(充满型)。37天后第二次B超检查声像图所见:右上腹约16.7×10×9.6cm椭圆形低     

B超诊断腹壁结核性脓肿2例报告

患者女,右上腹包块半年就诊,无压痛及其它临床症状,B超检查:右上腹见有3.8×2.7cm液性暗区,暗区内见密集光点回声,边界厚,壁发毛,见与肝右前叶相邻,肝右前叶见5.4×2.3cm低回声;边界不清,内部回声不均匀。B超提示:①肝右前叶占位(考虑肝结核);②右上腹壁结核性脓肿。经手     

超声诊断胆囊癌并胆囊结石1例

患者,女,64岁。主因乏力、纳差伴右上腹持续 　隐痛就诊,追溯病史有“胃病”史10年。查体:皮肤 　巩膜无黄染,心肺未见异常,腹肌轻度紧张,右上腹 　压痛,莫菲氏征阳性,肝脾未触及,胆囊肿大于剑下 　4cm可触及,有触痛,未扪及其它包块肿物;肝功检查: ALT及AST、ALP、GGT均不同程度升高。超声检 　查:胆囊肿大约9.9cm×5.0cm,轮廓欠清晰,囊壁增     

胆总管囊性扩张综合征二例误诊分析

女 ,1 8岁。持续右上腹隐痛 1个月入院。 1个月前无明显诱因出现右上腹隐痛 ,阵发性加重同时伴有呕吐 ,在该县医院予对症处理 ,病情未缓解 ,且右上腹出现一包块 ,呈进行性增大。腹部Ｂ超检查示肝包虫病。查体 :右上腹膨隆 ,触及一直径1 0ｃｍ包块 ,质中等硬 ,边界清 ,轻度压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,未见腹壁静脉曲张 ,肝上界位于右锁骨中线外侧第 7肋间 ,下界平脐水平 ,有弹性和震颤感。脾肋下未触及 ,莫菲征 (- ) ,肝区叩击痛 (+) ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音正常。Ｂ超检查示左肝前后径6 9ｃｍ ,右肝上下径 1 4 5ｃｍ ,肝右叶探及一椭圆形巨…     

肝脏浆膜下结核性脓肿一例

患者男,18岁。发现右上腹包块1d入院。患者于1d前无意中发现右上腹包块,伴呃逆,余无特殊症状。外院腹部超声提示肝囊肿,今为进一步诊治来院,门诊以肝脏占位(肝囊肿)收入院。患者病后体力下降,余正常。既往史:既往有结核性胸     

结肠气囊肿症误诊1例

1　病例报告女 ,46岁。因腹痛、腹泻、腹部包块 0 .5a,以腹部包块收住院。0 .5a来阵发性下腹部胀痛 ,排便或排气后疼痛自行缓解 ,大便 4～ 5次 / d,为粘液便 ,无脓血。在院外以肠炎治疗 ,效果不佳 ,1个月前在院外就医时发现右上腹包块 ,包块生长较慢 ,未行特殊诊疗。既往身体健康。入院查体 :t37℃ ,P82次 / min,R2 0次 / min,BP1 0 0 / 60 mm Hg。发育正常 ,营养中等 ,皮肤无黄染 ,心、肺未见异常。腹平坦 ,未见肠型及蠕动波。右上腹可扪及一8cm× 1 0 cm肿物 ,表面光滑 ,边界清 ,质软 ,轻触痛 ,活动度差。肝、脾肋下未触及。肝浊音界存…     

胆囊巨大积脓超声误诊为肝脓肿1例

患者,男,68岁。右上腹痛1个月,加重伴发热、寒战5天入院。恶心、呕吐、腹胀、无黄疸,既往无肝胆疾患史。查体:体温38.9℃,右上腹饱满,局部隆起,触及一大小约9cm×10cm的包块,质较硬,边界欠清,触痛明显,有轻度肌紧张。化验:血常规WBC1.5×109/L,N0.81,L 0.20,血沉增快。临床考虑肝占位性病变。 B超检查:肝脏增大,内部回声欠均质。于肝右叶     

小儿胰腺实性假乳头状瘤超声表现1例

<正>患儿男,10岁,发现腹部包块半年入院。体格检查:右上腹饱满,未见胃肠型及蠕动波;腹软,无压痛、反跳痛、肌紧张,墨菲征阴性。右上腹可触及一包块,大小约10.0 cm×8.0 cm×7.0 cm,边界清晰,表面光滑,可推动,肝、脾肋下未触及;腹部叩诊呈鼓音,移动浊音阴性;可闻及肠鸣音。实验室检查:血常规、生化全项、肿瘤四项均未见明显异常。超声检查:胰头区显示不清,     

病案讨论(二)

简要病史 :患者 ,女 ,3 8岁 ,右上腹包块 8年 ,明显增大半年。 8年前感右上腹不适 ,似可扪及包块 ,无明显疼痛 ,无发热 ,食欲正常 ,无恶心呕吐 ,大小便正常 ,近半年感右上腹包块明显增大。平素月经正常 ,近 1年月经量偏少 ,Ｇ3Ｐ1 。爱人体健。无确切传染病史及遗传病史。体格检查 :生命征正常 ,轻度贫血貌。腹部呈不对称性膨隆 ,无腹壁静脉曲张 ,右上腹可扪及一巨大包块 ,下缘平脐 ,质中 ,活动度差 ,随呼吸动度而上下运动 ,移动性浊音 (-)。超声所见 :肝右叶明显肿大 (右叶斜径 2 2ｃｍ以上 ) ,左叶大小基本正常。肝形态失常包膜欠光滑 ,右…     

B超追踪检查诊断结肠癌合并右膈下巨大脓肿一例

肠道肿块超声声象图表现已有报导,但在B超追踪检查中发现癌肿破溃穿孔形成右膈下巨大脓肿实属少见,现报告如下: 患者女性,44岁,主诉右上腹包块一年余,间歇性少量血便伴右上腹疼痛加重2天。查体:一般状况差,贫血貌,消瘦,右上腹触痛明显,有轻度肌紧张,右上腹扪及10×10cm包块。周围血象白细胞26000。中性92％。血色素6.5克％,红血细胞204万,入院第8天行消化道钡餐透视时,发现右上腹巨大液平。X线     

胰腺乳头状和实性上皮性肿瘤1例

患者女性,14岁。因右上腹包块伴疼痛1月余入院。查体:右上腹扪及一10cm×7cm大小包块,表面光滑,无压痛,可推动,质中。手术见包块占据胰头、体大部,囊实性,张力高,大小16cm×14cm×14cm,门脉系统怒张,肿块压迫肠系膜上静脉。     

先天性胆管扩张并胆囊结石误诊一例

【病例】　男,2 1岁。右上腹包块5年,无自觉症状,近1月出现右上腹疼痛并向肩部放射,厌油,皮肤黄染,遂来诊。查体:体温3 6 8℃,皮肤巩膜黄染,右上腹深部可触及7cm×8cm大小球形包块,表面光滑,质软,压痛,无搏动感,叩呈浊音。实验室检查:血、粪常规正常;尿胆原( ) ,尿胆红素( -)