微信联合床边查房在新型冠状病毒肺炎患者诊疗实施中的应用

正2019年12月,湖北省武汉市部分医院陆续发现不明原因肺炎病例。2020年1月7日在患者呼吸道标本中检测出一种新型冠状病毒,1月10日完成病原核酸检测。1月12日,WHO正式将引起武汉肺炎疫情的新型冠状病毒命名为2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus, 2019-nCoV)。结合流行病学史,临床表现,实验室检测、胸部影像学检查及病原学检测结果,判定此肺炎为一种新型冠状病毒感染引起的肺炎。2020年1月20,国     

危重新型冠状病毒肺炎并发休克的管理

2019年12月,湖北武汉发现多起病毒性肺炎病例,2020年1月7日,实验室检出一种新型冠状病毒,1月10日完成病原核酸检测,1月12日,世界卫生组织正式命名为2019新型冠状病毒(2019-nCoV)。随后,其他省市也陆续报告了许多病例,相关国家报告的散发病例也越来越多,2月8日,国家暂将其命名为新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)。     

冠状病毒的抵抗力与消毒

2019年12月开始,在我国暴发了一种新的以肺炎为特征的呼吸系统疾病。2020年1月12日经分离鉴定,确认为一种新型冠状病毒,并被WHO命名为2019-nCoV。随后,由该新型冠状病毒引起的肺炎,迅速传播至全国30多个省市,并向亚洲、澳洲、欧洲、美洲传播,截至本文发稿,仍在迅速发展中。     

2019新型冠状病毒感染的肺炎疫源地消毒措施

2019新型冠状病毒,即"2019-nCoV",因2019年病毒性肺炎病例而被发现,2020年1月12日被世界卫生组织命名。2019年12月以来,湖北省武汉市持续发现多起不明原因肺炎病例,均诊断为病毒性肺炎/肺部感染,甚至出现了重症与死亡病例。目前,新型冠状病毒已经蔓延至全国大部分省市,且感染人数仍在不断上涨。据研究观察发现,新型冠状病毒可能的传播方式是经飞沫传播、接触传播以及不同大小的呼吸道气溶胶近距离传播。     

新型冠状病毒康复者血浆IgM和IgG不同试剂检测结果的差异分析

目的 分析评价新型冠状病毒抗体酶联免疫吸附法(ELISA)试剂和胶体金免疫层析法(胶体金)试剂检测性能。检测新型冠状病毒感染的肺炎康复者恢复期血浆(以下简称"COVID-19 CP")IgG、IgM抗体滴度并分析亚甲蓝病毒灭活对IgG抗体滴度的影响。方法 对15例符合采集恢复期血浆要求的新冠肺炎康复者血浆标本,遵照《血站技术操作规程(2019版)》要求及经新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测合格后,按照原倍、20、40、80、160、320倍稀释,采用3种IgG、2种IgM的ELISA试剂、1种胶体金试剂分别检测2019-nCoV IgG、IgM抗体。对其中7例血浆标本,比较亚甲蓝病毒灭活前、后IgG抗体滴度变化,评估病毒灭活对IgG抗体滴度的影响。结果 15例标本常规检测及2019-nCoV核酸检测均合格,但ALT偏高。2019-nCoV 3种IgG ELISA试剂检测抗体滴度、2种IgM ELISA试剂的结果差异较显著,病毒灭活前后IgG抗体滴度无明显变化。结论 国产ELISA试剂能够较好地检测出新冠病毒的IgG、IgM,但是由于试剂生产工艺、检验原理、灵敏度差异,不同试剂抗体滴度检测水平有差异。亚甲蓝/光化学法病毒灭活对2019-nCoV IgG抗体滴度无明显影响。     

