放射性介入诊治腹部实质性脏器损伤56例分析

腹部实质性脏器是腹部钝性损伤时最易受损脏器 ,多数病例可以通过Ｂ超 ,ＣＴ检查确诊 ,治疗方法以手术为主。我院 1990年～ 1999年对 5 6例腹部实质性脏器损伤进行选择性动脉造影和栓塞 ,获得满意的结果。分析 5 6例临床资料 ,报道如下。一、临床资料1.一般资料 :全组 5 6例 ,男性 39例 ,女性 17例。年龄 16岁～ 5 9岁 ,平均 32岁。均为闭合性损伤 ,其中车祸伤 2 9例 ,坠落伤 13例 ,拳击伤 6例 ,跌伤 6例 ,飞石击伤 2例。受伤至入院时间 0 5ｈ～ 4ｄ ,平均 6ｈ。临床表现以腹痛或腰痛为主 5 4例 ,其中 7例伴有不同程度休克。均接受上腹部Ｂ…     

成人小肠扭转早期诊断探讨(附83例分析)

小肠扭转是一种诊断困难、病死率高的严重疾病。作者报道 1990～ 1999年经手术证实的成人小肠扭转 83例 ,占同期肠梗阻总数的 8.7%。现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 5 4例 ,女 2 9例。平均年龄 5 7岁 (18～ 77岁 ) ,6 0岁以上占 5 7%。1.2　症状体征　 83例小肠扭转中 ,6 4%为持续性腹痛 (伴有或不伴阵发性加剧 ) ,17%有腰背部放射痛 ,30 %呕吐咖啡色液体且多数出现为肠坏死病例 ,16 %伴休克 ,其中全小肠扭转约 5 5 %有休克。 5 2 %有腹部局限性膨隆 ,2 9%可扪及腹部包块 ,2 9%有腹膜炎体征 ,移动性浊音和肠鸣音消失仅出现于肠坏…     

出血性输卵管炎误诊12例分析

我院 1 991 - 0 1～ 2 0 0 0 - 1 2收治经过手术病理诊断为出血性输卵管炎 1 2例 ,术前均误诊 ,分析如下。1　临床资料本组年龄 1 9～ 38岁 ,平均 2 6.83岁。其中 1 9～ 2 5岁 4例 ,2 5～ 35岁 6例 ,35岁以上 2例。未婚 3例 (均承认有性生活史 ) ,已婚 9例。均表现为突发性下腹部疼痛 ,进行性加重 ;发病时间均在月经周期的 1 4～ 2 5d,从发病到就诊时间为 4h～ 8d不等。发病前有性生活史 2例 ,有人流手术史 6例 ;取环术后 1例 ;9例伴有肛门坠胀 ,7例伴有恶心、呕吐、大汗淋漓 ,5例伴有腰骶部、会阴部放射性疼痛。体格检查均有压痛、反跳痛 ,…     

青年人胃癌36例误诊分析

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤 ,其发病高峰年龄为 5 0岁以上[1] 。≤ 4 0岁年龄组的青年人胃癌发病率低 ,恶性程度高 ,侵袭性强 ,预后不良[2 ] 。我院 1985年10月～ 1999年 10月经胃镜或手术后病理确诊的青年人胃癌共 6 8例 ,其中 36例被误诊 ,误诊率 5 2 9%。现对误诊原因进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 15例 ,女 2 1例 ,男∶女为1∶1 4 ;年龄 2 2～ 38岁。出现症状至就诊时间 :6个月以内 9例 ,7～ 12个月 2 1例 ,13～ 2 0个月 6例。1 2　临床表现　 36例均有上腹部无规律性疼痛 ,伴有不同程度上腹部饱胀、食欲减退、嗳…     

消化道良性肿块误诊16例分析

以往报告中 ,良性肿块误诊为恶性肿瘤少见 ,将 2 0 a我们所遇误诊的 1 6例 ,分析如下。1　临床资料本组男 1 1例 ,女 5例 ,年龄 41～ 76岁 ,平均年龄 57岁 ,因急诊住院 9例。腹部包块 7例 ,经常性上腹痛 6例 ,经常性下腹痛 5例 ,恶心呕吐 4例 ,合并消瘦 1 1例。伴有发热 4例 ,伴有黄染 2例 ,伴有幽门梗阻 1例 ,大便潜血阳性 3例。合并轻度贫血4例。本组入院后 1 6例均诊断为恶性肿瘤 ,其中 2例胼底性胃溃疡均经 2次以上的纤维胃镜检查 ,而最后明确诊断。第 1次病理报告为局部组织细胞增生活跃 ,有可疑的不良细胞。而消化道造影及纤维胃镜检…     

