髋关节融合术后人工全髋关节置换术

过去受技术或经济原因限制，髋关节结核、髋关节骨关节炎，甚至股骨头无菌性坏死采用髋关节融合术。导致髋关节僵直，活动受限，严重影响患者的生活质量。随着医学技术进步及经济条件改善，人工全麓关节置换术THR普及推广和经验积累，髋关节融合术后运用THR技术改善髋关节功能，使提高生活质量成为可能。作者就我院骨伤科采用THR技术治疗髋关节融合术后患者6例，进行随访观察，近期疗效满意。     

人工全髋关节置换术治疗髋关节结核

使用人工全髋关节置换术治疗１６例髋关节结核，其中活动期２例，静止期１１例，愈合期３例；平均年龄３７４（２２～６０）岁，术前常规抗结核药物治疗３周以上；术后对活动期和静止期髋关节结核患者予常规抗结核治疗６个月以上。经术后平均２９（１２～７１）个月随访，按中华医学会制定的髋关节人工置换术后疗效评定标准评分，术后为：疼痛５５０±０８９，髋关节功能５２５±０８５，髋关节活动度５１２±１３１，均明显高于术前评分（Ｐ＜００１）。本组除１例结核病灶复发和１例大转子截骨处骨不连外，未见其它并发症。表明在现代抗结核药物治疗的基础上，人工全髋关节置换术是治疗髋关节结核的一种可供选择的、较理想的方法且术后结核病灶复发率较低。     

可调蛙式髋关节外固定架治疗小儿先天性髋关节脱位33例

目的：观察可调蛙式外固定架治疗小儿先天性髋关节脱位的长期疗效。方法：根据患儿年龄大小，先天髋脱位程度，髋臼指数大小，术前预先订做蛙式髋关节外固定架，术中行手法复位，C臂X线监视下穿戴蛙式架，并作调整，以保证髋关节复位。结果：在33例34个脱位髋关节中，进行1．5～10年观察随诊，除2例髋关节轻度半脱位外，其余髋关节及下肢功能恢复正常，未出现并发症。结论：可调蛙式外固定架治疗3岁以内先天性髋关节脱位固定可靠，费用少，操作、护理方便，疗效满意。     

髋关节镜检查和治疗急性髋关节后脱位的护理

髋关节后脱位占髋关节脱位的85％～90％,常合并关节内游离体、髋臼骨折、盂唇损伤.髋关节后脱位宜在24～48 h内麻醉下复位,急诊髋关节镜检查和治疗在同一麻醉下关节复位后进行1h左右完成手术,损伤小、并发症少、很少增加患者痛苦,且及时予以关节镜下摘除游离体、关节清理、检查髋关节骨折情况而后予以指导Ⅱ期手术,易被患者接受.我院2005年8月～2010年10月髋关节镜术检查治疗急性髋关节后脱位37例,疗效满意,现将护理体会报告如下.     

晚期重症成人髋关节结核病灶清除全髋关节置换的临床体会

目的：评价全髋关节置换治疗晚期重症成人髋关节结核的疗效。材料与方法：2000-2005年应用全髋关节置换技术治疗晚期重症成人髋关节结核患者17例。结果：随访时间2—5年，1例患者术后1年发现假体周围骨质丢失较多，给与对症处理及用药1年，未发现骨质丢失加重现象。其他患者预后基本满意，Harris评分均〉88分。结论：成人晚期重症髋关节结核行病灶清除术后，经过3—5个月的有效规范抗痨治疗后，再行全髋关节置换术疗效是可靠的。     

人工髋关节置换术围手术期中西医结合的护理

人工髋关节置换术是一种解除髋关节疼痛，改进髋关节功能的手术。60岁以上髋关节病变引起髋关节疼痛的患者，由于关节损伤严重，不能运用其他治疗而只能采用头颈切除，是人工髋关节置换的主要适应证。我院2006年1月～2007年10月对36例患者施行人工髋关节置换术取得了满意的效果。现将护理体会总结如下。     