新型冠状病毒肺炎痰标本2019-nCoV核酸阳性3例报道:对咽拭子检测假阴性问题的思考及建议

由新型冠状病毒2019-nCoV引起的肺炎(COVID-19)目前疫情仍十分严峻。2019-nCoV的核酸检测是COVID-19确诊的必要指标之一。临床对标本类型的选择影响2019-nCoV核酸检出率。本文报道3例COVID-19患者的确诊经过,分析采用咽拭子和痰标本检测2019-nCoV的效果,为临床诊断COVID-19时如何选择标本类型和如何提高核酸检出率提供参考。     

1种新型冠状病毒核酸检测试剂的性能验证

摘要：目的?验证一种新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测试剂盒的检测性能。方法?依据CNAS-GL039《分子诊断检验程序性能验证指南》，使用2019-nCoV RNA液体性能验证参考品，依次对实时荧光RT-PCR试剂的符合率、检出限、交叉反应、精密度和抗干扰能力进行验证及评价。结果?实时荧光RT-PCR试剂检测2019-nCoV RNA的符合率为100%，检出限为125 copies/mL。该试剂检测人冠状病毒HCoV-OC43、人冠状病毒HCoV-HKU1、人冠状病毒HCoV-229E、人冠状病毒HCoV-NL63、SARS冠状病毒、中东呼吸综合征(MERS)冠状病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、人副流感病毒、腺病毒、肠道病毒、肺炎支原体、EB病毒、人巨细胞病毒和结核分枝杆菌无交叉反应；2.0×103?copies/mL和2.0×105?copies/mL的精密度参考品N基因检测的批内变异系数(CV)为0.70%及1.36%，批间CV为1.17%及1.72%；ORF1ab基因的批内CV为0.48%及0.52%，批间CV为1.36%及2.39%；加入内源性干扰物血红蛋白及清蛋白、外源性干扰物利巴韦林及阿奇霉素对2019-nCoV RNA的检测结果无影响。结论?该试剂检测2019-nCoV RNA的符合率、检出限、交叉反应、精密度和抗干扰能力均符合临床分子生物学扩增检验的要求，可为临床提供可靠依据。     

荧光免疫层析法检测全血2019-nCoV IgM 和IgG 抗体在新型冠状病毒肺炎诊断中的应用

目的　探究荧光免疫层析法检测IgM 和IgG 抗体在诊断新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者中的应用价值。 方法　选取2020 年1~2 月在隔离病区收治观察的28 例留观患者作为观察组,均是首次新型冠状病毒（2019-nCoV）咽 拭子核酸检测阳性而第二次以后连续两次核酸检测为阴性的患者,将同期发热门诊排除COVID-19 的30 例发热患者作 为对照组,采用荧光免疫层析法检测所有研究对象的2019-nCoV 免疫球蛋白M（IgM）和免疫球蛋白G（IgG）抗体水平, 采用秩和检验对组间差异进行统计学分析;比较两组患者2019-nCoV IgM 和IgG 的阳性检出率;计算荧光免疫层析法 检测2019-nCoV IgM 和IgG 水平诊断新型冠状病毒肺炎的灵敏度和特异度。结果　观察组2019-nCoV IgM 和IgG 水平 差异有统计学意义（均Z=-6.412,P<0.05）;观察组2019-nCoV IgM 和IgG 的阳性检出率分别为71.4% 和75.0%,联 合检测阳性检出率为96.4%。结论　荧光免疫层析法检测IgM 和IgG 抗体在新型冠状病毒肺炎诊断中具有较高的灵敏 度和特异度,可作为新型冠状病毒感染的有效筛查指标。     

新型冠状病毒肺炎疫情形式下医院普通病房管理探讨

2019 年12月,中国湖北武汉地区部分医院 陆续发现不明原因肺炎病例,实验室对病例呼吸道标本病毒全基因组序列分析证实,导致这些不明原 因肺炎发生的病原体为一种新型冠状病毒,世界卫 生组织（World Health Organization,WHO）正式将 其命名为“2019 新型冠状病毒”（2019 novel coronavirus,2019-nCoV）[1]。本次新型冠状病毒肺炎传染性强、传播快,随着疫情的发展,国家疾病控制中心已将其纳入国家乙类传染病范畴,并采取甲类传染病防控措施。医院是个相对开放的场所,特别是设置发热门诊的医院,传染源相对高密度,医院普通病房也成为了高风险地区,普通病房医护人员工作压力也随之增加,医护人员不仅要面临沉重的工作负荷,还要面临被感染的风险。因此我院院感科、护理部、医务处等多团队协作,严格病房管理,对2019 新型冠状病毒层层防护。     