胃嗜酸性肉芽肿误诊9例分析

胃嗜酸性肉芽肿 (gastric eosinophilic granuloma,GEG)临床上较少见 ,常被误诊为胃溃疡、溃疡恶变或胃癌。我院自 1988年以来收治 GEG18例 ,其中误诊为胃癌 9例 ,分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 2例。年龄 2 6～ 6 8岁 ,平均 4 7.5岁 ;病程 6个月～ 11a,平均 5 .4 a。全部均有上腹部疼痛 ,恶心、呕吐 4例 ,厌食、嗳气 6例 ,其中呕血和 /或排柏油样便 5例。制酸药治疗效果不佳 ,均无过敏史。本组 7例外周血嗜酸性粒细胞 (EOS)≥ 0 .0 4 ,9例均行 X线钡剂造影及纤维胃镜和 X线检查 ,最后确诊为胃癌。镜下表现 :均有溃疡形成 ,均位…     

外伤性小肠破裂58例诊治体会

小肠破裂是临床常见的腹部外伤 ,本院 1989～1998年共收治外伤性小肠破裂 58例 ,现将其诊断及治疗体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 58例 ,男 4 2例 ,女 16例 ,年龄5～ 6 5岁。其中交通事故 39例 ,挤压伤 3例 ,刀刺伤 4例 ,坠落伤 6例 ,撞击伤 6例。1.2　临床表现　全部病例均有腹痛 ,52例有典型腹膜刺激征 ,12例伴有休克。腹部Ｘ线检查 4 2例 ,其中有气腹征者 16例 ,阳性率为 38.1%。腹腔穿刺 56例次 ,阳性 52例次 ,阳性率 92 .9%。受伤至手术时间 :1ｈ内 16例 ,1～ 6ｈ者 2 1例 ,6～ 12ｈ者 17例 ,12～ 2 4ｈ者 4例。1.3　治…     

单侧唇裂手术中红唇整复的体会

1 临床资料 本组32例全部为单侧唇裂。男性26例，女性6例。1～2岁10例，3～5岁6例，6～8岁7例，9～11岁4例，11岁以上5例，不完全唇裂22例，其中左侧14例，右侧8例，完全唇裂10例，其中左侧6例，右侧4例。32例唇裂中同时伴有腭裂者8例。     

老年妇女盆腔脓肿误诊19例分析

1994 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12我院收治 6 0岁以上老年妇女盆腔脓肿误诊 19例 ,分析如下。1　临床资料本组年龄 6 0～ 6 9岁 9例 ,70～ 75岁 5例 ,76～ 79岁 3例 ,80岁以上 2例。均为已婚妇女 ,生育最少 4胎次 ,最多 9胎次 ,绝经时间最短 6 a,最长 37a,平均 15 a。有阴道分泌物增多 4例 ,其中 2例在取子宫内膜活检后 7d内发病 ,有反复发作老年性阴道炎病史 4例 ,有慢性阑尾炎病史 4例 ,有慢性胃肠炎病史2例 ,无病史可供 5例。19例中有 7例从未做过妇科检查。19例患者均有不同程度下腹疼痛 ,其中右下腹痛 6例 ,中下腹痛 4例 ,腰骶部痛 2例 ,腹泻…     

胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌的鉴别

胰腺囊腺瘤和囊腺癌 ,在诊断上常易发生错误。我院通过对 1990年至今 16例分析如下。1　临床资料本组均为女性 ,年龄 30～ 6 1岁。平均年龄 4 2 .6岁。病史 2～ 8a,均有上腹部胀痛不适 ,伴绞痛 2例。伴有餐后不适 2例。伴寒颤、发热、黄疸 3例 ,体检时发现上腹部肿块 15例 ,伴有绞痛发作 3例 ,伴有腹泻 1例。B超及 CT检查 16例患者均发现上腹部囊性肿物。伴有血尿淀粉酶升高 9例。4例诊断为急性胰腺炎 ,治疗后症状缓解 ,15 d后发现上腹部肿物。2　诊断方法胰腺囊腺瘤和囊腺癌的特点 ,多见于中老年女性患者 ,病程较长 ,发展缓慢 ,囊腺癌常…     