全髋关节置换术后髋关节脱位的预防护理进展

全髋关节置换术(total hip replacement,THR)术后髋关节脱位是严重而常见的早期并发症,国外文献报道其发生率为3%[1],仅次于假体松动[2],国内报道其发生率在2.6%~5.1%[3-5]。因术后早期脱位对患者康复的信心打击大、住院和康复时间延长、手术费用升高、可能遗留髋关节功能损害,故增强对THR后髋关节脱位的认识,掌握预防髋关节脱位的方法,是完善护理理论与实践、适应医学发展的必然要求。1 THR后髋关节脱位的发生时间及临床表现髋关节脱位好发于THR后早期,术后3个月迟发性脱位较少[6]。早期脱位是指在THR后6周内发生,大约1/4~1/2的脱臼…     

保留股骨颈型人工全髋关节置换术初步观察

目的：探讨保留股骨颈型人工全髋关节置换的近期疗效。方法：采用保留股骨颈型人工全髋关节置换术治疗髋关节骨关节病20例（24髋）。结果：本组经过0．5—5a随访，24个人工髋关节临床效果良好。人工髋关节的活动和其后关节功能良好，影像学检查显示人工髋关节位置良好，假体无松动和下沉。结论：保留股骨颈型人工全髋关节置换治疗髋关节骨关节病近期疗效较好，尤其适用于可能需要行假体翻修的中青年患者。     

全髋关节置换术的护理

人工髋关节置换术治疗某些髋部疾患的有效方法。置换成功后，可解除关节疼痛，重建关节功能。我院外二科2000年起共对35例患髋关节疾病的病人进行了人工髋关节置换术，效果良好。现将这项手术的护理体会浅述如下：     

全髋关节置换术患者的康复指导

全髋关节置换术是改善髋关节功能的最重要手段之一，而术前术后早期对患进行康复训练，至关重要，康复训练可及时的缓解疼痛，提高肢体的功能状态，改善总体生存质量。为探讨其重要性，对38例人工全髋关节置换术的患进行了系统的康复训练，收到了满意的效果。     

髋关节前脱位7例报告

髋关节后脱位临床常见，但髋关节前脱位很少见，我院1989年11月～1999年12月10年间共收治7例，报告如下：     

人工髋关节翻修术的护理

人工髋关节翻修术与首次髋关节置换术相比，手术更为复杂、困难。通过对11例人工髋关节翻修术患者的护理，指出术前有针对性的心理疏导，术后低血压、引流管的有效处置及对神经损伤、假体脱位的预防是护理的关键。     

发育性髋关节脱位患儿的髋关节康复指导

目的 探讨康复指导对发育性髋关节脱位患儿术后康复的作用。方法 在术前和术后，根据手术特点，对48例(63髋)发育性髋关节脱位患儿进行髋关节康复指导。结果 经1-2．5年随访，48例患儿(63髋)的康复优良率达95％。结论 康复指导可促进发育性髋关节脱位患儿术后髋关节的康复。     

髋关节结核的CT诊断分析

目的：评价CT对髋关节结核的诊断价值。方法：对31例髋关节结核患者的CT表现进行总结分析。结果：左俩髋关节结核17例，右侧12例，双侧髋关节结核2例。伴病理性脱位5例。结论：CT能清晰显示关节及滑膜囊内积液，关节间隙变窄、增宽及脱位，臀部及大腿深部寒性脓肿。CT扫描对髋关节结核早期关节及滑膜囊内积液、寒性脓肿均有很高的价值。     