不同检测系统对新型冠状病毒核酸的检测结果分析

摘要：目的?评价不同检测系统对新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸的检测能力差异，为选择2019-nCoV核酸检测试剂提供指导。方法?用本实验室在用的提取试剂、扩增试剂及扩增仪组合成8个检测系统，分别对国家卫生健康委临床检验中心2019-nCoV室间质评发放的12个样本进行检测。结果?纳入统计指标的10个样本中，有5个2019-nCoV阴性样本，8个检测系统对5份阴性样本均为未检出，与预期结果相符，另5份2019-nCoV阳性样本中，8个检测系统均未检出202010(128 copies/mL)，均检测出202004、202008、202011。对202002(640 copies/mL)弱阳性样本，只有B及D 2个检测系统检出，其余均未检出。B及D检测系统扩增试剂均为e扩增试剂，检测的符合率总体优于f扩增试剂。N区的阳性率高于ORF区，样本2019-nCoV拷贝数越低，这一现象越显著。A-D检测系统检测到的ORF1ab基因的阳性率高于E-H检测系统，A-D检测系统均使用的是b快速提取试剂，而E-H检测系统使用的是a提取试剂，提取试剂的提取效率对检测结果影响较大。结论?在关注扩增试剂检测性能的前提下，也要关注核酸提取试剂的提取效率，尽量选择配套试剂。如选择非配套试剂，要做好试剂比对，确保检测结果的准确性及一致性。此外，还要重视人员培训，提高检测人员操作技能。     

瑞德西韦治疗冠状病毒感染的研究进展

2019年12月,由2019新型冠状病毒(2019-novel coronavirus,2019-nCoV)感染导致的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)于我国武汉暴发,成为全球近十几年来,继严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)和中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome,MERS)之后第3次暴发的冠状病毒疫情。本次COVID-19疫情传播迅速、广泛,病毒传染性强,但目前尚无针对2019-nCoV的特异性药物。瑞德西韦(remdesivir)属于核苷类似物抗病毒药,在细胞实验和动物模型上均显示出抗SARS-CoV和抗MERS-CoV活性,且在治疗埃博拉病毒感染的多中心随机对照临床试验中未见明显不良反应。因此,该药被认为是治疗2019-nCoV感染极有潜力的药物。本文对瑞德西韦治疗CoV感染的研发历程和潜在临床应用作一综述。     

基于大规模人群新型冠状病毒核酸检测的经验介绍

摘要：根据国家新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防治工作需要，为全力支援新疆新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测工作，2020年7月17日江苏省紧急组建了第一批省核酸检测医疗队驰援新疆。该文总结第一批核酸检测队在新疆2019-nCoV核酸检测工作的经验，为未来可能出现的COVID-19或其他突发公共卫生事件的大规模人群筛查工作提供参考。     

新型冠状病毒血清特异性抗体检测技术应用探讨

2019年12月在武汉暴发的新型冠状病毒肺炎疫情发展迅速,早期诊断是疫情防控的关键。2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)核酸检测阳性虽是疑似患者确诊的“金标准”,但其操作繁琐、耗时长,检测结果易受标本质量、病毒感染部位及表达量等众多因素影响,因而核酸单项检测不能满足疫情期间对疑似病例快速筛查的要求。血清特异性抗体是诊断病毒感染的另一关键证据,抗体协同核酸检测可用于辅助诊断和快速筛查。本文从抗体产生特点、检测方法及其灵敏度/特异度、假阴性/假阳性检测结果分析、核酸与抗体联合检测等方面进行讨论,以期推动2019-nCoV血清抗体检测技术的建立与应用。     