幼年类风湿性关节炎误诊9例分析

幼年类风湿性关节炎尤其是少关节型 ,在发病早期因伴有持续性高热 ,受累的关节局限于单个大关节 ,极易与化脓性关节炎混淆而误诊误治。我们对 1999～ 2 0 0 1年收治的曾在外院误诊为化脓性关节炎 9例分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 4例 ,年龄 7～ 14岁 8例 ,2岁 1例。本组均伴有持续性高热 ,体温呈弛张热型 ,热程在 1个月内 4例 ,1～ 2个月 3例 ,2～ 5个月 2例。受累的关节均为单侧膝关节 ,关节局部均表现为红、肿、热、痛和运动障碍 ,其中 6例有明显的晨僵现象 ,2例有虹膜睫状体炎 ,6例肝脏轻度肿大 ,2例脾脏轻度肿大 ,5例有一过性皮…     

尿毒症性心衰24例临床分析

尿毒症合并心力衰竭是进行血液透析病人的首位死亡原因。据有关资料统计在维持血液透析病例中 30 %～ 45 %合并左心功能不全。因其在治疗上有一定的特殊性 ,使强心、利尿剂的应用受到一定的限制 ,故常用的治疗方法收效甚微。本文 2 4例此症患者采用立其丁、速尿继川芎、开搏通治疗 ,其中 2 1例获满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组共 2 4例 ,男性 17例 ,女性 7例 ,年龄 2 6～ 6 9岁 ,平均 44 .3岁。其中 2 6～ 40岁 5例 ,41～ 5 0岁 9例 ,5 1～ 6 0岁8例 ,6 0岁以上 2例。全部病例均符合慢性肾功能不全尿毒症期的诊断标准 ,且均有维持血…     

调理脾胃为主治疗萎缩性胆囊炎50例临床观察

萎缩性胆囊炎是以整个胆囊体积萎缩变小为主要病理表现的慢性胆囊炎。我们于 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 4用中药调理脾胃为主治疗观察 5 0例 ,效果较好 ,现总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组均为门诊患者 ,其中男 2 4例 ,女 2 6例 ,年龄最大 72岁 ,最小 18岁 ,2 9岁以下 16例 ,30～ 5 9岁 2 9例 ,6 0岁以上 5例 ,发病最长 7a,最短 1周。本组患者均有不同程度的右上腹或上腹部胀痛或隐痛、腹胀、纳呆 ,多数患者形瘦、神倦、面色萎黄 ,大便多为正常。本组经腹部 B超检查均显示胆囊明显小于正常 ,最小 1例胆囊切面内径仅为 3.9cm× 0 …     

胆总管囊肿手术治疗23例体会

胆总管囊肿根治性切除 胆道重建术为目前治疗胆总管囊肿的首选术式 ,但该手术操作较复杂、创伤大 ,特别是囊肿巨大伴有全身虚弱、局部严重感染时。作者对 2 3例胆总管囊肿患者进行了手术治疗 ,其中 1 0例作了根治性切除 ,疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 1 8例 ,男女之比约为 1 :3 5。年龄最大的 53岁 ,最小的 1 4个月。其中 3岁以内 2例 ,3～ 1 0岁 6例 ,1 0～ 2 0岁 1 0例 ,2 0岁以上 5例。有上腹部及右上腹疼痛 2 1例 ,占 91 3% ;黄疸 1 5例 ,占 65 2 % % ;腹部包块 1 3例 ,占56 5% ,伴有畏寒发热 ,白细胞计数增高…     

CT导向腹腔神经丛阻滞治疗上腹部顽固性癌性疼痛的临床应用

近 10 a来 ,国内外已越来越多的运用 CT导向腹腔神经丛阻滞 (NCPB)治疗上腹部肿瘤的顽固性疼痛 [1 ,2 ] ,特别是胰腺癌所致上腹疼痛 [3]。我院近 4 a来对 2 6例上腹部或伴有背部顽固性癌性疼痛的患者根据各自的情况选择不同的方法进行了 CT导向下的 NCPB治疗 ,取得了较好的止痛效果。现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 2 6例均经临床、手术病理或 CT、MR等多方面检查确诊为中晚期癌症患者 ,男 17例 ,女 9例 ,年龄 4 2～ 78岁 ,平均 5 4 .5岁。其中胰腺癌 8例 ,肝癌 7例 ,胆管癌 3例 ,胃癌5例 ,结肠癌 3例。 10例伴有后腹膜淋…     