全髋关节置换治疗先天性髋关节发育不良

目的：探讨全髋关节置换治疗先天性髋关节发育不良的手术方法和临床效果。方法：1995年4月-2001年10月全髋关节置换术治疗先天性髋关节发育不良24例33髋。手术年龄34-65岁，平均49岁。采用Crowe分型，Ⅰ型14髋，Ⅱ型9髋，Ⅲ型8髋，Ⅳ型2髋。手术中对髋臼强调在真臼或其附近重建，髋臼缺损区自体股骨头植骨，充分植骨床准备，植骨区高度大于臼深20％者用骨水泥固定。软组织松解包括彻底切除关节囊及髋臼周围瘢痕样组织，安放试模时酌情松解髂腰肌、股直肌、股内收肌及阔筋膜张肌等。股骨假体安装对股骨近端发育较差者选用小号股骨假体，为避免前倾角过大，不以股骨颈轴线作为标志而以下肢体位定位。结果：平均随访4年，Harris评分由术前平均43．5分增加到随访时的88分，优良率在82％；2髋髋臼假体有松动迹象，5髋仍存在有轻度屈曲畸形，术后未发生坐骨神经损伤，无关节脱位和关节感染发生。结论：本组全髋关节置换治疗先天性髋关节发育不良的4年优良率明显低于其它疾患施术的效果，影响手术效果的原因包括髋臼和股骨的变异程度，假体安放位置和角度、软组织平衡、肌力及术者手术经验等诸多因素。强调术前充分的临床和影像学检查，制定周密的手术方案。     

对髋关节置换术后病人康复训练的效果分析

髋关节疾患所致肢体功能障碍可引起病人生活质量下降，甚至生活自理能力丧失。应用髋关节置换术可以及时、有效地缓解疼痛，重建髋关节功能，改善病人的日常活动能力，而康复训练是保证治疗成功的重要因素，可以减少病人的痛苦，预防术后并发症，防止肌肉萎缩，减少关节僵硬，能尽早恢复肢体功能。对全髋关节置换术病人进行功能锻炼的效果分析，现介绍如下。     

早期康复训练对全髋关节置换术患者的影响

全髋关节置换术是指置换金属股骨头和金属或高分子聚乙烯髋臼。该手术主要切除病患组织,恢复一定程度髋关节功能和活动，解除关节疼痛，而关节置换术后早期的康复训练是保证和巩固手术效果、促进患者功能康复的重要部分，是决定手术成败的关键。近年来我科总结经验并设计了一套人工髋关节术后康复训练程序处方，每位髋关节患者一份，     

全髋关节置换治疗强直性脊柱炎11例

2000-08／2006—03江苏省兴化市人民医院骨科对11例（19髋）强直性脊柱炎者行人工全髋置换，并进行了22个月．7年的随访。患者均为男性，平均年龄38岁，病程4～31年，单侧3例，双侧8例。手术切口采用改良髋关节前外侧与外侧联合切口，假体使用均为生物型假体（19髋）。以X射线结果评价置换后髋关节假体有无脱位，松动等：以Harris评分进行置换后临床效果评定。至末次随访，Harris评分由置换前平均34-2分提高到85．5分，髋关节活动度明显改善，除1例髋关节置换后出现早期脱位外，X射线检查未见假体松动移位迹象，异位骨化发生率为10．5％（2髋）。提示人工全髋关节置换治疗强直性脊柱炎晚期髋关节病变可以明显缓解髋关节疼痛，改善关节功能，提高生活质量。     

护理干预对全髋关节置换术后患者髋关节稳定性的影响

目的:探讨护理干预对全髋关节置换术后患者髋关节稳定性的影响及干预方法,为降低全髋关节置换术后出现关节脱位、提高关节稳定性提供依据。方法:将2006年4月～2007年12月行全髋关节置换术的35例患者作为对照组,给予常规护理;将2008年1月～2010年2月的45例置换术患者分为干预组,给予护理干预。比较两组患者术后髋关节稳定性。结果:对照组髋脱位4例、发生率为11.4%,干预组出现髋关节脱位1例、发生率为2.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:实施护理干预对维持髋关节的稳定性及降低全髋关节置换术后髋关节脱位的发生率具有重要意义。     

全髋关节置换手术的配合

介绍我院近年来新开展的髋关节人工假体手术即：人工股骨头置换术、全髋关节置换术。总结全髋关节置换术巡回护士，器械护士的手术配合方法，以及工作中应注意的问题是严格执行无菌操作原则预防术后感染。体会到科学手术的发展要求手术室护士必须不断学习、更新知识，才能更好地完成手术期护理工作的任务。