国产新型冠状病毒抗体胶体金法检测试剂盒在低流行区应用的诊断效果评价

目的　探讨评价两种不同的国产新型冠状病毒抗体胶体金法检测试剂盒的 2019-nCoV 免疫球蛋白 M 抗体（抗 -IgM）和免疫球蛋白 G 抗体（抗 -IgG）检测试剂在低流行区北京地区的应用与诊断效果，指导临床合理应用。方法　选取新型冠状病毒肺炎（COVID-19）确诊患者 29 例和非感染筛查人群 19 411 例的血清，采用胶体金免疫层析法，评价国产珠海丽珠及唐山英诺特的 2019-nCoV 抗体检测试剂盒的的灵敏度、特异度、假阳性率等性能指标。结果　英诺特 2019-nCoV 灵敏度稍高于丽珠 2019-nCoV，灵敏度分别为 58.62%,55.17%；抗体全阴组的标本采集时间明显小于抗体阳性各组（P ＜ 0.05）；低流行区两种试剂复合报告抗体假阳性率 0.16%，2019-nCoV IgG 假阳性率英诺特高于丽珠；同一品牌的 2019-nCoV IgM 假阳性率显著高于 IgG（英诺特 χ2=14.756 09，P=0.000 0；丽珠 χ2=27.492 62，P=0.000 0）。结论 2019-nCoV 抗体检测快速、简单易操作、特异度高，可作为新冠的快速筛查指标；两种试剂盒的特异度、正确率和阴性预测值较好，出现阳性结果时应用另一种试剂盒进行复测，可减少通报临床的假阳性率；新冠抗体阳性报告的应用与分析应结合流行区及临床综合判断。     

不同新型冠状病毒核酸检测试剂的临床性能评价

目的评价同一厂家新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测扩增时间长的试剂(试剂A)与扩增时间短的试剂(试剂B)的临床性能,分析试剂更换的可行性。方法用2019-nCoV阴性混合样本将商品化2019-nCoV RNA液体室内质控品(以ORF1ab浓度赋值17 300 copies/mL)梯度稀释成1 730、865、567.7、432.5、216.3、108.2 copies/mL 6个浓度,在连续3 d内每个浓度每天做7~8个复孔,共计23个复孔,进行磁珠法提取核酸和实时荧光RT-PCR扩增,以评价试剂A和B的分析灵敏度。用试剂A和B分别检测来自华中科技大学同济医学院附属协和医院2020年2月9日发热门诊的130例患者咽拭子样本核酸,进行临床检测性能评价,并将其中5例2019-nCoV强阳性核酸连续10倍梯度稀释作2种试剂的相对灵敏度评价。结果试剂A和B检测1 730、865、567.7、432.5、216.3和108.2 copies/mL的质控品稀释液中ORF1ab基因的阳性率分别为100%和100%、95.65%和82.61%、95.65%和78.26%、91.30%和78.26%、65.22%和43.48%、34.78%和17.39%;试剂A和B的最低检测限分别为615.9(95%CI:446.0~1 098.5)copies/mL和1 249.1(95%CI:863.4~2 378.8)copies/mL。5例2019-nCoV强阳性的临床样本核酸在1∶10和1∶100稀释时,试剂A和B对ORF1ab和N基因检出率均为100%;而1∶1 000稀释时,对于ORF1ab和N基因,试剂A的检出率均为100%,试剂B的检出率分别为73.3%和80.0%。130例咽拭子样本中,试剂A 2019-nCoV RNA检测阳性率为43.85%,试剂B为33.08%,差异有统计学意义(P0.05);2种试剂的检测结果一致性较好(kappa=0.775 3),阳性符合率为75.44%(43/57),阴性符合率为100%(73/73),阳性预测值为100%(43/43),阴性预测值为83.91%(73/87),总符合率为89.23%(116/130)。结论 2种2019-nCoV核酸检测试剂的临床性能之间存在差异。为保证2019-nCoV核酸的检测质量,不宜将该厂家扩增时间长的试剂更换为扩增时间短的试剂。     