误诊外科急腹症的妇科急症39例原因分析

我院从 1991年 5月至 2 0 0 1年 5月期间 ,经手术证实有 3 9例妇科急腹症误诊为外科急腹症 ,对误诊原因进行分析讨论 ,以期从中吸取经验教训。1　临床资料本组 3 9例 ,年龄最小者 17岁 ,最大者 5 2岁 ,平均 3 0 9岁。已婚 3 1例 ,未婚 8例。发病时间最短者 3h ,最长者 4d。临床右下腹疼痛 2 5例 ,全腹痛 14例 ,恶心呕吐 2 1例 ,肛门下坠感 9例 ,发热 3 7 5℃以上 15例 ,其中最高体温 3 9 2℃。体检见右下腹及下腹部有压痛 2 5例 ,全腹压痛有腹膜刺激征 14例 ,可触及腹部包块 1例 ,伴有休克 4例。本组病例全部经手术证实 ,术中发现 :异位妊…     

腹部闭合伤37例分析

腹部闭合伤是外科临床上较为复杂而又需紧急处理的疾病 ,近年来各种意外致伤事故呈上升趋势 ,且伤势严重 ,常合并多脏器损伤 ,诊断和治疗困难。我院 1996 - 0 1～ 2 0 0 0 - 10收治腹部闭合伤 37例 ,均予手术治疗 ,现分析如下。1　临床资料本组 37例中男 2 5例 ,女 12例 ,年龄 8～ 6 9岁 ,平均 36 .6岁。车祸 2 3例 (6 2 .16 % ) ,坠落 9例 (2 4. 32 % ) ,挤压 5例(13.5 1% )。损伤种类 :腹内单个脏器伤 32例 ,其中单纯脾破裂2 5例 ,肠破裂 3例 ,肝破裂 4例。腹内两个以上脏器损伤 5例 ,其中肝破裂合并胆囊胰腺挫伤 1例 ,肠破裂合并肠系膜血…     

肺癌35例临床误漏诊分析

我院自 1989年 1月至 2 0 0 0年 2月 ,共收治肺癌 32 1例 ,其中误漏诊 35例。现通过对其误漏诊原因分析 ,以期提高本病的早期诊断水平。1　临床资料1.1　一般情况　本组患者男 2 9例 ,女 6例 ,40岁以下 1例 ,40～ 5 0岁 4例 ,5 0～ 6 0岁 11例 ,6 0岁以上 19例。所有患者均经胸片、CT等影像学和 (或 )组织细胞学证实 ,其中鳞癌 12例 ,腺癌9例 ,小细胞未分化癌 4例 ,肺泡癌 2例。有 8例未获得病理学依据。1.2　临床表现　咳嗽 2 1例 ,气喘 10例 ,胸背疼痛 12例 ,咯血15例 ,消瘦 8例 ,头痛、呕吐 2例 ,偏瘫 1例 ,上腹部胀痛 1例 ,吞咽梗阻 1…     

闭合性胰腺损伤的诊断与治疗

胰腺由于位于腹膜后 ,故受损并不多见 ,如有损伤常伴有多脏器损伤 ,在临床诊断及处理上也有一定的难度。我院近十年来收治 15例闭合性胰腺损伤患者 ,就诊治经验结合文献报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,其中男性11例 ,女性 4例 ;年龄 2 1～ 6 2岁 ,平均 38岁。致伤原因 :交通事故伤 8例 ,坠落伤 5例 ,挤压伤 2例。1 2　临床表现　本组病例均为闭合性腹部外伤 ,均有腹痛、腹胀及腹部压痛、反跳痛 ,9例有休克表现 ,11例有肠鸣音减弱或消失 ,12例腹穿有不凝固血性液体或空腔脏器内容物 ,12例腹穿液淀粉酶升高 ,2例ＣＴ检查提示…     

31例腹直肌纤维织炎误诊原因分析

因腹直肌或其它腹壁肌肉的慢性损伤、炎症而引起的急慢性腹痛在临床上比较常见,但极易误诊。其中由腹直肌病变引起者占绝大多数。1990年2月～1998年12月,我们收治40例,其中误诊误治31例,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男10例,女21例;年龄10～71岁,其中发病1～7天14例,8～30天7例,30天以上10例。以急性腹痛就诊18例,以慢性腹痛就诊13例。疼痛性质呈持续性钝痛15例,锐痛5例,胀痛6例,牵扯样疼痛5例,伴有阵发性疼痛加剧5例,伴有恶心呕吐12例。1.2　腹部体征　均有不同程度的腹部压痛,少数患者有腹肌紧张(3例)和轻度反跳痛(4例)。按照…