肾病综合征患儿预防新冠状病毒感染的家庭护理指导

2019年 12月以来,湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者,随着疫情的蔓延,我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。流行病学显示人群对2019-nCoV普遍易感,有基础疾病的患者是2019-nCoV重症病例的高危人群。肾病综合征(NS)患儿,由于基础疾病以及免疫抑制剂等治疗药物的双重影响,免疫功能低下,不仅是2019-nCoV感染的高危人群,也是儿童重症病例发生的高危人群。在这特殊时期,家庭预防比治疗更为重要。但是很多家庭对该疾病的相关防护措施知识了解很薄弱,为了避免肾病综合征(NS)患儿发生2019- nCoV感染,对肾病综合征患儿总结了预防新冠状病毒感染的家庭护理,为护理人员、患儿与家长提供指导。     

2019新型冠状病毒的研究进展

2019新型冠状病毒(2019-nCoV)是引起武汉新型冠状病毒肺炎(COVID-19)大爆发的一种病毒,其通过病毒外膜上的棘突蛋白(S蛋白)与血管紧张素转换酶2 (ACE2)受体结合而感染人体。COVID-19患者临床症状表现为高热、呼吸困难和肺部毛玻璃样病变。COVID-19轻症患者可出现"炎症因子风暴",继而导致病程急变甚至死亡。目前,对于COVID-19治疗缺乏特异治疗方法。本文梳理了最近关于2019-nCoV的文献,从流行病学、病毒学及医学、机制学的角度全面剖析2019-nCoV的特点,为目前的COVID-19疫情的有效控制提供参考。     

1例3月龄婴幼儿感染新型冠状病毒肺炎的护理

2019年12月,湖北省武汉市发现多例新型冠状病毒肺炎(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)患者,随之全国各个地区以及其他国家也陆续发现此类病例[1].2020年1月20日,2019-nCoV被纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类管理[2].根据中国卫健委最新资料显示,截至2020年2月28日24时,全国已累计报告确诊病例超过7. 9万人,重症患者超过7000人,儿童感染患者也有明显增加趋势.目前确诊2019-nCoV的患者中,年龄最小为出生36 h的新生儿,重症甚至危重症儿童病例也有报告[3].本文通过对湖南省年龄最小感染者,1例年仅3月龄的婴幼儿新型冠状病毒感染者的治疗及护理进行分析总结,以期为更好地管理该类患者提供参考依据.     

全球冠状病毒研究态势分析及其启示

2019年12月发生于中国武汉的不明原因肺炎最终被确定是一种新型冠状病毒感染所致,后者暂被命名为2019新型冠状病毒(2019-nCoV)。冠状病毒是一个大型病毒家族,可诱发禽类、哺乳动物和人类的诸多疾病,包括2003年严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)、2012年中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome,MERS)等。近20年来,全球科学家已开展了一系列冠状病毒相关的传播机制及致病机制等各方面研究。本文基于文献计量学、引文分析和知识图谱等方法,分析了全球冠状病毒研究的现状和趋势,梳理了冠状病毒相关研究的知识脉络,为当下及今后冠状病毒所致疾病的防控提供参考。     

新型冠状病毒肺炎快速传播的应对措施

新型冠状病毒肺炎是指由新型冠状病毒(2019-nCoV)引起的肺炎,是一种急性感染性肺炎,其病原体先前未在人类中发现。它具有人传染人的能力,感染初期病人有发热、乏力、干咳的症状,严重者可出现呼吸困难、呼吸窘迫综合征或脓毒症休克,可增加进入重症监护室(ICU)的概率和病死率[1],严重危害人们的身心健康。从中国疾控中心了解到,首次从华南海鲜市场的585份环境样本中,检测到33份样品含有新型冠状病毒核酸,提示该病毒来源于华南海鲜市场销售的野生动物。